Che cos'è una lesione della cuffia dei rotatori?

Un infortunio alla cuffia dei rotatori è un evento che provoca dolore nell'area della cuffia dei rotatori della spalla. Questo può essere dovuto a una lacerazione, infiammazione o restringimento dello spazio all'interno dell'articolazione della spalla.

La cuffia dei rotatori è un gruppo di quattro muscoli che si trovano intorno all'articolazione della spalla. I muscoli sono chiamati:

• Sovraspinato.

• Infraspinato.

• Sottoscapolare.

• Piccolo rotondo.

L'articolazione della spalla

Ci sono tre ossa nella regione della spalla: la clavicola (clavicola), la scapola (scapola) e l'osso del braccio superiore (omero). La scapola è un osso a forma triangolare che ha due parti importanti: l'acromion e la glenoide. Le tre ossa nella regione della spalla fanno parte di due articolazioni principali:

• L'articolazione acromioclavicolare tra l'acromion della scapola e la clavicola.

• L'articolazione gleno-omerale tra la glenoide della scapola e l'omero.

Ci sono anche numerosi legamenti, muscoli e tendini intorno alla spalla. I legamenti sono fibre che collegano le ossa insieme in un'articolazione. I tendini sono fibre che attaccano il muscolo all'osso.

I muscoli della cuffia dei rotatori si intrecciano per lavorare come un'unità. Aiutano a stabilizzare l'articolazione della spalla e anche a facilitare il movimento dell'articolazione della spalla. I quattro tendini dei muscoli della cuffia dei rotatori si uniscono per formare un tendine più grande, chiamato tendine della cuffia dei rotatori. Questo tendine si attacca alla superficie ossea nella parte superiore dell'osso del braccio (la testa dell'omero).

C'è uno spazio sotto l'acromion della scapola, chiamato spazio subacromiale. Il tendine della cuffia dei rotatori passa attraverso qui. Lo spazio subacromiale è riempito dalla borsa subacromiale. Questa è una sacca piena di liquido che aiuta la cuffia dei rotatori a muoversi senza attrito. Ha un gran numero di sensori del dolore.

Cuffia dei rotatori

Le lesioni e i disturbi della cuffia dei rotatori di solito causano dolore subacromiale, e il termine dolore subacromiale è ora spesso usato per coprire tutte le cause dei disturbi della cuffia dei rotatori. È la causa più comune di problemi alla spalla.

Esistono diversi tipi di disturbi della cuffia dei rotatori. I problemi più comuni includono:

• Lacerazioni della cuffia dei rotatori.

• Impingement subacromiale.

• Tendinite calcifica.

Lacerazioni della cuffia dei rotatori

La cuffia dei rotatori è molto vulnerabile ai danni all'interno dello spazio subacromiale. Questo può portare a una lesione che non solo è dolorosa, ma rende anche la spalla debole. Può accadere improvvisamente dopo un singolo infortunio o svilupparsi gradualmente a causa dell'usura a lungo termine.

Le lesioni della cuffia dei rotatori possono essere dovute a una lacerazione minore/parziale o a una lacerazione completa, a seconda del grado di danno al tendine. Le lacerazioni minori della cuffia dei rotatori sono molto comuni e potrebbero non causare alcun sintomo; tuttavia, è possibile che le piccole lacerazioni siano molto dolorose e quelle più grandi meno. Una lacerazione può essere vista con un'ecografia o una risonanza magnetica, ma non con una radiografia.

Impingement subacromiale

Conosciuto anche come sindrome da dolore subacromiale, tendinite, tendinite, borsite, tendine intrappolato.

As the arm moves upward, the rotator cuff pushes the top of the upper arm bone (humeral head) under the acromion. Anything that affects the cuff, such as minor tears or overuse after a period of inactivity, can lead to the humeral head not being pushed down properly. It therefore moves too close to the acromion and this causes pain. It can also happen due to problems with the bone of the acromion. These can include artrite and bone spurs (protrusions).

Tendinite calcifica

La tendinite calcifica è il nome dato quando il calcio si accumula nel tendine della cuffia dei rotatori. Può causare un aumento della pressione nel tendine e un'irritazione chimica. Può essere molto dolorosa. La causa non è nota, ma può eventualmente scomparire senza alcun trattamento. Tende ad essere più comune nelle persone tra i 30 e i 60 anni di età.

Il deposito di calcio può influenzare il funzionamento della cuffia dei rotatori, causando un conflitto subacromiale, ma i depositi di calcio si riscontrano anche in persone senza sintomi.

Le lesioni della cuffia dei rotatori sono estremamente comuni e possono capitare a chiunque. A volte sono causate da una caduta sul braccio interessato; questo è più probabile che sia la causa in una persona di età inferiore ai 40 anni. L'uso eccessivo, sia attraverso lo sport che la professione, può essere una causa, ma possono anche verificarsi senza alcuna causa evidente.

I principali sintomi di una lesione della cuffia dei rotatori sono:

• Dolore dentro e intorno all'articolazione della spalla.

• Movimento doloroso della spalla.

• Dolore che peggiora quando si usa il braccio sopra il livello della spalla.

• Debolezza nella spalla o nel braccio.

• Scatto o blocco quando si muove la spalla.

Se c'è stata una lesione, il dolore può manifestarsi improvvisamente. Il dolore può influenzare la capacità di sollevare il braccio - ad esempio, per pettinarsi o vestirsi. Nuotare, giocare a basket e dipingere possono essere dolorosi, ma scrivere e digitare possono causare poco dolore. Il dolore può anche peggiorare di notte e influenzare il sonno.

A doctor, or other professional such as a physiotherapist, may be able to find out what is causing a rotator cuff disorder just by talking about symptoms (for example, when the problems started, whether there was an initial injury and what aggravates the problem) and examining the shoulder.

They will then perform an examination of the shoulders which usually involves moving the shoulder in various positions and comparing it with the unaffected side. They may also examine the neck, as dolore al collo can sometimes cause pain in the shoulder.

Sometimes a clinician may suggest an radiografia of your shoulder to rule out other causes of shoulder pain. A clinician may request an ecografia which is a good way of looking at the shoulder joint or, very occasionally, a risonanza magnetica (RM).

Spalla congelata is a different relatively common cause of shoulder pain. .

Le attività che aggravano il dolore dovrebbero essere evitate, ad esempio le attività sopra la testa, come quelle svolte da intonacatori o pittori e decoratori. Questo potrebbe significare che le attività lavorative devono essere modificate o cambiate. Tuttavia, la spalla non dovrebbe essere completamente a riposo. Rafforzare la spalla è positivo, ma è importante non cercare di lavorare o giocare attraverso il dolore.

Potrebbe essere necessario un fisioterapista o un rinvio a uno specialista in ortopedia o medicina sportiva per ulteriori valutazioni e trattamenti.

Alleviare il dolore

• Antidolorifici such as paracetamolo are usually helpful.

• Antinfiammatori are painkillers too but they also reduce any inflammation and are commonly prescribed. They include ibuprofene, diclofenac e naprossene. Gli effetti collaterali a volte si verificano con gli antinfiammatori. Leggere sempre il foglietto illustrativo che accompagna la confezione del medicinale per un elenco completo delle avvertenze e dei possibili effetti collaterali. Se non aiutano abbastanza rapidamente, smettere di prenderli. Oltre i 40 anni, è comune avere un "protettore gastrico" come omeprazolo o lansoprazolo prescritto insieme ai farmaci antinfiammatori.

• Antidolorifici più forti: questi potrebbero essere necessari occasionalmente per un breve periodo.

• Impacchi di ghiaccio: questi possono anche aiutare a ridurre il dolore, specialmente in caso di un infortunio improvviso. Un sacchetto di piselli surgelati è un impacco di ghiaccio facile da usare in casa.

Fisioterapia

È davvero importante mantenere la spalla forte e mobile. Può essere molto utile consultare un fisioterapista per ricevere consigli e farsi prescrivere un programma di esercizi da fare a casa se i sintomi non si risolvono rapidamente.

Iniezione di steroidi

This can help to reduce the pain, allowing exercises to be done more easily. It may reduce the inflammation in the subacromial space. A second iniezione di steroidi can be given if the response to the first one was good. More than two steroid injections are

raccomandate.

Chirurgia

• Lacerazioni della cuffia dei rotatori - rotator cuff surgery may be required if the tear followed a sudden injury and when pain and weakness have not improved with steroid injections and physiotherapy.

• Impingement subacromiale - surgery is rarely required. If necessary an arthroscopic subacromial decompression (ASD) can be performed. This is done to increase the amount of space between the acromion and the rotator cuff by surgically removing bone and other tissue from part of the shoulder blade. However, recent research suggests that this operation is not as effective as previously thought:

  • In uno studio su oltre 300 persone con dolore alla spalla subacromiale, un terzo non ha ricevuto alcun trattamento, un terzo ha subito un intervento chirurgico 'fittizio' (cioè hanno avuto un'operazione ma non è stato rimosso alcun tessuto) e un terzo ha avuto un ASD.

  • I due gruppi chirurgici, indipendentemente dal fatto che il tessuto sia stato rimosso o meno, hanno ottenuto risultati leggermente migliori rispetto a nessun trattamento, ma non abbastanza da considerare la chirurgia più efficace.

  • È stato suggerito che il lieve beneficio sia dell'ASD che della chirurgia 'fittizia' potrebbe essere dovuto alla fisioterapia successiva all'operazione o a un effetto placebo.

• Tendinite calcifica - 'ultrasound-guided barbotage' may be performed. This involves injecting the calcium deposit with salt water and sucking it out through a syringe. The calcium deposit may also be removed by surgery if the pain is extremely severe. An ASD will be carried out at the same time.

Se le lesioni della cuffia dei rotatori sono trattate adeguatamente, è possibile una completa guarigione. Questo comporterà esercizi quotidiani per rafforzare la spalla e mantenerla forte. La guarigione completa può richiedere almeno sei mesi e spesso richiede più tempo.

Il rischio di un infortunio alla cuffia dei rotatori può essere ridotto da:

• Rafforzare i muscoli e i tendini della spalla. Gli esercizi per la spalla migliorano anche la flessibilità e riducono il rischio di lesioni alla cuffia dei rotatori.

• Eseguire semplici esercizi di stretching per le spalle, con o senza l'uso di bande elastiche. Questo può migliorare la flessibilità e la resistenza.

• Sempre riscaldarsi adeguatamente prima di qualsiasi attività sportiva.

• Ricevere trattamenti di fisioterapia o chiropratica. Questi trattamenti possono aiutare a promuovere la funzionalità, la mobilità e l'ampiezza di movimento.