Iperidrosi

L'iperidrosi (sudorazione eccessiva) può essere davvero angosciante. Alcune persone con iperidrosi evitano le attività quotidiane e il contatto sociale con gli altri a causa dell'imbarazzo per il problema, poiché questo può portare a vestiti bagnati o cattivo odore corporeo. Tuttavia, la condizione è solitamente trattabile, quindi vale sempre la pena discutere il problema con il proprio medico. Vedi l'opuscolo separato chiamato Piedi Sudati.

Perché sudo eccessivamente?

L'iperidrosi significa sudorazione eccessiva e può avere molte cause. La sudorazione eccessiva nelle ascelle, nelle mani, nei piedi e nelle pieghe può essere trattabile. Altre cause includono malattie spinali, ansia, problemi cardiaci e alcuni tipi di cancro. Vale la pena discutere le preoccupazioni con il proprio medico.

Oltre al sintomo principale della sudorazione, il paziente può presentare sintomi psicologici come ansia e potrebbe aver smesso di svolgere alcune delle sue attività abituali. Il professionista sanitario che ti visita probabilmente ti chiederà anche dei fattori scatenanti della sudorazione, se sudi di notte (il che può indicare una diagnosi più seria), eventuali altri sintomi come febbre o perdita di peso, e se c'è una storia familiare di sudorazione eccessiva.

Iperidrosi focale primaria (idiopatica)

Questo tipo di iperidrosi tende a colpire entrambi i lati del tuo corpo - cioè, i palmi di entrambe le mani, le piante di entrambi i piedi o entrambe le ascelle. Sul resto del corpo, sudi normalmente.

La causa esatta non è nota, anche se si pensa che il sistema nervoso autonomo possa essere iperattivo, e non è associato ad altre condizioni. (La parola idiopatico significa di causa sconosciuta.) Sembra solo che le ghiandole sudoripare in queste aree siano più attive o più sensibili del normale. In alcune persone, può essere presente in famiglia, quindi potrebbe esserci un fattore genetico coinvolto nel causarlo. Di solito si sviluppa per la prima volta sotto i 25 anni, ma può svilupparsi a qualsiasi età. Uomini e donne sono ugualmente colpiti. È comune e colpisce circa 3 persone su 100.

La gravità può variare nel tempo. Può andare e venire e può essere aggravata da fattori scatenanti come ansia, emozioni, cibi piccanti o calore. La sudorazione eccessiva su fronte, viso, cuoio capelluto e collo subito dopo aver mangiato è chiamata sudorazione gustativa.

L'ansia riguardo alla sudorazione stessa può peggiorarla. La sudorazione eccessiva tende ad essere una condizione a lungo termine, ma i sintomi a volte migliorano nel tempo.

Se hai i sintomi tipici dell'iperidrosi focale primaria, di solito non hai bisogno di alcun test. Il tuo medico potrebbe suggerire uno o più trattamenti (vedi sotto) se i normali antitraspiranti non funzionano bene.

Iperidrosi focale secondaria

Questo è meno comune, rappresentando solo circa il 7% dei casi totali di iperidrosi. Significa che la sudorazione eccessiva si verifica in una particolare parte del corpo a causa di una causa nota o probabile. Ad esempio, una malattia o un infortunio spinale può causare sudorazione in una gamba. Il tuo medico potrebbe suggerire alcuni test per cercare una causa sottostante dell'iperidrosi secondaria.

Iperidrosi generalizzata

Ciò significa che sudi più del normale su tutto il corpo. Questo è meno comune rispetto all'iperidrosi focale primaria. Tuttavia, di solito è causato da una condizione medica sottostante. Un'intera gamma di condizioni può causare un aumento generalizzato della sudorazione. Ad esempio:

• Disturbi d'ansia.

• Diversi problemi cardiaci.

• Danno ai nervi nel midollo spinale.

• Effetti collaterali di alcuni farmaci.

• Vari problemi ormonali (inclusa una ghiandola tiroidea iperattiva).

• Infezioni.

• Alcuni tipi di cancro.

Se hai l'iperidrosi generalizzata, è probabile che il tuo medico ti esamini e faccia alcuni test per scoprirne la causa. Il trattamento dipende dalla causa.

Di solito non esiste una cura unica per la sudorazione eccessiva, ma ci sono comunque molte cose che puoi fare. Quanto segue potrebbe essere tutto ciò di cui hai bisogno se la sudorazione eccessiva è lieve. Possono anche aiutare in aggiunta ad altri trattamenti nei casi più gravi.

• Se scopri che i saponi irritano la pelle colpita, usa un sostituto del sapone neutro come un unguento o una crema idratante (emolliente).

• Se possibile, evita i fattori scatenanti che possono peggiorare la situazione, come il calore o i cibi piccanti.

• Se hai sudorazione ascellare:
  

  • Prova a usare regolarmente antitraspiranti normali. (Nota: c'è una differenza tra antitraspiranti e deodoranti. Gli antitraspiranti riducono la produzione di sudore; i deodoranti mascherano eventuali odori sgradevoli.)

  • Evita i vestiti che mostrano più facilmente i segni del sudore. Di norma, i vestiti di colore bianco e nero sono meno visibili quando sono bagnati rispetto ad altri colori.

  • Indossa abiti larghi sotto le ascelle. Evita i vestiti realizzati con fibre sintetiche come Lycra® e nylon.

  • Considera l'uso di protezioni per abiti (note anche come protezioni per ascelle o sudore) per assorbire il sudore in eccesso e proteggere i capi delicati o costosi. Queste possono essere acquistate online.

• Se hai una sudorazione eccessiva ai piedi, può essere utile:
  

  • Cambia i calzini almeno due volte al giorno.

  • Usa una polvere assorbente per piedi due volte al giorno.

  • Indossa un paio di scarpe diverso a giorni alterni. Questo permette loro di asciugarsi completamente.

  • Evita scarpe sportive o stivali. Questi sono spesso meno traspiranti rispetto alle scarpe normali, quindi è più probabile che trattengano il sudore.

Cloruro di alluminio - un potente antitraspirante

Se i normali antitraspiranti non funzionano, vale la pena provare antitraspiranti più forti che contengono cloruro di alluminio. Questo è un antitraspirante forte. Tende a funzionare meglio nelle ascelle. Tuttavia, può anche funzionare per la sudorazione dei palmi delle mani e delle piante dei piedi.

Gli antitraspiranti a base di cloruro di alluminio spesso causano irritazione o infiammazione della pelle. Se ciò accade, spesso vale la pena perseverare se l'irritazione è tollerabile, poiché il beneficio potrebbe superare l'irritazione. Per ridurre gli effetti di eventuali irritazioni o infiammazioni della pelle che possono verificarsi:

• Usa l'antitraspirante meno spesso.

• Applica un idratante (emolliente) ogni giorno dopo aver applicato il cloruro di alluminio; e/o

• Applica un breve ciclo di una crema steroidea leggera come l'idrocortisone 1% sulla zona interessata due volte al giorno per un massimo di 14 giorni. (Le creme steroidee riducono l'infiammazione.)

Se i consigli sullo stile di vita e i trattamenti antitraspiranti non funzionano, il tuo medico potrebbe suggerirti di consultare uno specialista della pelle (dermatologo) per discutere altre opzioni di trattamento. Lo specialista potrebbe suggerire uno dei seguenti trattamenti per l'iperidrosi.

Iontoforese

Questo è un trattamento che utilizza la stimolazione elettrica per trattare l'iperidrosi. Viene utilizzato principalmente per trattare la sudorazione dei palmi e/o delle piante dei piedi. Può essere utilizzato anche per trattare la sudorazione delle ascelle. Funziona bene nella maggior parte dei casi. Il trattamento prevede di mettere le aree interessate (di solito mani o piedi) in un piccolo contenitore riempito con acqua. Una piccola corrente elettrica viene quindi fatta passare attraverso l'acqua, da una macchina speciale. Non è pericoloso ma può causare un po' di disagio o una sensazione di formicolio. Il modo esatto in cui questo aiuta a trattare la sudorazione non è noto. Potrebbe aiutare a bloccare le ghiandole sudoripare in qualche modo.

Di solito avrai bisogno di 3-4 sessioni di trattamento a settimana. Ogni sessione di trattamento dura 20-40 minuti. La maggior parte delle persone nota un miglioramento dopo 6-10 sessioni. Successivamente, è solitamente necessario un trattamento di mantenimento una volta ogni 1-4 settimane per mantenere i sintomi lontani. Se il trattamento non funziona con l'acqua del rubinetto, a volte viene aggiunto all'acqua un medicinale chiamato bromuro di glicopirronio.

L'iontoforesi non funziona in ogni caso. Inoltre, alcune persone sviluppano effetti collaterali dal trattamento, come secchezza o mal di gola e vertigini, per un massimo di 24 ore dopo ogni episodio di trattamento.

Non dovresti sottoporti a ionoforesi se sei incinta, o se hai un impianto metallico, come un perno per fissare una frattura ossea, o se hai un pacemaker.

Iniezioni di tossina botulinica

Iniezioni di tossina botulinica sono un'opzione che di solito funziona bene per la sudorazione delle ascelle. Il trattamento consiste in molte piccole iniezioni appena sotto la pelle nelle aree interessate. La tossina botulinica blocca i nervi nella pelle che controllano le ghiandole sudoripare. La tossina botulinica non è autorizzata per trattare la sudorazione dei palmi delle mani e del viso. Questo perché c'è il rischio che le iniezioni possano bloccare alcuni dei piccoli muscoli vicini delle mani o del viso.

Lo svantaggio della tossina botulinica è che l'effetto di solito svanisce dopo 4-12 mesi. Pertanto, per mantenere l'efficacia, il trattamento deve essere ripetuto quando l'effetto svanisce.

Medicazione

I farmaci della classe antimuscarinica, come l'ossibutinina e il bromuro di glicopirronio, agiscono sui recettori vicino alle ghiandole sudoripare e possono ridurre la secrezione di sudore; tuttavia, questo è un uso off-label di questi farmaci. Gli effetti collaterali possono limitarne l'uso - questi includono secchezza delle fauci, visione offuscata, stitichezza e incapacità di urinare (ritenzione urinaria).

Un'operazione è un'opzione per le persone che non sono state aiutate molto da altri trattamenti, o se altri trattamenti causano effetti collaterali o problemi inaccettabili.

Per la sudorazione delle ascelle

Un'opzione è rimuovere le ghiandole sudoripare nell'ascella. Esistono varie tecniche. Una tecnica consiste nel rimuovere le ghiandole sudoripare dalla parte inferiore della pelle attraverso un piccolo foro praticato nella pelle (chiamato curettage a suzione).

Una recente innovazione è stata l'uso di un laser per distruggere le ghiandole sudoripare nell'ascella - ablazione laser del sudore (LSA). Questo può comportare meno cicatrici rispetto ad altre tecniche chirurgiche.

Per la sudorazione delle mani

Un'opzione è sottoporsi a un'operazione per tagliare alcuni dei nervi che scorrono lungo il lato del midollo spinale - questa è chiamata simpatectomia toracica endoscopica (ETS). Questi nervi controllano le ghiandole sudoripare nelle mani. L'operazione è chiamata simpatectomia toracoscopica endoscopica. Viene eseguita tramite chirurgia laparoscopica, utilizzando un telescopio speciale per localizzare il nervo e poi tagliarlo. La maggior parte delle persone è soddisfatta del risultato dell'operazione. Tuttavia, una complicazione che può verificarsi dopo questa operazione è un aumento compensatorio della sudorazione in altre parti del corpo (come nel petto o nell'inguine).

Di solito non si ricorre alla chirurgia per la sudorazione delle piante dei piedi. Sebbene il taglio dei nervi accanto al midollo spinale nella regione lombare possa risolvere il problema della sudorazione, c'è un alto rischio che questo influisca anche sulla funzione sessuale.

Anche se non è una condizione medica grave, la sudorazione eccessiva può essere molto imbarazzante. Ad esempio:

• Se hai una sudorazione eccessiva dei palmi, tendi ad avere una stretta di mano fredda e sudata e il sudore può gocciolare dalle tue mani su documenti di lavoro, tastiere del computer, ecc.

• Se soffri di sudorazione eccessiva delle ascelle, potresti sentirti imbarazzato per la frequente macchia di umidità che si forma sui vestiti sotto le braccia.

• Potresti aver bisogno di cambiarti durante il giorno.

• Potresti evitare il contatto sociale o evitare di fare sport a causa dell'imbarazzo per la condizione.

Altre complicazioni sono rare. In alcuni casi, la pelle colpita può diventare dolorante, irritata e soggetta a infezioni. C'è il rischio di sviluppare dermatite sulla pelle colpita.