Trattamento delle infezioni da lievito ricorrenti

Un'infezione vaginale da lievito (candidosi vaginale) is an extremely common cause of perdite vaginali - up to 3 in 4 women will have at least one episode during their lives. In most cases, thrush in women settles with simple treatment, either topical (applied to the vagina in the form of pessaries or antifungal creams) or oral (a tablet or tablets). However, some women either have repeated new infections, or find that they still have symptoms because the initial thrush treatment has not been effective.

Cosa causa infezioni da lievito ricorrenti?

Esame con speculum che mostra candidosi vaginale

© Mikael Häggström, CC0, via Wikimedia Commons

Tra le donne che sviluppano un primo episodio di candidosi vaginale, circa 5 su 100 avranno problemi con la ricorrenza della candidosi. Nella maggior parte dei casi, la ragione per cui ciò accade non è nota. Alcune donne sembrano semplicemente più inclini del solito a sviluppare la candidosi. Tuttavia, le donne con alti livelli di zucchero nel sangue (a causa di diabete mal controllato) e le donne con sistemi immunitari indeboliti possono essere più inclini a sviluppare candidosi ricorrente.

There is some debate as to whether women taking terapia ormonale sostitutiva (HRT) or birth control pills such as the pillola contraccettiva orale combinata (COC) are more likely to develop a recurring yeast infection - the evidence is not yet clear.

If you have repeated bouts of thrush then one option is simply to treat each bout as and when it occurs. Consulta l'opuscolo separato Candidosi vaginale (Infezione da lievito) per i trattamenti per la candidosi.

La candidosi ricorrente è definita come 4 o più episodi sintomatici all'anno. Se hai quattro o più episodi di candidosi vaginale all'anno, con almeno 2 episodi confermati da un tampone, il tuo medico potrebbe suggerire un approccio diverso.

Prima di farlo, potrebbero voler escludere un'altra causa per i tuoi sintomi. Questo potrebbe includere:

• Prelevare un tampone vaginale e inviarlo al laboratorio per verificare la presenza di candidosi o altre infezioni.

• Checking the pH (acidity level) in your vagina using a simple test strip. A lower pH (4.5 or below) makes it more likely that thrush is the cause. A higher pH (above 4.5) makes vaginosi batterica (BV) or infezione da trichomonas (a sexually transmitted infection) more likely.

• Altri tamponi o test, se appropriato.

Trattamento per la candidosi ricorrente

Using one of the usual treatments for vaginal thrush (topical treatments or tablets) - but for longer than usual. Your doctor will advise exactly how long to use the treatment for. Vaginal thrush can be treated with over the counter medicines, but as you need a longer course of treatment, your GP will give you a prescription for treatment if you need it.

Il trattamento dell'infezione da lievito ricorrente dipenderà anche dalle tue preferenze e da altri fattori come la tua tolleranza al trattamento, eventuali reazioni avverse precedenti, la tua età e se sei incinta (in tal caso, di solito verranno consigliati ovuli vaginali). Se hai tra i 12 e i 15 anni, o non è chiaro se i tuoi sintomi siano dovuti a una candidosi vaginale ricorrente, il tuo medico potrebbe raccomandare un rinvio a uno specialista ospedaliero.

• Il trattamento di induzione raccomandato di prima linea è costituito da tre dosi di compresse di fluconazolo da 150 mg (da assumere ogni 72 ore).

• Questo è seguito da un regolare 'trattamento di mantenimento' per impedire il ritorno della candidosi, con compresse settimanali di fluconazolo 150 mg per sei mesi.

Se non puoi assumere compresse di fluconazolo per qualsiasi motivo, la terapia topica (come il pessario vaginale di clotrimazolo 500 mg) può essere utilizzata come trattamento di induzione per 7-14 giorni, a seconda di come rispondono i tuoi sintomi. Il trattamento di mantenimento sarebbe quindi un pessario vaginale di clotrimazolo 500 mg inserito una volta alla settimana per sei mesi o compresse di itraconazolo 50-100 mg una volta al giorno per sei mesi.

La maggior parte delle donne rimane libera da infezioni da lievito durante il trattamento di mantenimento. Se tu e il tuo medico decidete che il trattamento di mantenimento è la soluzione migliore per te, di solito durerà sei mesi.

Dopo l'interruzione del trattamento, molte donne rimangono libere dal mughetto, o sviluppano solo occasionalmente un episodio. Tuttavia, alcune donne tornano a sviluppare infezioni da lievito ricorrenti. Se ciò accade, il piano di trattamento può essere ripetuto e il trattamento di mantenimento prolungato per un periodo più lungo.

Indipendentemente dal trattamento su cui tu e il tuo medico concordate, è importante adottare misure di stile di vita per ridurre il rischio di infezioni da lievito ricorrenti (puoi saperne di più qui sotto). Inoltre, dovresti parlare con il tuo medico se:

• I tuoi sintomi non migliorano con il trattamento.

• You develop thrush whilst on maintenance treatment. This may indicate that you have a resistant strain of Candida spp. which may require an alternative treatment.

• Rimani incinta o stai allattando.

• Sviluppi effetti collaterali dal farmaco.

• Sviluppi nuovi sintomi, come perdite maleodoranti, ulcere o vesciche, sanguinamento vaginale anomalo o perdite macchiate di sangue.

• Ti senti male dentro di te.

The yeast that causes yeast infections, called Candida spp. such as Candida albicans, thrives in warm, moist, airless environments. Cambiamenti generali dello stile di vita that help prevent single episodes of vaginal thrush can also help reduce the risk of recurrent thrush.

If you have diabete, il tuo rischio di infezioni da lievito ricorrenti è più alto se il tuo livello di zucchero nel sangue è costantemente elevato. Collaborare con il tuo team per il diabete per mantenere sotto controllo il livello di zucchero nel sangue può ridurre il rischio di episodi ricorrenti di mughetto.

If you experience recurring yeast infections, your doctor or nurse may also discuss your current method of contraception with you and suggest a change. There has been talk in the past about the pillola contraccettiva orale combinata (COC) (the birth control pills that contain both oestrogen and progesterone hormones) possibly making recurrent vaginal thrush more likely. However, the evidence around this is a little unclear.