Contraccezione d'emergenza (nota anche come pillola del giorno dopo)

Cos'è la pillola del giorno dopo?

Contraccezione d'emergenza, o la 'pillola del giorno dopo', descrive i metodi utilizzati per prevenire una gravidanza dopo aver avuto un rapporto vaginale non protetto.

• Tipi. Esistono tre tipi di contraccezione d'emergenza disponibili per le donne. Questi sono:

  • Due tipi di pillola.

  • Il dispositivo intrauterino (DIU) - anche chiamato spirale.

• Disponibilità. Sono disponibili gratuitamente nel Regno Unito da:

  • Il tuo ambulatorio del medico di base.

  • Centri di assistenza NHS senza appuntamento.

  • Cliniche per la salute sessuale e riproduttiva.

  • British Pregnancy Advisory Service Servizio di Consulenza sulla Gravidanza Britannica o Brook nel Regno Unito).

  • Alcune farmacie (solo pillole; potresti dover pagare se ottieni la pillola di emergenza direttamente da una farmacia senza prescrizione).

• Efficacia. Il dispositivo intrauterino è la forma più efficace di contraccezione d'emergenza, quindi dovresti sempre considerare questa opzione. Questo in parte perché le pillole contraccettive di emergenza non sono efficaci se assunte dopo che l'ovulazione si è verificata.

La contraccezione d'emergenza può essere utilizzata:

• Se hai avuto rapporti sessuali senza usare contraccezione.

• Se hai avuto rapporti sessuali, ma c'è stato un errore con la contraccezione. Ad esempio, un preservativo rotto o se hai dimenticato di prendere le tue pillole anticoncezionali abituali.

Nel Regno Unito, le pillole contraccettive di emergenza sono disponibili presso:

• Farmacie comunitarie.

• Ambulatori dei medici di base.

• Cliniche per la salute sessuale e riproduttiva e cliniche di medicina genitourinaria.

• Altre fonti, tra cui:

  • Servizi per i giovani (dove sono impiegati infermieri registrati).

  • Infermiere scolastico.

  • Centri di pronto soccorso e ambulatori NHS senza appuntamento (solo in Inghilterra).

  • Unità di pronto intervento per lesioni minori NHS.

  • .

• Il dispositivo intrauterino di rame (Cu-IUCD) è disponibile gratuitamente da:

  • Cliniche per la salute sessuale e riproduttiva.

  • Servizi per i giovani (dove sono impiegati infermieri registrati).

  • Alcuni studi medici.

< h2 > Pillola contraccettiva di emergenza a base di progestinico < /h2 >

© Mettiche, Dominio pubblico, via Wikimedia Commons

Questa è una pillola del giorno dopo che contiene levonorgestrel, un ormone progestageno. Sono disponibili diverse marche - ad esempio, Levonelle One Step®, ma contengono tutte la stessa dose di levonorgestrel. Puoi ottenerlo gratuitamente con una prescrizione o acquistarlo in farmacia, senza prescrizione. La dose abituale è una pillola che contiene 1,5 mg di levonorgestrel. Alcune donne hanno bisogno di una dose più alta. Se pesi più di 70 kg o il tuo indice di massa corporea è superiore a 26, potresti aver bisogno di una doppia dose. Inoltre, se stai assumendo altri farmaci, potresti aver bisogno di una dose più alta - ad esempio, le donne che assumono alcuni farmaci antiepilettici.

Quando devo assumere la contraccezione d'emergenza a base di progestogeno?

Assumi la pillola il prima possibile dopo un rapporto non protetto. La pillola del giorno dopo non deve essere assunta 'il giorno dopo', ma è più efficace se presa il prima possibile. La pillola a base di progestinico può essere assunta fino a 72 ore (tre giorni) dopo il rapporto.

Come funziona la pillola a base di progestinico?

• Si pensa che funzioni principalmente prevenendo o ritardando il rilascio di un ovulo dalle tue ovaie, cosa che normalmente avviene ogni mese (ovulazione).

• Non si pensa che possa causare un aborto, cioè non ha effetse se un embrione si è già insediato (impiantato) nell'utero (utero).

• Non sarà efficace se l'ovulazione è già avvenuta (vedi sotto).

Quanto è efficace la contraccezione d'emergenza a base di progestogeno?

Sebbene la contraccezione d'emergenza sia efficace, non è affidabile come la contraccezione pianificata regolare. Pertanto, dovrebbe essere usata solo in caso di emergenza. La pillola a base di progestogeno diventa gradualmente meno efficace quanto più tempo passa dopo un rapporto sessuale non protetto. Tuttavia, c'è una buona possibilità di prevenire una gravidanza se assunta entro 72 ore (tre giorni) dal rapporto non protetto.

È difficile per gli scienziati determinare con precisione l'efficacia della pillola progestinica. Ciò perché, dopo un rapporto non protetto occasionale, solo poche donne rimangono incinte; questo numero dipende da vari fattori come l'età della donna e quanto fosse vicina alla data dell'ovulazione il rapporto sessuale. È difficile stabilire quali donne non sarebbero rimaste incinte comunque e quali gravidanze sono state effettivamente evitate assumendo la pillola di emergenza a base di progestinico. Si stima che la pillola contraccettiva di emergenza a base di levonorgestrel prevenga tra il 69% e il 90% di tutte le gravidanze (cioè tra circa sette e nove su dieci possibili gravidanze) che altrimenti si sarebbero verificate, purché venga assunta entro 72 ore dal rapporto non protetto.

Viene talvolta usato tra 72 e 120 ore dopo un rapporto non protetto, ma la possibilità che funzioni è molto minore se viene assunto dopo 72 ore (tre giorni), in particolare dopo 96 ore (quattro giorni).

La pillola a base di progestogeno è anche improbabile che sia efficace se assunta dopo l'ovulazione, poiché agisce ritardando l'ovulazione. Se hai un ciclo regolare di 28 giorni, è probabile che l'ovulazione avvenga intorno al giorno 14 (contando dal primo giorno dell'ultima mestruazione, che chiameremo giorno 1). I cicli e l'ovulazione possono spesso essere imprevedibili, quindi potrebbe essere difficile determinarlo. Se è probabile che tu abbia già ovulato, sarebbe meglio usare il dispositivo intrauterino (spirale) come metodo contraccettivo d'emergenza. Se il ciclo è più breve, l'ovulazione avviene probabilmente due settimane prima del ciclo, anziché due settimane dopo. Quindi, una persona con un ciclo di 21 giorni ovulerà intorno al giorno 7.

Ci sono effetti collaterali con la pillola del giorno dopo a base di progestogeno?

Gli effetti collaterali sono rari. Tuttavia, alcune donne si sentono male per circa 24 ore dopo aver assunto la pillola del giorno dopo a base di progestinico. Alcune donne vomitano effettivamente. Questo potrebbe essere meno probabile se la pillola viene assunta con il cibo.

Se vomiti entro tre ore dall'assunzione della pillola, quindi o:

• Assumi un'altra pillola il prima possibile. Potresti aver bisogno di una prescrizione aggiuntiva o di acquistare un'altra pillola in farmacia. Potresti anche voler ottenere una prescrizione per alcune compresse contro la nausea.

• OPPURE È possibile inserire una spirale (dispositivo intrauterino) (vedi sotto).

Alcuni effetti collaterali lievi si verificano in alcune donne per un breve periodo, come diarrea, vertigini e sensibilità al seno. Potrebbero verificarsi alcuni cambiamenti nel ciclo mestruale nel mese successivo all'assunzione della pillola. Il ciclo potrebbe essere anticipato, in ritardo o potrebbe verificarsi un sanguinamento irregolare. Se il tuo ciclo successivo è in ritardo o insolito in qualche modo (ad esempio, più leggero del solito), dovresti fare un test di gravidanza, assicurandoti che venga effettuato almeno tre settimane dopo l'ultimo rapporto sessuale non protetto.

Chi non dovrebbe assumere la pillola del giorno dopo a base di progestogeno?

La maggior parte delle donne può assumere la pillola a base di progestogeno. Tuttavia, non è adatta a tutte le donne. Ad esempio, alle donne con una condizione rara chiamata porfiria non dovrebbe prenderlo.

Alcuni altri farmaci possono interferire con la pillola a base di progestinico, riducendone l'efficacia. Questo include:

• Farmaci per l'epilessia - per esempio, fenitoina e carbamazepina.

• Due antibiotici chiamati rifampicina e rifabutina (altri antibiotici non hanno effetto).

• Un rimedio da banco chiamato iperico, usato per l'umore basso.

• Alcuni farmaci usati per trattare l'HIV e l'AIDS, come ritonavir.

Assicurati che il medico, l'infermiere o il farmacista che ti prescrive la pillola contraccettiva d'emergenza sia a conoscenza di tutte le altre pillole che stai assumendo.

Se la pillola non ha funzionato e sei rimasta incinta, non ci sono prove che assumere la pillola di progestinico d'emergenza sia dannoso per il bambino.

L'acetato di ulipristal è un tipo di contraccettivo di emergenza o pillola del giorno dopo lanciato nel Regno Unito nel 2009. Esistono diversi nomi di marca come EllaOne®. Viene assunto come un'unica compressa.

Quando devo prendere la pillola di acetato di ulipristal?

Assumi la pillola il prima possibile dopo un rapporto non protetto. Come con qualsiasi pillola del giorno dopo, più presto la prendi, più è efficace. Tuttavia, può essere assunta fino a 120 ore (cinque giorni) dopo aver avuto un rapporto non protetto.

Come funziona la pillola a base di acetato di ulipristal?

L'acetato di ulipristal è un tipo di contraccezione ormonale che sembra funzionare bloccando o ritardando il rilascio di un ovulo (ovulazione).

Quanto è efficace la pillola di acetato di ulipristal?

Sebbene la contraccezione d'emergenza possa essere efficace, non è affidabile come la contraccezione pianificata regolare. Pertanto, dovrebbe essere usata solo in caso di emergenza. È più efficace se assumi la pillola il prima possibile dopo un rapporto non protetto. L'efficacia diminuisce quanto più tempo passa prima di prendere la pillola.

È difficile per gli scienziati determinare con precisione l'efficacia della pillola progestinica. Ciò perché, dopo aver avuto un rapporto non protetto in un'occasione, solo poche donne rimangono incinte; questo numero dipende da vari fattori come l'età della donna e quanto fosse vicina alla data dell'ovulazione. È difficile stabilire quali donne non sarebbero rimaste incinte comunque e quali gravidanze sono state effettivamente evitate assumendo la pillola di emergenza a base di progestogeno. Si stima che la pillola a base di acetato di ulipristal prevenga circa il 60-80% delle gravidanze che altrimenti si sarebbero verificate.

L'acetato di ulipristal è più efficace della pillola contraccettiva a base di progestogeni, soprattutto se assunta tra 3 e 5 giorni dopo un rapporto non protetto.

Ulipristal è anche improbabile che sia efficace se assunto dopo l'ovulazione (vedi sopra). In questo caso, il dispositivo intrauterino (IUD) sarebbe un'opzione migliore. È possibile che sia meno efficace se il tuo peso supera gli 85 kg o il tuo Il BMI è superiore a 30. La doppia dose non è raccomandata, quindi le donne con questo peso/IMC potrebbero preferire usare un dispositivo intrauterino.

Chi non dovrebbe assumere la pillola di acetato di ulipristal

Potresti non essere in grado di assumere la pillola di acetato di ulipristal se hai asma grave. Le linee guida del Regno Unito dicono che non dovresti allattare al seno per una settimana dopo aver preso questa compressa. Tuttavia, puoi esprimere e poi scartare il latte durante questa settimana in modo da poter continuare ad allattare successivamente. Altre linee guida e opuscoli sono in disaccordo con questo, quindi potrebbe essere necessario prendere una decisione personale - consulta la sezione di approfondimento per ulteriori informazioni.

Alcuni altri farmaci possono interferire con l'acetato di ulipristal, rendendolo meno efficace. Se prendi una di queste pillole, potrebbe essere meglio usare un'altra forma di contraccezione d'emergenza. I medicinali che potrebbero interferire con l'acetato di ulipristal includono:

• Anticoncezionali contenenti progestogeni. Ciò include la pillola contraccettiva di emergenza a base di progestogeno discussa sopra, pillole a base di solo progestogeno (POP) e pillole combinate (COC), cerotti o anelli. This means that ulipristal acetate should not be taken as emergency contraception when needed because you have missed a few days of your normal contraceptive pill. It should also not be taken if you have recently taken the levonorgestrel emergency contraception pill in the previous week. Progestogens can make ulipristal acetate less effective (so you might become pregnant) if taken in the seven days before the ulipristal or the five days after it. For the same reason, you shouldn't start a contraception pill within five days of using ulipristal acetate, or have an implant put in or have a contraceptive injection.

• Farmaci per l'epilessia - per esempio, fenitoina e carbamazepina.

• Due antibiotici chiamati rifampicina e rifabutina (altri antibiotici non hanno effetto).

• Un rimedio da banco chiamato iperico, usato per l'umore basso.

• Alcuni farmaci usati per trattare l'HIV e l'AIDS, come ritonavir.

Assicurati sempre che la persona che ti prescrive la pillola anticoncezionale d'emergenza sia a conoscenza di qualsiasi altro farmaco tu stia assumendo.

Ci sono effetti collaterali dell'acetato di ulipristal?

Gli effetti collaterali della pillola a base di acetato di ulipristal sono rari. Questi possono includere mal di testa, nausea, dolori addominali, vertigini e dolori muscolari. Dopo averla assunta, il ciclo mestruale potrebbe essere diverso il mese successivo. Il ciclo potrebbe arrivare prima del previsto, più tardi del previsto o potresti avere sanguinamenti irregolari.

Se vomiti entro tre ore dall'assunzione di acetato di ulipristal, dovrai assumere un'altra compressa. Ti servirà una nuova prescrizione per questo.

• Se le assumi dopo aver prodotto un ovulo (ovulato).

• Se assumi la pillola a base di progestogeno oltre 72 ore (tre giorni) o la pillola di acetato di ulipristal oltre 120 ore (cinque giorni) dopo un rapporto non protetto; questo riduce la probabilità che funzionino.

• Se vomiti entro tre ore dall'assunzione della pillola, non assumere una dose ripetuta.

• Se hai anche avuto rapporti sessuali non protetti in un momento precedente rispetto all'ultima mestruazione.

• Se hai rapporti non protetti di nuovo dopo aver assunto la contraccezione d'emergenza; questa non funziona per i rapporti non protetti dopo averla assunta.

Dispositivo intrauterino (IUD) anticoncezionale

© LeiaWonder, CC BY-SA 4.0, tramite Wikimedia Commons

Il metodo più efficace di contraccezione d'emergenza è l'inserimento di un dispositivo intrauterino (DIU) - comunemente chiamato spirale - da parte di un medico o di un'infermiera. Questo può essere fatto fino a cinque giorni dopo un rapporto non protetto o fino a cinque giorni dalla data più precoce in cui si potrebbe essere ovulato. Ha il vantaggio di offrire una contraccezione continua ed è anche più efficace rispetto all'assunzione di compresse ormonali. Meno di 1 donna su 1.000 rimarrebbe incinta dopo aver inserito la spirale come contraccezione d'emergenza, il che significa che è quasi il 100% efficace.

La maggior parte delle donne può usare il DIU. Le eccezioni includono coloro che sono allergiche al rame e, a volte, coloro che hanno infezioni o tumori nelle aree genitali o nell'utero (utero). Potrebbe essere possibile inserire un dispositivo intrauterino di emergenza se si ha un'infezione (o si sospetta di averne una) - in tal caso ti verranno somministrati antibiotici contemporaneamente.

Vedi il foglietto illustrativo separato chiamato Dispositivo intrauterino (Il filo).

• La maggior parte delle donne ha il ciclo successivo circa al solito orario. A volte arriva qualche giorno prima o dopo rispetto alle aspettative. < b>Consulta un medico o un infermiere se il tuo prossimo ciclo è in ritardo di più di sette giorni o se è più leggero del solito< /b>. Sarebbe utile fare un test di gravidanza prima dell'appuntamento, così puoi informare il professionista sanitario se è positivo o meno.

• Il tuo prossimo ciclo mestruale potrebbe essere più breve o più lungo del solito.

• C'è ancora un piccolo rischio di gravidanza anche se si utilizza correttamente un contraccettivo d'emergenza.

• Potresti voler fare un test di gravidanza tre settimane dopo aver avuto rapporti non protetti per essere sicura che la contraccezione d'emergenza abbia funzionato. Questo è un piano particolarmente consigliato se sei passata direttamente a iniziare una contraccezione ormonale, poiché il tuo ciclo normale potrebbe essere stato interrotto. I test di gravidanza dovrebbero essere acquistati in farmacia senza prescrizione per questo scopo.

Potresti voler discutere delle tue esigenze contraccettive abituali con un medico o un'infermiera. Potrebbe essere meglio farlo in una consultazione di follow-up rilassata.