Che cos'è l'anello vaginale contraccettivo?

L'anello vaginale contraccettivo è un metodo efficace di contraccezione. È un piccolo anello sottile e flessibile con un diametro di poco più di 5 cm che viene inserito all'interno della vagina.

It contains two hormones, an oestrogen and a progestogen, just like the pillola contraccettiva orale combinata (COC) e lo cerotto contraccettivo. Questi ormoni hanno effetti sul tuo corpo che ti proteggono dalla gravidanza. L'unico anello vaginale contraccettivo attualmente disponibile nel Regno Unito è il NuvaRing^®. Un anello a lunga durata che può essere lasciato in posizione fino a un anno, noto come Annovera®, è disponibile in alcune altre parti del mondo.

L'anello vaginale contraccettivo contiene due ormoni: un estrogeno chiamato etinilestradiolo e un progestinico chiamato etonogestrel. Vengono assorbiti attraverso l'interno della tua vagina. Un anello vaginale funziona in tre modi per prevenire la gravidanza:

• Il modo principale in cui impediscono all'utente di rimanere incinta è modificando l'equilibrio ormonale del corpo in modo che le ovaie non producano un ovulo (ovulazione).

• Essi causano l'ispessimento del muco prodotto dal collo dell'utero (cervice) e la formazione di un tappo mucoso. Questo rende difficile per gli spermatozoi attraversare l'utero per fecondare qualsiasi ovulo che potrebbe essere stato rilasciato.

• Rendono anche il rivestimento dell'utero più sottile. Questo rende meno probabile che un ovulo fecondato possa attaccarsi all'utero.

L'anello vaginale contraccettivo è efficace. Tra 3 e 90 donne su 1.000 rimarranno incinte utilizzando questa forma di contraccezione per un anno. È circa efficace quanto la pillola COC.

Quando usi l'anello per la prima volta, inserisci un nuovo anello nella tua vagina il primo giorno del ciclo. È molto flessibile e sarai in grado di comprimerlo facilmente per inserirlo. Viene inserito nella vagina fino a quando non risulta comodo per l'utente. Se non sei sicura di come inserire correttamente l'anello, consulta il foglietto illustrativo che accompagna la confezione o chiedi consiglio alla tua clinica di pianificazione familiare, al farmacista o al tuo medico di base.

You can also insert the ring on Day 2-5 of your period and still rely on it straightaway. If you put one in for the first time after Day 5 you cannot rely on it for your contraception for seven days and you should use extra precautions such as a preservativo per questa durata di tempo.

• La maggior parte delle persone che utilizza l'anello vaginale lo lascia in posizione per tre settimane. Dovresti controllare regolarmente che sia al suo posto durante questo periodo.

• Rimuovi l'anello agganciandolo con il dito. Viene quindi smaltito.

• Esattamente una settimana dopo, inserisci un nuovo anello - lo stesso giorno della settimana in cui lo hai inserito la prima volta. (Solo la prima volta che lo usi dovresti iniziare il primo giorno del tuo ciclo.)

Altre opzioni per utilizzare il tuo anello

Nel 2019, la Facoltà di Salute Sessuale e Riproduttiva (FSRH) ha modificato le linee guida sull'uso della contraccezione ormonale, incluso l'anello. Ora, non è necessario lasciare l'anello fuori per una settimana prima di inserirne uno nuovo. Hai l'opzione di:

• Usare l'anello per tre settimane, fare una pausa di una settimana durante la quale si ha un sanguinamento e poi ricominciare.

• Inserire un nuovo anello ogni tre settimane, non appena si rimuove quello vecchio.

• Utilizzando diversi anelli senza interruzione, poi avendo un'interruzione durante la quale si verifica un sanguinamento.

• Inserire un nuovo anello dopo quattro giorni, anziché sette giorni, quando il vecchio è stato rimosso.

Questi 'regimi personalizzati' possono significare che potresti non avere mestruazioni o averne di meno. Questo è completamente sicuro e non ti farà alcun male. Lasciare l'anello fuori per un periodo più breve prima di inserirne uno nuovo può anche ridurre il rischio di gravidanze indesiderate.

L'effetto collaterale è che è più probabile avere sanguinamenti irregolari. Tuttavia, questo potrebbe stabilizzarsi se continui con il tuo regime personalizzato.

Quando inizi a usare l'anello per la prima volta, annota il giorno della settimana in un posto che ricorderai. Quel giorno della settimana sarà sempre il tuo 'giorno del nuovo anello' ogni quattro settimane.

Puoi usare gli assorbenti interni e avere rapporti sessuali in sicurezza con esso in posizione. Se l'anello cade, reinseriscilo entro tre ore.

• Non devi ricordarti di prendere una pillola ogni giorno. Devi solo ricordarti di togliere l'anello e metterne uno nuovo quando hai pianificato di farlo secondo il tuo regime personalizzato.

• Non interferisce con il sesso.

• Gli ormoni vengono assorbiti attraverso la vagina, piuttosto che essere ingeriti come compresse e passare attraverso l'intestino. Ciò significa che la tua contraccezione è ancora efficace anche se hai problemi di stomaco - vomito o diarrea.

• Il tuo partner potrebbe sentire l'anello durante il sesso. Si raccomanda di non rimuovere l'anello durante il sesso, né di rimuoverlo regolarmente per qualsiasi altro motivo, altrimenti potrebbe diventare meno efficace.

• Potresti essere consapevole dell'anello nella tua vagina. Occasionalmente, alcune persone lo trovano sgradevole.

• Gli effetti collaterali più comuni sono mal di testa, dolore vaginale e perdite vaginali. Ciascuno di questi effetti collaterali si verifica in circa 1 donna su 20.

• A volte l'anello cade. Lavalo sotto un rubinetto con acqua fredda o tiepida e rimettilo se è stato fuori per meno di tre ore. Se è stato fuori per più tempo, consulta la sezione sottostante su cosa fare.

• A volte un anello può rompersi mentre è all'interno della vagina. Questo è raro. Se ciò accade, dovresti rimuovere l'anello rotto e inserirne uno nuovo. Usa un contraccettivo aggiuntivo, come i preservativi, per sette giorni.

Altri rischi per la salute più gravi sono molto più rari e si verificano con la stessa frequenza della pillola COC.

Questi rischi gravi ma rari includono:

• Coaguli di sangue nei vasi sanguigni, nei polmoni, nel cuore o nel cervello. Sembra che questo rischio possa essere leggermente più alto se si utilizza l'anello vaginale contraccettivo piuttosto che la pillola COC. Tuttavia, il rischio è estremamente piccolo e molto più piccolo dei rischi di coaguli di sangue associati alla gravidanza. Se tu o i tuoi parenti stretti avete condizioni di salute che rendono più probabili i coaguli di sangue, il tuo medico o infermiere ti consiglierà di non usare l'anello.

• Potrebbe esserci un rischio leggermente aumentato di cancro al seno e cancro del collo dell'utero (cervice).

Puoi leggere di più sui rischi della contraccezione ormonale combinata (incluso il cerotto contraccettivo, l'anello e la pillola combinata). Vedi il foglietto illustrativo separato chiamato La Pillola Contraccettiva Orale Combinata (COC).

Se dimentichi di cambiare il tuo anello ed è rimasto in posizione per:

• Fino a quattro settimane: rimuovilo non appena te ne ricordi. Passa una settimana senza, poi sostituiscilo con un nuovo anello come di consueto. In alternativa, la settimana senza anello può essere saltata e un nuovo anello inserito.

• Più di quattro settimane ma meno di cinque: rimuoverlo e inserire subito un nuovo anello, senza una pausa di una settimana. Dovrebbero essere usati i preservativi, o evitare i rapporti sessuali, fino a quando un nuovo anello è stato in posizione per sette giorni consecutivi.

• Five weeks or more: its contraceptive effect may have been reduced. You should check that you are not pregnant before putting in another one. If a pregnancy test is negative, put in a new ring but use additional contraception such as condoms for seven days. You may also need solo progestinico se si sono avuti rapporti sessuali non protetti durante la quinta settimana o successivamente. Un test di gravidanza dovrebbe essere ripetuto tre settimane dopo il primo. Se non sei sicuro, chiedi al tuo farmacista, all'infermiera del consultorio familiare o al tuo medico.

Se dimentichi di inserire un nuovo anello dopo la pausa di sette giorni, dovresti inserirne uno nuovo appena te ne ricordi.

• Se sono passate 48 ore o meno da quando avresti dovuto inserirne uno nuovo, non avrai bisogno di utilizzare alcuna contraccezione aggiuntiva.

• Se sono passate più di 48 ore, dovresti anche usare un contraccettivo aggiuntivo (come un preservativo) per sette giorni. Potresti rimanere incinta se hai rapporti sessuali quando hai dimenticato di inserire un nuovo anello, quindi parla con il tuo farmacista, medico, infermiere o clinica di pianificazione familiare se pensi di aver bisogno di contraccezione d'emergenza.

Se l'anello esce per meno di tre ore, lavalo e rimettilo. Sarà ancora efficace.

Se l'anello è stato fuori per più di tre ore nella prima settimana:

• Potrebbe essere meno efficace.

• Lava l'anello e rimettilo a posto appena puoi.

• Se è stato fuori per più di 48 ore:

  • Usa precauzioni extra come i preservativi per sette giorni.

  • Consulta il tuo farmacista, medico o infermiere se hai avuto rapporti sessuali senza preservativo nella settimana precedente. Potresti anche aver bisogno di contraccezione d'emergenza.

If the ring has been out for more than three hours in the second or third week, throw the ring away and oppure:

• Put in a new ring and start a new three-week cycle; oppure

• Fai una settimana senza anello e inserisci un nuovo anello sette giorni dopo averlo tolto. (Scegli questa opzione solo se l'anello è stato in posizione continuativamente per i sette giorni precedenti.)

• Se è stato fuori per più di 48 ore, usa precauzioni extra per sette giorni.

In caso di dubbio, parla con il tuo farmacista, medico, infermiere o clinica di pianificazione familiare. Dovresti anche cercare assistenza medica se pensi di aver bisogno di contraccezione d'emergenza come sopra.

L'anello vaginale contraccettivo deve essere conservato a temperatura ambiente (non superiore a 30°C) e una volta ricevuto l'anello, deve essere utilizzato entro quattro mesi. Per questo motivo, ti verranno dati al massimo quattro anelli alla volta.

Il tuo anello non è biodegradabile, quindi, una volta che hai finito con un anello, mettilo semplicemente nei tuoi rifiuti domestici normali - non gettarlo nel water!

Se ti è stato consigliato di non usare la pillola COC, allora non dovresti usare nemmeno l'anello vaginale contraccettivo. In alcuni casi, ciò potrebbe essere dovuto al fatto che sei a rischio più elevato di coaguli di sangue (tromboembolismo venoso).

Se una delle seguenti condizioni si applica a te, non dovresti usare l'anello vaginale contraccettivo:

• Se hai avuto un bambino nelle ultime sei settimane e stai allattando al seno.

• Hai avuto un bambino meno di tre settimane fa.

• If you are aged 35 or more and a regular fumatore.

• se hai 50 anni o più e non fumi.

• Pressione alta (ipertensione) che non è controllata con il trattamento.

• A tromboembolismo venoso in the past or one for which you are having treatment currently.

• Se non sei molto mobile per un lungo periodo di tempo - ad esempio, se sei su una sedia a rotelle o hai la gamba ingessata.

• If you are obese - your indice di massa corporea (IMC) is over 35 kg/m².

• If you have a history of emicrania associated with a change in your eyesight with the headaches (aura).

• If you have ever had a ictus.

• If you have ever had angina or a attacco di cuore.

• If you have ever had problemi con la circolazione delle gambe (malattia arteriosa periferica).

• If you have complications from diabete di tipo 1 oppure diabete di tipo 2.

• If you have cancro al seno o se hai avuto in precedenza un cancro al seno.

Saresti anche a rischio più elevato e probabilmente ti verrebbe consigliato di non utilizzare l'anello se non in circostanze eccezionali se si verificano le seguenti condizioni:

• Pressione alta (ipertensione) che richiede farmaci per essere controllata.

• Una storia familiare di tromboembolismo venoso in un parente di primo grado (ad esempio, sorella, madre) che aveva meno di 45 anni quando è successo.

• Hai gallstones.

• If you are on certain medications, particularly for epilessia.

If you have a vaginal prolapse o stitichezza, potresti trovare difficile mantenere l'anello in posizione.

Questa non è una lista completa di tutte le condizioni che rendono consigliabile evitare l'uso dell'anello vaginale contraccettivo. Finché il tuo medico o infermiere è a conoscenza della tua storia medica e familiare, sarà in grado di consigliarti se è sicuro per te.

La tua clinica di pianificazione familiare, il farmacista locale, il medico di base e l'infermiere del tuo ambulatorio sono tutte buone fonti di informazioni se hai domande.