Costole rotte o contuse

Cosa sono le lesioni alle costole?

Le lesioni alle costole includono contusioni di una costola o dei muscoli circostanti o tra le costole. Includono anche fratture costali - una rottura di uno o più ossa delle costole.

I bambini e i neonati hanno meno probabilità di rompersi le costole perché le loro ossa sono più elastiche. Quindi, se un bambino piccolo o un neonato ha una frattura costale, è molto importante sapere cosa ha causato la ferita. Se non c'è una causa chiara, dovrebbe essere presa in considerazione la possibilità di abusi sui minori.

Le costole rotte (fratturate) o contuse di solito guariscono in circa sei settimane. Tuttavia, il tempo di recupero potrebbe essere più lungo, soprattutto per le fratture scomposte (quando le estremità rotte della costola non sono più allineate tra loro). È insolito che il dolore persista oltre 3 mesi e in questo caso si dovrebbe consultare un medico.

Le costole rotte (costole fratturate) sono di solito:

• Doloroso, soprattutto con il movimento, i respiri profondi o la tosse.

• Morbido quando premuto.

Le lesioni alle costole di solito guariscono da sole in poche settimane

Di solito, una diagnosi di costola rotta o contusa viene fatta dai dettagli forniti al medico (storia) più un esame. Di solito si ispeziona la parete toracica per gonfiore, arrossamento o lividi, si esamina per sensibilità e si ascolta il torace con uno stetoscopio. La diagnosi si basa di solito su questo. UN Radiografia del torace non è richiesto a meno che non ci siano complicazioni sospette (dettagliate di seguito).

Se si sospetta una costola rotta, lo scopo principale di una radiografia del torace è cercare complicazioni piuttosto che diagnosticare la frattura stessa. Le radiografie non vengono utilizzate a meno che non siano necessarie a causa della radiazione coinvolta e perché il trattamento è lo stesso sia per le costole rotte che per quelle contuse. Questo si applica in particolare alle donne che sono, o che potrebbero essere, incinte.

Il trattamento più importante è avere un buon sollievo dal dolore

Un buon sollievo dal dolore per costole rotte o contuse è importante poiché aiuta a consentire una respirazione e una tosse normali. Semplicemente sopportare il dolore non è una buona idea, poiché può portare a respirare superficialmente, aumentando il rischio di sviluppare infezioni toraciche. (Vedi la sezione 'Complicazioni' qui sotto) Gli antidolorifici aiutano a prevenire questi problemi.

Un sollievo dal dolore efficace e sicuro è particolarmente importante per le persone più soggette a infezioni polmonari. Questo include, ad esempio, fumatori e persone con condizioni persistenti (croniche) al torace come malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO) o insufficienza cardiaca.

Quale sollievo dal dolore dovrei usare?

Tre tipi di antidolorifici può essere usato:

• Paracetamolo.

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)imipramina naprossene, diclofenac, ibuprofene o aspirina.

• Analgesici potenti contenente codeina o dihydrocodeina.

Come devo prendere le antidolorifici?

Per le lesioni dolorose alle costole, è meglio assumere regolarmente antidolorifici senza aspettare che il dolore diventi grave. Man mano che le costole guariscono, la dose di antidolorifici dovrebbe essere ridotta. Consiglio generale:

• Per il dolore da lieve a moderato, assumere paracetamolo.

• Per il dolore da moderato a severo, assumere paracetamolo O codeina O paracetamolo più un analgesico antinfiammatorio. Puoi prendere paracetamolo e codeina insieme, ma gli studi suggeriscono che il sollievo dal dolore risultante non sia molto migliore rispetto a prenderne uno o l'altro da solo.

Segui sempre le istruzioni sulla confezione per la dose e non assumere più della dose consigliata sulla confezione.

Ci sono effetti collaterali dei antidolorifici?

Il paracetamolo probabilmente non causa effetti collaterali. Codeina e diidrocodeina possono causare sonnolenza o stitichezza.

Per la stitichezza, si possono usare lassativi standard (acquistati senza prescrizione) come:

• Compresse di Senna.

• Lattulosio

• Fibrogel

Cambiamenti nella dieta e nello stile di vita, insieme a eventuali farmaci, possono aiutare. Questi includono:

• Aumentare l'assunzione di frutta.

• Aumentare la fibra.

• Aumentare la quantità di acqua bevuta.

• Aumentare la quantità di esercizio fisico - anche solo camminare.

È importante trattare la stitichezza prontamente perché lo sforzo peggiora il dolore alle costole. La codeina può essere continuata, insieme a un lassativo sufficiente per alleviare la stitichezza. La codeina può causare sonnolenza in alcune persone - si dovrebbe evitare di guidare se si è colpiti e ridurre la dose.

Gli antidolorifici antinfiammatori (come il naprossene o l'ibuprofene) possono causare ulcere o infiammazione dello stomacogastrite). Molte persone possono assumerli senza problemi, ma alcune persone devono essere molto attente nell'assumere antidolorifici antinfiammatori.

• NON prendere antidolorifici antinfiammatori se si stanno assumendo anche medicinali anticoagulanti come warfarin, eparina o farmaci simili

Prima di assumere antidolorifici antinfiammatori, chiedi consiglio a un farmacista o a un altro professionista sanitario se:

• Hai più di 60 anni.

• Hai una storia di ulcera allo stomaco o sanguinamento gastrico.

• Hai una storia di malattie cardiache, ictus o malattia delle arterie periferiche.

• Hai l'asma, pressione alta, malattie renali o potresti essere incinta.

• Stai già prendendo aspirina incluso aspirina a basso dosaggio1. ) o clopidogrel.

• Stai assumendo questi antidolorifici per lunghi periodi - diciamo, per oltre due settimane consecutive.

Potrebbe essere suggerito un analgesico diverso o un medicinale per proteggere lo stomaco (ad esempio, omeprazolo). L'infiammazione o le ulcere dello stomaco possono causare dolore nella parte superiore dell'addome. Se ciò si verifica, devono essere interrotte le compresse antinfiammatorie e si deve consultare un medico.

Feci nere e appiccicose, sangue nel vomito o vomito che assomiglia a fondi di caffè potrebbero essere segni di sanguinamento da un'ulcera. Chiunque presenti questi sintomi dovrebbe recarsi al Pronto Soccorso del loro ospedale più vicino.

Ci sono altri trattamenti?

Per dolore intenso, un'altra opzione è un blocco nervoso con anestetico locale vicino alla ferita. Questo è raramente necessario e di solito non è disponibile.

Potrebbe essere offerta un intervento chirurgico se ci sono multiple fratture costali a seguito di un trauma maggiore. Questo potrebbe essere necessario se il danno alla parete toracica è così grave che i muscoli non riescono a sostenere i movimenti dei polmoni. Di solito non viene offerto in altre circostanze e le evidenze attuali suggeriscono che non aiuta ad accelerare il processo di guarigione.

Nota:

È importante NON avvolgere strettamente una benda intorno al torace per sostenerlo. Anche se questo può alleviare il dolore, impedisce ai polmoni di espandersi completamente e può portare a polmonite. È importante che le costole e i muscoli possano muoversi normalmente, motivo per cui è necessaria la gestione del dolore.

La maggior parte delle lesioni alle costole guarisce bene senza problemi persistenti. Le complicazioni possono verificarsi se gli organi interni vengono danneggiati dalla punta affilata di una costola rotta.

Pneumotorace

Il pneumotorace si verifica se la membrana intorno al polmone viene danneggiataL'aria entra e forma una tasca di aria intrappolata intorno al polmone, che schiaccia il polmone. La parola pneumotorace significa aria nel torace. I sintomi includono mancanza di respiro o dolore durante la respirazione - a volte dolore vicino alla spalla. Un pneumotorace può essere sospettato ascoltando il torace con uno stetoscopio e può essere visibile su una radiografia del torace. Potrebbe essere necessario un trattamento con anestesia locale per rimuovere l'aria intrappolata.

Un pneumotorace viene di solito notato poco dopo l'infortunio. Tuttavia, può verificarsi occasionalmente anche successivamente, anche dopo diversi giorni. È importante essere attenti a sintomi come mancanza di respiro, aumento del dolore al petto o dolore che non si trova vicino alla frattura e si dovrebbe cercare immediatamente un consiglio medico per questi sintomi.

Raramente, può verificarsi un pneumotorace pericoloso in cui l'aria rimane intrappolata sotto pressione. Comprime i polmoni e provoca un aumento della difficoltà respiratoria. Questo si chiama pneumotorace da tensione ed è un'emergenza medica.

NotaChiunque abbia dolore al petto associato a difficoltà respiratorie o si senta più affannato del solito ha bisogno di assistenza medica immediata - chiamare immediatamente un'ambulanza di emergenza - 999 nel Regno Unito - o recarsi al Pronto Soccorso locale.

Emfisema chirurgico

Una costola fratturata e acuta può far entrare aria dal polmone sotto la pelle. Ciò provoca una zona gonfia o piena di bolle che può scricchiolare quando viene premuta. Si chiama enfisema chirurgico. Si chiarirà gradualmente. L'enfisema chirurgico può talvolta essere collegato a un pneumotorace (vedi sopra) e l'pneumotorace potrebbe richiedere un trattamento.

Emorragia pleurica

Questo è simile a un pneumotorace, tranne per il fatto che c'è sangue, non aria, intrappolato intorno al polmone. Il sangue si raccoglie alla base del polmone, quindi può causare mancanza di respiro o dolore nella parte inferiore del torace. Viene trattato drenando il sangue intrappolato.

Ferite addominali

La parte inferiore della gabbia toracica si trova vicino al fegato, alla milza e ai reni. Le fratture delle costole possono causare danni interni a questi organi. I sintomi sono dolore addominale o alla schiena (raramente, il dolore può irradiarsi alla spalla). Se c'è un sanguinamento interno, questo può causare svenimento o una sensazione di malessere molto forte. Potrebbe essere necessaria un intervento chirurgico urgente.

Infezioni toraciche

Le fratture o contusioni alle costole spesso rendono difficile respirare profondamente o tossire correttamente a causa del dolore. Questo può rendere difficile liberare il muco nel petto chemi che portano a infezioni polmonariUn buon sollievo dal dolore aiuta a prevenire le infezioni polmonari. (Vedi 'Come trattare una lesione alle costole', sopra.)

Anche con buoni antidolorifici, alcune persone possono sviluppare un'infezione polmonare. Si consiglia di consultare un medico per sintomi come tosse, temperatura elevata (febbre), dolore al petto, mancanza di respiro o aumento del muco (espettorato) dopo una lesione alle costole.

Le complicazioni sono più probabili se la lesione ha coinvolto una forza elevata e se la persona ferita è fragile o ha altri problemi di salute. Se si sospetta una complicazione, è necessario consultare un medico.

Ci sono alcune domande comuni su costole rotte e contuse che le persone possono rivolgere a un medico di base o cercare online.

Quanto tempo dovrei stare lontano dal lavoro con una costola rotta?

La maggior parte delle persone non avrà bisogno di un tempo significativo di assenza dal lavoro dopo una semplice lesione alle costole. A seconda della natura del lavoro, alcune persone potrebbero aver bisogno di qualche giorno di riposo, soprattutto se il lavoro comporta sollevamento o spostamenti frequenti. Se ci sono multiple fratture costali a seguito di un grave infortunio come un incidente automobilistico o una caduta da un'altezza, potrebbe essere necessario un periodo significativo di assenza dal lavoro.

Perché il dolore da una costola rotta peggiora dopo la prima settimana?

A volte può sembrare che il dolore peggiori prima di migliorare. Il dolore iniziale è spesso dovuto alla lesione stessa, mentre, man mano che l'area ferita inizia a guarire, si infiamma come parte del processo di guarigione. Questo può sembrare più doloroso della stessa ferita.

Il dolore può anche sembrare più intenso perché le persone cercano di tornare troppo presto alle attività normali o perché hanno ridotto troppo presto gli antidolorifici e devono riprenderli.

Può rompersi una costola a causa della tosse?

Le lesioni alle costole possono occasionalmente essere causate da tosse o sforzo. Questo è più probabile se c'è debolezza delle costole come si verifica conassottigliamento delle ossa (osteoporosi)o altra malattia nell'osso.