Pancreatite cronica

Che cos'è is pancreatite pancreatitis?

La pancreatite cronica è un'infiammazione a lungo termine del pancreas che provoca danni permanenti e il malfunzionamento del pancreas.

La pancreatite significa infiammazione del pancreas. Puoi scoprire di più sul pancreas e sulla pancreatite da the separate leaflet called Acute Pancreatitis.

Si sviluppa un'infiammazione persistente nel pancreas. La ragione per cui l'alcol o altri fattori scatenano questa infiammazione non è chiara, anche se in alcune persone si pensa che sia legata ai loro geni. Col tempo, l'infiammazione provoca cicatrici e danni al pancreas.

Il pancreas è un organo nell'addome (pancia). Ha due funzioni principali:

• Produzione di sostanze chimiche (enzimi) per digerire il cibo nell'intestino.

• Producing hormones to help control various things in the body. Insulina is a very important hormone produced by the pancreas.

As the pancreas gets damaged, it gradually loses the ability to do these things. This can then lead to not enough chemicals (enzymes) and insulin being made. A lack of enzymes causes poor digestion of food (malabsorption). A lack of insulin causes diabete.

Col tempo, si depositano aggregati di calcio che possono formare calcoli nel pancreas. I calcoli di calcio e/o le cicatrici dei dotti pancreatici (condotti) possono bloccare il flusso degli enzimi lungo i dotti pancreatici.

La pancreatite cronica spesso peggiora nel tempo. Il periodo tra l'inizio dell'infiammazione e i danni, le cicatrici e i calcoli di calcio, e successivamente lo sviluppo di problemi digestivi o diabete, è spesso di diversi anni. Tuttavia, molti mesi o anni di questo processo possono passare prima che si notino i primi sintomi.

I sintomi possono variare da caso a caso. I sintomi più comuni includono:

• Dolore addominale - just below the ribs is common. The pain is typically felt spreading through to the back. It tends to be persistent and may be partly eased by leaning forward. It may be mild at first but can become severe. Eating often makes the pain worse. This may lead to eating less and then losing weight. The pain can be intermittent - so not present all the time. Nota: circa 1 persona su 5 con pancreatite cronica non avverte dolore addominale.

• Difficoltà digestiva (malassorbimento) - occurs if not enough chemicals (enzymes) are made by the damaged pancreas. In particular, the digestion of fats and certain vitamins is affected. Undigested fat from the diet may remain in the gut and be passed with stools (faeces). This causes pale, smelly, loose stools which are difficult to flush away (steatorrhoea). Weight loss can also occur if food is not fully digested.

• Diabete - occurs in about 1 in 3 cases. This occurs when the pancreas cannot make sufficient insulin. Symptoms usually include excess thirst, passing large amounts of urine and further weight loss unless the diabetes is treated. However, chronic pancreatitis is actually an uncommon cause of diabetes - most people with diabetes have developed it for another reason.

• Sensazione di nausea - and generally feeling unwell may also occur.

La pancreatite cronica correlata all'alcol di solito segue un modello tipico. Spesso si verifica un primo episodio di pancreatite acuta con dolore addominale intenso e vomito. Questo può risolversi, ma se si continua a bere, il pancreas subisce danni sempre maggiori. Possono svilupparsi episodi ricorrenti di pancreatite acuta. A differenza di una pancreatite acuta isolata, il dolore potrebbe non scomparire più e possono svilupparsi dolore cronico persistente e altri sintomi.

• Alcol - is the common cause (about 7 in 10 cases). Men aged 40-50 are the most common group of people affected. In most cases the person has been drinking heavily for 10 years or more before symptoms first begin.

• Fumare - has recently been found to be linked to chronic pancreatitis.

• Condizioni genetiche - there are some rare genetic conditions which can lead to chronic pancreatitis developing. La fibrosi cistica può essere una causa. 'Genetico' significa che si nasce con esso e viene trasmesso attraverso le famiglie tramite codici speciali all'interno delle cellule chiamati geni.

• Condizioni autoimmuni - your own immune system attacks the pancreas. This can be associated with other autoimmune diseases - for example, Sindrome di Sjögren e cirrosi biliare primitiva.

• Altre cause - are uncommon. They include abnormalities of the pancreas such as narrowing of the pancreatic duct (due to various reasons) and conditions inherited from one of your parents (hereditary).

• Malnutrizione - eating lots of cassava may be a cause in some countries.

• Sconosciuto - in some cases no cause can be identified. No cause is found in around 2 out of 10 cases of chronic pancreatitis. This is called idiopathic chronic pancreatitis.

Nota: gallstones, which are a common cause of acute pancreatitis, non causa pancreatite pancreatitis, unless the little tube which attaches the gallbladder to the liver (the bile duct) is damaged by a stone or by infection.

Circa 4 persone su 100 nel mondo in qualsiasi momento soffrono di pancreatite cronica. Non si conosce esattamente quante persone nel Regno Unito abbiano questa condizione, ma si pensa che sia aumentata considerevolmente nel corso degli anni. È più comune negli uomini che nelle donne. L'età media in cui si manifesta è di 51 anni.

Sfortunatamente, attualmente non esiste un test unico per la pancreatite cronica.

Diagnosi della pancreatite cronica nelle sue prime fasi è spesso difficile. Molte cellule pancreatiche possono essere danneggiate prima che si manifestino anomalie nei test, raggi X o scansioni. La quantità di enzimi prodotti dal pancreas e il numero di cellule produttrici di insulina possono diventare piuttosto basse prima che si sviluppino sintomi di cattiva digestione o diabete.

Una volta che i danni e le cicatrici al pancreas sono più gravi, o quando iniziano a formarsi calcoli di calcio, il pancreas danneggiato può essere rilevato tramite raggi X o scansioni. Tuttavia, a questo punto, la malassorbimento o i sintomi del diabete potrebbero già essersi sviluppati.

Le prove effettuate di solito includono:

• Blood tests to check il conteggio ematico, la funzione renale e Funzione epatica.

• Esame del sangue per il diabete.

• A Il campione di feci può essere analizzato per verificare la quantità di enzimi pancreatici nell'intestino; a volte, viene testata anche la quantità di grasso nelle feci.

• Un radiografia oppure tomografia computerizzata of your tummy (abdomen) may be performed.

• A cholangiogram is a test which produces a picture of the bile ducts. This is often done using an Risonanza magnetica.

• Qualche volta, si utilizza un'endoscopia - una telecamera telescopica inserita nello stomaco - per osservare meglio il pancreas con una sonda ecografica. Occasionalmente, si spruzza del colorante nel tubo che porta al pancreas (il dotto pancreatico) per ottenere un'immagine più chiara di ciò che sta succedendo.

Il trattamento per la pancreatite cronica di solito prevede:

• Smettere di bere alcolici per sempre - this is the most essential part of treatment. You should not drink alcohol even if it is not the cause of your chronic pancreatitis.

• Antidolorifici - are usually needed to ease the pain. Controlling the pain sometimes becomes quite difficult and referral to a pain clinic may be needed. Apart from painkillers, other techniques to block the pain may be considered, such as nerve blocks to the pancreas.

• Farmaci sostitutivi degli enzimi - may be needed if the low level of chemicals (enzymes) causes poor digestion of food and steatorrhoea. Capsules containing artificial enzymes are taken with meals.

• Limitare i grassi nella dieta - may be advised if steatorrhoea is bad.

• Insulina - if diabetes develops then insulin injections will be needed to control the blood sugar level.

• Vitamine - may be needed to be taken.

• Non fumare - to minimise the risk of cancro al pancreas developing.

If you have autoimmune pancreatitis then you may be given a course of compresse di steroidi.

Chirurgia

La maggior parte delle persone con pancreatite cronica non necessita di intervento chirurgico, ma a volte è necessario un intervento. La ragione più comune per l'intervento è il dolore persistente che non viene alleviato da antidolorifici o altri metodi. Il miglioramento del dolore si verifica in circa 7 pazienti su 10 che si sottopongono a chirurgia. L'intervento di solito comporta la rimozione di una parte del pancreas.

Esistono diverse tecniche che rimuovono quantità differenti di pancreas. Quella scelta dipende dalla gravità della tua condizione, dal fatto che il tubo che porta al pancreas (il dotto pancreatico) sia bloccato e anche da vari altri fattori.

In alcuni casi, potrebbero essere consigliate altre operazioni - ad esempio, la rimozione di un grande calcolo di calcio che ostruisce il dotto pancreatico principale. Un'altra procedura che può essere utile in alcuni pazienti è allargare un dotto pancreatico ristretto per consentire un migliore deflusso degli enzimi pancreatici.

Potrebbe essere necessaria anche un'operazione se si sviluppa una complicazione. Ad esempio, se si forma un dotto biliare ostruito o un pseudo-cisti.

Stanno introducendo trattamenti più recenti. In alcuni casi viene rimosso il pancreas e alcune delle tue cellule vengono trapiantate di nuovo nel fegato. È stato dimostrato che questo migliora sia il dolore che il controllo del diabete.

Se il dolore persiste, potrebbe essere proposta una procedura per bloccare l'apporto nervoso all'area. Esempi di trattamenti che prevedono questo approccio sono il blocco del plesso celiaco e la stimolazione del midollo spinale.

Se hai bisogno di un intervento chirurgico, il tuo chirurgo potrà discutere con te in dettaglio il tipo di operazione di cui hai bisogno.

La maggior parte delle persone con pancreatite cronica non presenta complicazioni. Tuttavia, possono verificarsi le seguenti:

• Pseudo-cisti - develops in about 1 in 4 people with chronic pancreatitis. This occurs when pancreatic fluid, rich in chemicals (enzymes), collects into a cyst, due to a blocked tube which leads to the pancreas (the pancreatic duct). These can swell to various sizes. They may cause symptoms such as worsening pain, feeling sick (nausea) e essere malati (vomito). A volte scompaiono senza trattamento. A volte devono essere drenati o rimossi chirurgicamente.

• Ascite - sometimes occurs. This is fluid that collects in the tummy (abdominal) cavity between the organs and intestines (guts).

• < b>Ostruzione del dotto biliare< /b> - is an uncommon complication. This causes ittero, poiché la bile non può entrare nell'intestino e si infila nel flusso sanguigno. Questo fa sembrare la tua pelle gialla.

• Cancro del pancreas - is more common than average in people with chronic pancreatitis. The risk increases in smokers and with increasing age.

• Complicazioni rare - include blockage of the gut, bleeding or a blood clot (thrombosis) in blood vessels near to the pancreas.

It is fairly common to feel low when you have chronic pancreatitis, especially if you are in pain. Some people even become depressed, which can respond well to treatment. It is important to talk with your doctor about any symptoms of depressione you may have.

Se l'alcol è la causa della pancreatite cronica, di solito si sviluppano anche altre malattie correlate all'alcol.

Quanto tempo si può vivere con la pancreatite cronica?

Se continui a bere alcol e la pancreatite diventa grave, l'aspettativa di vita si riduce generalmente di 10-20 anni. Ciò è dovuto a complicanze della pancreatite o ad altre malattie correlate all'alcol. Se smetti completamente di bere alcol nelle prime fasi della condizione, le prospettive migliorano.

La prognosi per altre cause meno comuni di pancreatite cronica dipende dalla causa e dalla gravità della condizione.