Prostatite cronica

Sintomi della prostatite cronica

I sintomi della prostatite cronica/sindrome del dolore pelvico cronico includono:

Dolore

Di solito si verifica intorno alla base del pene, intorno all'ano, nella parte inferiore dell'addome e nella parte bassa della schiena. A volte il dolore si estende fino alla punta del pene e/o nei testicoli. Il dolore è il sintomo principale nella prostatite cronica. L'intensità del dolore può variare di giorno in giorno.

Sintomi urinari

Questi possono includere un lieve dolore quando si urina, un desiderio urgente di urinare a volte, una certa esitazione quando si cerca di urinare o un flusso urinario debole.

Problemi sessuali

Potresti avere difficoltà a ottenere un'erezione (impotenza), l'eiaculazione può talvolta essere dolorosa, o essere precoce, e alcuni uomini provano un dolore peggiore (come descritto sopra) dopo aver avuto rapporti sessuali.

Altri sintomi

Potresti sentirti stanco e avere dolori e malesseri generali. Potresti sentirti ansioso, stressato o depresso e la tua qualità di vita potrebbe sembrare peggiorata.

Uomini con prostatite batterica cronica tendono ad avere sintomi che vanno e vengono:

• Durante un'esacerbazione, puoi avvertire dolore e disagio. Lo senti principalmente alla base del pene, intorno all'ano, appena sopra l'osso pubico e/o nella parte bassa della schiena. Il dolore può diffondersi al pene e ai testicoli. L'evacuazione delle feci può essere dolorosa.

• Potresti anche avere sintomi da un infezione urinaria, come dolore quando si urina, urinare frequentemente o un desiderio urgente di urinare.

• Questi sintomi sono simili a quelli della prostatite batterica acuta. Tuttavia, gli uomini con un riacutizzarsi della prostatite batterica cronica tendono a essere meno malati rispetto a quelli con prostatite acuta. Ad esempio, un alta temperatura (febbre) è meno probabile e hai meno probabilità di avere dolori e malesseri generali.

• Se hai una prostatite batterica cronica, i tuoi sintomi generalmente miglioreranno quando trattati con antibiotici. Tuttavia, a meno che gli antibiotici non eliminino completamente l'infezione dalla ghiandola prostatica, sei a rischio che l'infezione ritorni (si riacutizzi) di nuovo.

• Tra un episodio e l'altro, potresti avvertire un lieve dolore residuo e alcuni lievi sintomi urinari (come la necessità di urinare frequentemente o un desiderio urgente di urinare).

Fino all'8% degli uomini sarà colpito da sintomi di prostatite a un certo punto della loro vita, tuttavia è difficile sapere quanti abbiano veramente la prostatite cronica poiché i sintomi possono talvolta essere dovuti a un'altra condizione. Il rischio di avere prostatite cronica aumenta con l'età, essendo tre volte più comune negli uomini di età compresa tra 50 e 59 anni rispetto a quelli di età compresa tra 20 e 39 anni.

La causa esatta è spesso sconosciuta e ci possono essere diverse cause o tipi di prostatite. La prostatite batterica cronica è una possibilità - causata da un'infezione persistente (cronica) con un germe (un'infezione batterica). Un uomo con prostatite batterica cronica avrà solitamente avuto infezioni urinarie ricorrenti. La prostatite batterica cronica è più comune negli uomini che hanno un sistema immunitario che non funziona correttamente (sono immunocompromessi) - questo può essere dovuto a una malattia, come l'HIV non trattato, o perché hanno una condizione come l'artrite che necessita di essere trattata con farmaci che sopprimono il sistema immunitario.

La prostatite batterica cronica è solitamente causata dallo stesso tipo di germi (batteri) che causano le infezioni urinarie. La ghiandola prostatica può ospitare l'infezione e quindi possono verificarsi infezioni ricorrenti. La prostatite batterica cronica non è una infezione sessualmente trasmissibile, ma a volte può essere causato da batteri trasmessi sessualmente.

Quali sono le cause della sindrome del dolore pelvico cronico (CPPS)?

La CPPS è un tipo di prostatite cronica che provoca disagio o dolore nella regione pelvica inferiore - principalmente alla base del pene e intorno all'ano. Di solito viene diagnosticata se si è avvertito dolore per almeno tre mesi negli ultimi sei mesi. La causa di questo tipo di prostatite cronica non è completamente compresa.

Esame della tua ghiandola prostatica

Il tuo medico potrebbe esaminare la tua ghiandola prostatica. Il medico inserisce un dito guantato nel tuo retto. La tua ghiandola prostatica potrebbe essere sensibile all'esame in caso di prostatite cronica. Tuttavia, non è così in ogni caso.

Un campione di urina

Un campione di urina viene solitamente eseguito per escludere un'infezione urinaria. Questo è particolarmente importante per la prostatite batterica cronica anche se, tra un episodio e l'altro, potrebbero non esserci segni di infezione.

Ulteriori esami dei reni e delle vie urinarie

Se il tuo medico sospetta che tu abbia una prostatite batterica cronica, potrebbe suggerirti di effettuare ulteriori esami per escludere eventuali problemi al tratto urinario che potrebbero aver contribuito a (o causato) l'infezione. Ad esempio, un'ecografia dei tuoi reni per cercare eventuali anomalie.

Test per escludere altre cause dei tuoi sintomi

Questo include:

• Tamponi o test delle urine.

• Esami del sangue.

• Campione di fluido dalla prostata.

I tamponi o i test delle urine vengono eseguiti per escludere un'infezione sessualmente trasmissibile (IST) che può produrre sintomi simili alla prostatite cronica.

A volte il tuo medico potrebbe suggerire un esame del sangue per escludere altri problemi con la tua ghiandola prostatica. Questi vengono eseguiti per escludere altre condizioni della tua prostata o degli organi vicini se i tuoi sintomi non sono tipici.

Se vieni indirizzato a un urologo, potrebbe essere raccolto un campione di fluido ('secrezioni') dalla prostata per escludere un'infezione nella tua prostata. Questo viene talvolta fatto nei casi di prostatite cronica.

Per fare questo, un medico può massaggiare delicatamente la tua prostata, con un dito guantato nel tuo retto. Facendo ciò, il fluido dalla prostata viene spinto nell'uretra ed esce dal pene per essere raccolto e testato per germi (batteri). Se hai CPPS, non vengono trovati batteri nel fluido prostatico o nelle urine.

Diagramma in sezione trasversale della prostata e degli organi vicini

La ghiandola prostatica si trova solo negli uomini ed è parte del sistema riproduttivo maschile. Si trova appena sotto la vescica. Normalmente è delle dimensioni di una castagna.

L'uretra è il tubo che trasporta l'urina dalla vescica e attraversa il centro della prostata. La prostata aiuta a produrre il liquido seminale e lo sperma, ma la maggior parte dello sperma è prodotta da un'altra ghiandola (la vescicola seminale).

Il trattamento della prostatite cronica può essere difficile. Tuttavia, nella maggior parte delle persone, i sintomi migliorano nel corso di mesi o anni.

Se il tuo medico di base sospetta che tu abbia una prostatite cronica, come menzionato sopra, di solito ti indirizzerà a uno specialista per ulteriori valutazioni. Nel frattempo, il tuo medico di base potrebbe suggerirti una o più delle seguenti opzioni mentre aspetti il tuo appuntamento con uno specialista:

• Antidolorifici come paracetamolo o ibuprofene può alleviare il dolore.

• Lassativi può essere utile se è doloroso o difficile evacuare.

• Antibiotici sono raccomandati se il tuo medico ritiene che tu abbia una prostatite batterica cronica. Il ciclo di antibiotici dovrebbe durare 2-4 settimane. Gli antibiotici sono solitamente consigliati se hai avuto un'infezione del tratto urinario o un episodio di prostatite acuta nell'ultimo anno. Questo per essere assolutamente certi che non sia presente alcuna infezione.

Trattamenti che uno specialista potrebbe suggerire

Vari trattamenti sono stati provati per la prostatite cronica. Possono beneficiare alcune persone, ma finora ci sono pochi studi di ricerca che confermano se aiutano nella maggior parte dei casi. Non sono trattamenti 'standard' o di routine, ma uno specialista potrebbe consigliarti di provarne uno.

I possibili trattamenti per la prostatite batterica cronica includono i seguenti:

• Un ciclo più lungo di antibiotici. Se lo specialista sospetta che tu abbia una prostatite batterica cronica e i tuoi sintomi non sono scomparsi dopo un ciclo di antibiotici di quattro settimane, potrebbe suggerire un ciclo più lungo. A volte si utilizza un ciclo fino a tre mesi.

• Rimozione della prostata (prostatectomia) può essere considerato molto occasionalmente se si hanno piccoli calcoli nella prostata. Non è chiaro quanto questo possa aiutare, ma è stato suggerito che questi piccoli calcoli potrebbero essere una ragione per cui alcune persone hanno infezioni ricorrenti nella prostatite batterica cronica. Tuttavia, questo non è un tipo di trattamento comune e non è adatto a tutti. Il tuo specialista ti consiglierà.

Per prostatite cronica/CPPS, i trattamenti possibili possono includere i seguenti:

• Antibiotici - questi possono essere provati inizialmente, anche se le prove della loro efficacia sono limitate. Potrebbe essere che alcuni antibiotici abbiano anche proprietà antinfiammatorie o che possano eliminare alcuni germi (batteri) che sono difficili da trovare quando viene testata la tua urina.

• Alfa-bloccanti - sono farmaci utilizzati per trattare l'ingrossamento della prostata. Rilassano il tessuto muscolare della prostata e l'uscita della vescica. Ci sono diversi marchi. Ci sono alcune prove che aiutano nella CPPS e uno potrebbe valere la pena provare.

• Altri farmaci - ad esempio, bioflavonoidi (come la quercetina) e finasteride (una medicina che può 'ridurre' la prostata).

• Gestione dello stress - queste e altre tecniche di sollievo dal dolore vengono talvolta provate per aiutare a gestire il dolore persistente.

È difficile fornire una previsione (prognosi). I tuoi sintomi possono durare a lungo, anche se possono 'andare e venire' o variare in gravità. Gli antidolorifici possono mantenere il disagio al minimo.

Alcune persone temono di poter avere una malattia grave come il cancro alla prostata. Tuttavia, la preoccupazione e ansia può peggiorare i sintomi della prostatite cronica, quindi è consigliabile cercare una diagnosi formale.

La maggior parte degli uomini a cui viene diagnosticata la prostatite cronica/CPPS tende a mostrare un miglioramento dei sintomi nei sei mesi successivi. In uno studio, circa un terzo degli uomini non ha avuto ulteriori sintomi un anno dopo. In un altro ampio studio, un terzo degli uomini ha mostrato un miglioramento da moderato a marcato nel corso di due anni.

La prostatite cronica può causare infertilità?

Si pensa che la prostatite cronica possa ridurre la quantità e la qualità dello sperma, il che potrebbe avere un effetto sulla fertilità.