Che cos'è il sanguinamento uterino anomalo e quando dovrei preoccuparmi?

Most women have cicli mestruali that last about 28 days on average, but this can vary between 24-34 days. Your period, when there is a blood flow, will usually be from 4 to 7 days at the beginning of the cycle. However, each woman's cycle is different and unique to her.

Variazioni previste nei periodi

Nei primi anni di mestruazioni, la quantità di perdita di sangue potrebbe non essere sempre la stessa e può variare con ogni ciclo da leggera a molto abbondante. I cicli possono variare da 21 a 45 giorni di distanza fino a quando i principali livelli ormonali (estrogeni e progesterone) si stabilizzano e l'ovulazione - quando l'ovulo viene rilasciato - diventa regolare.

Light blood spotting - a very small amount of bleeding - for a few days before menstruation starts is common. Pillole anticoncezionali (hormonal contraception) may cause occasional blood spotting or breakthrough bleeding - bleeding whilst taking the pills - in the first few months of taking them¹.

Coils, including the copper coil and those containing progestogens, such as the Mirena, can also cause irregular bleeding during the first months after insertion - as can the contraceptive impianto. Il Mirena è spesso utilizzato per aiutare le donne con mestruazioni abbondanti, poiché può ridurle o interrompere del tutto il ciclo in alcune persone.

In the years leading up to menopausa (perimenopause), hormone levels fluctuate again and then go down. So periods may become heavier, then lighter, then spaced further apart or become irregular before they eventually stop.

Il sanguinamento uterino anomalo significa che sanguini più a lungo del solito o quando non te lo aspetti. Può verificarsi regolarmente o irregolarmente durante un ciclo e può accadere spesso o solo di tanto in tanto. Puoi sanguinare:

• Tra i tuoi periodi - sanguinamento intermestruale.

• Dopo il rapporto sessuale - sanguinamento postcoitale.

• Per periodi più brevi o più lunghi del solito per te.

• Più pesante e con coaguli o flusso abbondante.

• Dopo menopausa - postmenopausal, after 12 months of not having had a period.

C'è una lunga lista di possibili cause di sanguinamento vaginale anomalo, quindi è essenziale consultare il proprio medico o professionista sanitario². Probabilmente controlleranno o ti indirizzeranno a uno specialista per indagare:

• Cancer of the cervix - il rivestimento endometriale dell'utero, delle ovaie o della vagina.

• Endocrine causes - such as problemi alla tiroide, and Sindrome dell'Ovaio Policistico (PCOS).

• Infections - such as inflammation of the cervix (cervicitis), clamidia, gonorrea, malattia infiammatoria pelvica (PID), e infiammazione del rivestimento dell'utero (endometrite) o vagina (vaginite).

• Medical conditions - such as renali e malattie epatiche, celiachia, o disturbi della coagulazione del sangue disorders.

• Non-cancerous growths in the cervix, uterus, or endometrium - such as polyps and fibromi.

• Livelli ormonali fluttuanti - cicli in cui non avviene l'ovulazione (cicli anovulatori).

• Pregnancy and complications of pregnancy - such as gravidanza ectopica oppure aborto spontaneo.

• Trauma to the cervix or vagina through rough sex or abuso sessuale.

• Withdrawal bleeding - relating to interrompere o cambiare il controllo delle nascite pills, terapia ormonale per la menopausa, or as a side effect of certain drugs such as tamoxifen.

• Cambiamenti ormonali dovuti alla perimenopausa.

• Genitourinary syndrome of menopause - which can cause vaginal atrophy, una vagina più secca, meno elastica e meno lubrificata a causa della mancanza di estrogeni.

• Weight - being sovrappeso can contribute to a thickening of the lining of the womb (iperplasia endometriale) .

Esistono diversi trattamenti che possono aiutare a gestire il sanguinamento anomalo - questi includono:

• Assunzione di ormoni.

• Sospendere gli ormoni.

• Utilizzo di una spirale.

• Non-steroidal anti-inflammatory medicines - such as mefanamic acid or ibuprofene.

• Acido tranexamico.

• Endometrial treatments for conditions such as endometriosi.

• Chirurgia.

1. FSRH: Sanguinamento problematico con contraccezione ormonale.

2. Istituto Nazionale per la Salute e l'Eccellenza delle Cure: Sanguinamento mestruale abbondante: valutazione e gestione.

3. UpToDate: Approccio alla paziente con sanguinamento uterino postmenopausale.