Pompholyx

Cos'è la pomfolex?

Pompholyx è un tipo di eczema che colpisce mani e piedi, causando piccole vesciche (1-2 mm) e irritazione che di solito dura da due a tre settimane. L'eczema è una condizione che provoca infiammazione della pelle.

La pompholyx è anche conosciuta come eczema dyshidrotico, dermatite dyshidrotica o eczema vescicolare delle mani e dei piedi. Altri nomi sono cheiropompholyx se colpisce le mani, o pedopompholyx se colpisce i piedi. Alcuni usano il termine pompholyx solo per le gravi manifestazioni di grandi vesciche (bolle) su mani e piedi.

Finger_Pompholyx

© Maslesha, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

La causa es esattamente sconosciuta. Tuttavia, ci sono alcuni fattori che potrebbero essere coinvolti nel causare o scatenare le epidemie (esplosione vescicolare) in alcune persone. Questi sono:

• Metalli come nichel o cobalto sia sulla pelle che negli alimenti.

• Contatto con irritanti comuni come sapone, solventi e detergenti.

• Excessive sweating (iperidrosi).

• Infezione fungina della pelle (vedi sotto).

• Stress emotivo.

• Fumo, pillole anticoncezionali e aspirina.

• Esposizione alla luce ultravioletta A.

• Contatto frequente e prolungato con l'acqua.

• Alcune ricerche suggeriscono che le persone predisposte alle allergie (atopia) siano più suscettibili alla pomfole, ma altri studi non riscontrano questa connessione.

Non è chiaro quanto sia comune la pomfoleice. Tuttavia, probabilmente colpisce circa 2 persone su 10 che hanno eczema alle mani. La condizione sembra colpire chiunque, indipendentemente dall'età e dal genere.

• All'inizio, ci sono piccole vesciche sulla pelle delle mani o dei piedi, spesso su entrambi i lati. Si trovano sulle dita o sui palmi delle mani (di solito sui lati delle dita) e sulle dita dei piedi o sulla pianta dei piedi. Non c'è arrossamento intorno a esse e non si verificano altrove nel corpo.

• Le vesciche possono essere molto pruriginose o può esserci una sensazione di bruciore o formicolio.

• Qualche volta le piccole vesciche possono unirsi formando quelle più grandi.

• Man mano che le vesciche iniziano a guarire, la pelle attraversa una fase di secchezza in cui si formano crepe o desquamazione.

• Se c'è una pomfo grave vicino alle unghie delle dita o dei piedi, le unghie potrebbero presentare creste, o potrebbe esserci un gonfiore alla base dell'unghia chiamato paronichia.

• Qualche volta le vesciche o le crepe della pelle possono infettarsi. In tal caso, potrebbe esserci del liquido giallo (pus) nelle vesciche o nelle crepe. Oppure, potrebbe aumentare il rossore, il dolore, il gonfiore o la formazione di croste sulla pelle interessata. Consultare urgentemente un medico se si presentano questi sintomi o se si sospetta un'infezione.

Viene diagnosticato attraverso la storia medica e l'aspetto della pelle. Di solito, non sono necessari esami medici. Tuttavia, potrebbero essere eseguiti test soprattutto per escludere altre condizioni.

• Potresti prelevare delle raschiature cutanee per verificare infezioni fungine, soprattutto se colpita solo una parte. Può essere utilizzato anche un test con idrossido di potassio (KOH) se si sospetta un'infezione fungina.

• Il test patch può determinare se la causa è un'allergia da contatto, come i prodotti per l'igiene e i metalli.

• Un piccolo pezzo di pelle (una biopsia) Raramente è necessario. Può essere utile se si sospettano altre condizioni della pelle, come la psoriasi.

La pomfoflox può spesso migliorare da sola, ma il trattamento può aiutare a ridurre la durata dei sintomi, le recidive e il disagio.

Misure di stile di vita

Evita tutto ciò che sembra peggiorare i sintomi. Cerca di limitare il tempo trascorso in condizioni umide e l'uso di detergenti aggressivi. Assicurati di indossare guanti e calzature protettive.

Idratanti e creme barriera

Come per l'eczema in generale, creme o unguenti idratanti Sono utili per la pelle secca, desquamata o screpolata che funge da barriera contro l'acqua o i prodotti chimici.

Ci sono molti marchi diversi che possono essere acquistati senza prescrizione o prescritti dal medico. Consulta il tuo farmacista o medico per dei consigli.

Impacchi e bagni

Le immersioni di permanganato di potassio possono essere utili per le vesciche o la pelle umida e squamosa, ma non su quella secca. Aiutano ad asciugare le vesciche e hanno un effetto antisettico. Per un bagno o un impacco, scegli una delle seguenti opzioni e usala per 15 minuti, quattro volte al giorno:

• Immergi direttamente le mani o i piedi nella soluzione.

• Oppure, immergi un panno pulito nella soluzione e applicalo sull'area interessata (impacco).

Puoi usare una soluzione di permanganato di potassio, disponibile in farmacia senza prescrizione. Macchia la pelle e i vestiti. È disponibile come cristalli, liquido o compresse. Aggiungilo all'acqua – solo alcuni cristalli per litro d'acqua, oppure diluisci le compresse o il liquido per ottenere una soluzione allo 0,01%. Non usare direttamente il liquido concentrato.

Farmaci steroidei

I corticosteroidi topici possono essere utili perché riducono l'infiammazione, alleviando l'irritazione e favorendo la guarigione della pelle. I corticosteroidi sono più efficaci se usati come trattamenti a breve termine o in dosi basse; altrimenti, potrebbero verificarsi effetti collaterali.

Il trattamento steroideo abituale per la pomfolex è un breve ciclo (due settimane) di crema o unguento corticosteroide ad alta potenza, usato sulle aree di pelle interessate. Successivamente si applica una crema o un unguento corticosteroide meno forte per il resto del trattamento. Se la pelle è vescicante o umida (con secrezioni), è preferibile una crema. Per pelle secca o ispessita, è più efficace un unguento.

Gli steroidi ad alta potenza non devono essere usati per più di due settimane senza consultare un medico.

Nei casi gravi di pomfo che non possono essere controllati con creme e unguenti, possono essere usati compresse di corticosteroidi. Sono efficaci, ma anche in questo caso possono avere effetti collaterali, quindi vengono usate solo se necessario.

Medicinali antibiotici e trattamento antifungino

Se ci sono segni di infezione (come sopra), un antibiotico può essere utile.

In alcuni casi, la pomfo può migliorare se le infezioni fungine dei piedi, spesso note come tinea pedis (fungo del atleta), vengono trattate. Questo tipo di infezione è comune e di solito lieve.

Creams antifungini come clotrimazolo o terbinafina può essere usato per trattare questa infezione.

Altri trattamenti

Compresse antistaminiche

Questi farmaci possono essere usati per alleviare il prurito e sono disponibili in farmacia senza prescrizione.

< b>Unguenti di tacrolimus e pimecrolimus< /b>

Se le creme e gli unguenti corticosteroidi non sono adatti o è necessaria una terapia a lungo termine, un altro tipo di farmaco, come tacrolimus o pimecrolimus , Può essere usato in forma di pomata. Tuttavia, questi non funzionano bene sulla pelle spessa. Quindi, se li si applica su aree con pelle dura e spessa, è anche consigliabile usare una crema che ammorbidisce la pelle, come una con urea, per favorirne l'assorbimento.

Tossina botulinica di tipo A

In alcuni casi di pomfo con sudorazione eccessiva (iperidrosi) iniezioni di tossina botulinica Potrebbe essere utile iniettare nel derma. La tossina botulinica è una sostanza che agisce sui nervi della pelle. Altri trattamenti che agiscono sulle ghiandole sudoripare, riducendo sudore e umidità nella pelle, includono soluzione di cloruro di alluminio, ionoforesi e glicopirronio.

< b>Trattamento per l'allergia al nichel< /b>

Per i pazienti allergici al nichel, è consigliabile evitare di toccare oggetti contenenti nichel. Un kit speciale può testare gli oggetti di uso quotidiano per il nichel.

Se i sintomi persistono, si possono adottare altri provvedimenti per ridurre il nichel nel corpo. Questo potrebbe includere una dieta a basso contenuto di nichel.

Altri trattamenti per ridurre gli effetti del nichel includono vitamina C, ferro e disulfiram. Questi trattamenti agiscono legandosi al nichel, prevenendo reazioni allergiche o riducendo l'assorbimento di nichel nel corpo.

< h3>Trattamenti per pomfoleux grave o persistente< /h3>

Se la pomfolex non migliora con i trattamenti sopra indicati, ci sono altre opzioni disponibili. I trattamenti seguenti richiedono generalmente una consultazione con uno specialista della pelle (dermatologo).

Fototerapia con luce ultravioletta (UV) o terapia PUVA

PUVA sta per 'psoralene combinato con raggi ultravioletti A (UVA)'. Il trattamento consiste in psoralene (come la lozione a base di metossalene) più UVA e luce UVB a banda stretta sulla pelle. Viene solitamente somministrato come ciclo di trattamento in un ambulatorio ospedaliero.

Farmaci che influenzano il sistema immunitario

Questi farmaci sono utilizzati solo nei pazienti che non migliorano con i trattamenti regolari e la terapia della luce. Agiscono influenzando il sistema immunitario per ridurre l'infiammazione. Esempi sono metotrexato, azatioprina, ciclosporina e compresse di micofenolato.

Tutti questi farmaci possono avere effetti collaterali gravi, quindi bisogna valutare i pro e i contro del loro utilizzo. A volte, vengono usati per aiutare a ridurre la quantità di farmaci steroide necessari.

Trattamenti emergenti

• Laser excimer: Aiuta a ridurre l'infiammazione della pelle. Tuttavia, può essere costoso e richiedere molto tempo, quindi non è così comune come altri trattamenti cutanei a base di luce.

• Alitretinoina: Viene utilizzato per il trattamento della dermatite delle mani. La sua efficacia per la pomfolex è ancora in fase di studio, quindi non è ancora raccomandato.

• Dapilumab: questo medicinale viene usato per un tipo di eczema chiamato dermatite atopica. In alcuni casi si è dimostrato utile anche per il trattamento della pomfolex.

• Inibitori della Janus Chinasi (JAK): questi farmaci, disponibili come creme o compresse, mirano a specifici percorsi coinvolti nell'infiammazione. Uno di essi, l'upadacitinib, ha mostrato successo in un caso di pomfolex.

Il decorso della pomfo varia da persona a persona. In alcune persone, si risolve in circa 2-3 settimane e non ritorna. Tuttavia, la condizione di solito si ripresenta. Alcune persone hanno episodi ripetuti, ciascuno della durata di alcune settimane, e quindi la condizione può sembrare aumentare e diminuire.