Pianificare una gravidanza

Women who are already pregnant may find Dieta e stile di vita durante la gravidanza ulteriore aiuto.

Quando dovrei avere il mio prossimo bambino?

Studi hanno dimostrato che avere intervalli molto lunghi o molto brevi tra le gravidanze può causare problemi durante la gravidanza. Il consiglio generale è che aspettare tra i 18 e i 23 mesi prima di rimanere di nuovo incinta porta ai migliori risultati. Tuttavia, le donne che hanno avuto una nascita pretermine precedente o una perdita di gravidanza tendono ad avere risultati migliori se rimangono incinte di nuovo in un periodo di tempo più breve - 9 mesi tra le gravidanze sembra essere la durata migliore per queste donne.

Significantly longer or shorter gaps between pregnancies raise the risk of parto prematuro e bambini più piccoli.

Per le donne sopra i 35 anni, rimanere incinte meno di 12 mesi dopo il parto aumenta anche la possibilità di complicazioni serie per la madre. Per le donne sotto i 35 anni, avere bambini vicini non aumenta i rischi per la salute della madre.

Ccompresse di acido folico (integratori) should be started as soon as contraception is stopped when planning a pregnancy. It should ideally be continued from at least one month before becoming pregnant until at least the end of the 12th week of pregnancy. This is important for all women, even those who are healthy and have a good diet.

È importante notare che, anche se è meglio iniziare a prendere l'acido folico prima di rimanere incinta, ci sono comunque benefici nell'iniziarlo durante la gravidanza. Se sei inaspettatamente incinta e non hai assunto acido folico, inizia a prenderlo non appena lo scopri e continua fino alla fine della 12ª settimana di gravidanza.

L'acido folico è una vitamina che si trova naturalmente in alcuni alimenti come spinaci, germogli, broccoli, fagiolini e patate. Alcuni tipi di pane e cereali per la colazione sono arricchiti con acido folico. Tuttavia, l'assunzione per ogni individuo può variare.

Le donne in gravidanza hanno bisogno di un buon apporto di acido folico per aiutare lo sviluppo del bambino. Le compresse di acido folico all'inizio della gravidanza riducono il rischio di avere un bambino nato con un problema al midollo spinale come spina bifida.

Folic acid tablets can be bought from supermarkets or pharmacies. Also, in the UK, il programma NHS Healthy Start fornisce integratori vitaminici che contengono acido folico. Questi sono gratuiti per molte donne che ricevono determinati benefici statali.

Per la maggior parte delle donne, la dose è di 400 microgrammi (0,4 mg) al giorno. Le donne con un rischio più elevato di avere un bambino con un problema al midollo spinale devono assumere 5 mg al giorno - questo è disponibile solo su prescrizione medica. Le donne che necessitano di 5 mg al giorno includono quelle che:

• Ha avuto una gravidanza precedentemente colpita.

• Avere (o avere un partner o un familiare con) un difetto del midollo spinale.

• Stanno prendendo medicazione per l'epilessia.

• Sono obesi - hanno un indice di massa corporea (IMC) di 30 o più.

• Hai celiachia o diabete.

• Hai anemia falciforme, o talassemia.

A causa dei sostanziali benefici dell'acido folico, alcuni paesi fortificano abitualmente gli alimenti di base - come grano, farina di mais o riso - con acido folico. Attualmente c'è un dibattito sul fatto che il Regno Unito debba seguire l'esempio e fortificare alcuni alimenti comuni con acido folico.

Vitamin D is needed for growth. Vitamin D supplements are recommended for all pregnant women, breastfeeding women and breastfed babies. Women at risk of having a low vitamin D level may be advised to start building up their levels of vitamin D prima rimanere incinta. I seguenti gruppi di persone sono a maggior rischio di carenza di vitamina D:

• Persone che non hanno molta esposizione alla luce solare (gran parte della nostra vitamina D è ottenuta dalla luce solare) - ad esempio persone che escono coperte o che sono costrette a casa.

• Persone di origine familiare sud-asiatica, africana, caraibica o mediorientale (le pelli più scure assorbono meno vitamina D dalla luce solare).

• Persone la cui dieta è povera di vitamina D. Gli alimenti ricchi di vitamina D includono pesce grasso, uova, carne o margarina o cereali per la colazione fortificati con vitamina D.

• People who are obese with a BMI che è più di 30.

Gli integratori possono essere acquistati in un supermercato o in farmacia. Vedi anche l'opuscolo separato intitolato Carenza di vitamina D per ulteriori informazioni.

Una volta incinta, il consiglio è di evitare completamente l'alcol, almeno per i primi tre mesi, e idealmente per tutta la durata della gravidanza. È sensato per le donne che stanno pianificando una gravidanza ridurre il consumo di alcol e idealmente smettere del tutto.

Consulta l'opuscolo separato intitolato Dieta e stile di vita durante la gravidanza per ulteriori informazioni sui possibili danni che l'alcol può causare a un bambino in via di sviluppo.

Women who are dependent on alcohol and may not be able to stop drinking without help should seek medical advice. Vedi anche l'opuscolo separato intitolato Alcol e consumo responsabile per ulteriori dettagli.

Smoking causes harm to the developing baby and also to children in the home, as well as to the smoker themselves. Pregnant women are strongly advised not to smoke. See the separate leaflet called Come smettere di fumare per ulteriori informazioni sui danni che il fumo può causare.

Poiché può essere difficile smettere di fumare, è meglio cercare di smettere prima di rimanere incinta. Ci sono più opzioni mediche o di altro tipo disponibili per aiutare le persone non incinte a smettere di fumare - alcuni di questi metodi non sono sicuri durante la gravidanza. Consulta l'opuscolo separato intitolato Come smettere di fumare per ulteriori informazioni.

It is very strongly recommended not to use any droghe ricreative (illecite) durante la gravidanza. È meglio posticipare la gravidanza fino a quando non si assumono più farmaci. Le donne con una gravidanza non pianificata dovrebbero cercare di interrompere i farmaci il prima possibile.

Women who are unable to stop their drug use should receive a referral to a community drug team by their obstetrician or midwife. Consulta l'opuscolo separato intitolato Dieta e stile di vita durante la gravidanza per saperne di più sugli effetti che le droghe ricreative possono avere in gravidanza, e come le squadre antidroga della comunità possono aiutare.

Le donne in sovrappeso o obese hanno maggiori difficoltà a concepire. È anche più probabile che ci siano complicazioni durante la gravidanza se si è in sovrappeso, come:

• Diabete in gravidanza.

• Alta pressione sanguigna in gravidanza.

• Coaguli di sangue (tromboembolia) in gravidanza.

• Needing a taglio cesareo.

• Prematuro consegne.

• Babies with abnormalities such as spina bifida.

I rischi aumentano con l'aumentare del BMI.

Being underweight is also associated with problems in becoming pregnant and complications in pregnancy. Women with a BMI tra 18,5 e 24,9 avere il peso corporeo ideale per una gravidanza sana.

In generale, le donne che stanno pianificando di rimanere incinte dovrebbero seguire una dieta sana ed equilibrata. Ci sono consigli specifici per le donne in gravidanza su cibi e bevande da evitare. Vedi l'opuscolo separato intitolato Dieta e stile di vita durante la gravidanza.

È noto che alcuni farmaci sono sicuri durante la gravidanza. Ad esempio, il paracetamolo a dosaggio normale è sicuro e utile per mal di testa, mal di schiena e altri dolori che possono verificarsi durante la gravidanza.

Tuttavia, alcuni farmaci non sono sicuri e possono essere dannosi per un bambino in via di sviluppo, in particolare nelle prime settimane di gravidanza. Pertanto, è sensato informare un medico o un dentista che sta prescrivendo farmaci che si sta pianificando una gravidanza. Il consiglio potrebbe essere di assumere il farmaco, di interromperlo una volta ottenuto un test di gravidanza positivo o di cambiare il farmaco.

Si consiglia di non assumere farmaci che possono essere acquistati senza prescrizione medica (inclusi i rimedi erboristici) a meno che non siano noti per essere sicuri in gravidanza. Il farmacista sarà in grado di consigliare su questo.

Le donne che assumono già farmaci regolari dovrebbero consultare un medico prima di rimanere incinte. Potrebbe essere che questo farmaco non sia sicuro da usare in gravidanza e potrebbe essere consigliata un'alternativa più sicura. In alcuni casi, potrebbe essere necessario un rinvio a uno specialista per discutere di questo. I farmaci che potrebbero dover essere cambiati includono:

• Farmaci per l'epilessia.

• Farmaci per il diabete di tipo 1 o tipo 2.

• Medication for mental health conditions such as depressione, disturbo bipolare o schizofrenia.

• Medication for ipertensione, particularly pills which are inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) or angiotensin receptor blockers such as losartan o candesartan.

• Medication for high cholesterol, such as statine.

Se hai una gravidanza non pianificata, discuti il prima possibile con il tuo medico qualsiasi farmaco che stai assumendo. In alcuni casi, il rischio di assumere il farmaco deve essere bilanciato con il rischio di non assumerlo e di non trattare la tua condizione.

Rosolia (morbillo tedesco)

Women planning to become pregnant for the first time should check that they are immune to rosolia prima di rimanere incinta. Un esame del sangue pre-gravidanza può essere richiesto nella maggior parte degli ambulatori senza bisogno di un appuntamento. La maggior parte delle donne è immune alla rosolia, poiché è stata vaccinata da bambina. Tuttavia, la vaccinazione infantile contro la rosolia non è efficace al 100% e quindi dovrebbe essere verificata. Se non sei immune, puoi essere immunizzato.

Nota: non dovresti rimanere incinta per un mese dopo l'iniezione e idealmente fino a quando la tua immunità non sia stata confermata da un ulteriore esame del sangue.

Il virus della rosolia causa una malattia lieve negli adulti ma può danneggiare seriamente un bambino non ancora nato, specialmente nelle prime fasi di crescita.

Varicella

Avere la varicella durante la gravidanza può causare una malattia grave e c'è un certo rischio per il bambino in via di sviluppo. Un vaccino è offerto agli operatori sanitari (medici, infermieri, ecc.) che non hanno avuto la varicella in precedenza e quindi non sono immuni e potrebbero contrarre la varicella. (Circa 1 adulto su 10 non ha avuto la varicella da bambino.) Gli operatori sanitari non immuni dovrebbero considerare di fare questo vaccino prima di rimanere incinte.

Epatite B

A mother who is infettato con l'epatite B has a high risk of passing it on to her newborn baby. Women at high risk of catching hepatitis B, you should be immunizzato contro questo virus prima di rimanere incinta. Le persone a rischio aumentato e che dovrebbero essere immunizzate includono:

• Coloro il cui lavoro li mette a rischio di contrarre l'epatite B - ad esempio, il personale sanitario e lo staff di asili nido o centri residenziali.

• Coloro che iniettano droghe ricreative (illecite).

• Coloro che cambiano frequentemente partner sessuali.

• Coloro che vivono a stretto contatto con qualcuno infetto da epatite B.

Certi lavori e ambienti di lavoro possono rappresentare un rischio per una gravidanza, in particolare nelle fasi iniziali. Questo include le donne che:

• Work with raw meat. Raw meat is sometimes contaminated with bacteria such as listeria and toxoplasma. If these bacteria infect adults, they may cause listeriosi o toxoplasmosi ma di solito causano pochi danni. Tuttavia, questi germi possono causare seri problemi a un bambino non ancora nato se la madre si infetta durante la gravidanza.

• Lavorare con determinati animali. Ad esempio:
  

  • È importante evitare il contatto con pecore e agnelli durante il periodo del parto. Questo perché alcuni agnelli nascono contaminati da germi come listeria, toxoplasma e clamidia, che possono influenzare un bambino non ancora nato.

  • I gatti e i gattini spesso portano germi di toxoplasma - specialmente nelle feci dei gatti. Quindi, pulire le lettiere dei gatti e maneggiare gatti e gattini può essere un rischio.

• Are at risk of contracting epatite B attraverso il loro lavoro - ad esempio, operatori sanitari o coloro che lavorano nei centri residenziali. La vaccinazione dovrebbe essere offerta contro questo virus.

• Lavorare con sostanze chimiche, fumi, radiazioni, ecc. Alcuni possono essere tossici per un bambino non ancora nato.

Women who think that their occupation may pose a risk to a pregnancy should discuss this with their employer before becoming pregnant. A change in job, or in working practice, may be necessary. This may need to be discussed with an occupational health doctor.

There are guide informative dal sito web dell'Health and Safety Executive (HSE). Hanno anche una linea informativa per le donne che hanno preoccupazioni riguardo alla salute e sicurezza sul lavoro ma che non desiderano discutere con il loro datore di lavoro l'intenzione di rimanere incinte.

Women with certain medical conditions may benefit from advice prima becoming pregnant. Women with any of the conditions listed below would be advised to continue using contraccezione fino a quando non si è discusso con un medico di base. Le donne con una gravidanza non pianificata e una di queste condizioni, dovrebbero cercare consiglio medico il prima possibile. Non interrompere alcun farmaco senza il consiglio di un medico.

Diabete

È estremamente importante che le donne diabetiche cerchino consiglio medico PRIMA di rimanere incinte. Questo perché un buon controllo dei livelli di zucchero nel sangue, sia prima della gravidanza che all'inizio della gravidanza, può ridurre vari rischi.

Diabetes increases the risk of aborto spontaneo e morte fetale. Aumenta anche il rischio che il bambino nasca con anomalie o che si ammali gravemente dopo la nascita.

Tuttavia, un buon controllo dei livelli di zucchero a partire da prima della gravidanza può ridurre questi rischi. Dovresti essere indirizzata a uno specialista in diabetologia, e la tua terapia (e/o insulina) potrebbe essere modificata.

Avrai controlli agli occhi e ai reni. Lavorerai insieme al tuo specialista per mantenere i livelli di glucosio nel sangue entro un intervallo molto ristretto. Migliore è il controllo prima della gravidanza e durante l'inizio della gravidanza, migliore sarà il risultato. Vedi l'opuscolo separato intitolato Diabete e gravidanza.

Epilessia

Molti trattamenti per l'epilessia non sono sicuri da assumere in gravidanza. This should be discussed with an epilepsy specialist BEFORE becoming pregnant. Some women may need to be switched to another medication. However, it is risky to have fits in pregnancy too, so it is important not stop medication suddenly without specialist advice. It is advisable to keep taking contraccezione until you have had this discussion. Vedi l'opuscolo separato intitolato Epilessia e convulsioni.

Alta pressione sanguigna

As discussed in the medication section above, there are some blood pressure tablets which should not be taken during pregnancy. Women on medicazione per la pressione alta (ipertensione), idealmente dovrebbe discuterne con un medico di base prima di rimanere incinta.

Salute mentale

Women taking medication for depressione, ansia, disturbo bipolare o schizofrenia, dovrebbe consultare un medico prima di rimanere incinta. I rischi di assumere farmaci durante la gravidanza devono essere valutati rispetto ai rischi di sviluppare malattie mentali se i farmaci vengono sospesi.

Le donne con una storia passata di gravi malattie mentali dovrebbero essere sotto la cura di uno specialista che possa monitorarle durante la gravidanza. Dovresti avere accesso ai dettagli su chi contattare se senti che stai diventando indisposta.

Condizioni ereditarie

People with a history of a condition that runs in families may wish to have test genetico prima di pianificare una gravidanza. Questo aiuterà a valutare le probabilità di avere quella condizione. Esempi di condizioni che possono essere ereditarie includono:

• la malattia di Huntington.

• Neurofibromatosi.

• Sclerosi tuberosa.

• Sindrome di Marfan.

• Malattia policistica dell'adulto.

• Achondroplasia.

• Fibrosi cistica.

• Malattia di Tay-Sachs.

• Malattia di Gaucher.

• Atassia di Friedreich.

• Iperplasia surrenalica congenita.

• Atrofia muscolare spinale.

• Distrofia muscolare di Duchenne.

• Sindrome dell'X fragile.

• Emofilie A e B.

• Deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi.

Altre condizioni mediche

Altre condizioni per le quali è meglio consultare un medico prima di rimanere incinta includono:

• Thyroid problems - una ghiandola tiroidea ipoattiva (ipotiroidismo) o una ghiandola tiroidea iperattiva (ipertiroidismo).

• Kidney disease, such as malattia renale cronica.

• Artrite reumatoide, soprattutto se si stanno assumendo farmaci.

• Having previously had trombosi venosa profonda o embolia polmonare, even if not currently on treatment.

• Malattie cardiache.

• Blood conditions such as anemia falciforme o talassemia.

Test di screening

Pregnant women in England, Scotland and Wales and those at high risk in Northern Ireland are offered a screening test for anemia falciforme e talassemia. Alcune donne potrebbero desiderare di sottoporsi al test di screening prima di rimanere incinte, specialmente se le loro origini familiari rendono queste malattie più probabili.

Le persone provenienti da famiglie originarie dell'Africa, dei Caraibi, del Sud-est asiatico, della Sardegna, della Grecia, della Turchia o di Cipro hanno maggiori probabilità di avere una di queste condizioni o di esserne portatori.

I test genetici sono un'area della medicina in rapido sviluppo. Potrebbe essere possibile che diventino disponibili più test per rilevare i portatori di varie malattie. Quando saranno disponibili, questi potrebbero essere test da considerare prima di rimanere incinta.

All women from the age of 25 should have a striscio cervicale triennale per controllare i cambiamenti precancerosi precoci al collo dell'utero (cervice). (Nel Regno Unito, le donne sono invitate ogni tre anni tra i 25 e i 49 anni, e ogni cinque anni tra i 50 e i 64 anni.) Questo non può essere fatto durante la gravidanza o per tre mesi dopo la nascita di un bambino.

Quindi, se stai pensando di rimanere incinta, è sensato controllare se è necessario un pap test e, se è necessario, farlo prima di rimanere incinta.

La maggior parte delle gravidanze procede bene e senza problemi importanti. Tuttavia, è saggio ridurre al minimo i rischi. Quindi, di seguito è riportato un promemoria delle cose da considerare prima di rimanere incinta e non appena si realizza di essere incinta:

Cose che dovresti fare ora

• Consulta il tuo medico per discutere della gravidanza se hai una condizione medica di lunga durata o assumi farmaci regolari.

• Check that your cervical smear is up to date and request a blood test to check to see if you are immune to rosolia (Rosolia). Non dovresti aver bisogno di un appuntamento per richiederlo.

• Se hai diabete or are on medication for epilessia see a doctor sooner rather than later; continue contraception until any plans to control your medical condition are in place.

• Assumi compresse di acido folico prima di rimanere incinta e fino alla 12ª settimana di gravidanza.

• Segui una dieta sana.

Cose su cui dovresti smettere o ridurre

• Alcol - ti viene fortemente consigliato di non bere affatto.

• Fumare - ti viene fortemente consigliato di smettere completamente.

• Droghe di strada (illecite) - ti viene fortemente consigliato di smettere completamente.

Altre cose da considerare

• Vaccinazione contro l'epatite B se sei a rischio aumentato di contrarre questa infezione.

• Vaccinazione contro la varicella se sei un operatore sanitario e non hai mai avuto la varicella e quindi non sei immune.

• I tuoi farmaci - inclusi quelli a base di erbe e da banco. Sono sicuri?

• Il tuo ambiente di lavoro - è sicuro?

• Condizioni mediche personali o che si manifestano nella tua famiglia.

• Screening tests for anemia falciforme e talassemia.