Infertilità

Cosa può causare problemi di fertilità?

Le donne più anziane tendono ad essere meno fertili than younger women. The fall off of fertility seems to be greatest once you are past your middle 30s.

• 92 su 100 donne di età compresa tra 19 e 26 anni che cercano di concepire ci riusciranno entro un anno.

• Between the ages of 35 and 39, this drops to 82 out of 100.

Problemi di ovulazione nelle donne

Non produrre ovuli (ovulare) è la causa dei problemi in circa 1 coppia su 4. In alcune donne questo è un problema permanente. In altre accade solo di tanto in tanto: alcuni mesi l'ovulazione avviene e altri mesi no. Ci sono varie cause di problemi di ovulazione, tra cui:

• Menopausa.

• Insufficienza ovarica precoce.

• Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS).

• Problemi ormonali (come squilibrio ormonale).

• Essere molto sottopeso o sovrappeso.

• L'esercizio fisico eccessivo (come la corsa su lunghe distanze regolare) può influenzare l'equilibrio ormonale, il che può influenzare l'ovulazione.

• Long-term (chronic) illnesses. Some women with severe chronic illnesses, such as uncontrolled diabete, cancers and malattia renale cronica, potrebbe non ovulare.

• A side-effect from some medicines. Medicines that sometimes cause this include chemioterapia medicines. Some droghe da strada such as cannabis and cocaine can also affect your ability to ovulate.

• Vari altri problemi con l'ovaio, come certi problemi genetici.

Problemi alle tube di Falloppio, alla cervice o all'utero

Queste sono le cause in circa 2 o 3 coppie su 10 con infertilità. I problemi includono:

• Endometriosi, che causa circa 1 caso di infertilità su 20.

• Malattia infiammatoria pelvica (PID).

• Chirurgia precedente alle tube di Falloppio, al collo dell'utero (cervice) o all'utero.

• Grandi fibromi.

Cosa può causare infertilità negli uomini?

Organi riproduttivi maschili

In some couples, a condition which might affect fertility is found in the male partner. The most common reason for infertilità maschile is a problem with sperm, due to an unknown cause. The sperm may be reduced in number, less able to swim forwards (less mobile) and/or be abnormal in their form.

Ci sono vari fattori di rischio che possono influenzare la produzione di spermatozoi e l'infertilità maschile. Questi includono:

• Current or past infection of the testicles (for example, parotite).

• Current or past infections of another part of the sperm-producing system, such as gonorrea o altro infezioni sessualmente trasmissibili.

• Tumori dei testicoli.

• Testicoli che non sono scesi (discesi) correttamente.

• Effetti collaterali di alcuni farmaci e droghe di strada. Questi includono sulfasalazina, nitrofurantoina, tetracicline, cimetidina, colchicina, allopurinolo, alcuni farmaci chemioterapici, cannabis, cocaina e steroidi anabolizzanti.

• Scarring from previous operations (such as an riparazione di ernia inguinale) può bloccare i dotti che trasportano lo sperma e influire sulla fertilità.

• A varicocele may possibly affect male fertility.

• Certain hormone problems (for example, problems with the pituitary gland in the brain leading to conditions such as sindrome di Cushing oppure iperprolattinemia).

• Some inherited conditions, due to abnormal genes, may affect the development and function of the testicles. Examples are conditions known as Sindrome di Klinefelter and Kallman's syndrome.

• Essere in sovrappeso may reduce fertility in men.

Cause sconosciute

In circa 1 coppia su 4 con infertilità non si riesce a trovare una causa.

Quando consultare un medico per l'infertilità

La maggior parte dei medici è felice di discutere qualsiasi difficoltà che potresti avere riguardo alla fertilità. È meglio che entrambi i partner cerchino consiglio medico insieme. È abbastanza comune che i medici facciano quanto segue:

• Chiedi da quanto tempo stai cercando di rimanere incinta e se sei stata incinta prima. (Questo include chiedere al partner maschile se una sua precedente partner è mai stata incinta.)

• Rivedi la tua salute generale e discuti eventuali malattie e infezioni passate.

• Chiedi informazioni su eventuali farmaci o droghe ricreative che potresti assumere.

• Chiedi se fumi e quanto alcol bevi. Il tuo medico potrebbe anche discutere del tuo peso.

• Chiedi della tua occupazione.

• Chiedi se uno dei partner si sente stressato al momento.

• Parla di sesso e assicurati che non ci siano problemi sessuali. A volte le persone chiedono al loro medico delle difficoltà con la fertilità quando il vero problema è la difficoltà con il sesso.

• Esaminare entrambi i partner. Questo può includere la pesatura di entrambi i partner, un esame pelvico per una donna e un esame del pene e dello scroto per un uomo.

Esami per l'infertilità

Il tuo medico potrebbe suggerire alcuni esami. Ad esempio:

• A test del liquido seminale (analisi del seme) of the male partner.

• Un esame del sangue per verificare che l'ovulazione avvenga nella partner femminile. Questo misura l'ormone progesterone che è alto subito dopo l'ovulazione. Il campione di sangue viene prelevato il 21° giorno di un ciclo regolare di 28 giorni (contando il primo giorno come il primo giorno di sanguinamento).

• Esami del sangue per altri ormoni, inclusi prolattina, ormone tiroideo e un ormone chiamato FSH che è elevato nelle donne che hanno attraversato la menopausa.

• They may also suggest some other tests, depending on any other symptoms that you may have. For example, whether the female partner has regular periods or not, etc. Further blood tests or un'ecografia may be helpful in finding out your risk of infertility.

• Tests for common infections, such as test HIV, epatite B ed epatite C.

• A test to see if the woman is immune to rosolia - if not, she should have the Vaccinazione MPR and ideally pause trying to conceive for three months after the vaccination.

Esami o il rinvio a un medico specialista generalmente non sono suggeriti fino a quando non si è cercato di concepire per 12 mesi:

• Se la partner femminile ha meno di 36 anni.

• Se entrambi i partner sono altrimenti sani.

• Se il tuo medico non ha riscontrato alcun problema nell'esame o nei test che ha effettuato.

Se una di queste condizioni non si applica, potresti essere indirizzato prima a un medico specialista.

Alcuni consigli generali

Il tasso di successo del concepimento diminuisce gradualmente nel tempo. Tuttavia, per le coppie in cui non viene trovata una causa per il problema, c'è ancora una buona possibilità di concepire senza trattamento. In tali coppie, senza trattamento, circa la metà di coloro che non concepiscono entro un anno concepiscono nell'anno successivo. Pertanto, i consueti consigli pre-concepimento sono ancora validi. Ad esempio, si consiglia alle donne di:

• Fai acido folico each day to reduce the chance of a spinal cord problem in a baby.

• Segui una dieta sana.

Vedi l'opuscolo separato intitolato Pianificare una Gravidanza.

Inoltre, quanto segue potrebbe essere rilevante per alcune persone:

Fumare

This can affect fertility in men and women. It has been estimated that in each menstrual cycle, smokers have about two thirds the chance of conceiving compared to non-smokers. Smoking is also harmful to a developing baby if the mother smokes. Therefore, it is a good time for both partners to fermati se sono fumatori.

Alcol in eccesso

This may affect fertility - both for men and for women. The Department of Health recommends that women trying to become pregnant do not drink any alcohol. However, the exact amount of alcohol that is safe during pregnancy is not known. This is why the advice is not to drink at all.

If you do choose to drink when trying to become pregnant then limit it to one or two units, once or twice a week. (This is the equivalent of one or two glasses of wine, once or twice a week.) You should never bere in eccesso or get drunk. This is because alcohol may harm a developing baby.

Medicazione

If you take any medication regularly and are thinking about becoming pregnant, discuss this with your doctor in advance. Some medicines can affect a developing baby and may need to be changed before you become pregnant. An important example of this is farmaci per l'epilessia.

Diabete

If you have a medical condition which needs regular monitoring, in particular diabete, è molto importante iniziare a pianificare prima di rimanere incinta.

Controllo del peso

You may have a reduced chance of conceiving if you are very sovrappeso or underweight. For the best chance of conceiving, you should aim to have your indice di massa corporea (IMC) at between 20 and 30.

Se appropriato, consulta il tuo infermiere di fiducia per misurare il tuo BMI e ricevere consigli sulla dieta e il controllo del peso. Partecipare a un programma di gruppo che include esercizio fisico e consigli dietetici ha dimostrato di portare a più gravidanze rispetto ai soli consigli per la perdita di peso.

Alcune droghe ricreative

Droghe ricreative can affect fertility and should be avoided.

Sesso e fertilità

After a couple has had unprotected sex, sperm survive for up to seven days. Therefore, even though an egg (ovum) only survives for 12-24 hours, having sex two or three times a week is sufficient if you are trying to conceive.

Studi hanno dimostrato che avere rapporti sessuali ogni due o tre giorni è probabile che massimizzi le tue possibilità di rimanere incinta. Potresti voler avere rapporti sessuali più spesso, il che va bene, ma probabilmente non aumenterà le tue possibilità di concepire. Si pensa che più la tua vita sessuale è rilassata e spontanea, più è probabile che tu concepisca.

L'idea di utilizzare grafici della temperatura e kit di ovulazione per aiutare a prevedere quando sei più fertile è che questo può aiutarti a programmare quando avere rapporti sessuali. Tuttavia, l'uso di metodi come questi non ha dimostrato negli studi di migliorare le possibilità di concepimento. Può anche causare molto stress all'interno di una relazione. Pertanto, di solito non sono raccomandati.

I medici sono abituati a parlare di problemi sessuali. Qualsiasi preoccupazione o dubbio in questo ambito è meglio discuterlo con il tuo medico.

Trattamento dell'infertilità

The treatments for infertility will depend on the underlying cause. The treatments, such as fertility drugs, are discussed in a separate leaflet on trattamenti per l'infertilità.