Prurito vulvare

Che cos'è il prurito vulvare?

'Prurito vulvare' significa semplicemente prurito della vulva. La vulva è costituita dagli organi sessuali esterni femminili, inclusi le labbra, il clitoride, le ghiandole di Bartolini e l'area di pelle appena fuori dalla vagina. Il prurito vulvare è spesso associato anche a irritazione o prurito vaginale.

La maggior parte delle donne sperimenta un leggero prurito vulvare di tanto in tanto. Tuttavia, il prurito vulvare significa che il prurito è persistente e causa disagio. Il prurito può essere particolarmente intenso di notte e disturbare il sonno.

Circa 1 donna su 10 consulta un medico per un prurito persistente alla vulva in qualche momento della sua vita. Il prurito vulvare può colpire qualsiasi donna, a qualsiasi età. Può portare a graffi e sfregamenti che possono rompere la pelle e causare dolore, sanguinamento e infezioni cutanee. Può anche influenzare la vita sessuale di una donna, rendendo il sesso scomodo.

Un prurito vulvare (prurito vulvae) può essere causato da molte condizioni diverse.

Le cause di un prurito vulvare tendono a differire leggermente tra adulti e bambini. Tuttavia, possono includere le seguenti:

Infezioni

• Candidosi. Questa è una causa comune di prurito vulvare e vaginale nelle donne dall'età della pubertà fino alla menopausa. È molto raro nelle ragazze più giovani e anche meno comune nelle donne più anziane. Spesso è causato dall'uso di antibiotici. Può essere associato a una secrezione bianca e densa, tipicamente descritta come simile alla ricotta.

• Ossiuri. Questo causa molto comunemente prurito della vulva e della vagina, particolarmente di notte. Può anche causare una sensazione di bisogno di urinare. È molto comune nei bambini ma si verifica anche negli adulti.

• Scabbia. Questo tende a causare prurito diffuso e irritazione su gran parte del corpo, ma può anche causare prurito della vulva e della vagina.

• Some infezioni sessualmente trasmissibili, such as tricomoniasi e verruche genitali.

Sensibilità della pelle vulvare

La sensibilità della pelle vulvare è la causa più comune di prurito vulvare persistente. La pelle vulvare può diventare sensibile a qualsiasi cosa entri in contatto con essa, come:

• Creme, inclusi trattamenti per, ad esempio, il mughetto.

• Saponi.

• Profumi.

• Deodoranti.

• Sudorazione eccessiva.

• Preservativi.

• Salviette umidificate.

• Coloranti tessili - ad esempio, nella biancheria intima colorata.

• Detergenti.

• Ammorbidenti - possono causare prurito vulvare o semplicemente irritare una vulva già pruriginosa.

• Salvaslip.

• Assorbenti e tamponi.

• Prodotti da bagno come i bagnoschiuma.

Condizioni della pelle che possono influenzare la pelle vulvare

• Eczema atopico.

• Psoriasi.

• Lichen simplex.

• Lichen planus.

• Lichen sclerosus.

Incontinenza urinaria o fecale

• Questo può rendere la pelle della vulva umida e irritata.

• In young girls, a particularly common cause is careless or inadequate washing or drying of the area, and wiping the bottom in the 'wrong' direction (towards the front). Puoi leggere di più su questo in questo opuscolo.

• Scrubbing too vigorously with toilet tissue can also contribute.

Menopausa

• A causa dei livelli più bassi di estrogeni, la pelle vulvare tende a diventare più sottile e secca durante e dopo la menopausa. Questo può renderla molto pruriginosa.

• The low oestrogen levels can also cause secchezza vaginale.

• Questi sintomi sono ora conosciuti come "sindrome genitourinaria della menopausa" e possono essere molto angoscianti.

• I bassi livelli di estrogeni possono iniziare durante la perimenopausa mentre le donne hanno ancora il ciclo.

• Local oestrogen can be helpful, either used as a cream, pessary or plastic ring inserted into the vagina, where it will help just these symptoms. Terapia ormonale sostitutiva (HRT) is also available as tablets or patches that will help many other symptoms of the menopause too.

Gravidanza

• Questo può causare prurito alla vulva a causa del gonfiore delle vene nella vulva (congestione vulvare).

• Durante la gravidanza, c'è anche una maggiore possibilità di perdite vaginali e candidosi, che possono causare prurito.

Allattamento al seno

Le donne che allattano al seno hanno livelli di estrogeni più bassi del normale (livelli simili a quelli delle donne in peri-menopausa e menopausa) e questo può causare prurito vulvare e vaginale. Gli estrogeni locali possono essere prescritti se necessario (come descritto sopra). I livelli di estrogeni tornano alla normalità entro circa 6 mesi o prima se l'allattamento al seno viene interrotto prima di questo periodo. I sintomi si risolvono una volta che i livelli di estrogeni sono tornati alla normalità.

Prurito generalizzato del corpo

Qualsiasi causa di prurito generalizzato del corpo può anche causare prurito vulvare. Ad esempio, un prurito generalizzato del corpo può essere un effetto collaterale di alcuni farmaci o dovuto a disturbi del sangue, problemi alla tiroide o malattie renali o epatiche. Alcune persone descrivono un prurito generalizzato del corpo per il quale non si riesce a trovare una causa.

Diabete

Può causare prurito vulvare, in particolare se il diabete non è ben controllato e i livelli di zucchero tendono ad essere alti.

Cancro della pelle vulvare

• Questa è una causa insolita.

• Di solito c'è un nodulo o una crescita che può essere vista insieme ai sintomi di prurito.

Precancerous changes such as vulval intraepithelial neoplasia -VIN - can also cause itchiness. You can leggi di più su questa condizione.

Stress

Lo stress può causare prurito vulvare. Un prurito vulvare o vaginale dovuto a un'altra causa può anche persistere più a lungo (anche quando l'altra causa è stata trattata) a causa dello stress.

Cause sconosciute

In alcuni casi, inclusi alcuni casi gravi, non si riesce a trovare una causa per un prurito vulvare.

Si dovrebbe cercare un consiglio medico per un prurito vulvare o vaginale che persiste e non si risolve.

Il mughetto si tratta facilmente con farmaci acquistati senza prescrizione medica (compresse, ovuli o crema), ma se i sintomi non si risolvono entro una settimana, è consigliabile consultare un medico.

Di solito sarà necessario un esame pelvico dopo una descrizione dei sintomi. L'esame probabilmente comporterà un professionista medico che esamina la pelle della vulva e potrebbe anche includere un esame interno (vaginale).

Potrebbero dover farti domande piuttosto personali sulle pratiche sessuali e di solito suggeriranno di prelevare tamponi dalla vulva e/o dalla vagina per cercare infezioni.

A volte i sintomi possono suggerire una condizione particolare che può essere trattata senza un esame, con il consiglio di tornare se i sintomi non si risolvono. Questo è tipico degli ossiuri e può essere anche il caso della candidosi.

Le ragazze pre-puberali spesso non avranno bisogno di essere esaminate e non avranno mai bisogno di un esame interno. Se devono essere esaminate, il professionista sanitario di solito si limiterà a guardare l'area senza bisogno di toccarla. La vulvovaginite è una causa molto comune di prurito vulvare o vaginale nelle ragazze giovani e la pelle vulvare può apparire rossa e dolorante. Il consiglio sarà di solito di evitare qualsiasi prodotto (inclusi sapone o bagnoschiuma) e di evitare di lavare i capelli nella vasca da bagno in modo che la vulva non entri in contatto con lo shampoo nell'acqua. È meglio evitare l'uso di salviette umidificate e utilizzare la carta igienica delicatamente, assicurandosi che l'area sia asciutta e pulita.

Altri test

A volte, possono essere suggeriti altri esami, inclusi esami del sangue - ad esempio, per verificare la presenza di diabete, o problemi alla tiroide, ai reni o al fegato.

Potrebbe essere suggerito un rinvio a un dermatologo o a un ginecologo con un interesse speciale in dermatologia per organizzare test cutanei a cerotto al fine di determinare se c'è qualcosa che potrebbe sensibilizzare e causare irritazione della pelle vulvare. Questo potrebbe essere un tipo di dermatite da contatto.

Raramente, un medico potrebbe dover esaminare la pelle vulvare in dettaglio utilizzando un tipo di microscopio chiamato vulvoscopio. Prelevare un campione (biopsia) della pelle vulvare potrebbe essere suggerito. Questo di solito viene fatto da un ginecologo.

Di solito si esegue praticando un piccolo foro nella pelle della vulva e rimuovendo un piccolo pezzo di pelle. Si utilizza una crema anestetica locale o un'iniezione per intorpidire la pelle prima, in modo che non faccia male. Il campione di pelle viene poi esaminato in laboratorio.

I trattamenti per un prurito vulvare (prurito vulvae) e prurito vaginale variano a seconda della causa. Ad esempio:

• Evita gli irritanti. Identifying and stopping the use of anything that may be sensitising the vulval skin.

• Medicazione. Using antifungal medications for thrush.

• Antibiotici. Uso di farmaci antibiotici per infezioni sessualmente trasmissibili.

• Creme. Using steroid cream for various skin conditions.

• HRT. Utilizzare una crema a base di estrogeni o la terapia ormonale sostitutiva (TOS) se il prurito è legato alla menopausa.

Le ragazze giovani dovrebbero essere incoraggiate a pulirsi delicatamente da davanti a dietro, e a lavarsi e risciacquarsi bene e asciugarsi anche quando fanno la doccia (quando la vulva può essere trascurata o lasciata insaponata).

Idratanti

• Idratanti neutri come l'unguento emulsionante possono aiutare ad alleviare il prurito.

• Le creme idratanti possono essere utilizzate in aggiunta alla maggior parte degli altri trattamenti.

• Le creme idratanti dovrebbero essere usate in modo molto abbondante. Gli emollienti possono anche essere utilizzati come sostituti del sapone.

• Applicare un emolliente fresco dal frigorifero sulla pelle può essere lenitivo se l'area è particolarmente pruriginosa.

• Gli emollienti possono essere acquistati senza prescrizione nelle farmacie. Sono disponibili su prescrizione, ma potrebbero esserci limitazioni su quale marca sia prescrivibile.

• Idratanti e lubrificanti vaginali possono essere molto utili, specialmente se il prurito è sia all'interno che all'esterno.

Occasionalmente, alcune persone diventano sensibili a vari ingredienti presenti in alcuni emollienti. Questo può peggiorare il prurito. Tuttavia, questo è insolito e, nella maggior parte delle persone, idratanti neutri senza profumi aggiunti aiutano a ridurre i sintomi.

La crema acquosa è meglio utilizzarla semplicemente come sostituto del sapone e non come idratante. Altri emollienti possono essere utilizzati per entrambi gli scopi.

Cerca di evitare il ciclo prurito-grattamento

Il ciclo prurito-grattamento si verifica quando grattarsi provoca più prurito - che provoca più grattamento - che provoca più prurito - ecc.

• Grattarsi potrebbe peggiorare il prurito.

• Il grattarsi eccessivamente può anche causare un ispessimento della pelle, noto come "lichenificazione" - che diventa quindi ancora più pruriginoso.

• Cerca di non grattarti, se possibile.

• Mantenere le unghie corte per ridurre il rischio di danneggiare la pelle.

• Considera di indossare guanti di cotone di notte per evitare di grattarti durante il sonno.

Grattarsi può anche danneggiare la pelle vulvare e aumentare il rischio che la pelle si infetti con batteri.

Cura generale della pelle vulvare e altri consigli

I seguenti suggerimenti possono anche aiutare ad alleviare un prurito vulvare, qualunque sia la causa.

Abbigliamento

• Indossa biancheria intima in cotone al 100% e di taglio ampio. Evita materiali sintetici o in nylon per la biancheria intima, che tendono a bloccare l'aria fresca e causano un aumento della sudorazione.

• Cambiare la biancheria intima quotidianamente.

• Evitare di indossare abiti attillati come pantaloncini da ciclismo o leggings. Gonne e vestiti sono probabilmente migliori dei pantaloni. Le calze sono probabilmente migliori dei collant. L'obiettivo è permettere all'aria di raggiungere la vulva e non farla diventare troppo sudata.

• Non indossare biancheria intima quando possibile - ad esempio, di notte.

Lavaggio

• La vulva dovrebbe essere lavata delicatamente, una volta al giorno. È meglio evitare di usare una spugna o un panno per lavarsi. Un'eccessiva pulizia spesso peggiora i sintomi. Usare una crema idratante neutra e non profumata come sostituto del sapone può aiutare, poiché usare solo acqua può seccare la pelle e peggiorare i sintomi.

• Fare la doccia è generalmente meglio che fare il bagno, poiché è più facile lavare la vulva, ma è importante risciacquare bene qualsiasi sapone, gel doccia o shampoo.

• È meglio evitare di indossare la biancheria intima finché la vulva non è completamente asciutta. La pelle può essere asciugata delicatamente tamponandola con un asciugamano morbido, ma un asciugacapelli - impostato su aria fredda e tenuto a distanza dalla pelle - può essere utile per asciugare correttamente.

Altri consigli generali

• A volte saponi, profumi, bagnoschiuma, deodoranti, creme profumate, il colorante nella carta igienica, ecc. possono irritare (sensibilizzare) la delicata pelle vulvare - questi non dovrebbero essere usati nell'acqua del bagno o nella doccia. Carta igienica semplice, non colorata. Assorbenti e salvaslip non profumati dovrebbero essere usati quando necessario, ma è meglio evitare di usarli regolarmente. I fogli superiori plastificati 'a senso unico' sui prodotti sanitari possono causare sudorazione e ridurre la circolazione dell'aria e quindi possono peggiorare un prurito vulvare.

• Antisettici o lavaggi vaginali speciali o irrigazioni dovrebbero essere evitati.

• Alcune persone sviluppano una sensibilità cutanea a un detersivo o a un ammorbidente. Questo è raro, ma potrebbe valere la pena considerare di cambiare marca di detersivo e di non usare alcun ammorbidente per la biancheria intima.

• I preservativi lubrificati con spermicida possono essere sensibilizzanti. Allo stesso modo, i lubrificanti profumati dovrebbero essere evitati.

• Radere i peli pubici può causare prurito poiché la pelle è molto sensibile. È meglio evitare.

C'è qualcosa che può aiutarmi a dormire?

Un antistaminico prima di coricarsi può aiutare se il sonno è disturbato da prurito vulvare o vaginale.

La maggior parte delle volte, quando si trova una causa, questa viene trattata e il prurito migliora. Tuttavia, a seconda della causa, il trattamento a volte è prolungato o potrebbe essere necessario ripeterlo.

Nella maggior parte dei casi, è possibile trovare una causa per un prurito vulvare (prurito vulvare). Il trattamento è quindi mirato a trattare la causa sottostante. Tuttavia, in alcuni casi non è possibile trovare una causa. I consigli generali su abbigliamento, lavaggio, ecc. di solito aiutano.

L'estrogeno topico può aiutare ed è generalmente sicuro da provare.

Un unguento steroideo leggero come l'idrocortisone può essere consigliato per una settimana circa. Questo spesso allevia il prurito entro pochi giorni e può anche aiutare a interrompere qualsiasi ciclo di prurito-grattamento che si è sviluppato.

Tuttavia, l'unguento steroideo non dovrebbe essere usato regolarmente sulla vulva, a meno che non sia consigliato dal medico per una condizione come il lichen sclerosus, poiché può avere un effetto di assottigliamento sulla pelle con l'uso a lungo termine.