Cos'è la pomfolex?

Pompholyx is a type of eczema which affects the hands and feet, causing tiny blisters (1-2mm) and irritation that usually lasts two to three weeks. Eczema is a condition causing skin inflammation.

La pompholyx è anche conosciuta come eczema dyshidrotico, dermatite dyshidrotica o eczema vescicolare delle mani e dei piedi. Altri nomi sono cheiropompholyx se colpisce le mani, o pedopompholyx se colpisce i piedi. Alcuni usano il termine pompholyx solo per le gravi manifestazioni di grandi vesciche (bolle) su mani e piedi.

Finger_Pompholyx

© Maslesha, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

La causa es esattamente sconosciuta. Tuttavia, ci sono alcuni fattori che potrebbero essere coinvolti nel causare o scatenare le epidemie (esplosione vescicolare) in alcune persone. Questi sono:

• Metalli come nichel o cobalto sia sulla pelle che negli alimenti.

• Contatto con irritanti comuni come sapone, solventi e detergenti.

• Excessive sweating (iperidrosi).

• Infezione fungina della pelle (vedi sotto).

• Stress emotivo.

• Fumo, pillole anticoncezionali e aspirina.

• Esposizione alla luce ultravioletta A.

• Contatto frequente e prolungato con l'acqua.

• Alcune ricerche suggeriscono che le persone predisposte alle allergie (atopia) siano più suscettibili alla pomfole, ma altri studi non riscontrano questa connessione.

Non è chiaro quanto sia comune la pomfoleice. Tuttavia, probabilmente colpisce circa 2 persone su 10 che hanno eczema alle mani. La condizione sembra colpire chiunque, indipendentemente dall'età e dal genere.

• All'inizio, ci sono piccole vesciche sulla pelle delle mani o dei piedi, spesso su entrambi i lati. Si trovano sulle dita o sui palmi delle mani (di solito sui lati delle dita) e sulle dita dei piedi o sulla pianta dei piedi. Non c'è arrossamento intorno a esse e non si verificano altrove nel corpo.

• Le vesciche possono essere molto pruriginose o può esserci una sensazione di bruciore o formicolio.

• Qualche volta le piccole vesciche possono unirsi formando quelle più grandi.

• Man mano che le vesciche iniziano a guarire, la pelle attraversa una fase di secchezza in cui si formano crepe o desquamazione.

• If there is severe pompholyx near the fingernails or toenails, then the nails may have ridges, or there may be swelling at the base of the nail called paronichia.

• Qualche volta le vesciche o le crepe della pelle possono infettarsi. In tal caso, potrebbe esserci del liquido giallo (pus) nelle vesciche o nelle crepe. Oppure, potrebbe aumentare il rossore, il dolore, il gonfiore o la formazione di croste sulla pelle interessata. Consultare urgentemente un medico se si presentano questi sintomi o se si sospetta un'infezione.

Viene diagnosticato attraverso la storia medica e l'aspetto della pelle. Di solito, non sono necessari esami medici. Tuttavia, potrebbero essere eseguiti test soprattutto per escludere altre condizioni.

• Potresti prelevare delle raschiature cutanee per verificare infezioni fungine, soprattutto se colpita solo una parte. Può essere utilizzato anche un test con idrossido di potassio (KOH) se si sospetta un'infezione fungina.

• Il test patch può determinare se la causa è un'allergia da contatto, come i prodotti per l'igiene e i metalli.

• Un piccolo pezzo di pelle (una biopsia) is rarely necessary. It can be helpful if other skin conditions, such as psoriasis, are suspected.

La pomfoflox può spesso migliorare da sola, ma il trattamento può aiutare a ridurre la durata dei sintomi, le recidive e il disagio.

Misure di stile di vita

Evita tutto ciò che sembra peggiorare i sintomi. Cerca di limitare il tempo trascorso in condizioni umide e l'uso di detergenti aggressivi. Assicurati di indossare guanti e calzature protettive.

Idratanti e creme barriera

As with eczema generally, creme o unguenti idratanti are helpful for dry, peeling or cracked skin that act as a barrier against water or chemicals.

Ci sono molti marchi diversi che possono essere acquistati senza prescrizione o prescritti dal medico. Consulta il tuo farmacista o medico per dei consigli.

Impacchi e bagni

Le immersioni di permanganato di potassio possono essere utili per le vesciche o la pelle umida e squamosa, ma non su quella secca. Aiutano ad asciugare le vesciche e hanno un effetto antisettico. Per un bagno o un impacco, scegli una delle seguenti opzioni e usala per 15 minuti, quattro volte al giorno:

• Immergi direttamente le mani o i piedi nella soluzione.

• Oppure, immergi un panno pulito nella soluzione e applicalo sull'area interessata (impacco).

Puoi usare una soluzione di permanganato di potassio, disponibile in farmacia senza prescrizione. Macchia la pelle e i vestiti. È disponibile come cristalli, liquido o compresse. Aggiungilo all'acqua – solo alcuni cristalli per litro d'acqua, oppure diluisci le compresse o il liquido per ottenere una soluzione allo 0,01%. Non usare direttamente il liquido concentrato.

Farmaci steroidei

I corticosteroidi topici possono essere utili perché riducono l'infiammazione, alleviando l'irritazione e favorendo la guarigione della pelle. I corticosteroidi sono più efficaci se usati come trattamenti a breve termine o in dosi basse; altrimenti, potrebbero verificarsi effetti collaterali.

The usual steroid treatment for pompholyx is a short course (two weeks) of a crema o unguento corticosteroide ad alta potenza, usato sulle aree di pelle interessate. Successivamente si applica una crema o un unguento corticosteroide meno forte per il resto del trattamento. Se la pelle è vescicante o umida (con secrezioni), è preferibile una crema. Per pelle secca o ispessita, è più efficace un unguento.

Gli steroidi ad alta potenza non devono essere usati per più di due settimane senza consultare un medico.

Nei casi gravi di pomfo che non possono essere controllati con creme e unguenti, possono essere usati compresse di corticosteroidi. Sono efficaci, ma anche in questo caso possono avere effetti collaterali, quindi vengono usate solo se necessario.

Medicinali antibiotici e trattamento antifungino

Se ci sono segni di infezione (come sopra), un antibiotico può essere utile.

In some cases, pompholyx might improve if fungal infections of the feet, often known as tinea pedis (fungo del atleta), vengono trattate. Questo tipo di infezione è comune e di solito lieve.

Creams antifungini such as clotrimazolo oppure terbinafina can be used to treat this infection.

Altri trattamenti

Compresse di antistaminico

Questi farmaci possono essere usati per alleviare il prurito e sono disponibili in farmacia senza prescrizione.

< b>Unguenti di tacrolimus e pimecrolimus< /b>

If steroid creams and ointments are not suitable or long-term treatment is needed, another type of medication,such as tacrolimus oppure pimecrolimus, in ointment form can be used. However, these do not work well on thick skin. So, if you use them on areas with hard, thick skin, it is good also to use a cream that softens the skin, like one with urea, to help it absorb better.

Botulinum toxin type A

In some cases of pompholyx with excessive sweating (hyperhidrosis) iniezioni di tossina botulinica into the skin might be helpful. Botulinum toxin is a substance that affects the nerves in the skin. Other treatments that work by affecting the sweat glands, reducing sweat and moisture in the skin include aluminium chloride solution, iontophoresis and glycopyrronium.

< b>Trattamento per l'allergia al nichel< /b>

Per i pazienti allergici al nichel, è consigliabile evitare di toccare oggetti contenenti nichel. Un kit speciale può testare gli oggetti di uso quotidiano per il nichel.

Se i sintomi persistono, si possono adottare altri provvedimenti per ridurre il nichel nel corpo. Questo potrebbe includere una dieta a basso contenuto di nichel.

Altri trattamenti per ridurre gli effetti del nichel includono vitamina C, ferro e disulfiram. Questi trattamenti agiscono legandosi al nichel, prevenendo reazioni allergiche o riducendo l'assorbimento di nichel nel corpo.

< h3>Trattamenti per pomfoleux grave o persistente< /h3>

Se la pomfolex non migliora con i trattamenti sopra indicati, ci sono altre opzioni disponibili. I trattamenti seguenti richiedono generalmente una consultazione con uno specialista della pelle (dermatologo).

Fototerapia con luce ultravioletta (UV) o terapia PUVA

PUVA sta per 'psoralene combinato con raggi ultravioletti A (UVA)'. Il trattamento consiste in psoralene (come la lozione a base di metossalene) più UVA e luce UVB a banda stretta sulla pelle. Viene solitamente somministrato come ciclo di trattamento in un ambulatorio ospedaliero.

Farmaci che influenzano il sistema immunitario

These medications are only used in patients who do not get better with regular treatments and light therapy. They work by affecting the immune system to reduce inflammation. Examples are metotrexato, azatioprina, ciclosporina and mycophenolate tablets.

Tutti questi farmaci possono avere effetti collaterali gravi, quindi bisogna valutare i pro e i contro del loro utilizzo. A volte, vengono usati per aiutare a ridurre la quantità di farmaci steroide necessari.

Trattamenti emergenti

• Laser excimer: it helps reduce skin inflammation. However, it can be costly and time-consuming, so it is not as common as other light-based skin treatments.

• Alitretinoina: it is used for the treatment of hand dermatitis. Its effectiveness for pompholyx is still being studied, so it is not recommended yet.

• Dapilumab: questo medicinale viene usato per un tipo di eczema chiamato dermatite atopica. In alcuni casi si è dimostrato utile anche per il trattamento della pomfolex.

• Inibitori della Janus Chinasi (JAK): these medications, available as creams or pills, target specific pathways involved in inflammation. One of them, upadacitinib, has shown success in a case of pompholyx.

Il decorso della pomfo varia da persona a persona. In alcune persone, si risolve in circa 2-3 settimane e non ritorna. Tuttavia, la condizione di solito si ripresenta. Alcune persone hanno episodi ripetuti, ciascuno della durata di alcune settimane, e quindi la condizione può sembrare aumentare e diminuire.