Pianificare una gravidanza

Women who are already pregnant may find Dieta e stile di vita durante la gravidanza more help.

Quando dovrei avere il mio prossimo bambino?

Studies have shown that having very long or very short gaps between pregnancies can result in problems during pregnancy. The general advice is that waiting between 18 and 23 months before becoming pregnancy again results in the best outcomes. However women who have had a previous pre-term birth or a previous pregnancy loss tend to have better outcomes if they become pregnant again with a shorter time frame - 9 months between pregnancies appears to be the best length of time for these women.

Significantly longer or shorter gaps between pregnancies raise the risk of parto prematuro and smaller babies.

Per le donne sopra i 35 anni, rimanere incinte meno di 12 mesi dopo il parto aumenta anche la possibilità di complicazioni serie per la madre. Per le donne sotto i 35 anni, avere bambini vicini non aumenta i rischi per la salute della madre.

Integratori di acido folico

Ccompresse di acido folico (integratori) should be started as soon as contraception is stopped when planning a pregnancy. It should ideally be continued from at least one month before becoming pregnant until at least the end of the 12th week of pregnancy. This is important for all women, even those who are healthy and have a good diet.

È importante notare che, anche se è meglio iniziare a prendere l'acido folico prima di rimanere incinta, ci sono comunque benefici nell'iniziarlo durante la gravidanza. Se sei inaspettatamente incinta e non hai assunto acido folico, inizia a prenderlo non appena lo scopri e continua fino alla fine della 12ª settimana di gravidanza.

Folic acid is a vitamin which occurs naturally in certain foods such as spinach, sprouts, broccoli, green beans and potatoes. Some bread and breakfast cereals are fortified with folic acid. However, the intake for each individual can vary.

Pregnant women need a good supply of folic acid to help with the development of the baby. Folic acid tablets in early pregnancy reduce the risk of having a baby born with a spinal cord problem such as spina bifida.

Folic acid tablets can be bought from supermarkets or pharmacies. Also, in the UK, il programma NHS Healthy Start provides vitamin supplements that contain folic acid. These are free to many women who are on certain state benefits.

Per la maggior parte delle donne, la dose è di 400 microgrammi (0,4 mg) al giorno. Le donne con un rischio più elevato di avere un bambino con un problema al midollo spinale devono assumere 5 mg al giorno - questo è disponibile solo su prescrizione medica. Le donne che necessitano di 5 mg al giorno includono quelle che:

• Ha avuto una gravidanza precedentemente colpita.

• Avere (o avere un partner o un familiare con) un difetto del midollo spinale.

• Are taking medicazione per l'epilessia.

• Sono obesi - hanno un indice di massa corporea (IMC) di 30 o più.

• Have celiachia oppure diabete.

• Have anemia falciforme, o talassemia.

A causa dei sostanziali benefici dell'acido folico, alcuni paesi fortificano abitualmente gli alimenti di base - come grano, farina di mais o riso - con acido folico. Attualmente c'è un dibattito sul fatto che il Regno Unito debba seguire l'esempio e fortificare alcuni alimenti comuni con acido folico.

Integratori di vitamina D

Vitamin D is needed for growth. Vitamin D supplements are recommended for all pregnant women, breastfeeding women and breastfed babies. Women at risk of having a low vitamin D level may be advised to start building up their levels of vitamin D prima becoming pregnant. The following groups of people are at increased risk of vitamin D deficiency:

• Persone che non hanno molta esposizione alla luce solare (gran parte della nostra vitamina D è ottenuta dalla luce solare) - ad esempio persone che escono coperte o che sono costrette a casa.

• Persone di origine familiare sud-asiatica, africana, caraibica o mediorientale (le pelli più scure assorbono meno vitamina D dalla luce solare).

• Persone la cui dieta è povera di vitamina D. Gli alimenti ricchi di vitamina D includono pesce grasso, uova, carne o margarina o cereali per la colazione fortificati con vitamina D.

• People who are obese with a BMI which is more than 30.

Supplements can be bought from a supermarket or pharmacy. Vedi anche l'opuscolo separato intitolato Carenza di vitamina D per ulteriori informazioni.

Alcol

Once pregnant, the advice is to avoid all alcohol, at least for the first three months, and ideally throughout your pregnancy. It is sensible for women who are planning a pregnancy to cut down their alcohol intake and ideally to stop altogether.

See the separate leaflet called Diet and lifestyle during pregnancy for more information sui possibili danni che l'alcol può causare a un bambino in via di sviluppo.

Women who are dependent on alcohol and may not be able to stop drinking without help should seek medical advice. Vedi anche l'opuscolo separato intitolato Alcol e consumo responsabile per ulteriori dettagli.

Fumare

Smoking causes harm to the developing baby and also to children in the home, as well as to the smoker themselves. Pregnant women are strongly advised not to smoke. See the separate leaflet called Come smettere di fumare for more information about the harm smoking can cause.

Because it can be hard to stop smoking, it is best to try to stop before becoming pregnant. There are more medical or other options available to help non-pregnant people stop smoking - some of these methods are not safe in pregnancy. Consulta l'opuscolo separato intitolato Come smettere di fumare per ulteriori informazioni.

Droghe ricreative

It is very strongly recommended not to use any droghe ricreative (illecite) during pregnancy. It is best to postpone the pregnancy until no longer taking any drugs. Women with an unplanned pregnancy should aim to stop the drugs as soon as possible.

Women who are unable to stop their drug use should receive a referral to a community drug team by their obstetrician or midwife. Consulta l'opuscolo separato intitolato Dieta e stile di vita durante la gravidanza per saperne di più sugli effetti che le droghe ricreative possono avere in gravidanza, and how the community drug teams can help.

Sovrappeso e obesità

Le donne in sovrappeso o obese hanno maggiori difficoltà a concepire. È anche più probabile che ci siano complicazioni durante la gravidanza se si è in sovrappeso, come:

• Diabete in gravidanza.

• Alta pressione sanguigna in gravidanza.

• Coaguli di sangue (tromboembolia) in gravidanza.

• Needing a taglio cesareo.

• Prematuro deliveries.

• Babies with abnormalities such as spina bifida.

The risks increase as BMI increases.

Being underweight is also associated with problems in becoming pregnant and complications in pregnancy. Women with a BMI tra 18,5 e 24,9 have the ideal body weight for a healthy pregnancy.

Cibo e dieta

Generally speaking, women who are planning to become pregnant should eat a normal healthy balanced diet. There is particular advice for pregnant women about foods and drinks to avoid. Vedi l'opuscolo separato intitolato Dieta e stile di vita durante la gravidanza.

Medicazione

È noto che alcuni farmaci sono sicuri durante la gravidanza. Ad esempio, il paracetamolo a dosaggio normale è sicuro e utile per mal di testa, mal di schiena e altri dolori che possono verificarsi durante la gravidanza.

Tuttavia, alcuni farmaci non sono sicuri e possono essere dannosi per un bambino in via di sviluppo, in particolare nelle prime settimane di gravidanza. Pertanto, è sensato informare un medico o un dentista che sta prescrivendo farmaci che si sta pianificando una gravidanza. Il consiglio potrebbe essere di assumere il farmaco, di interromperlo una volta ottenuto un test di gravidanza positivo o di cambiare il farmaco.

It is advised not to take medicines that can be bought over the counter (including herbal remedies) unless they are known to be safe in pregnancy. The pharmacist will be able to advise about this.

Le donne che assumono già farmaci regolari dovrebbero consultare un medico prima di rimanere incinte. Potrebbe essere che questo farmaco non sia sicuro da usare in gravidanza e potrebbe essere consigliata un'alternativa più sicura. In alcuni casi, potrebbe essere necessario un rinvio a uno specialista per discutere di questo. I farmaci che potrebbero dover essere cambiati includono:

• Farmaci per l'epilessia.

• Farmaci per il diabete di tipo 1 oppure tipo 2.

• Medication for mental health conditions such as depressione, disturbo bipolare oppure schizofrenia.

• Medication for ipertensione, particularly pills which are inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) or angiotensin receptor blockers such as losartan oppure candesartan.

• Medication for high cholesterol, such as statine.

Se hai una gravidanza non pianificata, discuti il prima possibile con il tuo medico qualsiasi farmaco che stai assumendo. In alcuni casi, il rischio di assumere il farmaco deve essere bilanciato con il rischio di non assumerlo e di non trattare la tua condizione.

Infezioni

Rosolia (morbillo tedesco)

Women planning to become pregnant for the first time should check that they are immune to rosolia prima di rimanere incinta. A pre-pregnancy blood test can be requested from most surgeries without the need for an appointment. Most women are immune to rubella, as they have been immunised as a child. However, childhood immunisation against rubella is not 100% effective and therefore should be checked. Se non sei immune, puoi essere immunizzato.

Nota: non dovresti rimanere incinta per un mese dopo l'iniezione e idealmente fino a quando la tua immunità non sia stata confermata da un ulteriore esame del sangue.

The rubella virus causes a mild illness in adults but can seriously damage an unborn baby, especially in the early stages of growth.

Varicella

Avere la varicella durante la gravidanza can cause a severe illness and there is some risk to the developing baby. A vaccine is offered to healthcare workers (doctors, nurses, etc) who have not previously had chickenpox and so are not immune and may catch chickenpox. (About 1 adult in 10 has not had chickenpox as a child.) Non-immune healthcare workers should consider having this vaccination before becoming pregnant.

Epatite B

A mother who is infettato con l'epatite B has a high risk of passing it on to her newborn baby. Women at high risk of catching hepatitis B, you should be immunizzato contro questo virus before becoming pregnant. People at increased risk and who should be immunised include:

• Coloro il cui lavoro li mette a rischio di contrarre l'epatite B - ad esempio, il personale sanitario e lo staff di asili nido o centri residenziali.

• Coloro che iniettano droghe ricreative (illecite).

• Coloro che cambiano frequentemente partner sessuali.

• Coloro che vivono a stretto contatto con qualcuno infetto da epatite B.

Considera il tuo ambiente di lavoro

Certi lavori e ambienti di lavoro possono rappresentare un rischio per una gravidanza, in particolare nelle fasi iniziali. Questo include le donne che:

• Work with raw meat. Raw meat is sometimes contaminated with bacteria such as listeria and toxoplasma. If these bacteria infect adults, they may cause listeriosi oppure toxoplasmosi but usually cause little harm. However, these germs can cause serious problems to an unborn child if their mother becomes infected during pregnancy.

• Lavorare con determinati animali. Ad esempio:
  

  • È importante evitare il contatto con pecore e agnelli durante il periodo del parto. Questo perché alcuni agnelli nascono contaminati da germi come listeria, toxoplasma e clamidia, che possono influenzare un bambino non ancora nato.

  • I gatti e i gattini spesso portano germi di toxoplasma - specialmente nelle feci dei gatti. Quindi, pulire le lettiere dei gatti e maneggiare gatti e gattini può essere un rischio.

• Are at risk of contracting epatite B through their work - for example, healthcare workers or those who work in residential centres. Immunisation should be offered against this virus.

• Lavorare con sostanze chimiche, fumi, radiazioni, ecc. Alcuni possono essere tossici per un bambino non ancora nato.

Women who think that their occupation may pose a risk to a pregnancy should discuss this with their employer before becoming pregnant. A change in job, or in working practice, may be necessary. This may need to be discussed with an occupational health doctor.

Non ci sono information guides from the Health and Safety Executive (HSE) website. They also have an information line for women with a health and safety concern at work but who do not wish to discuss their intention to become pregnant with their employer.

Condizioni mediche

Women with certain medical conditions may benefit from advice prima becoming pregnant. Women with any of the conditions listed below would be advised to continue using contraccezione until having had a discussion with a GP. Women with an unplanned pregnancy and any of these conditions, should seek medical advice as soon as possible. Non interrompere alcun farmaco senza il consiglio di un medico.

Diabete

È estremamente importante che le donne diabetiche cerchino consiglio medico PRIMA di rimanere incinte. This is because good control of blood sugar levels, both before pregnancy and in early pregnancy, can reduce various risks.

Diabetes increases the risk of aborto spontaneo and stillbirth. It also increases the risk of the baby being born with abnormalities, or becoming seriously ill after birth.

However, good control of sugar levels starting before pregnancy can reduce these risks. You should be referred to a specialist in diabetes, and your medication (and/or insulin) may be changed.

You will have checks on your eyes and your kidneys. You will work with your specialist together to get your blood glucose levels within a very tight range. The better the control before pregnancy and during early pregnancy, the better the outcome. Vedi l'opuscolo separato intitolato Diabete e gravidanza.

Epilessia

Molti trattamenti per l'epilessia non sono sicuri da assumere in gravidanza. This should be discussed with an epilepsy specialist BEFORE becoming pregnant. Some women may need to be switched to another medication. However, it is risky to have fits in pregnancy too, so it is important not stop medication suddenly without specialist advice. It is advisable to keep taking contraccezione until you have had this discussion. Vedi l'opuscolo separato intitolato Epilessia e convulsioni.

Alta pressione sanguigna

As discussed in the medication section above, there are some blood pressure tablets which should not be taken during pregnancy. Women on medicazione per la pressione alta (ipertensione), idealmente dovrebbe discuterne con un medico di base prima di rimanere incinta.

Salute mentale

Women taking medication for depressione, ansia, disturbo bipolare oppure schizofrenia, dovrebbe consultare un medico prima di rimanere incinta. I rischi di assumere farmaci durante la gravidanza devono essere valutati rispetto ai rischi di sviluppare malattie mentali se i farmaci vengono sospesi.

Le donne con una storia passata di gravi malattie mentali dovrebbero essere sotto la cura di uno specialista che possa monitorarle durante la gravidanza. Dovresti avere accesso ai dettagli su chi contattare se senti che stai diventando indisposta.

Condizioni ereditarie

People with a history of a condition that runs in families may wish to have genetic testing prima di pianificare una gravidanza. Questo aiuterà a valutare le probabilità di avere quella condizione. Esempi di condizioni che possono essere ereditarie includono:

• la malattia di Huntington.

• Neurofibromatosi.

• Sclerosi tuberosa.

• Sindrome di Marfan.

• Malattia policistica dell'adulto.

• Achondroplasia.

• Fibrosi cistica.

• Malattia di Tay-Sachs.

• Malattia di Gaucher.

• Atassia di Friedreich.

• Iperplasia surrenalica congenita.

• Atrofia muscolare spinale.

• Distrofia muscolare di Duchenne.

• Sindrome dell'X fragile.

• Emofilie A e B.

• Deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi.

Altre condizioni mediche

Altre condizioni per le quali è meglio consultare un medico prima di rimanere incinta includono:

• Thyroid problems - una ghiandola tiroidea ipoattiva (ipotiroidismo) oppure una ghiandola tiroidea iperattiva (ipertiroidismo).

• Kidney disease, such as malattia renale cronica.

• Artrite reumatoide, soprattutto se si stanno assumendo farmaci.

• Having previously had trombosi venosa profonda oppure embolia polmonare, even if not currently on treatment.

• Malattie cardiache.

• Blood conditions such as anemia falciforme oppure talassemia.

Test di screening

Pregnant women in England, Scotland and Wales and those at high risk in Northern Ireland are offered a screening test for anemia falciforme e talassemia. Some women may wish to have the screening test before becoming pregnant, especially if their family origins make these diseases more likely.

Le persone provenienti da famiglie originarie dell'Africa, dei Caraibi, del Sud-est asiatico, della Sardegna, della Grecia, della Turchia o di Cipro hanno maggiori probabilità di avere una di queste condizioni o di esserne portatori.

I test genetici sono un'area della medicina in rapido sviluppo. Potrebbe essere possibile che diventino disponibili più test per rilevare i portatori di varie malattie. Quando saranno disponibili, questi potrebbero essere test da considerare prima di rimanere incinta.

Striscio cervicale

All women from the age of 25 should have a three-yearly cervical smear to check for early pre-cancer changes to the neck of the womb (cervix). (In the UK women are invited every three years between the ages of 25 and 49, and every five years between the ages of 50 and 64.) This cannot be done in pregnancy or for three months after a baby is born.

Quindi, se stai pensando di rimanere incinta, è sensato controllare se è necessario un pap test e, se è necessario, farlo prima di rimanere incinta.

Riepilogo e lista di controllo

La maggior parte delle gravidanze procede bene e senza problemi importanti. Tuttavia, è saggio ridurre al minimo i rischi. Quindi, di seguito è riportato un promemoria delle cose da considerare prima di rimanere incinta e non appena si realizza di essere incinta:

Cose che dovresti fare ora

• See your doctor to discuss pregnancy if you have any long-standing medical condition or take any regular medication.

• Check that your cervical smear is up to date and request a blood test to check to see if you are immune to rosolia (German measles). You should not need an appointment to request this.

• Se hai diabete or are on medication for epilessia see a doctor sooner rather than later; continue contraception until any plans to control your medical condition are in place.

• Assumi compresse di acido folico prima di rimanere incinta e fino alla 12ª settimana di gravidanza.

• Segui una dieta sana.

Cose su cui dovresti smettere o ridurre

• Alcol - ti viene fortemente consigliato di non bere affatto.

• Fumare - ti viene fortemente consigliato di smettere completamente.

• Droghe di strada (illecite) - ti viene fortemente consigliato di smettere completamente.

Altre cose da considerare

• Vaccinazione contro l'epatite B se sei a rischio aumentato di contrarre questa infezione.

• Vaccinazione contro la varicella se sei un operatore sanitario e non hai mai avuto la varicella e quindi non sei immune.

• I tuoi farmaci - inclusi quelli a base di erbe e da banco. Sono sicuri?

• Il tuo ambiente di lavoro - è sicuro?

• Condizioni mediche personali o che si manifestano nella tua famiglia.

• Screening tests for anemia falciforme e talassemia.