Steroidi topici per l'eczema

Cosa sono i corticosteroidi topici?

I corticosteroidi topici sono creme, unguenti e lozioni steroidei che contengono farmaci steroidei. Topical steroids work by reducing inflammation in the skin.

Sono utilizzati per varie condizioni della pelle, inclusa l'eczema. Gli steroidi che riducono l'infiammazione in questo modo sono anche conosciuti come corticosteroidi.

Quali tipi di steroidi topici esistono?

Esistono molte marche e tipi di steroidi topici. Tuttavia, sono generalmente raggruppati in quattro categorie a seconda della loro forza - lieve, moderatamente potente, potente e molto potente. Potente è un altro termine per forte. Ci sono varie marche e tipi in ciascuna categoria.

For example, crema di idrocortisone 1% is a commonly used steroid cream and is classed as mild. The greater the strength (potency) of a topical steroid, the more effect it has on reducing inflammation but the greater the risk of side-effects with continued use.

I tipi di steroidi topici sono:

• Le creme steroidee (che sono solitamente bianche) sono generalmente le migliori per trattare le aree della pelle umide o che trasudano.

• Gli unguenti (che sono trasparenti, piuttosto che bianchi) sono solitamente i migliori per trattare le aree della pelle colpite che sono secche o ispessite.

• Le lozioni (che sono come creme leggere) possono essere utili per trattare aree dove c'è un aumento di peli, come il cuoio capelluto.

A cosa servono i corticosteroidi topici?

Di norma, un ciclo di steroidi topici viene utilizzato quando uno o più chiazze di eczema si infiammano. L'obiettivo del trattamento è eliminare l'infiammazione e poi interrompere il trattamento con steroidi.

There is no best topical steroid for eczema, it is important to use the right steroid for each individual clinical presentation. It is common practice to use the lowest-strength topical steroid which clears the flare-up. So, for example, hydrocortisone 1% is often used, especially when treating children. This often works well. If there is no improvement after 3-7 days, a steroide topico più forte may be prescribed. For severe flare-ups a steroide topico molto forte may be prescribed from the outset.

A volte si usano contemporaneamente due o più preparazioni di diversa potenza. Ad esempio, un lieve steroide per il viso e uno steroide moderatamente forte per l'eczema sulla pelle più spessa delle braccia o delle gambe. Un steroide topico molto forte è spesso necessario per l'eczema sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi degli adulti perché queste aree hanno una pelle spessa.

Dovresti usare steroidi topici fino a quando l'eruzione non è completamente scomparsa e poi smettere di usarli. In molti casi, un ciclo di trattamento di 7-14 giorni è sufficiente per eliminare un'eruzione di eczema. In alcuni casi, è necessario un ciclo più lungo; questo non dovrebbe essere fatto senza il consiglio medico.

Many people with eczema require a course of topical steroids every now and then to clear a flare-up. The frequency of flare-ups and the number of times a course of topical steroids is needed vary greatly from person to person.

After you finish a course of topical steroid, continue to use moisturisers (emollients) every day to help prevent a further flare-up. Using an emollient more often is associated with less need for topical steroids. Vedi il foglio separato chiamato Emollienti e creme per eczema per maggiori dettagli.

Per quanto tempo puoi usare i corticosteroidi topici?

Brevi cicli di steroidi ad alta potenza come alternativa

For adults, a short course (usually three days) of a strong topical steroid may be an option to treat a mild-to-moderate flare-up of eczema. A strong topical steroid often works quicker than a mild one. An alternative approach is to use a lower strength steroid for a longer time.

Trattamento di breve durata per prevenire riacutizzazioni (terapia del weekend)

Alcune persone hanno frequenti riacutizzazioni di eczema. Ad esempio, una riacutizzazione può attenuarsi bene con la terapia topica a base di steroidi. Poi, nel giro di poche settimane, si ripresenta una riacutizzazione. In questa situazione, un'opzione che potrebbe aiutare è applicare la crema steroidea sui siti abituali delle riacutizzazioni per due giorni ogni settimana. Questo è spesso chiamato terapia del weekend.

Questo mira a prevenire il verificarsi di un riacutizzarsi. A lungo termine, può significare che la quantità totale di steroidi topici utilizzati è inferiore rispetto a trattare ogni riacutizzazione quando si verifica. Potresti voler discutere questa opzione con il tuo medico.

Che cos'è l'eczema?

I termini eczema e dermatite significano più o meno la stessa cosa. Cioè, un'infiammazione della pelle. Provoca pelle rossa e pruriginosa su parti del corpo che possono anche formare vesciche. Ci sono due tipi principali di dermatite/eczema:

Eczema atopico

Questo è causato da un problema interno al corpo. Se hai l'eczema atopico, nasci con una tendenza della pelle a infiammarsi. Diverse parti della pelle tendono a infiammarsi di tanto in tanto, solitamente su entrambi i lati del corpo.

Dermatite da contatto

Questo è causato da una sostanza esterna al corpo. Questo provoca tipicamente chiazze di infiammazione sulle aree della pelle che sono entrate in contatto con la sostanza. Se eviti la sostanza irritante, l'infiammazione della pelle dovrebbe scomparire.

Vedi il foglio separato chiamato Eczema atopico e one called Dermatite da contatto which provide a general overview of the conditions.

Come applico i corticosteroidi topici?

I corticosteroidi topici vengono solitamente applicati una o due volte al giorno. Strofinare delicatamente una piccola quantità (vedi 'Dosaggio corretto - l'unità del dito', sotto) sulle aree di pelle infiammate fino a quando non scompare. Questo è diverso dagli idratanti (emollienti) che devono essere applicati generosamente su tutto il corpo. Poi lavare le mani (a meno che le mani non siano l'area trattata).

Immagine di un'unità di punta delle dita di uno steroide topico

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Dosare correttamente - l'unità del polpastrello

La quantità di steroide topico che dovresti applicare è comunemente misurata in unità di punta delle dita (FTU). Un FTU è la quantità di steroide topico che viene spremuta da un tubo standard lungo la punta del dito di un adulto. (Si presume che il tubo abbia un ugello standard di 5 mm.) Una punta del dito va dalla fine del dito alla prima piega del dito.

Un FTU è sufficiente per trattare un'area di pelle con uno strato sottile di steroide due volte la dimensione del palmo di una mano adulta con le dita unite.

Due FTU sono circa equivalenti a 1 g di steroide topico. Ad esempio, supponiamo di trattare un'area di pelle delle dimensioni di otto mani adulte. Avrai bisogno di quattro FTU per ogni dose. (Questo equivale a 2 g per dose. Quindi, se la dose è una volta al giorno, un tubo da 30 g dovrebbe durare circa 15 giorni di trattamento.)

I seguenti sono ulteriori esempi:

Unità di misura a dita e bambini

Un'unità FTU di crema o unguento steroideo viene misurata sul dito indice di un adulto prima di essere applicata su un bambino. Ancora, un'unità FTU viene utilizzata per trattare un'area di pelle su un bambino equivalente a due volte la dimensione del palmo di una mano adulta con le dita unite.

Puoi valutare la quantità di steroide topico da utilizzare usando la tua mano (adulta) per misurare la quantità di pelle colpita sul bambino. Da questo puoi determinare la quantità di steroide topico da usare.

Il seguente fornisce una guida approssimativa:

Per un bambino di età compresa tra 3-6 mesi

• Intero viso e collo - 1 FTU.

• Un intero braccio e mano - 1 FTU.

• Un'intera gamba e piede - 1,5 FTU.

• L'intera parte anteriore del petto e della pancia (addome) - 1 FTU.

• L'intera schiena compresi i glutei - 1,5 FTU.

Per un bambino di età compresa tra 1-2 anni

• Intero viso e collo - 1,5 FTU.

• Un intero braccio e mano - 1,5 FTU.

• Una gamba intera e un piede - 2 FTU.

• L'intera parte anteriore del petto e dell'addome - 2 FTUs.

• L'intera schiena compresi i glutei - 3 FTUs.

Per un bambino di età compresa tra 3-5 anni

• Intero viso e collo - 1,5 FTU.

• Un intero braccio e mano - 2 FTU.

• Un'intera gamba e piede - 3 FTU.

• L'intera parte anteriore del petto e dell'addome - 3 FTUs.

• L'intera schiena compresi i glutei - 3,5 FTUs.

Per un bambino di età compresa tra 6-10 anni

• Intero viso e collo - 2 FTU.

• Un intero braccio e mano - 2,5 FTUs.

• Un'intera gamba e piede - 4,5 FTU.

• L'intera parte anteriore del petto e dell'addome - 3,5 FTU.

• L'intera schiena compresi i glutei - 5 FTU.

Uso combinato di steroidi topici e idratanti (emollienti)

La maggior parte delle persone con eczema utilizzerà anche emollienti. Gli emollienti sono diversi dai corticosteroidi topici e devono essere usati e applicati in modo diverso. Quando si utilizzano entrambi i trattamenti, applicare prima l'emolliente. Poi attendere 10-15 minuti prima di applicare un corticosteroide topico. L'emolliente dovrebbe essere lasciato assorbire prima di applicare un corticosteroide topico. La pelle dovrebbe essere umida o leggermente appiccicosa, ma non scivolosa, quando si applica il corticosteroide.

Effetti collaterali dei corticosteroidi topici

I cicli brevi di steroidi topici (meno di quattro settimane) sono solitamente sicuri e non causano problemi. I problemi possono svilupparsi se gli steroidi topici vengono utilizzati per lunghi periodi, o se i cicli brevi di steroidi più forti vengono ripetuti spesso. La principale preoccupazione è se gli steroidi forti vengono utilizzati a lungo termine. Gli effetti collaterali degli steroidi topici lievi sono rari.

Gli effetti collaterali dei corticosteroidi topici possono essere locali o sistemici. Locali significa che interessano solo quella parte di pelle, mentre sistemici significa che interessano l'intera persona.

Effetti locali

Questi includono:

• Una sensazione di bruciore o pizzicore quando si applica il trattamento per la prima volta. Questo è abbastanza comune ma migliora man mano che la pelle si abitua al trattamento.

• Il diradamento della pelle è sempre stato considerato un problema comune. Tuttavia, ricerche recenti suggeriscono che questo si verifica principalmente quando vengono utilizzati steroidi ad alta potenza sotto medicazioni ermetiche. Nell'uso normale e regolare, il diradamento della pelle è improbabile e, se si verifica, spesso si inverte quando si interrompe l'uso dello steroide topico.

• Con l'uso a lungo termine di steroidi topici, la pelle può sviluppare smagliature permanenti (strie), facilità di lividi, scolorimento o sottili vasi sanguigni a forma di ragnatela (teleangectasie).

• Topical steroids may trigger or worsen other skin disorders such as cicatrici da acne, rosacea e dermatite periorale.

• Il colore della pelle può cambiare. Questo è più evidente se hai la pelle scura.

• Alcune persone possono sviluppare un'allergia ai componenti del trattamento, come ad esempio a qualsiasi conservante utilizzato. Questo può irritare la pelle trattata e peggiorare l'infiammazione.

Sospensione dei corticosteroidi topici

This is a rare adverse effect which may occur when prolonged treatment with a moderate or potent steroid is stopped. Symptoms may include red skin, burning pain or stinging, itch, skin peeling and sudorazione eccessiva. I sintomi possono essere lievi e di breve durata o possono essere gravi e durare molto più a lungo. In alcuni casi, i sintomi gravi possono attenuarsi dopo diversi giorni o alcuni mesi, seguiti da un periodo prolungato di pelle secca e pruriginosa ma con un miglioramento graduale.

Il ritiro da steroidi topici è ancora oggetto di studio e non è molto chiaramente definito. Pensiamo che il ritiro da steroidi topici si verifichi dopo l'uso continuo di steroidi topici per un lungo periodo (ad esempio, oltre un anno), e soprattutto quando si utilizzano steroidi topici potenti o super-potenti su aree di pelle sottile, come il viso. È quindi meglio evitare di fare queste cose.

Effetti sistemici

Questi includono:

• Some topical steroid gets through the skin and into the bloodstream. The amount is usually small and usually causes no problems unless strong topical steroids are used regularly on large areas of the skin. The main concern is with children who need frequent courses of strong topical steroids. The steroid can have an effect on growth. Therefore, children who need repeated courses of strong topical steroids should have their growth monitored and be referred to a dermatologist.

• Accumulo di liquidi nelle gambe.

• Alta pressione sanguigna.

• Danno osseo (assottigliamento).

• Sindrome di Cushing - questo è un problema raro causato da alti livelli di un ormone (messaggero chimico) nel sangue. I sintomi includono un rapido aumento di peso, assottigliamento della pelle e cambiamenti dell'umore.

Un foglietto illustrativo accompagna ogni steroide topico e fornisce un elenco completo dei possibili effetti collaterali.

Errori comuni nell'uso dei corticosteroidi topici

Alcune persone usano troppo poco

Un errore comune è essere troppo cauti riguardo ai corticosteroidi topici. Alcuni genitori trattano in modo insufficiente l'eczema dei loro figli a causa di una paura infondata dei corticosteroidi topici. Potrebbero non applicare il corticosteroide con la frequenza prescritta o alla forza necessaria per eliminare l'eruzione.

Questo potrebbe effettivamente portare a un uso maggiore di steroidi a lungo termine, poiché la pelle infiammata potrebbe non guarire mai completamente. Quindi, potresti finire per applicare uno steroide topico a intermittenza (forse ogni pochi giorni) per un lungo periodo di tempo. Il bambino potrebbe essere angosciato o a disagio durante questo periodo se l'infiammazione non si risolve correttamente. Un riacutizzarsi è più probabile che si risolva completamente se gli steroidi topici vengono usati correttamente.

Alcune persone usano troppo

Usa i corticosteroidi topici per l'eczema solo come indicato dal tuo medico. Alcune persone continuano a usare i corticosteroidi topici ogni giorno a lungo termine dopo che l'eczema è scomparso per 'tenere lontano l'eczema'. Questo di solito non è necessario. Alcune persone con eczema grave possono richiedere un trattamento continuo con steroidi.

Tuttavia, se si utilizzano steroidi topici per lunghi periodi di tempo, ciò dovrebbe avvenire sotto la stretta supervisione di un medico. Tutte le persone con eczema dovrebbero usare idratanti (emollienti) ogni giorno per aiutare a prevenire ulteriori riacutizzazioni dell'eczema.