Sovraccarico di fluidi
Revisione paritaria di Dr Krishna Vakharia, MRCGPUltimo aggiornamento di Dr Hayley Willacy, FRCGP Ultimo aggiornamento 31 Ott 2022
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In questa serie:Insufficienza cardiaca congestiziaDiuretici dell'ansa
Il sovraccarico di fluidi significa che c'è troppo liquido nel corpo. L'aumento del livello di fluidi porta a una quantità eccessiva di liquido che scorre nel sistema circolatorio. Questo può sovraccaricare il cuore e portare a insufficienza cardiaca.
In questo articolo:
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Sintomi di sovraccarico di fluidi
The excess fluid circulating around the body can cause waterlogging of the lungs, leading to breathlessness. The medical term for this is edema polmonare acuto. 'Acuto' significa 'di insorgenza rapida'.
Alternatively the overloading process can occur over a longer period of time and cause additional symptoms like swelling in the lower leg and ipertensione. Il tipo di gonfiore che si verifica nelle gambe è chiamato pitting edema. Ciò significa che quando il gonfiore viene premuto con un dito, lascia un'impronta, o una 'fossetta'.
Il sovraccarico di liquidi può causare la morte?
Torna ai contenutiQuesto dipende dalla causa del sovraccarico di liquidi - quanto è grave e se può essere trattato.
Even if the fluid overload is not caused by a heart condition, if it is not treated the extra pressure on the heart eventually leads to insufficienza cardiaca. This causes tiredness, shortness of breath and swelling of the legs and feet. Heart failure is a complex condition which can result in a lower life expectancy for some.
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Cosa causa il sovraccarico di fluidi?
Torna ai contenutiThe heart and kidneys interact to control fluid volume and the sodium content in the body. This system is quite complex.
Il trattamento con fluidi può essere una causa. A volte è difficile calcolare quanta fluidità il corpo necessita. Questo può accadere quando i fluidi nutrizionali o il sangue vengono somministrati tramite flebo. Il rischio di sovraccarico può aumentare se sei anziano, hai subito un grave infortunio o un'operazione, o se i tuoi reni o il tuo cuore non funzionano come dovrebbero,
A volte il problema non è tanto il liquido in eccesso quanto il troppo sodio. Il sodio è una sostanza chimica che si trova naturalmente nel corpo e deve essere a un certo livello nel sangue e in altri fluidi corporei. Se viene somministrato troppo sodio, il corpo tratterrà acqua per cercare di correggere questo.
Le persone con insufficienza cardiaca possono avere un sovraccarico di liquidi,
Persone i cui reni smettono improvvisamente di funzionare correttamente (lesione renale acuta oppure malattia renale cronica) può essere influenzato in modo simile.
Come viene diagnosticato il sovraccarico di fluidi?
Torna ai contenutiUn certo numero di condizioni producono segni e sintomi che assomigliano al sovraccarico di fluidi, e queste devono essere escluse. Queste condizioni includono:
Lung problems, such as coaguli di sangue, infections, asma.
Problemi cardiaci, come l'infiammazione del rivestimento del cuore (pericardite).
Problemi con la circolazione venosa o la circolazione linfatica.
Disturbi metabolici che causano un basso livello di proteine nel sangue (ipoproteinemia).
Malattia del fegato.
Malattia della tiroide.
Malattia renale.
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Avrò bisogno di fare dei test?
Torna ai contenutiNon sorprende che con tutte queste condizioni da escludere potresti aver bisogno di diversi test. Questi possono includere:
Heart tests: tracciato cardiaco (elettrocardiogramma, o ECG) e ecografia del cuore (ecocardiogramma, o eco).
Blood tests to check your kidney function, blood count, liver function, gas nel sangue.
Un test speciale per l'insufficienza cardiaca, chiamato peptide natriuretico di tipo B (BNP).
Grafici per controllare quanto bevi e urini e eventuali variazioni di peso in risposta al trattamento.
Come trattare il sovraccarico di fluidi
Torna ai contenutiIl trattamento dipende dai tuoi sintomi e dalla causa sottostante. I possibili trattamenti includono:
'Water tablets' (diuretics): see the leaflets on Diuretici dell'ansa e Diuretici tiazidici for more information.
Mineralocorticoid/aldosterone receptor antagonists (MRAs) - eg, spironolattone e eplerenone - like diuretics, also prevent the build-up of fluid.
In alcune situazioni potrebbe essere consigliato di limitare l'assunzione di liquidi o sale.
Potrebbe esserti chiesto di pesarti quotidianamente.
Altri trattamenti come la dialisi possono essere necessari per un sovraccarico di fluidi grave.
Qual è la prospettiva per il sovraccarico di fluidi?
Torna ai contenutiQuesto dipende dalla causa sottostante e da quanto stavi bene prima che si verificasse il sovraccarico di fluidi. Ad esempio:
Se il sovraccarico di liquidi è dovuto a un problema al cuore, la prognosi dipende da quanto è trattabile la tua condizione cardiaca.
Se il sovraccarico di liquidi è stato causato dalla somministrazione di troppi liquidi durante il trattamento endovenoso, la prognosi dipenderà dal motivo per cui avevi bisogno di una flebo in primo luogo.
Se ti è stato dato perché avevi appena subito un'operazione semplice ma stavi bene prima, le prospettive dovrebbero essere buone una volta corretto il sovraccarico.
Tuttavia, se il trattamento endovenoso è stato somministrato a causa di un problema grave come ustioni estese, correggere il sovraccarico potrebbe essere più complicato.
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Salute del cuore e dei vasi sanguigni
Edema polmonare
L'edema polmonare è un eccesso di liquido acquoso nei polmoni. Le persone con insorgenza improvvisa di edema polmonare di solito necessitano di un ricovero urgente in ospedale. Il trattamento include ossigeno, farmaci per rimuovere il liquido in eccesso dai polmoni (diuretici) e altri farmaci per aiutare il cuore a funzionare più efficacemente. Ulteriori trattamenti dipenderanno dalla causa dell'edema polmonare. L'edema polmonare può essere pericoloso per la vita, specialmente senza un trattamento medico urgente.
di Dott.ssa Rosalyn Adleman, MRCGP

Salute del cuore e dei vasi sanguigni
Insufficienza cardiaca congestizia
L'insufficienza cardiaca non significa che il tuo cuore si sia fermato o stia per fermarsi da un momento all'altro. Significa che il tuo cuore non funziona come dovrebbe. L'insufficienza cardiaca può essere causata da molte condizioni diverse. I sintomi includono ritenzione di liquidi, mancanza di respiro e stanchezza. I farmaci possono solitamente alleviare i sintomi e spesso migliorare le prospettive.
di Dr Colin Tidy, MRCGP
Ulteriori letture e riferimenti
- Messmer AS, Zingg C, Muller M, et al; Sovraccarico di fluidi e mortalità nei pazienti adulti in terapia intensiva - Una revisione sistematica e meta-analisi di studi osservazionali. Crit Care Med. 2020 Dic;48(12):1862-1870. doi: 10.1097/CCM.0000000000004617.
- Perez Nieto OR, Wong A, Lopez Fermin J, et al; Puntare a zero accumulo di fluidi: Primo, non nuocere. Anaesthesiol Intensive Ther. 2021;53(2):162-178. doi: 10.5114/ait.2021.105252.
- Raina R, Sethi SK, Wadhwani N, et al; Sovraccarico di fluidi nei bambini in condizioni critiche. Front Pediatr. 29 ottobre 2018;6:306. doi: 10.3389/fped.2018.00306. eCollection 2018.
- Zoccali C, Moissl U, Chazot C, et al; Sovraccarico Cronico di Fluidi e Mortalità nell'ESRD. J Am Soc Nephrol. 2017 Ago;28(8):2491-2497. doi: 10.1681/ASN.2016121341. Pubblicato online il 4 Maggio 2017.
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About the author

Dr Laurence Knott
Medico di base, Autore medico
BSc (Hons) Biochemistry, MBBS
Dr Laurence Knott qualified in 1973 and has had extensive experience as a General Practitioner.
About the reviewerView full bio

Dr Krishna Vakharia, MRCGP
Chief Medical Officer for Health, Optum UK
MBChB, MRCGP(2013), BMedSci (hons), DFSRH, DRCOG, PGDipDerm (Distn)
Dr Krishna Vakharia is an NHS GP. She is also a regular examiner for the postgraduate Diploma in Practical Dermatology at Cardiff University as well as being the Chief Medical Officer for health at Optum UK.
Storia dell'articolo
Le informazioni su questa pagina sono scritte e revisionate da clinici qualificati.
Prossima revisione prevista: 30 Ott 2027
31 Ott 2022 | Ultima versione
9 Lug 2017 | Pubblicato originariamente
Autore:
Dr Laurence Knott

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