Screening cervicale

Cos'è lo screening cervicale?

Lo screening cervicale cerca il papillomavirus umano (HPV) che può causare cellule anormali sulla cervice. I campioni di screening cervicale vengono testati per i tipi di HPV che possono causare cancro cervicale. Lo screening cervicale è un servizio gratuito del NHS.

Chi è idoneo?

Tutte le donne (quelle registrate come femmine alla nascita), che non hanno subito la rimozione chirurgica della cervice, sono idonee a sottoporsi a un test di screening cervicale. Tuttavia, solo coloro che sono registrate come femmine presso un medico di base ricevono automaticamente un invito per posta. Gli uomini trans non ricevono inviti se sono registrati come maschi presso il loro medico di base e dovrebbero contattare il loro medico per sapere come accedere a un test di screening cervicale al momento giusto.

Quanto è preciso?

Il test per l'HPV in primo luogo si è dimostrato più sensibile e più accurato rispetto all'osservazione delle cellule al microscopio (citologia). Aiuterà a individuare più persone con anomalie delle cellule cervicali che potrebbero necessitare di trattamento. Se il test HPV è positivo, le cellule verranno esaminate al microscopio (citologia) per cercare eventuali cellule anomale.

Perché è importante?

La maggior parte delle infezioni da HPV sono temporanee e le cellule leggermente anormali spesso scompaiono da sole quando il virus viene eliminato. Tuttavia, se l'HPV persiste, le cellule anormali possono, se non trattate, trasformarsi in cancro nel tempo. È molto improbabile che sviluppi il cancro cervicale se esegui regolarmente i test di screening cervicale nei tempi consigliati dal tuo medico. Se il test mostra qualche anomalia, riceverai un trattamento per impedirti di sviluppare il cancro del collo dell'utero. Quindi, un test anormale di solito fare affidamento significa che hai il cancro. Significa che dovresti sottoporti a un trattamento per evitare di contrarre il cancro.

L programma di vaccinazione contro l'HPV iniziato nel 2008. se hai fatto questa vaccinazione, dovresti comunque sottoporsi a test di screening cervicale, poiché il vaccino non protegge da tutti i tipi di HPV. Se non sei stato vaccinato contro l'HPV, ma ora hai meno di 25 anni, puoi accedere al vaccino tramite il tuo medico di base. Alcune persone considerate a rischio più elevato possono accedere al vaccino tramite una clinica di salute sessuale - ulteriori dettagli su questo sono nella sezione di lettura aggiuntiva.

Il numero di casi di cancro cervicale è diminuito in tutto il mondo da quando è stata introdotta la vaccinazione contro l'HPV e si spera che il cancro cervicale venga definitivamente eliminato. Tuttavia, ci sono ancora circa 3.300 nuovi casi di cancro cervicale diagnosticati ogni anno nel Regno Unito. La maggior parte di questi si verifica in persone che non si sono mai sottoposte a uno screening, o che non ne hanno fatto uno da molti anni. Il cancro cervicale può essere prevenuto se si effettuano regolarmente i test di screening. Si stima che oltre 4.000 persone siano evitate di sviluppare il cancro cervicale ogni anno nel Regno Unito grazie allo screening cervicale.

Cosa succede durante un test di Pap test cervicale?

Il collo dell'utero è la parte più bassa dell'utero. Viene spesso chiamato il collo dell'utero. Si trova all'interno della vagina. Se inserisci un dito pulito nella tua vagina il più possibile, dovresti riuscire a sentire il tuo collo dell'utero in profondità.

1. Preparazione. Ti verrà chiesto di togliere i vestiti dalla vita in giù. Se indossi una gonna larga, potresti dover togliere solo le mutandine.

2. Posizione. Ti verrà chiesto di sdraiarti sulla schiena sul lettino da visita. Dovresti piegare le ginocchia, unire le caviglie e lasciare che le ginocchia si aprano.

3. Procedura. Un medico o un infermiere inserirà uno strumento chiamato speculum nella tua vagina. Lo speculum viene inserito mentre è chiuso. Poi il medico o l'infermiere lo apre delicatamente. Questo apre la vagina e permette di vedere la cervice (in alto nella vagina). Quindi, il medico o l'infermiere utilizza un bastoncino di plastica sottile con una piccola spazzola morbida alla fine per raschiare delicatamente alcune cellule dalla superficie della cervice. Le cellule raccolte sulla spazzola vengono inviate per essere testate per il HPV.

< h2>Speculum vaginale e spazzola cervicale< /h2>

© Di Dr Mary Harding (Lavoro proprio), Patient.info

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< h2 >Organi riproduttivi femminili con illustrazione del metodo di pap test< /h2 >

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Come prenotare un test di Pap

Nel Regno Unito, la maggior parte delle persone effettua il test presso lo studio del proprio medico di base. Di solito viene eseguito dall'infermiera dello studio. In alcune aree può essere effettuato anche la sera o nei fine settimana presso un centro GP centrale, che potrebbe non essere il tuo solito studio - questo è conveniente per coloro che lavorano durante la settimana o per qualche altro motivo trovano difficile recarsi presso il loro studio medico. I test di screening sono disponibili in alcune cliniche di salute sessuale, ma di solito solo per determinate popolazioni piuttosto che per il pubblico generale. Questo potrebbe includere persone transgender, persone con HIV e lavoratori del sesso; è probabile che vari a seconda dell'area.

Quanto tempo impiegano i risultati dello striscio

Ci vogliono circa due settimane. Chiedi alla tua ambulatorio del medico di base il risultato del test se non lo ricevi.

Il Programma di Screening Cervicale NHS

Il Programma di Screening Cervicale NHS nel Regno Unito invita automaticamente tutte le donne a sottoporsi a controlli regolari. È necessario essere registrate presso un medico di base, poiché è così che il programma ottiene il vostro nome. È quindi importante che il vostro medico abbia i dati corretti sul vostro indirizzo. Il vostro record sul computer viene aggiornato quando fate un test, così sa quando è il prossimo. Dovreste ricevere una lettera che vi invita a prenotare un appuntamento per il test quando è previsto. I sistemi di richiamo informatizzati sono efficaci, ma non infallibili. Contattate il vostro medico di base se pensate di dover aver fatto un test di screening cervicale ma non avete ancora ricevuto un invito a farlo.

Quanto spesso fai un Pap test?

A seconda del paese in cui vivi, potresti essere chiamato a diverse età per lo screening cervicale:

• Il tuo primo invito allo screening viene inviato sei mesi prima del tuo 25° compleanno.

• Se i tuoi test rimangono negativi, sarai invitato nuovamente ai seguenti intervalli:

  • Se vivi in Scozia o Galles, sarai quindi invitato a ripetere il pap test ogni cinque anni fino all'età di 64 anni.

  • Se vivi in Inghilterra o Irlanda del Nord, riceverai un invito ogni tre anni fino all'età di 49 anni, e poi ogni cinque anni fino all'età di 64 anni.

• Lo screening si interrompe a 65 anni, a meno che non abbia effettuato un pap test dall'età di 50 anni, o se sta ancora facendo indagini per un test recente anomalo.

Consigli e precauzioni prima di un pap test

Le informazioni seguenti potrebbero rispondere ad alcune domande che hai su quando puoi o non puoi sottoporti a un test di Pap.

Puoi fare un pap test durante il ciclo?

È meglio fare il test di screening cervicale quando non si ha il ciclo (mestruazioni). Idealmente, il test si esegue a metà ciclo. Se si sanguina abbondantemente, potrebbe esserci troppo sangue e muco sull'astina e verranno prelevate troppo poche cellule dal collo dell'utero.

Puoi fare un pap test durante la gravidanza?

Se è il momento del tuo test di screening cervicale di routine e sei incinta, questo dovrebbe essere posticipato fino a dopo la nascita del bambino. Di solito, è consigliabile aspettare almeno 12 settimane dopo la nascita del bambino. Questo dà al collo dell'utero la possibilità di recuperare dalla gravidanza e dal parto. I test eseguiti prima sono più probabilmente inadeguati.

Puoi avere rapporti sessuali prima di un pap test?

Idealmente dovresti aspettare 24 ore dopo aver avuto rapporti sessuali (coito) prima di fare un pap test.

Puoi sottoporti a un test di Pap se usi un dispositivo intrauterino (spirale) come metodo contraccettivo?

Sì, le donne che usano un dispositivo intrauterino per la contraccezione dovrebbero sottoporsi a test di screening cervicale all'intervallo usuale per la loro età.

Risultati

Il test iniziale cerca il papillomavirus umano (HPV). Questo è un tipo di virus del verruche che può essere trasmesso attraverso il rapporto sessuale. È coinvolto nello sviluppo di quasi tutti i casi di cancro cervicale. Tuttavia, la maggior parte delle infezioni da HPV si risolvono completamente nel corpo entro due anni. Ciò significa che la maggior parte delle persone infette da HPV non sviluppa il cancro.

Alcuni campioni di screening sono inadeguati e devono essere ripetuti. Inadeguato significa semplicemente che non può essere fornito alcun risultato, poiché non erano presenti abbastanza cellule cervicali per l'esame al microscopio. Se il risultato del test HPV non è disponibile o la citologia è inadeguata in qualsiasi episodio di screening, un campione viene ripetuto non prima di tre mesi.

Se il HPV non viene rilevato (risultato normale del test):

• Ti verrà offerto un ulteriore appuntamento per lo screening di routine tra 3-5 anni (a seconda della tua età e del paese, come sopra).

Se il test mostra che il HPV è presente, lo stesso campione di striscio viene osservato al microscopio per verificare se il HPV ha causato alterazioni cellulari anomale:

• Se viene rilevato il HPV ma non ci sono cellule anomale, viene programmato un controllo di follow-up tra 12 mesi. Questo servirà a verificare se il tuo sistema immunitario ha eliminato il virus. Se il tuo test risulta HPV-negativo a 12 mesi, tornerai alla sorveglianza di routine, cioè ti verrà offerto un ulteriore test di screening tra 3 e 5 anni.

• Se il test ripetuto a 12 mesi risulta ancora positivo per HPV ma non ci sono ancora cellule anormali, verrà programmato un ulteriore controllo tra 12 mesi. Questo servirà a verificare se il tuo sistema immunitario ha eliminato il virus.

• Se lo striscio rimane HPV-positivo, con cellule normali o anormali, o se il campione di striscio è inadeguato al terzo test, 24 mesi dopo il primo test positivo per HPV, sarai indirizzato a una colposcopia.

Se viene rilevato l'HPV e ci sono cellule anomale in qualsiasi momento durante lo screening di routine o la revisione a 12 mesi, sarai indirizzato per una colposcopia (vedi sotto).

Cellule anormali

Ci sono una serie di cambiamenti che possono verificarsi. In quasi tutti i casi, questi cambiamenti non indicano il presenza di cancro.

Discheratosi è un termine medico usato per descrivere alterazioni cellulari anomale, visibili con lo screening cervicale. La discheratosi non è un cancro. Circa 9 casi su 10 di discheratosi tornano spontaneamente alla normalità, senza trattamento. Quasi tutti i test anomali mostrano solo piccoli cambiamenti nelle cellule cervicali.

Alterazione borderline è l'anomalia più lieve riscontrata nello screening cervicale. Circa 3-4 risultati su 100 sono borderline. Sebbene le cellule non siano del tutto normali, non sono abbastanza anormali da essere classificate come discariosi.

Discheratosi lieve è un risultato anomalo comune dallo screening cervicale. Circa 2 test su 100 mostrano lievi anomalie delle cellule cervicali. La maggior parte di questi cambiamenti torna alla normalità senza alcun trattamento.

Dyskariosi moderata o grave .Circa 1 su ogni 100 test di screening mostra una di queste anomalie. Se il tuo test mostra discheratosi moderata o grave, è ancora molto improbabile che tu abbia un cancro cervicale. La differenza principale è che questi cambiamenti hanno meno probabilità di tornare alla normalità da soli. Probabilmente avrai bisogno di un trattamento e questo avverrà durante la colposcopia.

Neoplasia invasiva o ghiandolare è un'anomalia più grave che si manifesta in meno di 1 test su 1.000. Neoplasia significa nuova crescita di cellule. Neoplasia invasiva suggerisce il cancro cervicale potrebbe sii presente. Questo è fare affidamento confermato solo dopo che un campione di tessuto cervicale (una biopsia) è stato prelevato durante la colposcopia. Neoplasia ghiandolare è un'altra anomalia significativa che può essere rilevata durante lo screening cervicale. Suggerisce che ci sia un'anomalia nel rivestimento dell'utero (l'endometrio), piuttosto che sulla cervice. Questo perché le cellule ghiandolari (che si trovano nel rivestimento dell'utero) sono diverse da quelle normalmente presenti sulla cervice. La neoplasia ghiandolare non significa necessariamente cancro, ma è necessario escludere il cancro. Probabilmente avrai bisogno di una colposcopia e potresti dover inserire una piccola telecamera nell'utero (chiamata isteroscopia).

È importante ricordare che è raro che il cancro cervicale venga trovato durante lo screening cervicale. Lo screening è progettato per individuare cambiamenti precoci che potrebbe potrebbe diventare cancro in futuro, se non trattato.

È possibile trattare le cellule cervicali anomale?

Sì, ma potrebbe non essere necessario - piccoli cambiamenti anomali spesso scompaiono senza trattamento. Questo è il motivo per cui un test ripetuto dopo 3-12 mesi potrebbe essere tutto ciò che serve. Se le cellule rimangono anomale, o i cambiamenti sono più marcati, viene offerto un trattamento presso una clinica di colposcopia. Questo impedirà lo sviluppo del cancro in futuro. Il trattamento, se necessario, è semplice e quasi al 100% efficace. Il trattamento viene effettuato durante la sessione di colposcopia. Le cellule anomale vengono rimosse o distrutte congelandole, bruciandole, con il laser o tagliandole via.

Colposcopia

La colposcopia è un esame più dettagliato del collo dell'utero (cervice). Si utilizza uno strumento chiamato colposcopio per ingrandire la cervice in modo da poterla vedere più chiaramente.

Potresti essere indirizzato a una colposcopia se hai uno dei gradi più elevati di anormalità nel tuo test. Potresti anche essere indirizzato a una colposcopia se hai avuto tre risultati insufficienti o borderline di seguito, o se hai avuto tre risultati anormali (di qualsiasi grado) entro un periodo di 10 anni.

Il laboratorio che riporta i risultati dello screening cervicale determinerà se è necessario un rinvio per colposcopia (basato sul risultato attuale e sui risultati precedenti). Di solito nel Regno Unito il laboratorio ti indirizzerà direttamente alla colposcopia, e informeranno te e il tuo medico di base e ti invieranno un opuscolo informativo sul processo. Per saperne di più nel foglietto separato intitolato Colposcopia e trattamenti cervicali.

È probabilmente meglio rimandare l'esame di colposcopia se inizia il ciclo. Non è impossibile eseguire la colposcopia durante le mestruazioni, ma può rendere difficile ottenere una buona visuale. Dovresti chiamare la clinica dove hai l'appuntamento per verificare se preferiscono che riprogrammi o meno.

Dovresti sottoporti a colposcopia anche se sei incinta; assicurati di informare i professionisti sanitari che sei incinta, anche se è molto presto nella gravidanza. La colposcopia può essere eseguita in sicurezza su donne in gravidanza. Finché non vengono riscontrati problemi importanti, i trattamenti probabilmente verranno posticipati fino a dopo il parto. A volte può essere necessario ripetere la colposcopia più avanti nella gravidanza. È possibile trattare la cervice, se essenziale, mentre sei incinta.

Domande comuni

Non ho mai avuto rapporti sessuali. Ho bisogno di un test di screening cervicale?

Il test è raccomandato per tutte le donne, anche se non si è mai avuta un'attività sessuale. Qualsiasi attività sessuale comporta il rischio di HPV, non solo il sesso completo, ma chi non ha mai avuto rapporti sessuali ha un rischio molto più basso. Esistono anche altri tipi di tumore cervicale, meno comuni, non causati da HPV, quindi chiunque abbia un collo dell'utero e non abbia mai avuto rapporti sessuali è comunque a rischio.

Per ulteriori informazioni, consultare i volantini separati chiamati Vaccino HPV e Cancro cervicale. Potresti decidere di non voler fare un test se non hai mai avuto rapporti sessuali.

Sono lesbica. Ho bisogno di un test di screening cervicale?

Sì. Se sei lesbica, è comunque consigliato sottoporsi allo screening cervicale. Questo perché esiste ancora il rischio di cancro cervicale e l'HPV può essere trasmesso tra partner. Inoltre, alcune lesbiche potrebbero aver avuto contatti sessuali con un uomo in passato.

Ho subito un'isterectomia - devo fare un test di screening cervicale?

Questo dipende dal tipo di isterectomia, e perché è stato fatto. Il tuo medico ti consiglierà in merito. In generale, se hai subito un'isterectomia totale - rimozione dell'utero e della cervice - per motivi non legati al cancro, non è più necessario sottoporsi ai test di screening cervicale. Alcuni tipi di isterectomia lasciano la cervice (chiamata isterectomia subtotale), e alcune vengono eseguite per rimuovere un cancro. In queste situazioni, potrebbe essere ancora consigliato un test delle cellule della cervice rimanente, o della parte superiore della vagina (chiamata vault).

Il test di screening cervicale salva davvero delle vite?

Sì. Studiando le statistiche dei casi di cancro da quando sono iniziati i test, si stima che fino a 4.500 casi di cancro cervicale vengano prevenuti ogni anno nel Regno Unito. Dopo l'introduzione dello screening, il numero di casi di cancro cervicale ogni anno è diminuito di quasi la metà.

Non sarebbe meglio fare dei test annuali?

No - lo screening cervicale annuale di solito non è raccomandato. Questo perché il cancro cervicale impiega molto tempo a svilupparsi. I cambiamenti precoci che possono verificarsi nelle cellule cervicali spesso migliorano da soli senza trattamento. Uno screening più frequente sarebbe costoso per il NHS, improbabile che identifichi o prevenga altri tumori, e potrebbe causare danni fisici o psicologici - attraverso trattamenti eccessivi o ansia. Pertanto, uno screening cervicale più frequente non è un uso delle risorse economicamente vantaggioso.

Alcune persone dovranno sottoporsi a controlli cervicali o colposcopie più frequenti, dopo risultati anomali o trattamenti cervicali. Questa è una parte estremamente importante del follow-up. Il tuo medico ti consiglierà con quale frequenza devi essere richiamato.

Perché lo screening cervicale non viene offerto prima dei 25 anni?

Questa decisione è stata presa da un panel di esperti che ha esaminato tutte le prove. Le loro motivazioni principali sono:

• Il cancro al collo dell'utero è estremamente raro nelle persone sotto i 25 anni.

• I risultati anomali del test di screening cervicale sono molto comuni sotto i 25 anni. Molti di questi cambiamenti tendono a tornare alla normalità senza alcun trattamento.

• Lo screening cervicale nelle persone di età inferiore ai 25 anni potrebbe causare più danni che benefici. Le persone potrebbero essere molto ansiose e preoccupate per anomalie che alla fine scompaiono comunque. Inoltre, c'è il rischio che si verifichino danni, poiché queste persone potrebbero essere sottoposte a trattamenti eccessivi. Ciò significherebbe rimuovere le cellule dal collo dell'utero prima del necessario, forse senza aspettare che i problemi si risolvano da soli. Questo può portare a problemi futuri, in particolare al rischio che eventuali futuri bambini nascano troppo presto ( prematurità).

È davvero importante non perdere la prima convocazione per lo screening cervicale a 25 anni. Altrimenti, c'è il rischio (soprattutto se sei stato sessualmente attivo fin dall'adolescenza) che le anomalie della cervice diventino più gravi. Quindi, il principale rischio di iniziare il programma di screening a 25 anni è che alcune persone possano perdere la prima convocazione. Tuttavia, da quando l'età di inizio è stata modificata da 20 a 25 anni (nel 2013), gli esperti hanno monitorato gli effetti e non si è verificato un aumento dei casi di cancro in questa fascia di età.

Ho sanguinamenti irregolari - devo sottopormi subito a un test di screening cervicale?

No. Lo screening cervicale è un test di routine eseguito su persone senza alcun sintomo. L'obiettivo è cercare problemi nelle cellule cervicali che potrebbero diventare cancro in futuro. Un test di screening cervicale potrebbe fare affidamento essere utilizzato come indagine per sanguinamento irregolare (ma dovresti comunque partecipare al test di screening cervicale quando invitato).

Se manifesti uno dei seguenti sintomi, dovresti consultare il tuo medico il prima possibile, anche se hai recentemente effettuato un test di screening normale.

• Sanguinamento dopo aver avuto rapporti sessuali (chiamato sanguinamento postcoitale).

• Sanguinamento tra un ciclo e l'altro (chiamato sanguinamento intermestruale).

• Sanguinamento dopo la menopausa (chiamato sanguinamento postmenopausale)

Sono un uomo trans - ho bisogno di uno screening cervicale?

Se sei nata femmina, devi comunque sottoporsi allo screening cervicale se hai mantenuto il collo dell'utero. Se hai subito un'isterectomia totale (con rimozione del collo dell'utero), non è necessario che ti presenti per lo screening. Alcuni uomini transgender trovano che un pap test peggiori la loro disforia di genere - informa il tuo medico di base se sei preoccupato/a per questo.

Ho l'infezione da HIV - devo fare qualcosa di diverso?

Persone con infezione da HIV dovrebbero idealmente sottoporsi a screening cervicale e colposcopia quando la loro malattia viene diagnosticata. Le raccomandazioni attuali sono di effettuare un test di screening cervicale ogni anno, anche se il test risulta normale ogni anno. Questo perché l'HIV aumenta il rischio di sviluppare il cancro cervicale.

Essere immunosoppressi aumenta il mio rischio di cancro cervicale?

Sì - le persone immunosoppresse sono a maggior rischio di avere cambiamenti che potrebbero diventare cancerosi. Immunosoppressi significa che il tuo sistema immunitario non funziona bene. Questo può essere dovuto a determinate malattie o farmaci. I gruppi principali colpiti sono:

• Persone con HIV - il virus che causa l'AIDS. Queste persone necessitano di uno screening cervicale annuale (vedi sopra).

• Le persone con insufficienza renale che necessitano di dialisi (o qualsiasi altra malattia con alta probabilità di aver bisogno di un trapianto di organi) dovrebbero sottoporsi a un Pap test e/o colposcopia il prima possibile dopo aver preso la decisione di effettuare il trapianto o la dialisi. Tuttavia, non è raccomandato che queste persone effettuino controlli cervicali più frequenti - è solo consigliabile un tempestivo rinvio alla colposcopia in presenza di risultati anomali dello screening.

• Le persone che hanno subito un trapianto di organi dovrebbero idealmente sottoporsi a un test di screening meno di un anno prima del trapianto.

• Persone che assumono farmaci citotossici per disturbi reumatologici, farmaci immunosoppressori dopo altri trapianti, chemioterapia per il cancro, steroidi oppure tamoxifene non è stato dimostrato che siano a rischio aumentato. Tuttavia, dovrebbero sottoporsi a controlli regolari in linea con la loro fascia di età.

Il pap test fa male?

I test di screening cervicale non sono dolorosi, anche se alcune persone trovano lo speculum scomodo. In generale, aiuta se riesci a rilassarti - questo rende l'esperienza migliore per te e più facile per la persona che preleva il campione. Il campione prelevato dal tuo collo dell'utero viene messo in un liquido per essere inviato al laboratorio per l'analisi. Se c'è un motivo particolare per cui sei molto nervoso riguardo a questo test, ad esempio sei stato vittima di violenza sessuale in passato, o trovi gli esami difficili per qualche altro motivo, ti preghiamo di informare il tuo studio medico. Potrebbero essere in grado di organizzare un appuntamento più lungo o fare altri adattamenti.

Sono nervoso/a per il pap test - posso invece fare un tampone autogestito per HPV?

Sono stati condotti studi in cui alle donne è stato dato un tampone da fare da sole. Solo quelle il cui tampone risulta positivo per HPV devono poi sottoporsi a un test di striscio con uno speculum. Non siamo al 100% certi se questo sia sensibile quanto un test di striscio effettuato con uno speculum, o se ci sia il rischio che alcuni casi di HPV vengano persi. Per questo motivo, non è ancora offerto come alternativa per tutte le donne. Tuttavia, in alcune aree, alle donne che non hanno fatto un test di striscio per molti anni viene offerto un tale tampone, poiché è sicuramente meglio che non fare alcun tipo di screening.

Devo preoccuparmi se ho sanguinamenti dopo un pap test?

Un po' di sanguinamento leggero o spotting per fino a un giorno dopo aver fatto un test di Pap test può a volte verificarsi ed è normale.