Dermatite seborroica infantile

Sinonimo: crosta lattea

Che cos'è la dermatite seborroica?¹

Seborrhoeic dermatitis is a common skin condition in infants, adolescents, and adults. The characteristic symptoms-scaling, erythema, and itching-occur most often on the scalp, face, chest, back, axilla, and groin.

Nei neonati, la dermatite seborroica causa tipicamente squame gialle crostose e untuose. Questo si trova più frequentemente sul cuoio capelluto e, quando è confinato al cuoio capelluto, è noto come 'crosta lattea'.

Negli adulti, la dermatite seborroica di solito inizia intorno alla pubertà.

Vedi il separato Dermatite Seborroica articolo.

Patogenesi¹

Seborrhoeic dermatitis is a papulosquamous disorder affecting the areas with most sebum, such as the scalp, face, and trunk. There is known to be an association with skin yeasts of Malassezia spp. This is thought to be due to a reaction to the yeast, rather than a simple infection. Overactivity of the sebaceous glands in the newborn may be a factor.

Quanto è comune la dermatite seborroica nei neonati? (Epidemiologia)²

La dermatite seborroica è estremamente comune nei neonati. Molti bambini con questa condizione non vengono portati all'attenzione dei servizi medici e quindi l'incidenza precisa è sconosciuta. Si manifesta più comunemente nelle prime sei settimane e la maggior parte si risolve nelle settimane successive. Meno comunemente, persiste per 6-9 mesi o più.

Sintomi della dermatite seborroica³

La dermatite seborroica che si manifesta nell'infanzia è una condizione molto comune che può essere portata all'attenzione del visitatore sanitario o del medico di base.

Nella maggior parte dei casi si tratta di una condizione benigna e autolimitante che di solito si risolve spontaneamente nei primi 6-12 mesi di vita, ma, in un numero ridotto di casi, può essere particolarmente problematica e richiedere un trattamento.

La dermatite seborroica infantile si verifica più comunemente nelle aree della pelle ricche di lipidi e, nei neonati, si manifesta prevalentemente sul cuoio capelluto e sulla parte superiore del viso, producendo un aspetto che può destare qualche preoccupazione nei genitori. Può anche verificarsi dietro le orecchie e nelle pieghe del collo, delle ascelle e dell'inguine.

Crosta lattea

© Immagine tramite Wikimedia Commons

La crosta lattea è molto comune e di solito appare nelle prime settimane di vita. Ci sono chiazze squamose, gialle e untuose che possono eventualmente unirsi in uno strato spesso e squamoso. La condizione di solito non provoca prurito e il bambino non ne è infastidito. Potrebbe esserci una perdita di piccole quantità di capelli nell'area del cuoio capelluto interessata. Potrebbero esserci alcune aree di rossore intorno alle placche. Tende ad essere molto squamosa sul cuoio capelluto, mentre nelle aree flessorie può essere più eritematosa per natura⁴ .

Diagnosi differenziale^{3 4}

• Areas of reddened skin with scales may be mistaken for eczema atopico.

• If the plaques become infected, they may resemble impetigine.

• Nappy rash or candidosi in the groin and perianal areas (the rash of seborrhoeic dermatitis is usually sharply demarcated and brightly erythematous).

• Psoriasi may cause confusion and can look extremely similar in babies.⁵ . Indeed there are some who are of the opinion that seborrhoeic dermatitis in the nappy area is in fact psoriasis.⁶ .

• Fungal infections - eg, tinea.

• Irritant or dermatite da contatto.

Indagini

Di solito non è necessaria alcuna indagine e la diagnosi viene fatta solo sull'aspetto clinico.

La dermatite seborroica infantile è rara nei bambini pre-adolescenti e la tinea capitis è rara dopo l'adolescenza. La forfora in un bambino è più probabilmente rappresentativa di un'infezione fungina. Una coltura fungina può aiutare nella diagnosi, ma la malattia può manifestarsi con una coltura negativa e una coltura positiva non è diagnostica.

Trattamento della dermatite seborroica infantile³

• Rassicurazione - di solito si risolve spontaneamente entro pochi mesi.

• Il cuoio capelluto è colpito (presentazione più comune):

  • Consiglia di massaggiare un emolliente topico sul cuoio capelluto per ammorbidire le squame, spazzolare delicatamente con una spazzola morbida e risciacquare con shampoo.

  • Se non efficace, considera una crema topica a base di imidazolo (crema di clotrimazolo 1% o miconazolo 2%) da applicare quotidianamente per un massimo di 4 settimane.

  • Se i sintomi persistono per più di 4 settimane con il trattamento, consultare un medico specialista.

• Aree diverse dal cuoio capelluto (inclusa l'area del pannolino):

  • Consiglia di fare il bagno al neonato ogni giorno utilizzando un emolliente come sostituto del sapone. Evitare saponi/detergenti e pulizie vigorose.

  • Incoraggiare cambi frequenti del pannolino e l'uso di emollienti barriera come l'unguento di Zinco e Olio di Ricino BP, o l'unguento di paraffina bianca morbida BP.

  • Considera un imidazolo topico (clotrimazolo 1% o miconazolo 2%) per un massimo di 4 settimane fino alla risoluzione dei sintomi.

  • Se i sintomi persistono per più di 4 settimane con il trattamento, consultare un medico specialista.

  • I corticosteroidi topici a bassa potenza (come l'idrocortisone all'1%) possono essere utili per alcuni neonati con dermatite da pannolino.

Rinvio³

Considerare il rinvio a un dermatologo/pediatra se c'è:

• Dermatite seborroica grave o diffusa: considerare possibili condizioni sottostanti come l'immunodeficienza.

• Incertezza diagnostica.

• Mancata risposta al trattamento di routine.

Complicazioni^{3 7}

• L'infezione secondaria può verificarsi occasionalmente.

• Malattia di Leiner (dermatite seborroica generalizzata grave - le lesioni diventano confluenti e c'è un diffuso arrossamento e desquamazione). Il bambino si ammala con diarrea, vomito e anemia.

Prognosi

Questa condizione di solito si risolve spontaneamente entro tre o quattro mesi.⁸ In some it takes 6-9 months or longer. The majority of children with infant seborrhoeic dermatitis will have complete resolution and have no further skin disease. It is not known whether they have an increased risk of seborrhoeic dermatitis later in life.⁴