Fascite plantare

Che cos'è la fascite plantare?

Plantar fasciitis means inflammation of your plantar fascia. The plantar fascia is a band of tissue that connects your heel bone to the base of your toes.

It is a condition that affects around one in ten people at some point in their lives. It's also known as 'jogger's heel' - although you don't have to be a runner to develop it. Luckily, it usually gets better in time, but treatment may speed up your recovery.

Quindi, cosa puoi fare al riguardo? Un trattamento utile include riposo, buone calzature, talloniere, antidolorifici ed esercizi. Un'iniezione di steroidi o altri trattamenti possono essere utilizzati nei casi più gravi.

Che cos'è la fascia plantare?

La tua fascia plantare è una robusta banda di tessuto (simile a un legamento) che si estende dal tuo tallone (calcagno) alle ossa centrali del piede. Supporta l'arco del piede e funge anche da ammortizzatore nel piede.

Si ritiene che piccole lesioni ripetute alla fascia (con o senza infiammazione) siano la causa della fascite plantare. La lesione si verifica solitamente vicino al punto in cui la fascia plantare si attacca all'osso del tallone.

Cosa rende probabile che qualcuno sviluppi la fascite plantare?

È più probabile che tu possa ferire la tua fascia plantare in determinate situazioni. Ad esempio:

• Se stai in piedi per molto tempo, o se cammini, corri, stai in piedi, ecc., quando non sei abituato o hai avuto in precedenza uno stile di vita più sedentario.

• Se hai iniziato recentemente a fare esercizio su una superficie diversa - ad esempio, correre su strada invece che su pista.

• Se hai indossato scarpe con scarsa ammortizzazione o scarso supporto dell'arco plantare.

• Se sei in sovrappeso, questo metterà ulteriore pressione sul tuo tallone.

• Se c'è un uso eccessivo o un allungamento improvviso della pianta del piede. Ad esempio - atleti che aumentano l'intensità o la distanza della corsa; tecnica scorretta nella partenza dai blocchi, ecc.

• Se hai un tendine d'Achille rigido (il grande tendine alla base dei muscoli del polpaccio sopra il tallone). Questo può influire sulla tua capacità di flettere il piede e la caviglia e può renderti più incline a danneggiare la fascia plantare.

La fascite plantare può essere confusa con il 'tallone del poliziotto', ma sono diverse. Il tallone del poliziotto è chiamato borsite calcaneare plantare - infiammazione della sacca di liquido (borsa) sotto l'osso del tallone (calcagno). Questo non è così comune come la fascite plantare.

Spesso non c'è una causa apparente per la fascite plantare, in particolare nelle persone anziane. Una credenza comune errata è che il dolore sia dovuto a una crescita ossea, o 'sperone', proveniente dall'osso del tallone. Molte persone hanno uno sperone osseo al tallone, ma non tutti quelli che lo hanno sviluppano la fascite plantare.

Plantar fasciitis is common. Around 4-7% of people will develop plantar fasciitis at some time in their lives and it accounts for 11-15% of all foot problems that require professional treatment.

È più comune nelle persone di età compresa tra i 40 e i 60 anni. Tuttavia, può verificarsi a qualsiasi età. È leggermente più comune nelle donne che negli uomini. È anche comune negli atleti.

Il dolore è uno dei principali sintomi della fascite plantare. La fascia plantare infiammata può far male quando si esercita pressione sul piede mentre si cammina. Questo dolore può essere ovunque sulla parte inferiore del tallone. Tuttavia, comunemente, si trova un punto come principale fonte di dolore. Questo si trova spesso a circa 4 cm in avanti dal tallone e può essere sensibile al tatto.

The pain is often worst when you take your first steps on getting up in the morning, or after long-term rest where no weight is placed on your foot. Often, it's described as a stabbing or aching pain. Gentle exercise may ease things a little as the day goes by.

Tuttavia, una lunga camminata o stare in piedi per lunghi periodi spesso peggiora il dolore. Riposare il piede di solito allevia il dolore - questo può essere molto frustrante per le persone che cercano di migliorare il loro livello di forma fisica iniziando a correre!

Un improvviso allungamento della pianta del piede può peggiorare il dolore - ad esempio, salendo le scale o camminando in punta di piedi. Potresti zoppicare a causa del dolore. Alcune persone hanno la fascite plantare in entrambi i piedi contemporaneamente.

Pensa ai tuoi piedi - devono sopportare il peso di tutto il tuo corpo. Ci sono molte ossa in ogni piede (vedi le immagini sotto) e queste possono essere brevemente divise in tre parti:

• Avampiede: composto dalle dita (falangi) e dalle cinque ossa lunghe (metatarsi). Queste sono nominate dalla prima alla quinta. Il primo osso metatarsale è il più grande ed è l'osso che si unisce all'alluce. Ogni dito ha tre falangi, tranne l'alluce che ne ha solo due. Questo significa che ci sono tre articolazioni nelle dita (due nell'alluce).

• Mesopiede: un insieme di ossa che formano gli archi del piede.

• Retropiede: l'articolazione della caviglia e le ossa tarsali, inclusa la più grande, l'osso del tallone (calcagno).

Ossa del tallone e del piede

Cos'è il tendine d'Achille?

Il tuo tendine d'Achille è una parte importante della tua gamba. Si trova appena dietro e sopra il tallone. Collega l'osso del tallone (calcagno) ai muscoli del polpaccio. La funzione del tendine d'Achille è di aiutare a piegare il piede verso il basso alla caviglia, come quando punti le dita dei piedi. (Questo movimento si chiama flessione plantare.)

Dolore al piede e al tallone - Tendine d'Achille

Ci sono anche molti altri tendini, così come muscoli e legamenti, all'interno del tuo piede. Le ossa, i legamenti e i tendini all'interno del tuo piede formano gli archi plantari. Questi archi sono chiamati archi longitudinali e trasversali. Sono gli archi plantari che permettono al tuo piede di sostenere il peso del tuo corpo. I nervi forniscono sensibilità alla pelle del tuo piede.

Dove si trova la fascia plantare?

Diagramma del tallone della fascia plantare

Questo diagramma mostra la posizione della fascia plantare in relazione alle ossa del piede. L'infiammazione di questa banda di tessuto è la causa del dolore associato alla fascite plantare - '-ite' è il termine medico per infiammazione.

Sebbene la fascite plantare sia una delle cause più comuni di dolore al piede e al tallone, non è l'unica ragione:

Cause comuni del dolore al tallone e al piede

• Fascite plantare (vedi sotto).

• Infiammazione del tendine d'Achille (Tendinopatia di Achille) può causare dolore nella parte posteriore della caviglia, scendendo fino alla parte posteriore del tallone.

• Rottura del tendine d'Achille can cause sudden heel pain and problems walking.

• Nella pianta del piede:

• A frattura di uno dei metatarsi; oppure

• Infiammazione intorno alla testa delle ossa metatarsali can cause pain in the forefoot.

• So can Neuroma di Morton, un problema con uno dei nervi che corrono tra le ossa metatarsali.

• Piedi piatti by contrast can cause pain almost anywhere in the foot, although usually the condition doesn't cause any symptoms.

• Malattia di Sever is a painful inflammation of the heel that can affect children between the ages of 8 and 14 years.

Ci sono anche molte condizioni che possono causare problemi in altre parti del corpo, oltre che nei piedi - per esempio:

• Condizioni che causano dolori articolari, come:

• Osteoartrite.

• Artrite psoriasica.

• Artrite reumatoide.

• Gotta often causes sudden severe pain in the foot, typically the big toe.

• Alluce valgo (hallux valgus) also cause pain in the big toe but this comes on very gradually.

• Problems with the nerves to the feet, such as neuropatia periferica, sciatica or tarsal tunnel syndrome.

• Problems with the blood vessels to the feet, which is usually due to malattia arteriosa periferica oppure diabete.

Your doctor can usually diagnose plantar fasciitis just by talking to you and examining your feet. Rarely, tests are needed if the diagnosis is uncertain or to rule out other possible causes of heel pain.

These can include X-rays of the heel (usually done to rule out other causes of pain rather than to diagnose plantar fasciitis) or an ecografia della fascia. Un'ecografia di solito mostra ispessimento e gonfiore della fascia nella fascite plantare.

La fascite plantare di solito dura tra i 6 e i 12 mesi con l'aiuto di trattamenti come gli esercizi di stretching, che sono descritti di seguito.

Di solito, il dolore si attenuerà col tempo. Il tessuto 'fascia', come il tessuto 'legamento', guarisce piuttosto lentamente. Potrebbero volerci diversi mesi o più per scomparire. Tuttavia, esiste una varietà di trattamenti che possono aiutare ad accelerare il recupero. Una combinazione di diversi trattamenti può essere utile. Questi variano dal riposo e semplici esercizi (più comuni) alla chirurgia (rara).

Collettivamente, questi trattamenti iniziali sono conosciuti come trattamenti 'conservativi' per la fascite plantare:

Riposa il piede

Questo dovrebbe essere fatto il più possibile. Evita di correre, camminare o stare in piedi eccessivamente, e di allungare inutilmente la pianta del piede. Sono incoraggiati camminate leggere ed esercizi descritti di seguito.

Calzature

Non camminare a piedi nudi su superfici dure. Scegli scarpe con talloni imbottiti e un buon supporto per l'arco. Una scarpa sportiva con lacci piuttosto che un sandalo aperto è probabilmente la scelta migliore. Evita scarpe vecchie o consumate che potrebbero non fornire un buon cuscino al tuo tallone.

Cuscinetti per talloni e supporti per arco plantare

You can buy various pads and shoe inserts to cushion the heel and support the arch of your foot. These work best if you put them in your shoes at all times, particularly if you have quite a high arch. The aim is to raise your heel by about 1 cm.

Se il tuo tallone è dolorante, taglia un piccolo foro nel cuscinetto del tallone nel punto dolente. Questo significa che la parte dolorante del tuo tallone non toccherà nulla all'interno della scarpa. Posiziona gli inserti/cuscinetti in entrambe le scarpe, anche se hai dolore solo in un piede. Un podologo potrebbe essere in grado di aiutarti con inserti specializzati come le stecche notturne.

Alleviare il dolore

Painkillers such as paracetamolo will often ease the pain. Sometimes anti-inflammatory medicines such as ibuprofene are useful. These are painkillers but also reduce inflammation and may work better than ordinary painkillers. Some people find that rubbing a crema o gel that contains an anti-inflammatory medicine on to their heel is helpful.

Un impacco di ghiaccio (come un sacchetto di piselli surgelati avvolto in un canovaccio) tenuto sul piede per 15-20 minuti può anche aiutare a alleviare il dolore.

Esercizi

Regular, gentle stretching of your Achilles tendon and plantar fascia may help to ease your symptoms. This is because most people with plantar fasciitis have a slight tightness of their Achilles tendon. If this is the case, it tends to pull at the back of your heel and has a knock-on effect of keeping your plantar fascia tight.

Inoltre, quando dormi durante la notte, la tua fascia plantare tende a irrigidirsi (ecco perché di solito è più dolorosa al mattino appena svegli). L'obiettivo di questi esercizi è di allentare delicatamente i tendini e la fascia sopra e sotto il tallone. Il tuo medico potrebbe indirizzarti a un fisioterapista per una guida sugli esercizi.

Guarda il nostro fisioterapista che ti guida attraverso tutti gli esercizi per la fascite plantare nel nostro video.

Esercizi (da fare con o senza scarpe) per aiutare a trattare la fascite plantare

• Stai a circa 40 cm da un muro e metti entrambe le mani sul muro all'altezza delle spalle, con i piedi leggermente divaricati, con un piede davanti all'altro. Piega il ginocchio anteriore ma mantieni il ginocchio posteriore dritto e inclina verso il muro per allungare. Dovresti sentire il muscolo del polpaccio tendersi. Mantieni questa posizione per diversi secondi, poi rilassati. Fai questo circa 10 volte, poi passa all'altra gamba. Ora ripeti lo stesso esercizio per entrambe le gambe, ma questa volta porta leggermente in avanti il piede posteriore in modo che anche il ginocchio posteriore sia leggermente piegato. Appoggiati al muro come prima, mantieni la posizione, rilassati e poi ripeti 10 volte prima di passare all'altra gamba. Ripeti questa routine due volte al giorno.

• Stai sul gradino più basso di una scala con le gambe leggermente divaricate e con i talloni appena fuori dal bordo del gradino. Tieni i corrimano per supporto. Abbassa i talloni, mantenendo le ginocchia dritte. Dovresti sentire di nuovo l'allungamento nei polpacci. Mantieni la posizione per 20-60 secondi, poi rilassati. Ripeti sei volte. Cerca di fare questo esercizio due volte al giorno.

• Siediti sul pavimento con le gambe distese davanti a te. Avvolgi un asciugamano attorno alla pianta di uno dei tuoi piedi. Con il ginocchio dritto, tira le dita dei piedi verso il naso. Mantieni la posizione per 30 secondi e ripeti tre volte. Ripeti lo stesso esercizio per l'altro piede. Cerca di farlo una volta al giorno.

• Siediti su una sedia con le ginocchia piegate ad angolo retto e i piedi e i talloni piatti sul pavimento. Solleva il piede verso l'alto, mantenendo il tallone sul pavimento. Mantieni la posizione per alcuni secondi e poi rilassati. Ripeti circa 10 volte. Cerca di fare questo esercizio cinque o sei volte al giorno.

• Per questo esercizio hai bisogno di un oggetto come un mattarello o una lattina. Mentre sei seduto su una sedia, posiziona l'oggetto sotto l'arco del tuo piede. Fai scorrere l'arco del piede sull'oggetto in diverse direzioni. Esegui questo esercizio per alcuni minuti per ciascun piede almeno due volte al giorno. Questo esercizio è meglio farlo senza scarpe.

Se i trattamenti sopra indicati non aiutano ad alleviare i tuoi sintomi, o se sei una persona come un atleta che ha bisogno di un recupero rapido, sono disponibili altri trattamenti. Non esiste un trattamento specifico per la fascite plantare che sembri distinguersi come il migliore.

Iniezioni di steroidi

Un'iniezione di steroidi (cortisone) is sometimes tried if your pain remains bad despite the above 'conservative' measures. It may relieve the pain in some people for several weeks but does not always cure the problem.

Non è sempre efficace e può essere doloroso da fare. Gli steroidi funzionano riducendo l'infiammazione. Le iniezioni di steroidi comportano alcuni rischi, tra cui (raramente) la rottura della fascia plantare e per questo motivo sono meno comunemente eseguite nella comunità al giorno d'oggi - i medici di base spesso si riferiscono a un servizio che può eseguire l'iniezione sotto guida ecografica.

Terapia con onde d'urto extracorporee

Nella terapia ad onde d'urto extracorporee, viene utilizzata una macchina per inviare onde sonore ad alta energia attraverso la pelle verso l'area dolorante del piede. Non si sa esattamente come funzioni, ma si pensa che possa stimolare la guarigione della fascia plantare. Potrebbero essere necessarie una o più sessioni di trattamento.

Questa procedura sembra essere sicura, ma non è certo quanto sia efficace. Questo è principalmente dovuto alla mancanza di ampi studi clinici ben progettati. Dovresti avere una discussione completa con il tuo medico sui potenziali benefici e rischi.

In studies, most people who have had extracorporeal shock-wave therapy have little in the way of problems. However, possible problems that can occur include pain during treatment, skin reddening, and swelling of your foot or bruising.

Un altro problema teorico potrebbe includere il peggioramento della condizione a causa della rottura della fascia plantare o del danneggiamento dei tessuti del piede. Sono necessarie ulteriori ricerche sulla terapia con onde d'urto extracorporee per la fascite plantare.

Altri trattamenti per la fascite plantare

Vari studi e prove sono stati condotti per esaminare altri possibili trattamenti per la fascite plantare. Tali trattamenti includono l'iniezione di tossina botulinica e il trattamento della fascia plantare con radioterapia. Questi trattamenti potrebbero non essere ampiamente disponibili.

Some people benefit from wearing a special splint overnight to keep their Achilles tendon and plantar fascia slightly stretched. The aim is to prevent the plantar fascia from tightening up overnight. In very difficult cases, sometimes a plaster cast or a removable walking brace is put on the lower leg.

Questo fornisce riposo, protezione, ammortizzazione e un leggero allungamento della fascia plantare e del tendine d'Achille. Tuttavia, le prove sull'uso del trattamento con tutore per la fascite plantare sono limitate.

This may be considered in very difficult cases. Surgery is usually only advised if your pain has not eased after 12 months despite other treatments. The operation involves separating your plantar fascia from where it connects to the bone; this is called a plantar fascia release.

Può anche comportare la rimozione di una sporgenza sull'osso del tallone (calcagno) se presente. La chirurgia non è sempre efficace. Può causare complicazioni in alcune persone, quindi dovrebbe essere considerata come ultima risorsa. Le complicazioni possono includere infezioni, aumento del dolore, lesioni ai nervi vicini o rottura della fascia plantare.

La maggior parte delle persone guarisce completamente da un episodio di fascite plantare entro un anno. Tuttavia, alcuni dei trattamenti descritti sopra possono aiutare ad accelerare il recupero.

Ci sono alcune cose che puoi fare per cercare di prevenire la fascite plantare, soprattutto se l'hai già avuta. Queste includono:

• Cambiare regolarmente le scarpe da allenamento utilizzate per correre o camminare.

• Indossare scarpe con un buon ammortizzamento nei talloni e un buon supporto per l'arco plantare.

• Perdere peso se sei in sovrappeso.

• Allungamento regolare del polpaccio, della fascia plantare e del tendine d'Achille, soprattutto prima dell'esercizio fisico.

• Evitare di fare esercizio su superfici dure.