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Sovraccarico di fluidi

Il sovraccarico di fluidi significa che c'è troppo liquido nel corpo. L'aumento del livello di fluidi porta a una quantità eccessiva di liquido che scorre nel sistema circolatorio. Questo può sovraccaricare il cuore e portare a insufficienza cardiaca.

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Sintomi di sovraccarico di fluidi

Il fluido in eccesso che circola nel corpo può causare un accumulo di liquidi nei polmoni, portando a difficoltà respiratorie. Il termine medico per questo è edema polmonare acuto. 'Acuto' significa 'di insorgenza rapida'.

In alternativa, il processo di sovraccarico può verificarsi in un periodo di tempo più lungo e causare sintomi aggiuntivi come gonfiore nella parte inferiore della gamba e ipertensione. Il tipo di gonfiore che si verifica nelle gambe è chiamato pitting da impronta. Ciò significa che quando il gonfiore viene premuto con un dito, lascia un'impronta, o una 'fossetta'.

Questo dipende dalla causa del sovraccarico di liquidi - quanto è grave e se può essere trattato.

Anche se il sovraccarico di fluidi non è causato da una condizione cardiaca, se non viene trattato, la pressione extra sul cuore alla fine porta a insufficienza cardiaca. Questo provoca stanchezza, mancanza di respiro e gonfiore delle gambe e dei piedi. L'insufficienza cardiaca è una condizione complessa che può comportare una ridotta aspettativa di vita per alcuni.

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Il cuore e i reni interagiscono per controllare il volume dei fluidi e il contenuto di sodio nel corpo. Questo sistema è piuttosto complesso.

  • Il trattamento con fluidi può essere una causa. A volte è difficile calcolare quanta fluidità il corpo necessita. Questo può accadere quando i fluidi nutrizionali o il sangue vengono somministrati tramite flebo. Il rischio di sovraccarico può aumentare se sei anziano, hai subito un grave infortunio o un'operazione, o se i tuoi reni o il tuo cuore non funzionano come dovrebbero,

  • A volte il problema non è tanto il liquido in eccesso quanto il troppo sodio. Il sodio è una sostanza chimica che si trova naturalmente nel corpo e deve essere a un certo livello nel sangue e in altri fluidi corporei. Se viene somministrato troppo sodio, il corpo tratterrà acqua per cercare di correggere questo.

  • Le persone con insufficienza cardiaca possono avere un sovraccarico di liquidi,

  • Persone i cui reni smettono improvvisamente di funzionare correttamente (lesione renale acuta o malattia renale cronica) può essere influenzato in modo simile.

Un certo numero di condizioni producono segni e sintomi che assomigliano al sovraccarico di fluidi, e queste devono essere escluse. Queste condizioni includono:

  • Problemi polmonari, come coaguli di sangue, infezioni, asma.

  • Problemi cardiaci, come l'infiammazione del rivestimento del cuore (pericardite).

  • Problemi con la circolazione venosa o la circolazione linfatica.

  • Disturbi metabolici che causano un basso livello di proteine nel sangue (ipoproteinemia).

  • Malattia del fegato.

  • Malattia della tiroide.

  • Malattia renale.

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Non sorprende che con tutte queste condizioni da escludere potresti aver bisogno di diversi test. Questi possono includere:

Il trattamento dipende dai tuoi sintomi e dalla causa sottostante. I possibili trattamenti includono:

  • 'Compresse d'acqua' (diuretici): vedere i foglietti su Diuretici dell'ansa e Diuretici tiazidici per ulteriori informazioni.

  • Antagonisti del recettore dei mineralcorticoidi/aldosterone (MRAs) - ad esempio, spironolattone e eplerenone - come i diuretici, prevengono anche l'accumulo di liquidi.

  • In alcune situazioni potrebbe essere consigliato di limitare l'assunzione di liquidi o sale.

  • Potrebbe esserti chiesto di pesarti quotidianamente.

  • Altri trattamenti come la dialisi possono essere necessari per un sovraccarico di fluidi grave.

Questo dipende dalla causa sottostante e da quanto stavi bene prima che si verificasse il sovraccarico di fluidi. Ad esempio:

  • Se il sovraccarico di liquidi è dovuto a un problema al cuore, la prognosi dipende da quanto è trattabile la tua condizione cardiaca.

  • Se il sovraccarico di liquidi è stato causato dalla somministrazione di troppi liquidi durante il trattamento endovenoso, la prognosi dipenderà dal motivo per cui avevi bisogno di una flebo in primo luogo.

  • Se ti è stato dato perché avevi appena subito un'operazione semplice ma stavi bene prima, le prospettive dovrebbero essere buone una volta corretto il sovraccarico.

  • Tuttavia, se il trattamento endovenoso è stato somministrato a causa di un problema grave come ustioni estese, correggere il sovraccarico potrebbe essere più complicato.

Ulteriori letture e riferimenti

  • Messmer AS, Zingg C, Muller M, et al; Sovraccarico di fluidi e mortalità nei pazienti adulti in terapia intensiva - Una revisione sistematica e meta-analisi di studi osservazionali. Crit Care Med. 2020 Dic;48(12):1862-1870. doi: 10.1097/CCM.0000000000004617.
  • Perez Nieto OR, Wong A, Lopez Fermin J, et al; Puntare a zero accumulo di fluidi: Primo, non nuocere. Anaesthesiol Intensive Ther. 2021;53(2):162-178. doi: 10.5114/ait.2021.105252.
  • Raina R, Sethi SK, Wadhwani N, et al; Sovraccarico di fluidi nei bambini in condizioni critiche. Front Pediatr. 29 ottobre 2018;6:306. doi: 10.3389/fped.2018.00306. eCollection 2018.
  • Zoccali C, Moissl U, Chazot C, et al; Sovraccarico Cronico di Fluidi e Mortalità nell'ESRD. J Am Soc Nephrol. 2017 Ago;28(8):2491-2497. doi: 10.1681/ASN.2016121341. Pubblicato online il 4 Maggio 2017.

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