Infertilità

Cosa può causare problemi di fertilità?

Le donne più anziane tendono ad essere meno fertili rispetto alle donne più giovani. Il calo della fertilità sembra essere maggiore una volta superati i 35 anni.

• 92 su 100 donne di età compresa tra 19 e 26 anni che cercano di concepire ci riusciranno entro un anno.

• Tra i 35 e i 39 anni, questo scende a 82 su 100.

Problemi di ovulazione nelle donne

Non produrre ovuli (ovulare) è la causa dei problemi in circa 1 coppia su 4. In alcune donne questo è un problema permanente. In altre accade solo di tanto in tanto: alcuni mesi l'ovulazione avviene e altri mesi no. Ci sono varie cause di problemi di ovulazione, tra cui:

• Menopausa.

• Insufficienza ovarica precoce.

• Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS).

• Problemi ormonali (come squilibrio ormonale).

• Essere molto sottopeso o sovrappeso.

• L'esercizio fisico eccessivo (come la corsa su lunghe distanze regolare) può influenzare l'equilibrio ormonale, il che può influenzare l'ovulazione.

• Malattie a lungo termine (croniche). Alcune donne con gravi malattie croniche, come non controllate diabete, non controllato, tumori e malattia renale cronica, potrebbe non ovulare.

• Un effetto collaterale di alcuni farmaci. I farmaci che a volte causano questo includono chemioterapia farmaci. Alcune droghe da strada come la cannabis e la cocaina possono anche influenzare la tua capacità di ovulare.

• Vari altri problemi con l'ovaio, come certi problemi genetici.

Problemi alle tube di Falloppio, alla cervice o all'utero

Queste sono le cause in circa 2 o 3 coppie su 10 con infertilità. I problemi includono:

• Endometriosi, che causa circa 1 caso di infertilità su 20.

• Malattia infiammatoria pelvica (PID).

• Chirurgia precedente alle tube di Falloppio, al collo dell'utero (cervice) o all'utero.

• Grandi fibromi.

Organi riproduttivi maschili

In alcune coppie, una condizione che potrebbe influenzare la fertilità si trova nel partner maschile. La ragione più comune per infertilità maschile è un problema con lo sperma, dovuto a una causa sconosciuta. Lo sperma può essere ridotto in numero, meno capace di nuotare in avanti (meno mobile) e/o essere anormale nella loro forma.

Ci sono vari fattori di rischio che possono influenzare la produzione di spermatozoi e l'infertilità maschile. Questi includono:

• Infezione attuale o passata dei testicoli (ad esempio, parotite).

• Infezioni attuali o passate di un'altra parte del sistema di produzione degli spermatozoi, come gonorrea o altre infezioni sessualmente trasmissibili.

• Tumori dei testicoli.

• Testicoli che non sono scesi (discesi) correttamente.

• Effetti collaterali di alcuni farmaci e droghe di strada. Questi includono sulfasalazina, nitrofurantoina, tetracicline, cimetidina, colchicina, allopurinolo, alcuni farmaci chemioterapici, cannabis, cocaina e steroidi anabolizzanti.

• Cicatrici da operazioni precedenti (come un riparazione di ernia inguinale) può bloccare i dotti che trasportano lo sperma e influire sulla fertilità.

• Un varicocele potrebbe influenzare la fertilità maschile.

• Alcuni problemi ormonali (ad esempio, problemi con la ghiandola pituitaria nel cervello che portano a condizioni come sindrome di Cushing o iperprolattinemia).

• Alcune condizioni ereditarie, dovute a geni anomali, possono influenzare lo sviluppo e la funzione dei testicoli. Esempi sono condizioni note come Sindrome di Klinefelter e sindrome di Kallman.

• Essere in sovrappeso può ridurre la fertilità negli uomini.

Cause sconosciute

In circa 1 coppia su 4 con infertilità non si riesce a trovare una causa.

La maggior parte dei medici è felice di discutere qualsiasi difficoltà che potresti avere riguardo alla fertilità. È meglio che entrambi i partner cerchino consiglio medico insieme. È abbastanza comune che i medici facciano quanto segue:

• Chiedi da quanto tempo stai cercando di rimanere incinta e se sei stata incinta prima. (Questo include chiedere al partner maschile se una sua precedente partner è mai stata incinta.)

• Rivedi la tua salute generale e discuti eventuali malattie e infezioni passate.

• Chiedi informazioni su eventuali farmaci o droghe ricreative che potresti assumere.

• Chiedi se fumi e quanto alcol bevi. Il tuo medico potrebbe anche discutere del tuo peso.

• Chiedi della tua occupazione.

• Chiedi se uno dei partner si sente stressato al momento.

• Parla di sesso e assicurati che non ci siano problemi sessuali. A volte le persone chiedono al loro medico delle difficoltà con la fertilità quando il vero problema è la difficoltà con il sesso.

• Esaminare entrambi i partner. Questo può includere la pesatura di entrambi i partner, un esame pelvico per una donna e un esame del pene e dello scroto per un uomo.

Il tuo medico potrebbe suggerire alcuni esami. Ad esempio:

• Un test del liquido seminale (analisi del seme) del partner maschile.

• Un esame del sangue per verificare che l'ovulazione avvenga nella partner femminile. Questo misura l'ormone progesterone che è alto subito dopo l'ovulazione. Il campione di sangue viene prelevato il 21° giorno di un ciclo regolare di 28 giorni (contando il primo giorno come il primo giorno di sanguinamento).

• Esami del sangue per altri ormoni, inclusi prolattina, ormone tiroideo e un ormone chiamato FSH che è elevato nelle donne che hanno attraversato la menopausa.

• Potrebbero anche suggerire altri test, a seconda di eventuali altri sintomi che potresti avere. Ad esempio, se la partner femminile ha cicli regolari o meno, ecc. Ulteriori esami del sangue o un'ecografia potrebbe essere utile per scoprire il tuo rischio di infertilità.

• Test per infezioni comuni, come test HIV, epatite B ed epatite C.

• Un test per vedere se la donna è immune a rosolia - se no, dovrebbe avere il Vaccinazione MPR e idealmente sospendere i tentativi di concepimento per tre mesi dopo la vaccinazione.

Esami o il rinvio a un medico specialista generalmente non sono suggeriti fino a quando non si è cercato di concepire per 12 mesi:

• Se la partner femminile ha meno di 36 anni.

• Se entrambi i partner sono altrimenti sani.

• Se il tuo medico non ha riscontrato alcun problema nell'esame o nei test che ha effettuato.

Se una di queste condizioni non si applica, potresti essere indirizzato prima a un medico specialista.

Il tasso di successo del concepimento diminuisce gradualmente nel tempo. Tuttavia, per le coppie in cui non viene trovata una causa per il problema, c'è ancora una buona possibilità di concepire senza trattamento. In tali coppie, senza trattamento, circa la metà di coloro che non concepiscono entro un anno concepiscono nell'anno successivo. Pertanto, i consueti consigli pre-concepimento sono ancora validi. Ad esempio, si consiglia alle donne di:

• Assumere acido folico ogni giorno per ridurre la possibilità di un problema al midollo spinale in un bambino.

• Segui una dieta sana.

Vedi l'opuscolo separato intitolato Pianificare una Gravidanza.

Inoltre, quanto segue potrebbe essere rilevante per alcune persone:

Fumare

Questo può influenzare la fertilità negli uomini e nelle donne. È stato stimato che in ogni ciclo mestruale, i fumatori hanno circa due terzi delle probabilità di concepire rispetto ai non fumatori. Fumare è anche dannoso per un bambino in via di sviluppo se la madre fuma. Pertanto, è un buon momento per entrambi i partner per fermati se sono fumatori.

Alcol in eccesso

Questo può influenzare la fertilità - sia per gli uomini che per le donne. Il Dipartimento della Salute raccomanda che le donne che cercano di rimanere incinte non bevano alcolici. Tuttavia, la quantità esatta di alcol che è sicura durante la gravidanza non è nota. Ecco perché il consiglio è di non bere affatto.

Se scegli di bere quando stai cercando di rimanere incinta, limitati a una o due unità, una o due volte a settimana. (Questo equivale a uno o due bicchieri di vino, una o due volte a settimana.) Non dovresti mai bere in eccesso o ubriacarsi. Questo perché l'alcol può danneggiare un bambino in via di sviluppo.

Medicazione

Se prendi regolarmente dei farmaci e stai pensando di rimanere incinta, discuti di questo con il tuo medico in anticipo. Alcuni medicinali possono influenzare un bambino in via di sviluppo e potrebbero dover essere cambiati prima di rimanere incinta. Un esempio importante di questo è farmaci per l'epilessia.

Diabete

Se hai una condizione medica che necessita di monitoraggio regolare, in particolare diabete, è molto importante iniziare a pianificare prima di rimanere incinta.

Controllo del peso

Potresti avere una ridotta possibilità di concepire se sei molto sovrappeso o sottopeso. Per avere le migliori possibilità di concepire, dovresti mirare ad avere il tuo indice di massa corporea (IMC) tra 20 e 30.

Se appropriato, consulta il tuo infermiere di fiducia per misurare il tuo BMI e ricevere consigli sulla dieta e il controllo del peso. Partecipare a un programma di gruppo che include esercizio fisico e consigli dietetici ha dimostrato di portare a più gravidanze rispetto ai soli consigli per la perdita di peso.

Alcune droghe ricreative

Droghe ricreative può influenzare la fertilità e dovrebbe essere evitato.

Dopo che una coppia ha avuto rapporti sessuali non protetti, gli spermatozoi sopravvivono fino a sette giorni. Pertanto, anche se un ovulo sopravvive solo per 12-24 ore, avere rapporti sessuali due o tre volte alla settimana è sufficiente se si sta cercando di concepire.

Studi hanno dimostrato che avere rapporti sessuali ogni due o tre giorni è probabile che massimizzi le tue possibilità di rimanere incinta. Potresti voler avere rapporti sessuali più spesso, il che va bene, ma probabilmente non aumenterà le tue possibilità di concepire. Si pensa che più la tua vita sessuale è rilassata e spontanea, più è probabile che tu concepisca.

L'idea di utilizzare grafici della temperatura e kit di ovulazione per aiutare a prevedere quando sei più fertile è che questo può aiutarti a programmare quando avere rapporti sessuali. Tuttavia, l'uso di metodi come questi non ha dimostrato negli studi di migliorare le possibilità di concepimento. Può anche causare molto stress all'interno di una relazione. Pertanto, di solito non sono raccomandati.

I medici sono abituati a parlare di problemi sessuali. Qualsiasi preoccupazione o dubbio in questo ambito è meglio discuterlo con il tuo medico.

I trattamenti per l'infertilità dipenderanno dalla causa sottostante. I trattamenti, come i farmaci per la fertilità, sono discussi in un opuscolo separato su trattamenti per l'infertilità.