Screening cervicale

Cos'è lo screening cervicale?

Lo screening cervicale cerca il papillomavirus umano (HPV), che può causare cellule anomale sulla cervice. I campioni dello screening cervicale vengono testati per i tipi di HPV che possono causare cancro cervicale. Lo screening cervicale è un servizio gratuito del NHS.

Chi è idoneo?

Tutte le donne (quelle registrate come femmine alla nascita), che non hanno subito l'asportazione chirurgica della cervice, sono idonee a sottoporsi a un test di screening cervicale. Tuttavia, solo coloro che sono registrate come femmine presso il medico di base ricevono automaticamente un invito per posta. Gli uomini transgender non ricevono inviti se sono registrati come maschi presso il medico di base e dovrebbero contattare il proprio medico per scoprire come accedere a un test di screening cervicale nel momento giusto.

Quanto è preciso?

Il test per l'HPV in primo luogo si è dimostrato più sensibile e più accurato rispetto all'osservazione delle cellule al microscopio (citologia). Aiuterà a individuare più persone con anomalie delle cellule cervicali che potrebbero necessitare di trattamento. Se il test HPV è positivo, le cellule verranno esaminate al microscopio (citologia) per cercare eventuali cellule anomale.

Perché è importante?

La maggior parte delle infezioni da HPV sono temporanee e le cellule leggermente anormali spesso scompaiono da sole quando il virus viene eliminato. Tuttavia, se l'HPV persiste, le cellule anormali, se non trattate, possono trasformarsi in cancro nel tempo. È molto improbabile sviluppare un cancro cervicale se si effettuano regolarmente i test di screening cervicale negli orari consigliati dal medico. Se il test mostra qualche anomalia, si riceverà un trattamento per impedirti di sviluppare il cancro della cervice. Quindi, un test anomalo di solito indica non vuol dire che hai il cancro. Significa che dovresti ricevere un trattamento per impedirti di sviluppare il cancro.

Il programma di vaccinazione contro l'HPV iniziato nel 2008. Se hai ricevuto questa vaccinazione, dovresti comunque sottoporsi ai test di screening cervicale, poiché il vaccino non protegge contro tutti i tipi di HPV. Se non sei stato vaccinato contro l'HPV, ma hai meno di 25 anni, puoi ricevere il vaccino dal tuo medico di base. Alcune persone considerate a rischio più elevato possono accedere al vaccino tramite una clinica di salute sessuale - ulteriori dettagli sono nella sezione di approfondimento.

Il numero di casi di cancro cervicale è diminuito in tutto il mondo da quando è stata introdotta la vaccinazione contro l'HPV e si spera che il cancro cervicale venga definitivamente eliminato. Tuttavia, ci sono ancora circa 3.300 nuovi casi di cancro cervicale diagnosticati ogni anno nel Regno Unito. La maggior parte di questi si verifica in persone che non si sono mai sottoposte a uno screening, o che non ne hanno fatto uno da molti anni. Il cancro cervicale può essere prevenuto se si effettuano regolarmente i test di screening. Si stima che oltre 4.000 persone siano evitate di sviluppare il cancro cervicale ogni anno nel Regno Unito grazie allo screening cervicale.

Cosa succede durante un test di Pap test cervicale?

Il collo dell'utero è la parte più bassa dell'utero. Viene spesso chiamato il collo dell'utero. Si trova all'interno della vagina. Se inserisci un dito pulito nella tua vagina il più possibile, dovresti riuscire a sentire il tuo collo dell'utero in profondità.

1. Preparazione. Ti verrà chiesto di toglierti i vestiti dalla vita in giù. Se indossi una gonna larga, potresti dover togliere solo le mutandine.

2. Posizione .Ti verrà chiesto di sdraiarti sulla schiena sul lettino di esame. Devi piegare le ginocchia, unire le caviglie e lasciar cadere le ginocchia verso l'esterno.

3. Procedura. Un medico o un infermiere inserirà uno strumento chiamato speculum nella tua vagina. Lo speculum viene inserito mentre è chiuso. Poi il medico o l'infermiere lo apre delicatamente. Questo apre la vagina e permette di vedere la cervice (in alto nella vagina). Quindi, il medico o l'infermiere utilizza un bastoncino di plastica sottile con una piccola spazzola morbida alla fine per raschiare delicatamente alcune cellule dalla superficie della cervice. Le cellule raccolte sulla spazzola vengono inviate per essere testate per il HPV.

< h2>Speculum vaginale e spazzola cervicale< /h2>

< b>Di Dr Mary Harding (Lavoro proprio), Patient.info©< /b>

< h2 >Organi riproduttivi femminili con illustrazione del metodo di pap test< /h2 >

Come prenotare un test di Pap

Nel Regno Unito, la maggior parte delle persone effettua il test presso il proprio ambulatorio del medico di base. Di solito viene eseguito dall'infermiere del centro. In alcune zone può essere effettuato anche di sera o nei fine settimana presso un centro GP centrale, che potrebbe non essere nel tuo ambulatorio abituale - questo è comodo per chi lavora durante la settimana o per altri motivi trova difficile recarsi dal proprio medico. I test di Pap test sono disponibili in alcuni centri di salute sessuale, ma di solito solo per determinate popolazioni piuttosto che per il pubblico generale. Questo può includere persone transgender, persone con HIV e sex worker; la disponibilità può variare a seconda dell'area.

Quanto tempo impiegano i risultati dello striscio

Ci vogliono circa due settimane. Chiedi alla tua ambulatorio del medico di base il risultato del test se non lo ricevi.

Il Programma di Screening Cervicale NHS nel Regno Unito invita automaticamente tutte le donne a sottoporsi a controlli regolari. È necessario essere registrate presso un medico di base, poiché è così che il programma ottiene il vostro nome. È quindi importante che il vostro medico abbia i dati corretti sul vostro indirizzo. Il vostro record sul computer viene aggiornato quando fate un test, così sa quando è il prossimo. Dovreste ricevere una lettera che vi invita a prenotare un appuntamento per il test quando è previsto. I sistemi di richiamo informatizzati sono efficaci, ma non infallibili. Contattate il vostro medico di base se pensate di dover aver fatto un test di screening cervicale ma non avete ancora ricevuto un invito a farlo.

Quanto spesso fai un Pap test?

A seconda del paese in cui vivi, potresti essere chiamato a diverse età per lo screening cervicale:

• Il tuo primo invito allo screening viene inviato sei mesi prima del tuo 25° compleanno.

• Se i tuoi test rimangono negativi, verrai nuovamente invitato ai seguenti intervalli:

  • Se vivi in Scozia o Galles, riceverai quindi un invito per un pap test ripetuto ogni cinque anni fino all'età di 64 anni.

  • Se vivi in Inghilterra o Irlanda del Nord, riceverai un invito ogni tre anni fino all'età di 49 anni, e poi ogni cinque anni fino all'età di 64 anni.

• Lo screening si interrompe a 65 anni, a meno che non abbia effettuato un pap test dall'età di 50 anni, o se sta ancora facendo indagini per un test recente anomalo.

Le informazioni seguenti potrebbero rispondere ad alcune domande che hai su quando puoi o non puoi sottoporti a un test di Pap.

Puoi fare un pap test durante il ciclo?

È meglio fare il test di screening cervicale quando non si ha il ciclo (mestruazioni). Idealmente, il test si esegue a metà ciclo. Se si sanguina abbondantemente, potrebbe esserci troppo sangue e muco sull'astina e verranno prelevate troppo poche cellule dal collo dell'utero.

Puoi fare un pap test durante la gravidanza?

Se è il momento del tuo test di screening cervicale di routine e sei incinta, questo dovrebbe essere posticipato fino a dopo la nascita del bambino. Di solito, è consigliabile aspettare almeno 12 settimane dopo la nascita del bambino. Questo dà al collo dell'utero la possibilità di recuperare dalla gravidanza e dal parto. I test eseguiti prima sono più probabilmente inadeguati.

Puoi avere rapporti sessuali prima di un pap test?

Idealmente dovresti aspettare 24 ore dopo aver avuto rapporti sessuali prima di sottoporti a un pap test.

Puoi sottoporti a un test di Pap se usi un dispositivo intrauterino (spirale) come metodo contraccettivo?

Sì, le donne che utilizzano un dispositivo intrauterino come metodo contraccettivo dovrebbero sottoporsi a pap test alla normale frequenza per la loro età.

Il test iniziale cerca il papillomavirus umano (HPV). Questo è un tipo di virus del verruche che può essere trasmesso attraverso il rapporto sessuale. È coinvolto nello sviluppo di quasi tutti i casi di cancro cervicale. Tuttavia, la maggior parte delle infezioni da HPV si risolvono completamente nel corpo entro due anni. Ciò significa che la maggior parte delle persone infette da HPV non sviluppa il cancro.

Alcuni campioni di screening sono inadeguati e devono essere ripetuti. Inadeguato significa semplicemente che non può essere fornito alcun risultato, poiché non erano presenti abbastanza cellule cervicali per l'esame al microscopio. Se il risultato del test HPV non è disponibile o la citologia è inadeguata in qualsiasi episodio di screening, un campione viene ripetuto non prima di tre mesi.

Se il HPV non viene rilevato (risultato normale del test):

• Ti verrà offerto un ulteriore appuntamento per lo screening di routine tra 3-5 anni (a seconda della tua età e del paese, come sopra).

Se il test mostra che il HPV è presente, lo stesso campione di striscio viene osservato al microscopio per verificare se il HPV ha causato alterazioni cellulari anomale:

• Se viene rilevato il HPV ma non ci sono cellule anomale, viene programmato un controllo di follow-up tra 12 mesi. Questo servirà a verificare se il tuo sistema immunitario ha eliminato il virus. Se il tuo test risulta HPV-negativo a 12 mesi, tornerai alla sorveglianza di routine, cioè ti verrà offerto un ulteriore test di screening tra 3 e 5 anni.

• Se il test ripetuto a 12 mesi risulta ancora positivo per HPV ma non ci sono ancora cellule anormali, verrà programmato un ulteriore controllo tra 12 mesi. Questo servirà a verificare se il tuo sistema immunitario ha eliminato il virus.

• Se lo striscio rimane HPV-positivo, con cellule normali o anormali, o se il campione di striscio è inadeguato al terzo test, 24 mesi dopo il primo test positivo per HPV, sarai indirizzato a una colposcopia.

Se viene rilevato HPV e ci sono cellule anomale in qualsiasi momento durante lo screening di routine o la revisione a 12 mesi, verrai indirizzato per una colposcopia (vedi sotto).

Cellule anormali

Ci sono una serie di cambiamenti che potrebbero verificarsi. In quasi tutti i casi, questi cambiamenti non indicano il presenza di cancro.

Discheratosi è un termine medico usato per descrivere alterazioni cellulari anomale, visibili con lo screening cervicale. La discheratosi non è un cancro. Circa 9 casi su 10 di discheratosi tornano spontaneamente alla normalità, senza trattamento. Quasi tutti i test anomali mostrano solo piccoli cambiamenti nelle cellule cervicali.

Alterazione borderline è l'anomalia più lieve riscontrata nel test cervicale. Circa 3-4 risultati su 100 sono borderline. Sebbene le cellule non siano del tutto normali, non sono abbastanza anormali da essere classificate come discheratosi.

Discheratosi lieve è un risultato anomalo comune del test di screening cervicale. Circa 2 test su 100 mostrano lievi anomalie delle cellule cervicali. La maggior parte di questi cambiamenti torna alla normalità senza alcun trattamento.

Dyskariosi moderata o grave .Circa 1 su ogni 100 test di screening mostra una di queste anomalie. Se il tuo test mostra discheratosi moderata o grave, è ancora molto improbabile che tu abbia un cancro cervicale. La differenza principale è che questi cambiamenti hanno meno probabilità di tornare alla normalità da soli. Probabilmente avrai bisogno di un trattamento e questo avverrà durante la colposcopia.

Neoplasia invasiva o ghiandolare è un'anomalia più grave che si riscontra in meno di 1 test su 1.000. La neoplasia significa nuova crescita di cellule. La neoplasia invasiva suggerisce un cancro cervicale potrebbe essere presente. Questo è fare affidamento dimostrato fino a quando non viene prelevato un campione di tessuto cervicale (una biopsia) durante la colposcopia. Neoplasia ghiandolare Un'altra anomalia significativa che può essere osservata durante lo screening cervicale. Suggerisce che ci sia un'anomalia nell'endometrio, piuttosto che sulla cervice. Questo perché le cellule ghiandolari (che rivestono l'utero) sono diverse da quelle normalmente presenti sulla cervice. La neoplasia ghiandolare non significa necessariamente cancro, ma è necessario escluderlo. Probabilmente sarà necessario sottoporsi a una colposcopia e potrebbe essere necessario inserire una piccola telecamera nell'utero (chiamata isteroscopia).

È importante ricordare che è raro trovare il cancro cervicale durante lo screening cervicale. Lo screening è progettato per individuare i primi cambiamenti che potrebbe potrebbe diventare cancer in futuro, se non trattato.

Sì, ma potrebbe non essere necessario - le alterazioni minori e anomale spesso scompaiono senza trattamento. Per questo motivo, potrebbe essere sufficiente un test di controllo dopo 3-12 mesi. Se le cellule rimangono anomale o le alterazioni sono più evidenti, il trattamento viene offerto presso una clinica di colposcopia. Questo impedirà lo sviluppo del cancro in futuro. Il trattamento, se necessario, è semplice e quasi al 100% efficace. Il trattamento viene eseguito durante la sessione di colposcopia. Le cellule anomale vengono rimosse o distrutte mediante congelamento, bruciatura, laser o escissione.

Colposcopia

La colposcopia è un esame più dettagliato del collo dell'utero (cervice). Si utilizza uno strumento chiamato colposcopio per ingrandire la cervice in modo da poterla vedere più chiaramente.

Potresti essere indirizzato a una colposcopia se hai uno dei gradi più elevati di anormalità nel tuo test. Potresti anche essere indirizzato a una colposcopia se hai avuto tre risultati insufficienti o borderline di seguito, o se hai avuto tre risultati anormali (di qualsiasi grado) entro un periodo di 10 anni.

Il laboratorio che comunica i risultati dello screening cervicale deciderà se è necessario un rinvio per colposcopia (in base al risultato attuale e ai tuoi risultati passati). Di solito nel Regno Unito il laboratorio ti indirizzerà direttamente alla colposcopia, informandoti e informando anche il tuo medico di base, e ti invierà un opuscolo informativo sul processo. Per saperne di più nel foglietto separato intitolato Colposcopia e trattamenti cervicali.

È probabilmente meglio rimandare l'esame di colposcopia se inizia il ciclo. Non è impossibile eseguire la colposcopia durante le mestruazioni, ma può rendere difficile ottenere una buona visuale. Dovresti chiamare la clinica dove hai l'appuntamento per verificare se preferiscono che riprogrammi o meno.

Devi sottoporti a una colposcopia anche se sei incinta; assicurati di informare i professionisti sanitari che sei incinta, anche se è molto all'inizio della gravidanza. La colposcopia può essere eseguita in modo sicuro sulle donne in gravidanza. Finché non vengono riscontrati problemi importanti, i trattamenti probabilmente saranno posticipati fino a dopo il parto. A volte può essere eseguita una colposcopia di controllo più tardi durante la gravidanza. È possibile eseguire un trattamento al collo dell'utero, se necessario, mentre sei incinta.

Non ho mai avuto rapporti sessuali. Ho bisogno di un test di screening cervicale?

Il test è raccomandato per tutte le donne, anche se non si è mai avuta un'attività sessuale. Qualsiasi attività sessuale comporta il rischio di HPV, non solo il sesso completo, ma chi non ha mai avuto rapporti sessuali ha un rischio molto più basso. Esistono anche altri tipi di tumore cervicale, meno comuni, non causati da HPV, quindi chiunque abbia un collo dell'utero e non abbia mai avuto rapporti sessuali è comunque a rischio.

Per ulteriori informazioni, consultare i volantini separati chiamati Vaccino HPV e Cancro cervicale. Potresti decidere di non voler fare un test se non hai mai avuto rapporti sessuali.

Sono lesbica. Ho bisogno di un test di screening cervicale?

Sì. Se sei lesbica, è comunque consigliato sottoporsi allo screening cervicale. Questo perché esiste ancora il rischio di cancro cervicale e l'HPV può essere trasmesso tra partner. Inoltre, alcune lesbiche potrebbero aver avuto contatti sessuali con un uomo in passato.

Ho subito un'isterectomia - devo fare un test di screening cervicale?

Questo dipende dal tipo di isterectomia, e perché è stato fatto. Il tuo medico ti consiglierà in merito. In generale, se hai subito un'isterectomia totale - rimozione dell'utero e della cervice - per motivi non legati al cancro, non è più necessario sottoporsi ai test di screening cervicale. Alcuni tipi di isterectomia lasciano la cervice (chiamata isterectomia subtotale), e alcune vengono eseguite per rimuovere un cancro. In queste situazioni, potrebbe essere ancora consigliato un test delle cellule della cervice rimanente, o della parte superiore della vagina (chiamata vault).

Il test di screening cervicale salva davvero delle vite?

Sì. Studiando le statistiche dei casi di cancro da quando sono iniziati i test, si stima che fino a 4.500 casi di cancro cervicale vengano prevenuti ogni anno nel Regno Unito. Dopo l'introduzione dello screening, il numero di casi di cancro cervicale ogni anno è diminuito di quasi la metà.

Non sarebbe meglio fare dei test annuali?

No - lo screening cervicale annuale di solito non è raccomandato. Questo perché il cancro cervicale impiega molto tempo a svilupparsi. I cambiamenti precoci che possono verificarsi nelle cellule cervicali spesso migliorano da soli senza trattamento. Uno screening più frequente sarebbe costoso per il NHS, improbabile che identifichi o prevenga altri tumori, e potrebbe causare danni fisici o psicologici - attraverso trattamenti eccessivi o ansia. Pertanto, uno screening cervicale più frequente non è un uso delle risorse economicamente vantaggioso.

Alcune persone dovranno sottoporsi a controlli cervicali o colposcopie più frequenti, dopo risultati anomali o trattamenti cervicali. Questa è una parte estremamente importante del follow-up. Il tuo medico ti consiglierà con quale frequenza devi essere richiamato.

Perché lo screening cervicale non viene offerto prima dei 25 anni?

Questa decisione è stata presa da un panel di esperti che ha esaminato tutte le prove. Le loro motivazioni principali sono:

• Il cancro al collo dell'utero è estremamente raro nelle persone sotto i 25 anni.

• I risultati anomali del test di screening cervicale sono molto comuni sotto i 25 anni. Molti di questi cambiamenti tendono a tornare alla normalità senza alcun trattamento.

• Lo screening cervicale nelle persone di età inferiore ai 25 anni potrebbe causare più danni che benefici. Le persone potrebbero essere molto ansiose e preoccupate per anomalie che alla fine scompaiono comunque. Inoltre, c'è il rischio che si verifichino danni, poiché queste persone potrebbero essere sottoposte a trattamenti eccessivi. Ciò significherebbe rimuovere le cellule dal collo dell'utero prima del necessario, forse senza aspettare che i problemi si risolvano da soli. Questo può portare a problemi futuri, in particolare al rischio che eventuali futuri bambini nascano troppo presto ( prematurità).

È davvero importante non perdere la prima convocazione per lo screening cervicale a 25 anni. Altrimenti, c'è il rischio (soprattutto se sei stato sessualmente attivo fin dall'adolescenza) che le anomalie della cervice diventino più gravi. Quindi, il principale rischio di iniziare il programma di screening a 25 anni è che alcune persone possano perdere la prima convocazione. Tuttavia, da quando l'età di inizio è stata modificata da 20 a 25 anni (nel 2013), gli esperti hanno monitorato gli effetti e non si è verificato un aumento dei casi di cancro in questa fascia di età.

Ho sanguinamenti irregolari - devo sottopormi subito a un test di screening cervicale?

No. Lo screening cervicale è un test di routine eseguito su persone senza sintomi. L'obiettivo è individuare problemi nelle cellule cervicali che potrebbero diventare cancerose in futuro. Un test di screening cervicale potrebbe fare affidamento può essere utilizzato come indagine per sanguinamenti irregolari (ma dovresti comunque partecipare al test di screening cervicale quando sei invitata).

Se manifesti uno dei seguenti sintomi, dovresti consultare il tuo medico il prima possibile, anche se hai recentemente effettuato un test di screening normale.

• Sanguinamento dopo aver avuto rapporti sessuali (chiamato sanguinamento postcoitale).

• Sanguinamento tra un ciclo e l'altro (chiamato sanguinamento intermestruale).

• Sanguinamento dopo la menopausa (chiamato sanguinamento postmenopausale)

Sono un uomo trans - ho bisogno di uno screening cervicale?

Se sei nata femmina, devi comunque sottoporsi allo screening cervicale se hai mantenuto il collo dell'utero. Se hai subito un'isterectomia totale (con rimozione del collo dell'utero), non è necessario che ti presenti per lo screening. Alcuni uomini transgender trovano che un pap test peggiori la loro disforia di genere - informa il tuo medico di base se sei preoccupato/a per questo.

Ho l'infezione da HIV - devo fare qualcosa di diverso?

Le persone con infezione da HIV dovrebbero idealmente sottoporsi a screening cervicale e colposcopia quando viene diagnosticata la loro malattia. Le raccomandazioni attuali sono di effettuare un test di screening cervicale ogni anno, anche se il test risulta normale ogni anno. Questo perché l'HIV aumenta il rischio di sviluppare il cancro cervicale.

Essere immunosoppressi aumenta il mio rischio di cancro cervicale?

Sì - le persone immunosoppresse sono a maggior rischio di sviluppare cambiamenti che potrebbero diventare cancerosi. Immunosoppressi significa che il tuo sistema immunitario non funziona bene. Questo può essere dovuto a determinate malattie o farmaci. I gruppi principali colpiti sono:

• Le persone con HIV - il virus che causa l'AIDS. Queste persone devono sottoporsi a screening cervicale annuale (vedi sopra).

• Le persone con insufficienza renale che necessitano di dialisi (o qualsiasi altra malattia con alta probabilità di aver bisogno di un trapianto di organi) dovrebbero sottoporsi a un Pap test e/o colposcopia il prima possibile dopo aver preso la decisione di effettuare il trapianto o la dialisi. Tuttavia, non è raccomandato che queste persone effettuino controlli cervicali più frequenti - è solo consigliabile un tempestivo rinvio alla colposcopia in presenza di risultati anomali dello screening.

• Le persone che hanno subito un trapianto di organi dovrebbero idealmente sottoporsi a un test di screening meno di un anno prima del trapianto.

• Persone che assumono farmaci citotossici per disturbi reumatologici, farmaci immunosoppressori dopo altri trapianti, chemioterapia per il cancro, steroidi o tamoxifene non sono stati dimostrati essere a rischio aumentato. Tuttavia, dovrebbero sottoporsi a controlli regolari in linea con la loro fascia di età.

Il pap test fa male?

I test di screening cervicale non sono dolorosi, anche se alcune persone trovano scomodo lo speculum. Di solito aiuta se riesci a rilassarti - questo rende l'esperienza migliore per te e più facile per chi prende il campione. Il campione prelevato dalla tua cervice viene messo in un liquido e inviato al laboratorio per l'analisi. Se c'è una ragione particolare per cui sei molto nervoso riguardo a questo test, ad esempio sei stata vittima di violenza sessuale in passato o trovi difficile sottoporsi a esami per qualche altro motivo, ti preghiamo di informare il tuo medico. Potrebbero essere in grado di organizzare un appuntamento più lungo o di fare altri aggiustamenti.

Sono nervoso/a per il pap test - posso invece fare un tampone autogestito per HPV?

Sono stati condotti studi in cui alle donne è stato consegnato un tampone da eseguire autonomamente. Solo coloro il cui tampone risulta positivo per HPV devono poi sottoporsi a un pap test con speculum. Non siamo ancora certi al 100% se questo metodo sia altrettanto sensibile di un pap test con speculum o se ci sia il rischio di perdere alcuni casi di HPV. Per questo motivo, al momento non viene ancora proposto come alternativa a tutte le donne. Tuttavia, in alcune zone, alle donne che non si sono sottoposte a un pap test da molti anni viene offerto questo tampone, poiché è sicuramente meglio che non fare alcuno screening.

Devo preoccuparmi se ho sanguinamenti dopo un pap test?

Un po' di sanguinamento leggero o spotting per fino a un giorno dopo aver fatto un test di Pap test può a volte verificarsi ed è normale.