Dieta nella malattia renale cronica

È importante per tutti avere una dieta sana ed equilibrata, e questo include le persone con CKD. Vedi il separato Alimentazione Sana opuscolo per maggiori informazioni.

Se la tua funzione renale sta peggiorando (stadio 4 a 5), probabilmente sarai indirizzato a uno specialista in medicina renale (dei reni). Alcune persone con malattia renale avanzata devono seguire una dieta speciale. In questo caso, dovresti consultare un dietista specializzato che possa darti consigli su cosa mangiare.

Sali (elettroliti)

Alcune delle sostanze chimiche o dei sali che i reni sani bilanciano sono sodio, potassio e fosfato. Se non vengono rimossi dai reni, i loro livelli possono accumularsi nel corpo.

Il sodio nella dieta proviene principalmente dal consumo di sale. Troppo sodio può causare ipertensione, e l'ipertensione può causare ulteriori danni ai reni. Le persone con CKD dovrebbero cercare di consumare non più di 2-3 g di sodio al giorno. Evitare di aggiungere sale al cibo durante la cottura o a tavola. Inoltre, cercare di evitare di acquistare alimenti ricchi di sale, come:

• Bacon e altri salumi.

• Formaggio stagionato.

• Estratto di lievito.

• Dadi da brodo.

• Noci salate e patatine.

Tuttavia, c'è anche una quantità considerevole di sale nel pane, nei cereali per la colazione, nei biscotti e nelle salse. Controllare l'etichettatura sulla confezione ti aiuterà a cercare marchi che contengono meno sodio.

Molti sostituti del sale 'a basso contenuto di sodio' (come LoSalt® e So-Low®) contengono potassio invece di sodio. Se ti è stato consigliato di seguire una dieta a basso contenuto di potassio (vedi sotto), dovresti evitarli.

Livelli normali di potassio nel sangue aiutano a mantenere il battito cardiaco regolare. I reni sono solitamente bravi a controllare la quantità di potassio nel sangue e possono farlo bene anche nelle fasi iniziali della CKD. Tuttavia, quando i reni non funzionano bene (come nella CKD avanzata), i livelli di potassio possono diventare pericolosamente alti. Possono verificarsi ritmi cardiaci pericolosi, che possono portare alla morte.

Devi seguire una dieta a basso contenuto di potassio solo se ti è stato consigliato dal tuo team sanitario. La maggior parte delle persone con CKD da lieve a moderata (stadi da 1 a 3) non ha bisogno di limitare l'assunzione di potassio, a meno che non venga detto diversamente. Le diete a basso contenuto di potassio sono generalmente raccomandate solo per le persone che hanno avuto un esame del sangue che mostra alti livelli di potassio, il che può verificarsi con CKD in stadi avanzati (stadi da 4 a 5). Questo è particolarmente probabile con CKD di stadio 5.

Se hai la CKD e non sei sicuro se dovresti seguire una dieta a basso contenuto di potassio, parla con il tuo team sanitario.

Il potassio si trova in molti gruppi alimentari, inclusi frutta e verdura. Scegliere alimenti dai gruppi a basso contenuto di potassio può aiutare a controllare i livelli di potassio.

Quando mangi frutta

Scegli pesche, uva, pere, ciliegie, mele, frutti di bosco, ananas, prugne, mandarini, anguria, mirtilli rossi e fragole.

Limita o evita arance e succo d'arancia, nettarine, kiwi, uvetta (o altra frutta secca), banane, melone cantalupo, melone giallo, prugne e nettarine.

Quando mangi verdure

Scegli broccoli, cavolo, carote, cavolfiore, sedano, cetriolo, melanzana, fagiolini verdi e gialli, lattuga, cipolla, peperoni, crescione, zucchina, germogli di soia, mais dolce e funghi.

Limita o evita asparagi, avocado, patate, pomodori o salsa di pomodoro, zucca butternut, zucca, carciofi, patate dolci, barbabietole, cavoletti di Bruxelles e spinaci cotti.

Quando si mangiano altri cibi

Scegli pitta, tortillas e pani bianchi, riso bianco, manzo e pollo.

Limita o evita i cereali integrali ad alto contenuto di fibre (come il riso integrale o la crusca) e i legumi (ad esempio, i fagioli al forno).

Evita i sostituti del sale 'a basso contenuto di sodio' come LoSalt® e So-Low®. Questi contengono alti livelli di potassio. Controlla anche le etichette degli alimenti trasformati e confezionati, in particolare se sono etichettati come 'a basso contenuto di sodio' - spesso contengono sostituti del sale di potassio.

Fosfato e calcio sono importanti per la forza delle ossa. Se il livello di fosfato diventa troppo alto, ridurrà il livello di calcio e ciò può indebolire le ossa. Un alto livello di fosfato può anche causare prurito. I reni sani sono bravi a controllare i livelli di fosforo eliminando l'eccesso. Nella CKD da lieve a moderata (stadi da 1 a 3) i reni sono solitamente ancora in grado di farlo, quindi probabilmente non devi preoccuparti dei livelli di fosfato se sei a questo stadio. Nella CKD stadio 4 e 5, i livelli di fosfato nel sangue possono iniziare a salire e potresti essere consigliato di apportare modifiche dietetiche per ridurli. Potresti anche essere consigliato di assumere farmaci leganti del fosfato.

Alimenti a basso contenuto di fosforo

• Pane bianco, pasta e riso.

• La maggior parte di frutta e verdura.

• Cereali di mais o riso, popcorn.

• Alcune bibite gassate chiare e limonata.

Alimenti ricchi di fosforo

• Carne lavorata (incluso il pollame) e pesce.

• Pane integrale.

• Prodotti lattiero-caseari.

• Cereali di crusca e farina d'avena.

• Noci e semi di girasole.

• Cola di colore scuro.

• Verdure come patate dolci, piselli e funghi.

• Legumi come le lenticchie.

I reni rimuovono i prodotti di scarto delle proteine dal corpo sotto forma di una sostanza chimica chiamata urea. In passato, i consigli dietetici per le persone con malattie renali includevano raccomandazioni sulla restrizione delle proteine. Tuttavia, i consigli attuali mirano a ottenere un buon equilibrio: non troppo e non troppo poco.

Gli alimenti che contengono proteine includono carne, pesce, uova, formaggio, legumi e noci.

Una dieta troppo povera di proteine può portare a perdita muscolare e affaticamento. Una tale dieta può anche causare problemi con l'insulina e i livelli di zucchero nel sangue.

Ci sono alcune evidenze che le diete a base vegetale siano benefiche per le persone con CKD e possano rallentare il tasso di peggioramento della CKD. Una dieta a base vegetale è principalmente basata sul consumo di alimenti che provengono dalle piante, come liquidi e verdure, legumi, cereali integrali, noci, semi e oli. Alcune diete a base vegetale includono ancora carne e pesce, ma sono principalmente incentrate su alimenti di origine vegetale. Esempi includono la Dieta mediterranea, la dieta DASH e la Guida Eatwell del Regno Unito. Altre diete a base vegetale escludono carne e pesce, come le diete vegetariane e vegane. È una buona idea passare a una dieta più a base vegetale, se ti senti in grado di farlo. Leggi il nostro articolo su 5 facili sostituzioni vegane da fare nella tua dieta.

I reni bilanciano il livello complessivo di acqua nel corpo (idratazione). È una buona idea mantenere un buon apporto di liquidi, perché disidratazione può avere effetti negativi sulla funzione renale. Le raccomandazioni nazionali nel Regno Unito sono di bere circa 6-8 bicchieri di acqua e altri liquidi al giorno - anche il latte a basso contenuto di grassi e le bevande senza zucchero come tè e caffè contano.

Nei primi stadi della CKD (stadi 1 a 3), i reni sono solitamente ancora in grado di controllare i livelli di acqua nel corpo. Nella CKD più avanzata (stadi 4 e 5), i reni possono avere difficoltà a controllare i livelli di liquidi, e le persone possono sviluppare ritenzione idrica, o sovraccarico di liquidi. Se questo è il caso, potrebbe esserti consigliato di ridurre la quantità di liquidi che stai bevendo. Il tuo nefrologo o il tuo dietista sarà in grado di consigliarti a riguardo.

Non ci sono linee guida speciali sull'assunzione di alcol per le persone con malattie renali. Tuttavia, è sensato attenersi a linee guida usuali sull'alcol di non più di 14 unità di alcol a settimana, distribuite su diversi giorni.

I reni sani producono vitamina D, quindi anche le persone con CKD precoce dovrebbero assumere integratori di vitamina D. La vitamina D è importante per la forza delle ossa. Potrebbe essere necessario assumere calcio aggiuntivo insieme alla vitamina D.

Altri integratori vitaminici possono essere utili se hai seguito una dieta povera per un po' di tempo. La CKD può causare una riduzione dell'appetito e sensazioni di nausea.

Gli integratori vitaminici contenenti vitamina A dovrebbero essere evitati. Multivitaminici non sono raccomandati a meno che tu non abbia avuto chirurgia per la perdita di peso o se hai malassorbimento.

I reni hanno un ruolo nella produzione dei globuli rossi, quindi la CKD può portare ad anemia. I livelli di ferro possono essere bassi anche se la tua dieta non è molto buona. Il tuo medico potrebbe prescriverti delle compresse di ferro da prendere se i tuoi livelli di ferro sono bassi.

È importante mantenere un peso sano, se possibile, per ridurre il rischio di sviluppare altre condizioni.

La CKD può causare una riduzione dell'appetito man mano che la condizione progredisce. Un dietista può consigliarti quali alimenti ti aiuteranno a evitare di perdere peso. Se trovi difficile mangiare abbastanza durante i pasti regolari, il tuo medico potrebbe raccomandarti alcuni integratori alimentari per aiutarti a mantenere l'assunzione di cibo.

L'obesità può causare problemi se la tua MRC è progredita al punto da richiedere la dialisi o un trapianto di rene. Se stai cercando di perdere peso, chiedi consiglio al tuo medico. Una perdita di peso costante con un piano a basso contenuto di grassi che includa molta frutta e verdura sarà un'opzione migliore per i tuoi reni rispetto a una dieta a basso contenuto di carboidrati e ad alto contenuto di proteine.

Alcune persone sono interessate a prendere rimedi erboristici, integratori e medicine tradizionali, come la medicina tradizionale cinese. Le persone con CKD dovrebbero essere caute nel prenderli. Alcune medicine erboristiche possono danneggiare i reni e peggiorare la CKD. Le medicine erboristiche e gli integratori possono anche influenzare il funzionamento dei farmaci prescritti, il che può causare seri problemi. Inoltre, ci sono poche prove che suggeriscano che funzionino.

È generalmente meglio evitare rimedi erboristici, integratori e rimedi di medicina tradizionale se si ha la CKD. Se si desidera assumerli, consultare prima il proprio team sanitario.

Se la funzione renale peggiora, il tuo specialista potrebbe decidere che è necessario iniziare la dialisi. L'emodialisi è una procedura in cui il sangue viene fatto passare attraverso una macchina per rimuovere i prodotti di scarto (come farebbero i reni se funzionassero). Nella dialisi peritoneale, il liquido viene pompato nella cavità addominale per rimuovere i prodotti di scarto.

I consigli su cibo e bevande sono leggermente diversi per le persone in dialisi.

Fosfato

Il fosfato non viene rimosso molto bene dalla dialisi. Pertanto, potrebbe essere necessario assumere farmaci chiamati leganti del fosfato per ridurre il livello di fosfato nel sangue.

Proteine

Se la tua funzione renale sta peggiorando al punto che dovrai iniziare presto la dialisi, il tuo medico probabilmente ti chiederà di ridurre l'assunzione di proteine. Questo mira a ridurre l'accumulo di urea nel sangue (uremia). L'uremia può farti sentire piuttosto male.

Una volta iniziata la dialisi, potrebbe essere necessario aumentare un po' l'assunzione di proteine, poiché alcune proteine vengono perse nel liquido di dialisi. Questo accade di più se si ha la dialisi peritoneale piuttosto che l'emodialisi.

Liquidi

Se sei in emodialisi, il tuo apporto giornaliero di liquidi dovrebbe essere pari a quanto elimini con l'urina (generalmente molto poco) più 500 ml.

La dialisi peritoneale è un po' più flessibile. Tuttavia, dovresti solitamente avere circa 750 ml al giorno in aggiunta al volume di urina che produci.

Il tuo medico o dietista dovrebbe dirti quanto dovrebbe essere il tuo apporto di liquidi.

Vitamine

Le vitamine solubili (B e C) si perdono nel liquido di dialisi, quindi dovrebbero essere sostituite con compresse di vitamine.

Mantenere un peso sano

Potresti dover aumentare l'assunzione di cibo quando sei in dialisi, poiché ciò provoca un aumento del fabbisogno energetico del tuo corpo. Se stai facendo la dialisi peritoneale, una parte dello zucchero (glucosio) viene persa nel liquido di dialisi. Dietisti specializzati possono aiutarti a pianificare la tua dieta mentre sei in dialisi.