Cisti e ascesso di Bartolini

Che cos'è una cisti di Bartolini?

Una cisti di Bartolini è una sacca piena di liquido che si sviluppa in una delle ghiandole di Bartolini. Questo rigonfiamento pieno di liquido di solito si sviluppa perché il tubo (dotto) che drena il liquido si è bloccato. La dimensione di una cisti può variare da piccola e simile a un pisello fino alla dimensione di una pallina da golf - o anche più grande in alcuni casi. La cisti può rimanere della stessa dimensione o può lentamente diventare più grande. La ragione per cui un dotto di Bartolini può bloccarsi e portare a una cisti non è chiara.

Una cisti o un ascesso di Bartolini si sviluppa tipicamente solo su una delle due ghiandole.

I sintomi di una cisti di Bartolini includono:

• Si può percepire un piccolo nodulo su un lato all'estremità inferiore dell'ingresso della vagina (appena all'interno delle labbra minori), che potrebbe non causare problemi.

• Una cisti più grande può causare dolore e disagio - particolarmente quando si cammina, si è seduti o si hanno rapporti sessuali.

• Le cisti che rimangono piccole e non si infettano possono non causare alcun sintomo.

Con un ascesso della ghiandola di Bartolini:

• Un nodulo si sviluppa e diventa rapidamente più grande, tipicamente nel giro di poche ore o giorni.

• È probabile che diventi molto doloroso.

• Potrebbe esserci un accumulo di pus bianco o giallo nella ghiandola.

• Potrebbero esserci altri sintomi di malessere generale e avere un febbre alta; la pelle sopra l'ascesso tende a diventare rossa, calda e molto sensibile.

• Il gonfiore delicato rende doloroso sedersi, camminare o avere rapporti sessuali.

• Alcune donne possono anche avere alcune perdite vaginali.

Cisti di Bartolini

© Medimage, CC BY-SA 3.0, tramite Wikimedia Commons

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Ascesso di Bartolini

Se una cisti di Bartolini si infetta, può svilupparsi un ascesso (noto come ascesso di Bartolini). Un ascesso è una raccolta di pus che può verificarsi con un'infezione. A volte la ghiandola stessa si infetta e si trasforma in un ascesso. Nel giro di pochi giorni, l'ascesso può raggiungere le dimensioni di un uovo di gallina ed è solitamente molto doloroso.

Molti tipi di germi (batteri) possono infettare una cisti o una ghiandola di Bartolini causando un ascesso. La maggior parte sono i germi comuni che causano infezioni della pelle o delle vie urinarie, come Staphylococcus (che vive normalmente sulla pelle) e Escherichia coli (che vive normalmente nell'intestino). Alcuni casi sono dovuti a infezioni sessualmente trasmissibili (IST) come gonorrea o clamidia.

Cancro della ghiandola di Bartolini

Questo è un cancro molto raro ed è molto improbabile nelle donne di età inferiore ai 40 anni. Tuttavia, se ci sono dubbi sulla causa del gonfiore, un piccolo campione di tessuto (biopsia) può essere verificato.

Circa tre donne su 100 svilupperanno un rigonfiamento pieno di liquido (cisti di Bartolini) o una raccolta di pus (ascesso di Bartolini) a un certo punto della loro vita. La maggior parte dei casi si verifica senza preavviso in donne di età compresa tra i 20 e i 30 anni. Tuttavia, possono verificarsi anche in donne più anziane o più giovani.

Se trovi un nodulo sulla vulva o sulla vagina, dovresti contattare il tuo medico di base. Un esame da parte di un clinico in medicina generale può solitamente diagnosticare il problema. Una cisti di Bartolini e un ascesso hanno un aspetto tipico. Di solito non è necessario alcun test per fare la diagnosi.

Occasionalmente, può essere prelevato un campione di pus all'interno di un ascesso (un tampone). Questo viene inviato al laboratorio per scoprire quali germi stanno causando l'infezione. Questo aiuta i medici a scegliere il giusto antibiotici se questi sono necessari.

Il trattamento non è sempre necessario per una cisti di Bartolini, ma un ascesso richiederà spesso antibiotici e, a volte, un intervento chirurgico.

Una piccola cisti di Bartolini che non causa sintomi dovrebbe idealmente essere lasciata in pace. Tuttavia, nuovi noduli nella vagina o nella vulva dovrebbero di solito essere esaminati da un'infermiera o un medico per verificare che non ci sia un'altra causa.

Se la cisti è abbastanza grande da causare sintomi, si può fare un rinvio a uno specialista in ginecologia e si può intervenire chirurgicamente per rimuovere la cisti e prevenirne la ricorrenza. Questa è una procedura nota come "marsupializzazione".

Un ascesso di Bartolini avrà quasi sempre bisogno di un trattamento con antibiotici poiché può essere molto doloroso. Se un ascesso viene lasciato senza trattamento per un tempo sufficiente, è probabile che scoppi e poi si risolva senza trattamento; tuttavia, questo non sarebbe raccomandato poiché può essere molto doloroso ed è possibile sentirsi male a causa della diffusione dell'infezione.

Medicinali antibiotici per un'infezione o un ascesso

Un ciclo di antibiotici può curare un ascesso. Tuttavia, più pus si forma, più grande diventa l'ascesso e minori sono le possibilità che solo gli antibiotici siano sufficienti per eliminare l'ascesso. Negli ascessi di grandi dimensioni, potrebbe essere necessario drenare il pus. In questi casi, gli antibiotici potrebbero essere necessari o meno.

Marsupializzazione

Una piccola operazione chiamata marsupializzazione è il trattamento tradizionale utilizzato per trattare una cisti o un ascesso di Bartolini. Di solito viene eseguita in anestesia generale, ma può anche essere eseguita in anestesia locale quando la pelle sovrastante viene intorpidita con un'iniezione di anestetico locale.

Viene praticato un piccolo taglio (incisione) nel cisti o ascesso appena all'interno dell'ingresso della vagina. Qualsiasi fluido o pus viene drenato. Il taglio viene allargato a circa 1 cm. Alcuni punti vengono quindi utilizzati per cucire il rivestimento interno della cisti alla pelle sovrastante. Questo crea quindi una piccola nuova apertura permanente per consentire il drenaggio del fluido dalla ghiandola.

Inizialmente, l'apertura che rimane è simile a una sacca - da qui il nome dell'operazione. Tuttavia, l'apertura diventa gradualmente più piccola e presto l'apertura diventa minuscola e non visibile. Questa nuova apertura diventa un nuovo tubo (dotto) che permette a qualsiasi fluido prodotto dalla ghiandola di drenare.

Un ciclo di antibiotici può essere prescritto se il pus viene drenato da un ascesso. Tuttavia, gli antibiotici non sono sempre necessari una volta che il pus è stato drenato.

La marsupializzazione è solitamente efficace ed è raro che il problema si ripresenti se questa procedura viene eseguita. Se viene praticato un semplice taglio per drenare il liquido o il pus senza poi effettuare una marsupializzazione, c'è una maggiore probabilità che il problema si ripresenti in futuro.

Come con tutte le operazioni, c'è una piccola possibilità di problemi. Ad esempio, l'infezione della ferita può verificarsi in un numero limitato di casi dopo la marsupializzazione.

Altri tipi di operazione

Negli ultimi anni, sono state introdotte varie altre procedure che a volte vengono utilizzate al posto della marsupializzazione. Ad esempio:

• Inserimento di un catetere di Word. Si tratta di un piccolo tubo di gomma sottile. La testa del catetere viene inserita attraverso un piccolo taglio fatto nella cisti o nell'ascesso. La punta del catetere ha un piccolo palloncino che viene gonfiato per mantenere il catetere in posizione per 2-6 settimane. Mentre il catetere è in posizione, è possibile continuare le attività normalmente. L'obiettivo è impedire che l'apertura si chiuda. Man mano che i tessuti guariscono, permette alle cellule di formare un nuovo tubo (dotto) sopra il catetere.

• Inserimento di un anello di Jacobi. Anche questo è un catetere sottile che viene inserito nel cisti o ascesso attraverso un piccolo taglio e fatto uscire da un taglio separato. Le due estremità del catetere sono legate insieme con un filo di seta che passa attraverso il centro del catetere. Come con un catetere di Word, questo viene lasciato in posizione per alcune settimane per permettere la formazione di un nuovo dotto.

L'operazione scelta dipende da fattori come la dimensione della cisti o dell'ascesso e la preferenza e l'esperienza del chirurgo. Di solito funzionano tutte bene, con un basso tasso di recidiva. Le evidenze suggeriscono che non vi è alcun vantaggio di una procedura particolare rispetto alle altre.

Altre tecniche

Con una cisti di Bartolini che è scomoda o dolorosa, sedersi in pochi centimetri di acqua calda (più facile in una vasca da bagno), per 10-15 minuti, tre o quattro volte al giorno, può incoraggiare la cisti a rompersi naturalmente. Non è chiaro quanto bene possa funzionare. Un bagno sitz può essere utilizzato allo stesso modo (un bagno dove qualcuno può sedersi in acqua calda che arriva ai fianchi).

Nella maggior parte dei casi, un gonfiore pieno di liquido della ghiandola di Bartolini (cisti) o un accumulo di pus (ascesso) non si ripresenta dopo il trattamento con una delle operazioni descritte sopra. Se il problema è stato risolto solo con antibiotici, o se l'ascesso è semplicemente drenato, c'è la possibilità che si ripresenti in un certo momento. Il trattamento potrebbe dover essere ripetuto o potrebbe essere necessario utilizzare un altro tipo di trattamento.

Con un ascesso di Bartolini, un tampone (una piccola palla di cotone all'estremità di un bastoncino sottile, usato per prelevare un campione) dell'area o un campione di pus viene talvolta inviato al laboratorio. Questo serve a identificare quale germe (batterio) ha causato l'infezione. Se si scopre che la causa è un'infezione sessualmente trasmessa, di solito si consiglia un ulteriore screening per altre infezioni sessualmente trasmesse.

Le cisti e gli ascessi di Bartolini di solito non possono essere prevenuti. La maggior parte si verifica 'dal nulla' senza una ragione apparente. È importante mantenere l'area pulita attraverso una buona igiene; tuttavia, molti ascessi si verificano anche dove l'igiene è molto buona. Alcuni ascessi di Bartolini sono dovuti a infezioni sessualmente trasmissibili e quindi l'uso del preservativo durante i rapporti sessuali può prevenire alcuni casi.