Screening cervicale

Cos'è lo screening cervicale?

Cervical screening looks for the human papillomavirus (HPV) which can cause abnormal cells on the cervix. Cervical screening samples are tested for types of HPV that can cause cancro cervicale. Cervical screening is a free service on the NHS.

Chi è idoneo?

All women (those registered female at birth), who have not had their cervix surgically removed, are eligible to have a smear tests. However, only those who are registered as female with a GP automatically receive an invitation by mail. Trans men do not receive invitations if they are registered as male with their GP, and should contact their GP to find out how to access a smear test at the correct time.

Quanto è preciso?

Il test per l'HPV in primo luogo si è dimostrato più sensibile e più accurato rispetto all'osservazione delle cellule al microscopio (citologia). Aiuterà a individuare più persone con anomalie delle cellule cervicali che potrebbero necessitare di trattamento. Se il test HPV è positivo, le cellule verranno esaminate al microscopio (citologia) per cercare eventuali cellule anomale.

Perché è importante?

Most HPV infections are temporary, and slightly abnormal cells often go away on their own when the virus clears. However, if HPV persists, abnormal cells can, if left untreated, turn into cancer over time. You are very unlikely to develop cervical cancer if you have regular cervical screening tests at the times advised by your doctor. If the test shows any abnormality, you will have treatment to stop you ever getting cancer of the cervix. So, an abnormal test usually does fare affidamento mean you have cancer. It means you should have some treatment to stop you getting cancer.

Il programma di vaccinazione contro l'HPV started in 2008. if you have had this vaccination, you should still have cervical screening tests, as the vaccine does not protect against all types of HPV. If you were not vaccinated against HPV, but you are now aged under 25, you can access the vaccine via your GP. Some people who are considered to be at higher risk can access the vaccine via a sexual health clinic - more detail on this is in the further reading section.

Il numero di casi di cancro cervicale è diminuito in tutto il mondo da quando è stata introdotta la vaccinazione contro l'HPV e si spera che il cancro cervicale venga definitivamente eliminato. Tuttavia, ci sono ancora circa 3.300 nuovi casi di cancro cervicale diagnosticati ogni anno nel Regno Unito. La maggior parte di questi si verifica in persone che non si sono mai sottoposte a uno screening, o che non ne hanno fatto uno da molti anni. Il cancro cervicale può essere prevenuto se si effettuano regolarmente i test di screening. Si stima che oltre 4.000 persone siano evitate di sviluppare il cancro cervicale ogni anno nel Regno Unito grazie allo screening cervicale.

Cosa succede durante un test di Pap test cervicale?

Il collo dell'utero è la parte più bassa dell'utero. Viene spesso chiamato il collo dell'utero. Si trova all'interno della vagina. Se inserisci un dito pulito nella tua vagina il più possibile, dovresti riuscire a sentire il tuo collo dell'utero in profondità.

1. Preparazione. You will be asked to remove your clothing from the waist down. If you wear a loose skirt, you may only need to remove your knickers.

2. Posizione. You will be asked to lie on your back on the examination couch. You should bend your knees, put your ankles together and let your knees fall open.

3. Procedure. Un medico o un infermiere inserirà uno strumento chiamato speculum nella tua vagina. Lo speculum viene inserito mentre è chiuso. Poi il medico o l'infermiere lo apre delicatamente. Questo apre la vagina e permette di vedere la cervice (in alto nella vagina). Quindi, il medico o l'infermiere utilizza un bastoncino di plastica sottile con una piccola spazzola morbida alla fine per raschiare delicatamente alcune cellule dalla superficie della cervice. Le cellule raccolte sulla spazzola vengono inviate per essere testate per il HPV.

< h2>Speculum vaginale e spazzola cervicale< /h2>

© By Dr Mary Harding (Own work), Patient.info

< h2 >Organi riproduttivi femminili con illustrazione del metodo di pap test< /h2 >

Come prenotare un test di Pap

In the UK most people have the test at their GP surgery. It is usually done by the practice nurse. In some areas it can also be done on evenings or weekends at a central GP hub, which may not be at your usual surgery - this is convenient for those who work during the week or for some other reason find it difficult to attend their GP surgery. Smear tests are available at some sexual health clinics, but usually only for certain populations rather than for the general public. This might include transgender people, those with HIV and commercial sex workers; it is likely to vary by area.

Quanto tempo impiegano i risultati dello striscio

Ci vogliono circa due settimane. Chiedi alla tua ambulatorio del medico di base il risultato del test se non lo ricevi.

Il Programma di Screening Cervicale NHS nel Regno Unito invita automaticamente tutte le donne a sottoporsi a controlli regolari. È necessario essere registrate presso un medico di base, poiché è così che il programma ottiene il vostro nome. È quindi importante che il vostro medico abbia i dati corretti sul vostro indirizzo. Il vostro record sul computer viene aggiornato quando fate un test, così sa quando è il prossimo. Dovreste ricevere una lettera che vi invita a prenotare un appuntamento per il test quando è previsto. I sistemi di richiamo informatizzati sono efficaci, ma non infallibili. Contattate il vostro medico di base se pensate di dover aver fatto un test di screening cervicale ma non avete ancora ricevuto un invito a farlo.

Quanto spesso fai un Pap test?

A seconda del paese in cui vivi, potresti essere chiamato a diverse età per lo screening cervicale:

• Il tuo primo invito allo screening viene inviato sei mesi prima del tuo 25° compleanno.

• If your tests remain negative then you will be invited again at the following intervals:

  • If you live in Scotland or Wales, you will then be invited for a repeat smear every five years until the age of 64.

  • Se vivi in Inghilterra o Irlanda del Nord, riceverai un invito ogni tre anni fino all'età di 49 anni, e poi ogni cinque anni fino all'età di 64 anni.

• Lo screening si interrompe a 65 anni, a meno che non abbia effettuato un pap test dall'età di 50 anni, o se sta ancora facendo indagini per un test recente anomalo.

Le informazioni seguenti potrebbero rispondere ad alcune domande che hai su quando puoi o non puoi sottoporti a un test di Pap.

Puoi fare un pap test durante il ciclo?

È meglio fare il test di screening cervicale quando non si ha il ciclo (mestruazioni). Idealmente, il test si esegue a metà ciclo. Se si sanguina abbondantemente, potrebbe esserci troppo sangue e muco sull'astina e verranno prelevate troppo poche cellule dal collo dell'utero.

Puoi fare un pap test durante la gravidanza?

Se è il momento del tuo test di screening cervicale di routine e sei incinta, questo dovrebbe essere posticipato fino a dopo la nascita del bambino. Di solito, è consigliabile aspettare almeno 12 settimane dopo la nascita del bambino. Questo dà al collo dell'utero la possibilità di recuperare dalla gravidanza e dal parto. I test eseguiti prima sono più probabilmente inadeguati.

Puoi avere rapporti sessuali prima di un pap test?

Ideally you should wait 24 hours after having sex (intercourse) before you have a smear test.

Puoi sottoporti a un test di Pap se usi un dispositivo intrauterino (spirale) come metodo contraccettivo?

Yes, women who use an intrauterine device for contraception should have smear tests at the usual interval for their age.

Il test iniziale cerca il papillomavirus umano (HPV). Questo è un tipo di virus del verruche che può essere trasmesso attraverso il rapporto sessuale. È coinvolto nello sviluppo di quasi tutti i casi di cancro cervicale. Tuttavia, la maggior parte delle infezioni da HPV si risolvono completamente nel corpo entro due anni. Ciò significa che la maggior parte delle persone infette da HPV non sviluppa il cancro.

Alcuni campioni di screening sono inadeguati e devono essere ripetuti. Inadeguato significa semplicemente che non può essere fornito alcun risultato, poiché non erano presenti abbastanza cellule cervicali per l'esame al microscopio. Se il risultato del test HPV non è disponibile o la citologia è inadeguata in qualsiasi episodio di screening, un campione viene ripetuto non prima di tre mesi.

Se il HPV non viene rilevato (risultato normale del test):

• Ti verrà offerto un ulteriore appuntamento per lo screening di routine tra 3-5 anni (a seconda della tua età e del paese, come sopra).

Se il test mostra che il HPV è presente, lo stesso campione di striscio viene osservato al microscopio per verificare se il HPV ha causato alterazioni cellulari anomale:

• Se viene rilevato il HPV ma non ci sono cellule anomale, viene programmato un controllo di follow-up tra 12 mesi. Questo servirà a verificare se il tuo sistema immunitario ha eliminato il virus. Se il tuo test risulta HPV-negativo a 12 mesi, tornerai alla sorveglianza di routine, cioè ti verrà offerto un ulteriore test di screening tra 3 e 5 anni.

• Se il test ripetuto a 12 mesi risulta ancora positivo per HPV ma non ci sono ancora cellule anormali, verrà programmato un ulteriore controllo tra 12 mesi. Questo servirà a verificare se il tuo sistema immunitario ha eliminato il virus.

• Se lo striscio rimane HPV-positivo, con cellule normali o anormali, o se il campione di striscio è inadeguato al terzo test, 24 mesi dopo il primo test positivo per HPV, sarai indirizzato a una colposcopia.

If HPV is found and there are abnormal cells at any time during routine screening or 12-month review then you will be referred for colposcopy (see below).

Cellule anormali

There are a range of changes that may occur. In quasi tutti i casi, questi cambiamenti non indicano il presenza di cancro.

Discheratosi è un termine medico usato per descrivere alterazioni cellulari anomale, visibili con lo screening cervicale. La discheratosi non è un cancro. Circa 9 casi su 10 di discheratosi tornano spontaneamente alla normalità, senza trattamento. Quasi tutti i test anomali mostrano solo piccoli cambiamenti nelle cellule cervicali.

Alterazione borderline is the mildest abnormality seen on cervical screening. About 3-4 in 100 results are borderline. Whilst the cells are not quite normal, they are not abnormal enough to be categorised as dyskaryosis.

Discheratosi lieve is a common abnormal result from cervical screening. About 2 tests in every 100 show mild abnormalities of the cervical cells. Most of these changes go back to normal without any treatment.

Dyskariosi moderata o grave .Circa 1 su ogni 100 test di screening mostra una di queste anomalie. Se il tuo test mostra discheratosi moderata o grave, è ancora molto improbabile che tu abbia un cancro cervicale. La differenza principale è che questi cambiamenti hanno meno probabilità di tornare alla normalità da soli. Probabilmente avrai bisogno di un trattamento e questo avverrà durante la colposcopia.

Neoplasia invasiva o ghiandolare is a more serious abnormality which shows in fewer less than 1 test in 1,000. Neoplasia means new growth of cells. Invasive neoplasia suggests cervical cancer potrebbe be present. This is fare affidamento proven until a sample of cervical tissue (a biopsy) has been taken at colposcopy. Glandular neoplasia is another significant abnormality that can be seen on cervical screening. It suggests that there is an abnormality in the lining of the womb (the endometrium), rather than on the cervix. This is because glandular cells (found lining the womb) are different to the ones normally found on the cervix. Glandular neoplasia again does not necessarily mean cancer, but cancer needs to be excluded. You will probably need to have a colposcopy and may need to have a small camera passed into the womb (called isteroscopia).

It is important to remember that it is rare for cervical cancer to be found on cervical screening. Screening is designed to find early changes that potrebbe become cancer in the future, if left untreated.

Yes, but it might not be needed - minor abnormal change often go away without treatment. This is why a repeat test after 3-12 months may be all that is needed. If the cells remain abnormal, or the changes are more marked, treatment is offered at a colposcopy clinic. This will stop cancer from developing in the future. Treatment, if needed, is simple and almost 100% effective. Treatment is done at the colposcopy session. Abnormal cells are removed or destroyed by freezing, burning, laser or cutting them away.

Colposcopia

La colposcopia è un esame più dettagliato del collo dell'utero (cervice). Si utilizza uno strumento chiamato colposcopio per ingrandire la cervice in modo da poterla vedere più chiaramente.

Potresti essere indirizzato a una colposcopia se hai uno dei gradi più elevati di anormalità nel tuo test. Potresti anche essere indirizzato a una colposcopia se hai avuto tre risultati insufficienti o borderline di seguito, o se hai avuto tre risultati anormali (di qualsiasi grado) entro un periodo di 10 anni.

The laboratory that reports the cervical screening results will determine whether you need to be referred for colposcopy (based on the current result and your past results). Usually in the UK the laboratory will refer you directly to colposcopy, and they will let you and your GP know and send you an information leaflet about the process. Per saperne di più nel foglietto separato intitolato Colposcopia e trattamenti cervicali.

È probabilmente meglio rimandare l'esame di colposcopia se inizia il ciclo. Non è impossibile eseguire la colposcopia durante le mestruazioni, ma può rendere difficile ottenere una buona visuale. Dovresti chiamare la clinica dove hai l'appuntamento per verificare se preferiscono che riprogrammi o meno.

You should attend colposcopy even if you are pregnant; make sure you tell the health professionals that you are pregnant, even if it is very early in the pregnancy. Colposcopy can be safely carried out on pregnant women. As long as no major problems are found, treatments will probably be delayed until after you have had your baby. Sometimes repeat colposcopy may be done later in pregnancy. It is possible to give treatment to the cervix, if it is essential, whilst you are pregnant.

Non ho mai avuto rapporti sessuali. Ho bisogno di un test di screening cervicale?

Il test è raccomandato per tutte le donne, anche se non si è mai avuta un'attività sessuale. Qualsiasi attività sessuale comporta il rischio di HPV, non solo il sesso completo, ma chi non ha mai avuto rapporti sessuali ha un rischio molto più basso. Esistono anche altri tipi di tumore cervicale, meno comuni, non causati da HPV, quindi chiunque abbia un collo dell'utero e non abbia mai avuto rapporti sessuali è comunque a rischio.

For more information, see the separate leaflets called Vaccino HPV e Cancro cervicale. Potresti decidere di non voler fare un test se non hai mai avuto rapporti sessuali.

Sono lesbica. Ho bisogno di un test di screening cervicale?

Sì. Se sei lesbica, è comunque consigliato sottoporsi allo screening cervicale. Questo perché esiste ancora il rischio di cancro cervicale e l'HPV può essere trasmesso tra partner. Inoltre, alcune lesbiche potrebbero aver avuto contatti sessuali con un uomo in passato.

Ho subito un'isterectomia - devo fare un test di screening cervicale?

This depends on the type of isterectomia, e perché è stato fatto. Il tuo medico ti consiglierà in merito. In generale, se hai subito un'isterectomia totale - rimozione dell'utero e della cervice - per motivi non legati al cancro, non è più necessario sottoporsi ai test di screening cervicale. Alcuni tipi di isterectomia lasciano la cervice (chiamata isterectomia subtotale), e alcune vengono eseguite per rimuovere un cancro. In queste situazioni, potrebbe essere ancora consigliato un test delle cellule della cervice rimanente, o della parte superiore della vagina (chiamata vault).

Il test di screening cervicale salva davvero delle vite?

Sì. Studiando le statistiche dei casi di cancro da quando sono iniziati i test, si stima che fino a 4.500 casi di cancro cervicale vengano prevenuti ogni anno nel Regno Unito. Dopo l'introduzione dello screening, il numero di casi di cancro cervicale ogni anno è diminuito di quasi la metà.

Non sarebbe meglio fare dei test annuali?

No - lo screening cervicale annuale di solito non è raccomandato. Questo perché il cancro cervicale impiega molto tempo a svilupparsi. I cambiamenti precoci che possono verificarsi nelle cellule cervicali spesso migliorano da soli senza trattamento. Uno screening più frequente sarebbe costoso per il NHS, improbabile che identifichi o prevenga altri tumori, e potrebbe causare danni fisici o psicologici - attraverso trattamenti eccessivi o ansia. Pertanto, uno screening cervicale più frequente non è un uso delle risorse economicamente vantaggioso.

Alcune persone dovranno sottoporsi a controlli cervicali o colposcopie più frequenti, dopo risultati anomali o trattamenti cervicali. Questa è una parte estremamente importante del follow-up. Il tuo medico ti consiglierà con quale frequenza devi essere richiamato.

Perché lo screening cervicale non viene offerto prima dei 25 anni?

Questa decisione è stata presa da un panel di esperti che ha esaminato tutte le prove. Le loro motivazioni principali sono:

• Il cancro al collo dell'utero è estremamente raro nelle persone sotto i 25 anni.

• I risultati anomali del test di screening cervicale sono molto comuni sotto i 25 anni. Molti di questi cambiamenti tendono a tornare alla normalità senza alcun trattamento.

• Lo screening cervicale nelle persone di età inferiore ai 25 anni potrebbe causare più danni che benefici. Le persone potrebbero essere molto ansiose e preoccupate per anomalie che alla fine scompaiono comunque. Inoltre, c'è il rischio che si verifichino danni, poiché queste persone potrebbero essere sottoposte a trattamenti eccessivi. Ciò significherebbe rimuovere le cellule dal collo dell'utero prima del necessario, forse senza aspettare che i problemi si risolvano da soli. Questo può portare a problemi futuri, in particolare al rischio che eventuali futuri bambini nascano troppo presto ( prematurità).

È davvero importante non perdere la prima convocazione per lo screening cervicale a 25 anni. Altrimenti, c'è il rischio (soprattutto se sei stato sessualmente attivo fin dall'adolescenza) che le anomalie della cervice diventino più gravi. Quindi, il principale rischio di iniziare il programma di screening a 25 anni è che alcune persone possano perdere la prima convocazione. Tuttavia, da quando l'età di inizio è stata modificata da 20 a 25 anni (nel 2013), gli esperti hanno monitorato gli effetti e non si è verificato un aumento dei casi di cancro in questa fascia di età.

Ho sanguinamenti irregolari - devo sottopormi subito a un test di screening cervicale?

No. Cervical screening is a routine test performed on people without any symptoms. The aim is to look for problems in cervical cells that could become cancer in the future. A cervical screening test would fare affidamento be used as an investigation for irregular bleeding (but you should still attend for your cervical screening test when invited).

Se manifesti uno dei seguenti sintomi, dovresti consultare il tuo medico il prima possibile, anche se hai recentemente effettuato un test di screening normale.

• Sanguinamento dopo aver avuto rapporti sessuali (chiamato sanguinamento postcoitale).

• Sanguinamento tra un ciclo e l'altro (chiamato sanguinamento intermestruale).

• Sanguinamento dopo la menopausa (chiamato sanguinamento postmenopausale)

Sono un uomo trans - ho bisogno di uno screening cervicale?

Se sei nata femmina, devi comunque sottoporsi allo screening cervicale se hai mantenuto il collo dell'utero. Se hai subito un'isterectomia totale (con rimozione del collo dell'utero), non è necessario che ti presenti per lo screening. Alcuni uomini transgender trovano che un pap test peggiori la loro disforia di genere - informa il tuo medico di base se sei preoccupato/a per questo.

Ho l'infezione da HIV - devo fare qualcosa di diverso?

Persone con infezione da HIV should ideally have cervical screening and colposcopy when their disease is diagnosed. Current recommendations are to have a cervical screening test every year, even if the test is normal each year. This is because HIV increases your risk of developing cervical cancer.

Essere immunosoppressi aumenta il mio rischio di cancro cervicale?

Yes - people who are immunosuppressed are at an increased risk of having changes that may become cancerous. Immunosoppressi means your immune system doesn't work well. Questo può essere dovuto a determinate malattie o farmaci. I gruppi principali colpiti sono:

• Persone con HIV - il virus che causa l'AIDS. These people need yearly cervical screening (see above).

• Le persone con insufficienza renale che necessitano di dialisi (o qualsiasi altra malattia con alta probabilità di aver bisogno di un trapianto di organi) dovrebbero sottoporsi a un Pap test e/o colposcopia il prima possibile dopo aver preso la decisione di effettuare il trapianto o la dialisi. Tuttavia, non è raccomandato che queste persone effettuino controlli cervicali più frequenti - è solo consigliabile un tempestivo rinvio alla colposcopia in presenza di risultati anomali dello screening.

• People who have had an organ transplant should ideally have a smear test less than a year before their transplant.

• People taking cytotoxic medicines for rheumatological disorders, immunosuppressive medicines after other transplants, chemioterapia per il cancro, steroidi oppure tamoxifene have not been shown to be at increased risk. They should, however, have regular screening in line with their age group.

Il pap test fa male?

Cervical screening tests are not painful, although some people find the speculum uncomfortable. It generally helps if you can relax - this makes the experience better for you and easier for the person taking the sample. The sample taken from your cervix is put into some liquid to be sent to the laboratory for testing. If there is a particular reason why you are very nervous about having this test, for example you have been a victim of sexual assault in the past, or you find examinations difficult for some other reason, please tell your practice. They may be able to arrange a longer appointment or make other adjustments.

Sono nervoso/a per il pap test - posso invece fare un tampone autogestito per HPV?

Trials have been done where women have been given a swab to take themselves. Only those whose swab is positive for HPV need to then have a smear test taken with a speculum. We are not 100% certain whether this is as sensitive as a smear test taken with a speculum, or whether there is a risk that some cases of HPV will be missed. For this reason, it is not yet offered as an alternative for all women. However, in some areas women who have not had a smear test for many years are being offered such a swab, as it is definitely better than having no screening at all.

Devo preoccuparmi se ho sanguinamenti dopo un pap test?

Un po' di sanguinamento leggero o spotting per fino a un giorno dopo aver fatto un test di Pap test può a volte verificarsi ed è normale.