Sovraccarico di fluidi
Revisione paritaria di Dr Krishna Vakharia, MRCGPUltimo aggiornamento di Dr Hayley Willacy, FRCGP Ultimo aggiornamento 31 Ott 2022
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In questa serie:Insufficienza cardiaca congestiziaDiuretici dell'ansa
Il sovraccarico di fluidi significa che c'è troppo liquido nel corpo. L'aumento del livello di fluidi porta a una quantità eccessiva di liquido che scorre nel sistema circolatorio. Questo può sovraccaricare il cuore e portare a insufficienza cardiaca.
A colpo d'occhio
Fluid overload is when there is too much fluid in the body.
It can cause breathlessness due to waterlogging of the lungs.
Swelling in the lower legs that leaves a pit when pressed is a symptom.
Heart failure and kidney problems can cause fluid overload.
Treatment for fluid overload may include 'water tablets' or restricting fluid intake.
Sintomi di sovraccarico di fluidi
The excess fluid circulating around the body can cause waterlogging of the lungs, leading to breathlessness. The medical term for this is edema polmonare acuto. 'Acuto' significa 'di insorgenza rapida'.
Alternatively the overloading process can occur over a longer period of time and cause additional symptoms like swelling in the lower leg and ipertensione. Il tipo di gonfiore che si verifica nelle gambe è chiamato pitting edema. Ciò significa che quando il gonfiore viene premuto con un dito, lascia un'impronta, o una 'fossetta'.
Il sovraccarico di liquidi può causare la morte?
Questo dipende dalla causa del sovraccarico di liquidi - quanto è grave e se può essere trattato.
Even if the fluid overload is not caused by a heart condition, if it is not treated the extra pressure on the heart eventually leads to insufficienza cardiaca. This causes tiredness, shortness of breath and swelling of the legs and feet. Heart failure is a complex condition which can result in a lower life expectancy for some.
Cosa causa il sovraccarico di fluidi?
The heart and kidneys interact to control fluid volume and the sodium content in the body. This system is quite complex.
Il trattamento con fluidi può essere una causa. A volte è difficile calcolare quanta fluidità il corpo necessita. Questo può accadere quando i fluidi nutrizionali o il sangue vengono somministrati tramite flebo. Il rischio di sovraccarico può aumentare se sei anziano, hai subito un grave infortunio o un'operazione, o se i tuoi reni o il tuo cuore non funzionano come dovrebbero,
A volte il problema non è tanto il liquido in eccesso quanto il troppo sodio. Il sodio è una sostanza chimica che si trova naturalmente nel corpo e deve essere a un certo livello nel sangue e in altri fluidi corporei. Se viene somministrato troppo sodio, il corpo tratterrà acqua per cercare di correggere questo.
Le persone con insufficienza cardiaca possono avere un sovraccarico di liquidi,
Persone i cui reni smettono improvvisamente di funzionare correttamente (lesione renale acuta oppure malattia renale cronica) può essere influenzato in modo simile.
Come viene diagnosticato il sovraccarico di fluidi?
Un certo numero di condizioni producono segni e sintomi che assomigliano al sovraccarico di fluidi, e queste devono essere escluse. Queste condizioni includono:
Lung problems, such as coaguli di sangue, infections, asma.
Problemi cardiaci, come l'infiammazione del rivestimento del cuore (pericardite).
Problemi con la circolazione venosa o la circolazione linfatica.
Disturbi metabolici che causano un basso livello di proteine nel sangue (ipoproteinemia).
Malattia del fegato.
Malattia della tiroide.
Malattia renale.
Avrò bisogno di fare dei test?
Non sorprende che con tutte queste condizioni da escludere potresti aver bisogno di diversi test. Questi possono includere:
Heart tests: tracciato cardiaco (elettrocardiogramma, o ECG) e ecografia del cuore (ecocardiogramma, o eco).
Blood tests to check your kidney function, blood count, liver function, gas nel sangue.
Un test speciale per l'insufficienza cardiaca, chiamato peptide natriuretico di tipo B (BNP).
Grafici per controllare quanto bevi e urini e eventuali variazioni di peso in risposta al trattamento.
Come trattare il sovraccarico di fluidi
Il trattamento dipende dai tuoi sintomi e dalla causa sottostante. I possibili trattamenti includono:
'Water tablets' (diuretics): see the leaflets on Diuretici dell'ansa e Diuretici tiazidici for more information.
Mineralocorticoid/aldosterone receptor antagonists (MRAs) - eg, spironolattone e eplerenone - like diuretics, also prevent the build-up of fluid.
In alcune situazioni potrebbe essere consigliato di limitare l'assunzione di liquidi o sale.
Potrebbe esserti chiesto di pesarti quotidianamente.
Altri trattamenti come la dialisi possono essere necessari per un sovraccarico di fluidi grave.
Qual è la prospettiva per il sovraccarico di fluidi?
Questo dipende dalla causa sottostante e da quanto stavi bene prima che si verificasse il sovraccarico di fluidi. Ad esempio:
Se il sovraccarico di liquidi è dovuto a un problema al cuore, la prognosi dipende da quanto è trattabile la tua condizione cardiaca.
Se il sovraccarico di liquidi è stato causato dalla somministrazione di troppi liquidi durante il trattamento endovenoso, la prognosi dipenderà dal motivo per cui avevi bisogno di una flebo in primo luogo.
Se ti è stato dato perché avevi appena subito un'operazione semplice ma stavi bene prima, le prospettive dovrebbero essere buone una volta corretto il sovraccarico.
Tuttavia, se il trattamento endovenoso è stato somministrato a causa di un problema grave come ustioni estese, correggere il sovraccarico potrebbe essere più complicato.
Scelte del paziente per Insufficienza cardiaca

Salute del cuore e dei vasi sanguigni
Insufficienza cardiaca congestizia
L'insufficienza cardiaca non significa che il tuo cuore si sia fermato o stia per fermarsi da un momento all'altro. Significa che il tuo cuore non funziona come dovrebbe. L'insufficienza cardiaca può essere causata da molte condizioni diverse. I sintomi includono ritenzione di liquidi, mancanza di respiro e stanchezza. I farmaci possono solitamente alleviare i sintomi e spesso migliorare le prospettive.
di Dr Colin Tidy, MRCGP

Salute del cuore e dei vasi sanguigni
Edema polmonare
L'edema polmonare è un eccesso di liquido acquoso nei polmoni. Le persone con insorgenza improvvisa di edema polmonare di solito necessitano di un ricovero urgente in ospedale. Il trattamento include ossigeno, farmaci per rimuovere il liquido in eccesso dai polmoni (diuretici) e altri farmaci per aiutare il cuore a funzionare più efficacemente. Ulteriori trattamenti dipenderanno dalla causa dell'edema polmonare. L'edema polmonare può essere pericoloso per la vita, specialmente senza un trattamento medico urgente.
di Dott.ssa Rosalyn Adleman, MRCGP
Domande frequenti
What is the medical name for waterlogging of the lungs caused by fluid overload?
Waterlogging of the lungs due to fluid overload is medically termed acute pulmonary oedema. The word 'acute' indicates that the condition has a quick onset.
What specifically is 'pitting oedema'?
Pitting oedema refers to a type of swelling, often in the lower legs, where pressing the swollen area with a finger leaves a temporary indent or 'pit'.
How can an imbalance of sodium lead to fluid overload?
If there is too much sodium in the body, the body will retain water to try and correct this imbalance. The body's systems, particularly involving the heart and kidneys, work to maintain a specific level of sodium in the blood and other bodily fluids.
Are there specific dietary recommendations for managing fluid overload?
Yes, in certain situations, you may be advised to restrict your fluid or salt intake as part of the treatment for fluid overload. The specific recommendations would depend on the underlying cause and your individual symptoms.
Why might weighing myself daily be recommended for fluid overload?
Daily weighing can help monitor changes in your body's fluid levels, as weight fluctuations can indicate how your body is responding to treatment for fluid overload.
Ulteriori letture e riferimenti
- Messmer AS, Zingg C, Muller M, et al; Sovraccarico di fluidi e mortalità nei pazienti adulti in terapia intensiva - Una revisione sistematica e meta-analisi di studi osservazionali. Crit Care Med. 2020 Dic;48(12):1862-1870. doi: 10.1097/CCM.0000000000004617.
- Perez Nieto OR, Wong A, Lopez Fermin J, et al; Puntare a zero accumulo di fluidi: Primo, non nuocere. Anaesthesiol Intensive Ther. 2021;53(2):162-178. doi: 10.5114/ait.2021.105252.
- Raina R, Sethi SK, Wadhwani N, et al; Sovraccarico di fluidi nei bambini in condizioni critiche. Front Pediatr. 29 ottobre 2018;6:306. doi: 10.3389/fped.2018.00306. eCollection 2018.
- Zoccali C, Moissl U, Chazot C, et al; Sovraccarico Cronico di Fluidi e Mortalità nell'ESRD. J Am Soc Nephrol. 2017 Ago;28(8):2491-2497. doi: 10.1681/ASN.2016121341. Pubblicato online il 4 Maggio 2017.
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Dr Laurence Knott
Medico di base, Autore medico
Laurea in Biochimica (con lode), MBBS
Il Dr. Laurence Knott si è qualificato nel 1973 e ha avuto una vasta esperienza come Medico Generico.
Informazioni sul recensoreVisualizza il profilo completo

Dr Krishna Vakharia, MRCGP
Direttore Sanitario per la Salute, Optum UK
MBChB, MRCGP(2013), BMedSci (hons), DFSRH, DRCOG, PGDipDerm (Distn)
La Dott.ssa Krishna Vakharia è un medico di base del NHS. È anche un'esaminatrice regolare per il Diploma post-laurea in Dermatologia Pratica presso l'Università di Cardiff, oltre ad essere il Direttore Medico per la salute presso Optum UK.
Storia dell'articolo
Le informazioni su questa pagina sono scritte e revisionate da clinici qualificati.
Articolo disponibile anche in Inglese, Tedesco, Spagnolo, Francese, Italiano, Portoghese, Hindi, Ebraico, Arabo, and Svedese.
Prossima revisione prevista: 30 Ott 2027
31 Ott 2022 | Ultima versione
9 Lug 2017 | Pubblicato originariamente
Autore:
Dr Laurence Knott

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