Cistoscopia

Perché si esegue una cistoscopia?

Per aiutare con la diagnosi

Una cistoscopia può essere eseguita per aiutare a trovare la causa di sintomi come:

• Infezioni frequenti del tratto urinario.

• Sangue nelle urine (ematuria).

• Incontinenza urinaria.

• Cellule insolite trovate in un campione di urina.

• Dolore persistente quando si urina.

• Difficoltà a urinare - che può essere dovuta a ingrossamento della prostata o un restringimento (stenosi) dell'uretra.

La cistoscopia può essere eseguita anche per monitorare il progresso delle condizioni. Ad esempio, alcune persone si sottopongono a una cistoscopia di routine di tanto in tanto dopo il trattamento per una tumore della vescica. Questo aiuta a rilevare qualsiasi ricorrenza precoce che può essere trattata prima che si diffonda ulteriormente.

Per trattare determinate condizioni o eseguire determinate procedure

Utilizzando vari strumenti che vengono passati lungo i canali laterali, un medico può:

• Rimuovere i calcoli alla vescica. Se un calcolo è bloccato più in alto - in un uretere - il medico può estendere il cistoscopio fino a un uretere. Gli ureteri sono i tubi che drenano l'urina dai reni alla vescica.

• Rimuovere piccoli noduli (polipi) o tumori dalla mucosa della vescica.

• Inserire un piccolo tubo (stent) in un uretere ristretto. Questo aiuta il flusso di urina se c'è un restringimento.

• Esegui una radiografia speciale degli ureteri e dei reni. Un medico può iniettare un colorante negli ureteri fino al rene. Questo appare nelle immagini a raggi X e aiuta a mostrare problemi del rene o dell'uretere.

• Rimuovi il ghiandola prostatica (utilizzando un tipo speciale di cistoscopio che 'taglia' la ghiandola prostatica pezzo per pezzo).

Che cos'è un cistoscopio?

Un cistoscopio è un sottile telescopio che viene inserito nella vescica attraverso l'uretra, il tubo che porta l'urina dalla vescica all'esterno del corpo. Ci sono due tipi. Il cistoscopio può essere osservato direttamente, ma trasmette anche immagini a uno schermo del computer in modo che possano essere viste da altri membri del team. Entrambi i tipi di cistoscopio hanno canali laterali attraverso i quali possono essere inseriti vari strumenti sottili. Ad esempio, un piccolo campione (biopsia) può essere prelevato dalla parete della vescica utilizzando uno strumento che può pizzicare il tessuto e riportarlo giù lungo il canale laterale.

Tipi di cistoscopia

Un cistoscopio flessibile è il più comunemente usato. È un telescopio sottile, flessibile e a fibre ottiche che ha uno spessore simile a quello di una matita. Essendo flessibile, passa facilmente lungo le curve dell'uretra. La punta flessibile può anche essere spostata facilmente in modo che si possa vedere l'intero rivestimento della vescica.

Cistoscopio flessibile

© Di Michael Reeve, tramite Wikimedia Commons

Un cistoscopio rigido è un telescopio sottile, solido e dritto. Permette a una maggiore varietà di dispositivi di passare attraverso i canali laterali, quindi può essere utilizzato per una gamma più ampia di procedure.

Diagramma di un cistoscopio rigido e come viene eseguita una cistoscopia

Procedura di cistoscopia

La cistoscopia viene solitamente eseguita come procedura ambulatoriale. Ciò significa che le persone tornano a casa lo stesso giorno e non è richiesto il pernottamento. Di solito viene eseguita mentre si è svegli. Ad alcune persone viene somministrato un sedativo per aiutarle a rilassarsi.

L'apertura dell'uretra (alla fine del pene o all'esterno della vagina) e la pelle circostante verranno pulite. Un po' di 'gel' viene quindi spruzzato nell'apertura dell'uretra. Il gel di solito contiene un anestetico locale per intorpidire il rivestimento dell'uretra. Questo aiuta il cistoscopio a passare nell'uretra con il minor disagio possibile.

Cistoscopia maschile e femminile

Il cistoscopio viene quindi spinto delicatamente nella vescica e il rivestimento dell'uretra e della vescica viene esaminato attentamente. L'acqua sterile viene fatta passare attraverso un canale laterale nel cistoscopio per riempire lentamente la vescica. Questo rende più facile vedere il rivestimento della vescica e la parete della vescica. Man mano che la vescica si riempie, provoca la sensazione di dover urinare, il che può essere scomodo.

Il cistoscopio viene quindi estratto delicatamente. Se è stata eseguita una biopsia, il campione verrà inviato per essere testato e osservato al microscopio. Possono passare diverse settimane prima che il referto della biopsia torni al medico.

In alcuni casi viene somministrata un'anestesia generale quando viene eseguita una cistoscopia, in particolare se viene utilizzato un cistoscopio rigido. In alcuni casi viene somministrata un'anestesia spinale che intorpidisce tutta la metà inferiore del corpo.

Quanto tempo richiede una cistoscopia?

Una cistoscopia dura circa 5-10 minuti se serve solo a guardare all'interno della vescica. Può durare più a lungo se viene eseguita una procedura - per esempio, prelevare un campione (biopsia) dal rivestimento della vescica.

La cistoscopia è dolorosa?

Le cistoscopie di solito non sono dolorose, soprattutto perché viene utilizzato un anestetico locale per inserire il cistoscopio. Possono essere scomode, specialmente quando la vescica è stata riempita d'acqua.

Complicazioni di una cistoscopia

La maggior parte delle cistoscopie viene eseguita senza alcun problema.

Per le successive 24 ore potrebbe esserci una lieve sensazione di bruciore durante la minzione e una sensazione di bisogno di urinare più spesso del solito. L'urina potrebbe anche apparire rosa a causa di un lieve sanguinamento, soprattutto se è stata effettuata una biopsia.

Occasionalmente, un infezione urinaria si sviluppa poco dopo una cistoscopia. Questo può causare un alta temperatura (febbre) e dolore durante la minzione.

Raramente, il cistoscopio può danneggiare o perforare la vescica. Dopo aver effettuato una cistoscopia, è consigliabile consultare un medico se:

• Il dolore o il sanguinamento è grave.

• Il dolore o il sanguinamento dura più di due giorni.

• Si sviluppano sintomi di infezione, come la febbre.

Preparazione per una cistoscopia

Di solito non sono necessarie particolari preparazioni prima di una cistoscopia flessibile. Di solito è possibile mangiare e bere normalmente in anticipo. Non è necessario svuotare la vescica. Una cistoscopia rigida richiede normalmente un'anestesia generale, quindi verranno fornite indicazioni su quando smettere di mangiare e bere e cosa fare.

Dopo una cistoscopia

Dopo una cistoscopia flessibile, è normale avere bisogno di svuotare la vescica con urgenza e poi tornare a casa senza necessità di supporto aggiuntivo. Dopo una cistoscopia rigida, può essere utilizzato un catetere per svuotare la vescica e verranno fornite le normali indicazioni riguardo all'anestesia generale (attendere in ospedale per alcune ore per riprendersi, non poter guidare fino a casa, necessitare di supporto a casa per 24 ore).