Dispositivo contraccettivo intrauterino

Cos'è un dispositivo intrauterino?

Un dispositivo intrauterino (IUD) è un piccolo dispositivo realizzato in plastica e rame che si trova all'interno dell'utero. È anche conosciuto come "la spirale". Due fili sono attaccati all'IUD e passano attraverso il collo dell'utero (cervice) per trovarsi nella vagina. Questi permettono di rimuovere facilmente l'IUD. La maggior parte dei dispositivi ha forma di T (le due braccia della T si piegano per l'inserimento) e sono lunghi circa quanto uno stecchino. L'interno dell'utero stesso è solo leggermente più lungo di uno stecchino, quindi il dispositivo si adatta perfettamente all'interno.

Funziona principalmente rendendo difficile per gli spermatozoi fertilizzare un ovulo. Questo è un effetto del rame nel dispositivo. Rende il muco al collo dell'utero (cervice) e il rivestimento dell'utero stesso ostili agli spermatozoi e agli ovuli. Ciò significa che impedisce agli spermatozoi di entrare attraverso la cervice e di viaggiare attraverso l'utero. Rende anche molto meno probabile che il rivestimento dell'utero accetti un ovulo.

Il DIU non provoca un aborto (che si verifica quando una gravidanza viene interrotta dopo che l'ovulo fecondato si è impiantato nella parete dell'utero).

Gli IUD moderni sono molto efficaci. Solo 1-2 donne su 100 che usano il dispositivo intrauterino come metodo contraccettivo rimarranno incinte nel corso di cinque anni di utilizzo.

Confrontando questa situazione, più di 80 donne su 100 sessualmente attive che non usano contraccezione rimangono incinte entro un anno.

Esistono molti tipi diversi di IUD. La maggior parte dei dispositivi intrauterini in rame funziona bene per almeno cinque anni, e molte tipologie ora durano fino a dieci anni. Se avevi più di 40 anni quando è stato inserito il dispositivo, si può presumere che duri fino alla menopausa.

Una volta inserito il DIU, non è più necessario usare altri metodi contraccettivi. Quindi, a differenza delle utenti di pillole anticoncezionali, non devi pensare alla contraccezione ogni giorno.

Il DIU non interferisce con il sesso (rapporto sessuale) né con la libido. Non è un metodo ormonale, quindi non ha effetti collaterali sul resto del corpo. Ciò significa che non influenzerà il tuo umore, peso o desiderio sessuale. Questa assenza di effetti collaterali è una delle ragioni per cui molte donne lo scelgono.

Avere un dispositivo intrauterino (IUD) non aumenta il rischio di sviluppare qualsiasi tipo di cancro in futuro.

Poiché non contiene ormoni, se lo desiderano, la maggior parte delle donne può usare un DIU. Ci sono alcune situazioni in cui un DIU non è raccomandato. Il tuo medico o infermiere si assicureranno che sia sicuro per te usare un DIU, ponendo domande sulla tua salute.

Nel Regno Unito, il DIU può essere offerto presso il tuo ambulatorio del medico di base o presso una clinica per la salute sessuale/contraccezione—consulta la sezione "Letture aggiuntive" qui sotto. Dovrai prendere un appuntamento.

Questo viene solitamente fatto verso la fine del ciclo o poco dopo, poiché risulta più comodo per te. Inoltre, il medico può essere sicuro che tu non sia incinta. Tuttavia, può essere inserito in qualsiasi momento a condizione che tu sia sicura di non essere incinta.

Sarò necessario un esame vaginale. Il medico o l'infermiera inserirà uno strumento piccolo nel tuo utero per controllarne le dimensioni e la posizione. Successivamente, verrà inseruto il DIU utilizzando un piccolo dispositivo di plastica. Ti verrà insegnato come sentire i fili del DIU in modo da poter verificare che sia in posizione. È meglio controllare regolarmente i fili - ad esempio, una volta al mese subito dopo il ciclo.

Dispositivo intrauterino

© "Galleria medica di Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436., CC BY 3.0, via Wikimedia Commons

Il processo di inserimento di un DIU può essere a volte molto scomodo. Una volta inserito, alcune donne avvertono dolori crampiformi come quelli mestruali per alcune ore (fino a 48 ore) dopo. Questi possono essere alleviati con antidolorifici come paracetamolo o ibuprofene, ed è consigliabile assumerli un'ora prima dell'intervento. Potrebbe verificarsi anche un leggero sanguinamento vaginale per un breve periodo.

Una volta inserito, il DIU inizia a funzionare immediatamente. Tuttavia, quando viene posizionato, c'è una possibilità molto piccola che il tuo corpo possa espellerlo di nuovo. Se ciò accade, di solito avviene nelle prime 24-48 ore.

Di solito il medico o l'infermiera vorranno controllare che non ci siano problemi alcune settimane dopo l'inserimento del DIU. È meglio farlo dopo la tua prossima mestruazione. Dopo questo, non è necessario alcun controllo di routine fino a quando non sarà il momento di rimuovere il DIU. Tuttavia, torna a vedere il tuo medico o infermiera in qualsiasi momento se hai problemi o domande. La maggior parte delle donne non ha problemi, e il DIU può rimanere in sede per diversi anni.

Devi consultare un medico se si verificano uno o più dei seguenti eventi:

• Dolore addominale prolungato (intenso o oltre 48 ore) dopo l'inserimento di un IUD.

• Un ciclo in ritardo o sanguinamento tra i cicli.

• Un ciclo ritardato e dolore addominale inferiore o unilaterale (che potrebbe essere dovuto a una gravidanza ectopica).

• Perdite vaginali con o senza dolore (che potrebbe indicare un'infezione).

• Se sospetti che il DIU sia uscito o stia uscendo. Di solito è possibile sentire i fili del DIU all'interno della vagina per verificare che sia al suo posto. Se non riesci a sentire i fili, utilizza altri metodi contraccettivi (come i preservativi) fino a quando non ti sarà fatta una visita da un medico o un'infermiera.

Sebbene la maggior parte delle donne con un IUD non abbia problemi, i seguenti possono occasionalmente verificarsi come effetti collaterali o conseguenze.

Heavy, painful periods

Some women find that their periods become heavier, longer or more painful with an IUD. This tends to be in the first few months after insertion and then often settles. This means that the IUD may not be suitable if you already have abbondante oppure dolorosi. There is a special intrauterine contraceptive called the intrauterine system (IUS), which is like an IUD but it also releases a hormone into the womb (uterus). This is an effective treatment for heavy periods as well as being a contraceptive. Read more about il sistema intrauterino.

If you have painful, heavy periods with an IUD in place this can still be treated in the same way as in women who do not have an IUD. For example, your doctor may prescribe antidolorifici antinfiammatori or other medicines to take just before and during your periods.

Infezione

C'è il rischio di aggravare un'infezione esistente dell'utero (infezione pelvica) quando viene inserito un DIU. Potrebbe essere consigliato un controllo per infezioni della vagina o del collo dell'utero (cervice) mediante un campione (tampon) prima dell'inserimento del DIU. Il medico o l'infermiere che posiziona il dispositivo potrebbe chiederti alcune domande intime sulla tua vita sessuale per valutare se sia opportuno effettuare un tampone o un test delle urine. Se si ritiene che ci sia un rischio, potresti ricevere degli antibiotici al momento dell'inserimento del DIU.

Gravidanza ectopica

The chance of becoming pregnant is very small if you use an IUD. However, if you do become pregnant, your doctors will need to check this is not an gravidanza ectopica (a pregnancy in the Fallopian tube and not in the womb). This is because IUD prevents ectopic pregnancy slightly less well than it prevents normal (uterine) pregnancy. However the risk of ectopic pregnancy is not increased by IUD compared to no contraception - it is in fact decreased by it.

The IUD does not cause ectopic pregnancy. However, whilst it is very effective at preventing intrauterine pregnancy, it is less effective at preventing ectopic pregnancy. This means that those pregnancies that do develop with an IUD in the womb have a significant chance of being ectopic. See a doctor urgently if you miss a period (or your period is light and prolonged) and you develop lower, one-sided dolore addominale.

Espulsione

Raramente, il dispositivo intrauterino può uscire senza che tu te ne accorga. Questo può accadere durante un ciclo, più comunemente nei primi tre mesi dopo l'inserimento. È leggermente più probabile se non hai avuto figli o se l'inserimento è stato particolarmente scomodo.

È una buona idea controllare di riuscire a sentire i fili del dispositivo intrauterino dopo il ciclo. Se non riesci a sentirli, dovresti usare precauzioni extra come il preservativo, fino a quando il tuo medico avrà verificato che il dispositivo sia ancora presente.

Se il dispositivo intrauterino è uscito negli ultimi giorni, potresti aver bisogno di una contraccezione d'emergenza. Se il dispositivo potrebbe essere uscito da più di qualche giorno e sei sessualmente attiva, il medico si assicurerà che tu non sia già incinta prima di inserire un altro dispositivo o iniziare un metodo contraccettivo alternativo.

Fili smarriti

Quando il DIU viene inserito, i fili penzolano fuori dal collo dell'utero (cervice). Spesso si posizionano contro la cervice, nel muco cervicale, e tu o il tuo partner non dovreste notarli a meno che non li cerchiate. I fili ti permettono di verificare che il DIU sia ancora in posizione e, quando viene rimosso, vengono usati per estrarlo delicatamente.

Occasionalmente, tuttavia, i fili si perdono. Questo può significare che:

• I fili si sono staccati dal dispositivo e il dispositivo è ancora al suo posto.

• Il dispositivo è nella posizione corretta, ma i fili sono stati nascosti dietro di esso.

• Il dispositivo si è spostato più in profondità nell'utero in modo che i fili non siano più percepibili.

• Il dispositivo è stato rilasciato.

Se non riesci a sentire i fili, è importante usare altri metodi contraccettivi (se non desideri rimanere incinta) fino a quando non potrai essere controllata per scoprire cosa è successo. Potresti anche aver bisogno di una contraccezione d'emergenza.

Un esame ecografico mostrerà se il DIU si trova nella posizione corretta. Se è uscito, può essere sostituito, purché non si sia in gravidanza. Se è ancora in sede ma ha perso i fili, può rimanere lì. Quando sarà il momento di rimuoverlo, medici esperti nella rimozione di DIU con fili persi ti consiglieranno se questa operazione può essere fatta in ambulatorio o se potrebbe essere necessario un breve intervento sotto anestesia per rimuoverlo.

< h3>Danno all'utero< /h3>

L'inserimento di un IUD può, molto raramente, provocare un piccolo foro nell'utero - questa condizione è chiamata perforazione. Esso sporge attraverso la parete dell'utero e può fuoriuscire nella pelvi. Questo accade in meno di 2 donne su 1.000, di solito al momento dell'inserimento. Può causare dolore, ma di solito non è grave e spesso non si avverte dolore. Il sintomo principale è l'impossibilità di sentire i fili.

You should tell your doctor or nurse if you can no longer feel the threads of your IUD. This can mean perforation has occurred. However, more commonly it means either that the threads are tucked up inside the cervix or (less commonly) the threads have come off the device. An ecografia will be carried out to find a lost IUD. If ultrasound does not find the IUD, an radiografia will be ordered.

An IUD can be removed at any time by a trained doctor or nurse. If you plan to have it removed but do not want to get pregnant, you should abstain from having sex (intercourse). Or, you should use other methods of contraception (such as preservativi) per sette giorni prima della rimozione del DIU. Questo perché gli spermatozoi possono sopravvivere fino a sette giorni nell'utero e fertilizzare un ovulo dopo la rimozione del DIU.

Se hai avuto il dispositivo intrauterino per il suo periodo di efficacia massimo (di solito cinque o dieci anni, a seconda del dispositivo) e quindi devi sostituirlo con un altro, dovresti di nuovo astenerti dal fare sesso. Oppure, dovresti usare altri metodi contraccettivi per sette giorni prima della rimozione. Questo perché, occasionalmente, quando il dispositivo viene rimosso, il collo dell'utero si chiude ermeticamente per un po'. Se ciò accade, il medico non può inserire immediatamente il nuovo dispositivo. Poiché lo sperma può sopravvivere fino a sette giorni nell'utero, potrebbe quindi fertilizzare un ovulo mentre aspetti di mettere il nuovo IUD.

Gli effetti collaterali iniziali del DIU possono includere crampi e dolore alla schiena dopo l'inserimento. Di solito, questi sintomi durano solo poche ore, quindi potresti dover aspettare fino al giorno successivo per riprendere l'esercizio come al solito. Alcune donne, tuttavia, sperimentano sanguinamento, crampi e dolore per un paio di settimane, e potrebbero desiderare di aspettare più a lungo. Tuttavia, non esiste alcuna ragione medica per evitare l'esercizio dopo l'inserimento di un DIU.

Alcune palestre consigliano alle donne con un IUD di non usare le piastre vibranti in palestra a causa di preoccupazioni teoriche riguardo a un aumento del rischio di espulsione causato dalle vibrazioni. Non ci sono prove che ciò possa accadere, ma si consiglia alle donne di evitare tali attività nelle prime settimane dopo l'inserimento, quando il tasso di espulsione è più alto.

Il DIU è una forma molto efficace di contraccezione d'emergenza che funziona fino a cinque giorni dopo aver avuto rapporti sessuali non protetti. Previene più di 9 gravidanze su 10 che altrimenti si sarebbero verificate. Può essere lasciato in sede per fornire una contraccezione continua.

Il DIU è il metodo più efficace di contraccezione d'emergenza - ma non è disponibile ovunque, non tutti i medici sono in grado di inserirlo e potrebbe non esserci disponibilità di appuntamenti di emergenza al momento giusto. Pertanto, se hai bisogno di contraccezione d'emergenza, è importante cercare di organizzarsi il prima possibile.

Se non desideri continuare a usare il DIU come metodo contraccettivo, può essere rimosso dopo il tuo prossimo ciclo.

The IUD is not generally considered the best choice of contraceptive for those who already have heavy, painful periods, as it is likely to make this worse. In this case you may be better to consider un sistema intrauterino (IUS), che è un dispositivo di forma simile che contiene progestinico invece del rame.

Non bisogna inserire il DIU se sei incinta, hai sanguinamenti vaginali inspiegati o infezioni vaginali o pelviche, o se si sa che hai un utero di forma anomala. Non è nemmeno consigliabile se hai qualsiasi forma di cancro che colpisce il bacino.

Se in passato sei rimasta incinta con un dispositivo intrauterino nel tuo utero, potresti voler scegliere un altro metodo per il futuro.

Sì, il DIU può essere usato durante l'allattamento.

Sebbene l'allattamento al seno da solo possa ritardare il ritorno delle mestruazioni e ridurre leggermente la possibilità di un'altra gravidanza, non è un metodo contraccettivo affidabile e è possibile rimanere incinta durante l'allattamento anche prima di avere le mestruazioni.

Il DIU può essere inserito immediatamente dopo un aborto spontaneo o un'interruzione di gravidanza nella maggior parte dei casi.

Il DIU può essere inserito subito dopo il cesareo o il parto vaginale, dopo la consegna della placenta (a condizione che il parto non sia complicato da sanguinamento abbondante o infezione).

Per le donne che desiderano utilizzare un metodo contraccettivo efficace subito dopo il parto, questa può essere un'opzione molto comoda, poiché l'inserimento è improbabile che sia scomodo. Il DIU non è raccomandato tra le 48 ore e le quattro settimane dopo il parto.

Oltre quattro settimane dopo il parto, il dispositivo intrauterino può essere inserito in modo sicuro.

You can use sanitary towels or tampons with an IUD in place. A pap test cervicale can also be taken with an IUD in place. Sometimes, the smear result may show that there is an organism in the cervix; these are called actinomyces-like organisms. These are normally found in the vagina and do not mean the IUD should be removed. If you have had pelvic pain together with signs of infection, such as a temperature, your doctor may consider removing the IUD.

Mooncup® è un bicchiere in silicone progettato per posizionarsi sopra la cervice per raccogliere il sangue mestruale, come alternativa a tamponi e assorbenti.

Il produttore del Mooncup® consiglia di aspettare sei settimane dopo l'inserimento del tuo DIU prima di usare la coppetta. Consigliano anche di controllare i fili del DIU dopo ogni mestruazione. Dicono che ci sono stati casi in cui un DIU/sistema intrauterino (IUS) si è dislocato durante l'uso simultaneo dei dispositivi, forse a causa di indossare la coppetta troppo in alto o di un collo dell'utero molto basso. Uno su venti DIU/IUS verrà espulso, più comunemente nei primi tre mesi dopo l'inserimento del dispositivo. Queste espulsioni avvengono più frequentemente durante le mestruazioni. In generale, si pensa che non siano dovute al Mooncup®.

Deve sempre esserci uno spazio tra Mooncup® e la cervice. Se hai una cervice bassa, potrebbe non esserci abbastanza spazio affinché la coppetta si posizioni in modo sicuro e funzioni efficacemente. Dovresti sempre posizionare Mooncup® in basso nella vagina e assicurarti di avere una tenuta adeguata. Rilascia sempre la tenuta prima di rimuoverla.

Se desideri provare a concepire, dovrai rimuovere il dispositivo intrauterino (IUD). La tua fertilità tornerà immediatamente e se le tue mestruazioni sono state più abbondanti del solito, di solito torneranno alla normalità dopo un paio di cicli. È possibile rimanere incinta prima della prima mestruazione. Questo perché produci un ovulo due settimane prima che si verifichi il ciclo.

If you want to try for a baby, start pre-pregnancy care come assumere acido folico, smettere di fumare e rivedere i tuoi farmaci. Puoi chiedere ulteriori consigli al tuo medico o infermiere.

La Dott.ssa Mary Lowth è un'autrice o l'autrice originale di questo opuscolo.