Secrezione vaginale

Cos'è la perdita vaginale?

La perdita vaginale è un muco o fluido che protegge la vagina dalle infezioni batteriche. È completamente normale e mantiene la vagina pulita e umida.

Lo scarico vaginale può indicare un problema come la candidosi o un'infezione sessualmente trasmissibile (IST) se:

• Lo scarico normalmente bianco cambia colore.

• Lo scarico emette un odore forte o sgradevole.

• Le variazioni nella consistenza delle secrezioni.

Le perdite vaginali sono generalmente più abbondanti durante la gravidanza, se si utilizza la pillola anticoncezionale o si è sessualmente attivi, ma la quantità può variare in qualsiasi momento.

Le perdite vaginali normali possono variare durante il ciclo mestruale. Ciò che è normale per te potrebbe cambiare se rimani incinta o inizi a usare contraccettivi ormonali.

• Colore: Vaginal discharge is normal if it’s clear, milky white or off-white.
  Secrezioni grigie, verdi, giallo scuro o marroni, possono indicare un'infezione o
  altro problema.

• Odore: Potrebbe esserci un leggero odore, ma non dovrebbe essere forte o sgradevole. Se noti un odore di pesce o cattivo (con altri cambiamenti), potresti avere un'infezione.

• Consistenza: It is normal to have discharge that changes from watery and
  appiccicoso a spesso e simile a una pasta. Normalmente, i tuoi ormoni causano questo cambiamento, ma anche un'infezione può alterare la consistenza. La perdita vaginale con dei grumi o che sembra schiuma può essere dovuta a un'infezione.

• Quantità: La quantità di secrezioni che le persone producono normalmente varia. Fattori come la gravidanza, l'uso di contraccettivi ormonali o la produzione di un ovulo (ovulazione) possono influenzare la quantità di secrezioni vaginali. Cambiamenti improvvisi nella quantità potrebbero indicare che qualcosa non va.

Discharge may smell because of your period, because you've just had sexual intercourse, or another normal smell-producing reason.

Una secrezione dal cattivo odore insolita è di solito un segno di un problema trattabile. Potrebbe trattarsi di un'infezione sessualmente trasmissibile (IST), come clamidia o trichomonas, o di una condizione non causata dal sesso, come un tampone trattenuto, sanguinamenti irregolari o vaginosi batterica (VB).

Ci sono molte cause di perdite vaginali, molte delle quali sono completamente normali. Tuttavia, cambiamenti nel colore, nella consistenza, nell'odore e nella quantità possono essere dovuti a un'infezione.

Mestruazioni

Dopo aver prodotto un ovulo (14 giorni prima della tua prossima mestruazione), potresti notare un aumento del muco nella tua vagina. Questo di solito continua fino all'inizio della tua prossima mestruazione.

Questo è normale ed è causato dagli ormoni nel tuo corpo. Aiuta a mantenere pulita la tua vagina e la protegge dalle infezioni. Questo tipo di perdite vaginali è di solito trasparente e senza odore sgradevole.

Gravidanza e ormoni

Allo stesso modo, quando sei incinta, nel tuo corpo ci sono molte delle stesse ormoni presenti durante il ciclo mestruale. Molte donne notano di avere un flusso vaginale abbondante ma normale durante la gravidanza.

Alcuni contraccettivi con ormoni possono rendere anche le secrezioni vaginali più abbondanti.

Nei piccolissimi bambine, le perdite vaginali (e talvolta anche il sanguinamento) possono essere causate dall'effetto degli ormoni della madre. Questo si verifica solo nei neonati, poiché gli ormoni influenzano il bambino mentre si trova nell'utero.

Sesso

Alcune donne hanno piccole quantità di perdite vaginali per un giorno o due dopo il rapporto sessuale. Se l'uomo 'eiacula' (esplode) all'interno della vagina, la maggior parte del suo sperma uscirà come perdite vaginali a meno che non abbia usato un preservativo. Ci sarà anche un fluido prodotto dalle ghiandole della vagina durante il rapporto.

Corpo estraneo

Questo è qualsiasi oggetto presente nella vagina che normalmente non dovrebbe esserci. I bambini piccoli a volte vi inseriscono piccoli giocattoli e poi non riescono a toglierli. Nelle donne, il corpo estraneo più comune è un tampone dimenticato.

Infezioni non trasmesse sessualmente

Questi sono tipi di perdite vaginali causate da infezioni vaginali. Nessuna delle due si trasmette durante il rapporto sessuale.

• Vaginosi batterica (VB): this is a common cause of vaginal discharge, often with a noticeable fishy smell that may be worse after sex or after a period. BV is NOT a sexually transmitted infection (STI). It is caused by an overgrowth of normal germs (bacteria) in the vagina. Symptoms are often mild and BV may clear without treatment. Other cases can be treated with antibiotics. Some women get repeated or persistent episodes of BV. Vedi l'opuscolo separato chiamato Vaginosi batterica per ulteriori dettagli.
  

• Candidosi (candida): this is caused by a yeast infection. It is the second most common cause of a vaginal discharge, after BV. The vaginal discharge from thrush is usually creamy white and quite thick but is sometimes watery. Some women describe it as looking like cottage cheese. Thrush can cause itch, redness, discomfort or pain around the outside of the vagina. The discharge from thrush does not usually smell. Some women can have some pain or discomfort whilst having sex or whilst passing urine if they have thrush. Vedi il foglietto illustrativo separato intitolato Candidosi vaginale (Infezione da lievito) per ulteriori dettagli.

Infezioni sessualmente trasmissibili

Le infezioni più comuni che causano perdite vaginali sono:

• Clamidia.

• Gonorrea.

• Tricomoniasi.

I sintomi delle IST possono variare, ma questi sono quelli da tenere d'occhio:

• Perdite vaginali.

• Sanguinamento vaginale anomalo.

• Una ferita, ulcera, eruzione cutanea o gonfiore che appare intorno alla vagina, alla vulva o all'ano.

• Dolore pelvico, tutto il tempo o solo durante il rapporto sessuale o la minzione. Questo può essere un segno di malattia infiammatoria pelvica, che si verifica quando l'infezione si è spostata più in alto nel tratto genitale.

Sei a maggior rischio di MST se:

• Hai avuto un'infezione sessualmente trasmissibile in passato.

• Hai avuto più di un partner sessuale o un nuovo partner sessuale nell'ultimo anno.

• Hai meno di 25 anni.

Vedi il foglio illustrativo separato intitolato Infezioni sessualmente trasmesse (IST, MST) per ulteriori dettagli.

• Polipi cervicali: a volte i polipi sul collo dell'utero (cervice) possono causare perdite vaginali. Un polipo è una piccola escrescenza carnosa. Di solito possono essere visti durante l'esame dal medico o dall'infermiera. Sono facilmente rimovibili (potrebbe essere necessario farlo in ospedale) e molto raramente sono cancerosi.

• Ectopia: sometimes the covering of the neck of the womb changes and becomes more fragile. This is called ectopy (or ectropion) and it can lead to more vaginal discharge. It is not serious and often doesn't need any treatment. Vedi il foglietto illustrativo separato intitolato Problemi comuni della cervice per ulteriori dettagli.

• Cancro: alcuni tumori, come il cancro dell'utero e il cancro cervicale, possono anche causare perdite vaginali. Di solito ci sono altri sintomi e sarebbe molto insolito avere le perdite come sintomo principale di questi tumori.

• Condizioni della pelle: alcune condizioni della pelle come dermatite e lichene planus possono anche causare perdite vaginali. Presentano anche altri sintomi. Il più comune è il prurito. Il tuo medico potrebbe esaminarti per rassicurarti su queste cause più rare.

Se il tuo muco vaginale è normale, non è necessario fare nulla - il tuo corpo sta funzionando come dovrebbe.

Devi consultare un medico se stai riscontrando perdite vaginali anomale, o se le perdite vaginali che hai da tempo cambiano. Ecco le caratteristiche che suggeriscono la necessità di un consulto medico:

• Un cambiamento nel colore delle perdite vaginali - ad esempio, giallo, verde, grigio, rosa o con sangue.

• Un odore strano come di pesce o carne marcia.

• Produzione di più secrezioni vaginali del solito.

• Un cambiamento nella consistenza delle tue secrezioni - ad esempio, diventare dense o grumose.

• Altri sintomi come dolore, prurito o bruciore intorno all'apertura della vagina, dolore durante la minzione, dolore pelvico e macchie di sangue tra un ciclo e l'altro o dopo il rapporto sessuale.

Il trattamento della perdita vaginale dipenderà dalla causa:

Chlamydia:

• Il trattamento usuale è doxiciclina 100 mg due volte al giorno per 7 giorni (NON se si è in gravidanza o in allattamento).

• Se la doxiciclina non è adatta, si prescrive azitromicina 1 g per via orale come dose singola per 1 giorno, seguita da 500 mg per via orale una volta al giorno per 2 giorni.

Gonorrhoea:

• Options include ceftriaxone 1 g intramuscular injection as a single dose, or ciprofloxacin 500 mg as a single dose.

• Le alternative includono Iniezione di gentamicina 240 mg come dose singola più azitromicina 2 g per via orale o cefixima 400 mg per via orale come dose singola, più azitromicina 2 g per via orale. Questi vengono generalmente somministrati solo se l'iniezione è controindicata o rifiutata dalla persona.

Trichomonas:

• Metronidazolo 400–500 mg per via orale due volte al giorno per 5–7 giorni, o metronidazolo 2 g come dose singola orale (NON se incinta o in allattamento).

Infezioni non trasmesse sessualmente

• Vaginosi batterica (VB): you may be prescribed antibiotics called metronidazolo oppure clindamicina in the form of pessaries, gel or cream (inserted into the vagina) or tablets taken by mouth. See the separate leaflet called Bacterial vaginosis for treatment details.

• Candidosi (candida) - this is usually treated with pessaries or creams containing clotrimazolo, econazolo, miconazolo o fenticonazolo. Vedi il foglietto illustrativo separato intitolato Candidosi vaginale (Infezione da lievito) per i dettagli sul trattamento. A volte vengono offerte compresse da prendere per via orale. Potrebbe essere richiesto di acquistare un trattamento per la candidosi senza ricetta, invece di averlo prescritto.

Infezioni sessualmente trasmissibili

Le IST che causano perdite vaginali includono:

• Trichomonas.

• Clamidia genitale.

• Gonorrea.

• Herpes genitale.

Per ulteriori informazioni, incluso il trattamento, su queste e altre IST, consultare il foglio informativo separato intitolato Infezioni sessualmente trasmesse (IST, MST).

Corpo estraneo

Questo può essere solitamente rimosso dal medico al momento dell'esame.

Se hai un oggetto di grandi dimensioni che potrebbe causare disagio durante la rimozione, potresti aver bisogno di sedazione o di un'anestesia leggera durante l'estrazione. Dovresti essere ricoverato in ospedale per alcune ore per questo. Potresti aver bisogno di un antibiotico successivamente per prevenire infezioni.

< h3>Trattare cause più rare di perdite vaginali< /h3>

• Polipo cervicale: this can be removed by your GP or a specialist.

• Ectropion cervicale: under local anaesthetic, this can be treated by burning with a cautery (cauterisation).

Vedi il foglietto separato intitolato Problemi comuni della cervice.

Il medico potrebbe chiederti da quanto tempo hai perdite vaginali e se hai notato alcuni dei cambiamenti sopra elencati. Poiché una perdita vaginale può essere un sintomo di un'infezione sessualmente trasmissibile, potrebbe chiederti se usi anticoncezionali e se usi i preservativi. L'uso del preservativo può proteggere dalle IST.

Parlare dei tuoi sintomi

Il medico potrebbe avere un'idea chiara di cosa non va semplicemente parlando con te, soprattutto se non sei mai stata sessualmente attiva e non hai avuto recenti interventi chirurgici vaginali. Se sono sicuri dai tuoi sintomi che hai vaginosi batterica o candidosi, potrebbero essere in grado di offrire un trattamento senza esaminarti o fare test.

Esame fisico

Altrimenti potrebbero chiederti di esaminare la tua zona genitale. Hai il diritto di chiedere la presenza di un accompagnatore durante l'esame - anche se si tratta di una dottoressa. Ti chiederanno di togliere i vestiti dalla vita in giù. Se indossi una gonna larga, potresti dover togliere solo le mutande. Ti verrà chiesto di sdraiarti sulla schiena sul lettino di esame. Potrebbero esaminarti con due dita all’interno della vagina. Questo può aiutarli a capire se l’utero, le ovaie o le tube di Falloppio sono dolenti.

Qualche volta il medico può anche usare uno strumento chiamato speculum. Questo viene inserito nella tua vagina. Apre delicatamente la vagina e permette di vedere la cervice (in alto nella vagina). Potranno vedere eventuali secrezioni e prelevare un campione con un tampone. Questo può essere inviato in laboratorio per determinare se un'infezione ha causato le secrezioni. Potranno anche vedere eventuali aree dolorose o polipi sul collo dell'utero.

Test per le IST

Se sei stato sessualmente attivo, il medico potrebbe offrirti uno screening completo per le IST, che include esami del sangue e tamponi. Potrebbe essere necessario anche testare il tuo/i tuoi partner sessuali.

Quando il medico avrà tutti i risultati, discuterà con te se hai bisogno di ulteriori indagini come un'ecografia o se è necessario consultare uno specialista - un ginecologo.

Qualche volta, una rassicurazione può essere sufficiente.