Cheratosi pilare

Sinonimi: ipercheratosi, papule cheratosiche follicolocentriche, papule cheratosiche follicolari

La cheratosi pilare è una condizione cutanea molto comune caratterizzata dalla presenza di papule cheratosiche follicolari, a volte associate a eritema di base nelle aree colpite. La cheratosi pilare è spesso descritta in associazione con altre condizioni di pelle secca.

Quanto è comune la cheratosi pilare? (Epidemiologia)

• Colpisce quasi il 50-80% di tutti gli adolescenti e circa il 40% degli adulti.¹

• La maggior parte delle persone con cheratosi pilare sono asintomatiche e spesso non sono consapevoli della condizione.

• Non c'è pregiudizio razziale, ma le donne sono colpite più spesso degli uomini.

• Tende a manifestarsi nel primo decennio di vita. Può peggiorare durante l'adolescenza e spesso migliora o scompare nella vita adulta.

• Circa la metà dei casi ha una storia familiare positiva.

• Ci sono state segnalazioni di sindromi genetiche, come la delezione del cromosoma 18p, che possono manifestarsi come cheratosi pilare prominente ed estesa.²

C'è un'associazione con l'ittiosi e l'atopia. Tende a migliorare in estate. Può esserci un decorso cronico di esacerbazioni e remissioni. È peggiore con la pelle secca.

Altre associazioni della cheratosi pilare includono alopecia cicatriziale, displasia ectodermica, obesità e sindrome di Down.^{1 3}

• C'è un aspetto ruvido e d'oca della pelle.

• Ci sono piccole papule di cheratosi che hanno un diametro da uno a due millimetri.

• Potrebbe esserci un po' di eritema intorno alle lesioni oppure potrebbero avere un colore della pelle normale. Un pelo arrotolato potrebbe essere visibile sotto la papula.

• Il prurito può essere presente

• La cheratosi pilare può colpire tutte le superfici cutanee dove crescono i peli. Tuttavia, è più comune sulle superfici prossimali ed estensori delle estremità e nelle aree convesse come guance e glutei.

Cheratosi pilare - moderata

© QuarterNotes, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

Di QuarterNotes, CC BY-SA 4.0, tramite Wikimedia Commons

• Acne vulgaris.

• Dermatite atopica.

• Cisti eruttive dei peli vellus.

• Follicolite.

• Cheratosi follicolare (malattia di Darier).

• Malattia di Kyrle.

• Lichen nitidus.

• Lichen spinulosus.

• Milia.

• Follicolite perforante.

La diagnosi è puramente clinica e non sono necessarie indagini. In casi atipici molto eccezionali, una biopsia cutanea con esame istopatologico può essere utilizzata per confermare la diagnosi.

Le opzioni di trattamento attuali per la cheratosi pilare possono migliorare temporaneamente la condizione, anche se non la curano.⁴ Le opzioni di trattamento variano, concentrandosi sull'evitare la secchezza della pelle utilizzando emollienti e aggiungendo agenti cheratolitici quando necessario.⁵

L'Associazione Britannica dei Dermatologi raccomanda quanto segue:⁴

• Evita l'eccessiva secchezza della pelle; emollienti e idratanti possono aiutare ad ammorbidire la pelle.

• Le creme con acido salicilico, acido lattico o urea possono essere utili per appiattire le protuberanze sulla pelle

• Non è stato dimostrato che le creme cosmetiche o vitaminiche costose siano efficaci.

• Un tampone abrasivo può essere utile.

• Fai docce tiepide piuttosto che bagni caldi.

Il trattamento laser ha dimostrato di portare a miglioramenti significativi nella texture della pelle e nella ruvidità o irregolarità nei pazienti con cheratosi pilare.⁶

Le complicazioni sono rare. Cambiamenti pigmentari e persino cicatrici possono talvolta verificarsi.

Spesso si risolve spontaneamente nel tempo, ma possono verificarsi esacerbazioni e remissioni nel corso di molti anni. L'esito può essere piuttosto variabile tra i casi.