Malattia infiammatoria pelvica

Sintomi della malattia infiammatoria pelvica

I sintomi della PID includono:

• Dolore in the lower tummy (abdomen), called the pelvic area. This is the most common symptom of PID and can range from mild to severe.

• Sanguinamento vaginale anomalo which occurs in about 1 in 4 cases. This may be periods that are heavier than usual, or bleeding between periods, or bleeding after having sex.

• Dolore durante i rapporti sessuali.

• Perdite vaginali anomale.

• Alta temperatura (febbre).

• Dolore lombare associato ad alcuni dei sintomi sopra elencati.

I sintomi possono svilupparsi rapidamente in pochi giorni. A volte i sintomi sono lievi e si sviluppano lentamente, ad esempio un dolore addominale relativamente lieve che può 'brontolare' per settimane. In alcuni casi non si sviluppano sintomi. Tuttavia, c'è ancora un rischio di complicazioni anche se inizialmente non ci sono sintomi.

Quanto è comune la malattia infiammatoria pelvica?

Si stima che circa 220.000 donne sviluppino la PID ogni anno nel Regno Unito. È più comune nelle donne di età compresa tra 15 e 24 anni e si pensa che colpisca tra il 4% e il 12% delle donne in questa fascia di età in qualche momento. Il rischio di sviluppare la PID è maggiore quando c'è stato:

• Un recente cambio di partner sessuale. Il rischio aumenta con il numero di partner.

• Un episodio precedente di PID o infezione sessualmente trasmessa.

• A recent aborto (interruzione della gravidanza).

• Un'operazione o procedura recente sull'utero.

• Un dispositivo contraccettivo intrauterino (spirale) oppure sistema intrauterino inserted in the last 3 weeks.

• Sesso non protetto.

• Lavanda vaginale (lavare la vagina con una doccia o un dispositivo simile).

Cause della malattia infiammatoria pelvica

Infezioni sessualmente trasmissibili

The commonest cause of PID is a infezione sessualmente trasmissibile (IST). Clamidia e gonorrea are the most common STIs causing PID; these are bacterial infections where the germs (bacteria) are passed on during sexual activity.

Another common cause is another type of bacterium called Mycoplasma genitalium.

È possibile che questi batteri rimangano nella vagina o nella cervice (il collo dell'utero) per un certo periodo senza causare sintomi. I batteri poi si spostano nell'utero e causano la PID. È quindi possibile sviluppare la PID settimane o mesi dopo aver avuto rapporti sessuali con una persona infetta.

Altre cause

A few cases of PID are not due to an STI. The vagina normally contains many different types of bacteria which are usually harmless and are not passed on by sexual contact. However, these bacteria sometimes cause PID, particularly after having a baby or very soon after a procedure such as inserting an dispositivo contraccettivo intrauterino (spirale).

Diagnosi della malattia infiammatoria pelvica

Quali test possono essere eseguiti?

If PID is suspected, a small sample (swab) of discharge is usually taken from the neck of your womb (cervix) or from the vagina. This is to test for any germs (bacteria). Urine tests can sometimes be used instead. A swab from the urethra (where you pass urine from) and sangue test possono anche essere prelevati. Questi servono a cercare batteri infettanti o gli effetti dell'infezione.

Sometimes the swabs and tests may not show any bacteria and other tests might be needed. For example, a esame del sangue may show up some inflammation/infection, or an ecografia may be able to show inflamed Fallopian tubes. Other scans are sometimes done.

Very occasionally a laparoscopy might be needed which is where a gynaecologist looks into the abdomen to see the womb (uterus) and tubes. Under a anestesia generale a thin telescope (laparoscope) is pushed through the abdominal wall. This is called a laparoscopia but it is not routinely needed to diagnose PID and would only rarely be used for this.

La PID potrebbe non essere diagnosticata per un certo periodo se i sintomi sono lievi o non si manifestano inizialmente.

A pregnancy test is also usually done in women suspected of having PID. This is because an gravidanza ectopica can sometimes be confused with PID, as some of the symptoms are similar. An ectopic pregnancy is a pregnancy that develops in a Fallopian tube and can cause serious problems.

Trattamento della malattia infiammatoria pelvica

The usual treatment for pelvic inflammatory disease is a course of antibiotici by mouth for at least two weeks. Sometimes the antibiotics need to be given via a vein in hospital which might be advised if there is evidence of severe infection (sepsis) or there are signs of a collection of pus (an ascesso).

Spesso vengono prescritti due diversi antibiotici. Questo per coprire la gamma di possibili germi (batteri) che possono causare la PID. Esistono diversi regimi per trattare la PID. È molto importante seguire l'intero ciclo di trattamento.

Quanto presto inizia il trattamento?

Il trattamento di solito verrà avviato il prima possibile se si sospetta una PID. Questo potrebbe a volte avvenire anche prima che siano disponibili i risultati dei campioni (tamponi) o di altri test. Questo perché prima si inizia il trattamento, migliore è la prognosi e minore è il rischio di problemi di fertilità futuri.

Occasionalmente, è necessario un intervento chirurgico, ad esempio, per drenare un ascesso se si sviluppa (cosa molto rara).

Il sesso dovrebbe essere evitato fino a quando la persona colpita e il suo partner sessuale non abbiano terminato il trattamento.

Il mio partner ha bisogno di essere trattato?

Sì. Qualsiasi partner sessuale degli ultimi sei mesi dovrebbe essere testato per l'infezione. Se non c'è stato un partner sessuale negli ultimi sei mesi, allora l'ultimo partner sessuale (indipendentemente da quanto tempo fa sia stata la relazione) dovrebbe essere testato e trattato. Un ciclo di antibiotici è solitamente consigliato, indipendentemente dal fatto che venga trovata o meno un'infezione durante il test del partner. Questo perché:

• Many cases of PID are caused by clamidia which is often passed on during sex.

• Gli uomini spesso non presentano sintomi con la clamidia ma possono comunque trasmettere l'infezione.

• Il test per la clamidia non è affidabile al 100%. Il trattamento assicura che qualsiasi possibile infezione che potrebbe essere stata trascurata dai test venga eliminata.

• Se un partner sessuale è infetto e non viene trattato, la clamidia può essere trasmessa nuovamente alla donna dopo il suo trattamento.

Complicazioni della malattia infiammatoria pelvica

Di solito, le complicazioni non si sviluppano se la PID viene diagnosticata e trattata precocemente. Le possibili complicazioni includono una o più delle seguenti:

• Difficoltà a rimanere incinta (infertilità). La PID può causare cicatrici o danni alle tube di Falloppio. Questo può accadere indipendentemente dal fatto che la PID abbia causato sintomi.

• Un rischio aumentato di una futura gravidanza che si sviluppa in una tuba di Falloppio (una gravidanza ectopica) . Questo è dovuto al danneggiamento della tuba di Falloppio causato dall'infezione. C'è un rischio di 1 su 10 di gravidanza ectopica in una gravidanza dopo un episodio di PID.

• Dolore persistente may develop which can include pain during sex.

• The risks of developing some complications of pregnancy (such as aborto spontaneo, il parto prematuro e la morte fetale) sono aumentati nelle donne in gravidanza con PID attiva non trattata.

• Artrite reattiva. Questa è una complicazione rara della PID e si ritiene che sia dovuta a una 'reazione eccessiva' del sistema immunitario all'infezione pelvica in alcuni casi.

• A collection of pus (an ascesso) a volte si sviluppa accanto all'utero se l'infezione è grave.

È meno probabile che si sviluppino complicazioni a lungo termine se il trattamento viene iniziato entro 2-3 giorni dall'inizio dei sintomi. Questo può essere possibile se i sintomi si sviluppano rapidamente. Tuttavia, alcune donne con PID presentano sintomi lievi o nessun sintomo e quindi l'infezione può progredire per un certo tempo prima di essere diagnosticata o trattata.

Circa 1 donna su 5 che ha la PID ha un ulteriore episodio. Questo accade spesso entro due anni. Le ragioni per cui ciò può accadere includono:

• Se il partner sessuale attuale non è stato trattato, è probabile che l'infezione venga trasmessa nuovamente.

• Se gli antibiotici non sono stati assunti correttamente o per un periodo sufficiente. L'infezione potrebbe non essere eliminata completamente e potrebbe riacutizzarsi in seguito.

• Se c'è un nuovo partner sessuale, non praticare il 'sesso sicuro' usando i preservativi.

• Alcune donne sono più soggette a infezioni una volta che il loro utero o le tube sono stati danneggiati da un episodio precedente di PID.

Il rischio di sviluppare complicazioni come infertilità o dolore pelvico cronico aumenta notevolmente con episodi ripetuti di PID.

Prevenzione della malattia infiammatoria pelvica

Wearing a preservativo during sex helps to protect from STIs. The risk of infection increases with the number of changes of sexual partner. Vedi l'opuscolo separato intitolato Sesso Sicuro.

Le persone sessualmente attive dovrebbero sottoporsi a un test per la clamidia ogni anno sotto i 25 anni o quando cambiano partner sessuale. Ci sono vari luoghi locali dove i test sono forniti gratuitamente - questi sono solitamente cliniche per giovani, cliniche di contraccezione/pianificazione familiare e cliniche di salute sessuale (genitourinaria) e alcune farmacie. Alcuni studi medici e alcune farmacie saranno in grado di offrire questo servizio, mentre altri indirizzeranno ai servizi locali.

Il test è semplice e indolore. È totalmente volontario e completamente confidenziale. È possibile 'auto-tamponarsi' e non è necessario un esame. t succede di nuovo?