Cheratosi pilare

Sinonimi: ipercheratosi, papule cheratosiche follicolocentriche, papule cheratosiche follicolari

La cheratosi pilare è una condizione cutanea molto comune caratterizzata dalla presenza di papule cheratosiche follicolari, a volte associate a eritema di base nelle aree colpite. La cheratosi pilare è spesso descritta in associazione con altre condizioni di pelle secca.

Quanto è comune la cheratosi pilare? (Epidemiologia)

• Colpisce quasi il 50-80% di tutti gli adolescenti e circa il 40% degli adulti.¹

• La maggior parte delle persone con cheratosi pilare sono asintomatiche e spesso non sono consapevoli della condizione.

• Non c'è pregiudizio razziale, ma le donne sono colpite più spesso degli uomini.

• Tende a manifestarsi nel primo decennio di vita. Può peggiorare durante l'adolescenza e spesso migliora o scompare nella vita adulta.

• Circa la metà dei casi ha una storia familiare positiva.

• Ci sono state segnalazioni di sindromi genetiche, come la delezione del cromosoma 18p, che possono manifestarsi come cheratosi pilare prominente ed estesa.²

Fattori di rischio

C'è un'associazione con l'ittiosi e l'atopia. Tende a migliorare in estate. Può esserci un decorso cronico di esacerbazioni e remissioni. È peggiore con la pelle secca.

Altre associazioni della cheratosi pilare includono alopecia cicatriziale, displasia ectodermica, obesità e sindrome di Down.^{1 3}

Sintomi della cheratosi pilare³

• C'è un aspetto ruvido e d'oca della pelle.

• Ci sono piccole papule di cheratosi che hanno un diametro da uno a due millimetri.

• Potrebbe esserci un po' di eritema intorno alle lesioni oppure potrebbero avere un colore della pelle normale. Un pelo arrotolato potrebbe essere visibile sotto la papula.

• Il prurito può essere presente

• La cheratosi pilare può colpire tutte le superfici cutanee dove crescono i peli. Tuttavia, è più comune sulle superfici prossimali ed estensori delle estremità e nelle aree convesse come guance e glutei.

Cheratosi pilare - moderata

© QuarterNotes, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

Diagnosi differenziale

• Acne vulgaris.

• Dermatite atopica.

• Cisti eruttive dei peli vellus.

• Follicolite.

• Cheratosi follicolare (malattia di Darier).

• Malattia di Kyrle.

• Lichen nitidus.

• Lichen spinulosus.

• Milia.

• Follicolite perforante.

Indagini

La diagnosi è puramente clinica e non sono necessarie indagini. In casi atipici molto eccezionali, una biopsia cutanea con esame istopatologico può essere utilizzata per confermare la diagnosi.

Trattamento e gestione della cheratosi pilare

Le opzioni di trattamento attuali per la cheratosi pilare possono migliorare temporaneamente la condizione, anche se non la curano.⁴ Treatment options vary, focusing on avoiding skin dryness using emollients and adding keratolytic agents when necessary.⁵

L'Associazione Britannica dei Dermatologi raccomanda quanto segue:⁴

• Evita l'eccessiva secchezza della pelle; emollienti e idratanti possono aiutare ad ammorbidire la pelle.

• Le creme con acido salicilico, acido lattico o urea possono essere utili per appiattire le protuberanze sulla pelle

• Non è stato dimostrato che le creme cosmetiche o vitaminiche costose siano efficaci.

• Un tampone abrasivo può essere utile.

• Fai docce tiepide piuttosto che bagni caldi.

Il trattamento laser ha dimostrato di portare a miglioramenti significativi nella texture della pelle e nella ruvidità o irregolarità nei pazienti con cheratosi pilare.⁶

Complicazioni

Le complicazioni sono rare. Cambiamenti pigmentari e persino cicatrici possono talvolta verificarsi.

Prognosi

Spesso si risolve spontaneamente nel tempo, ma possono verificarsi esacerbazioni e remissioni nel corso di molti anni. L'esito può essere piuttosto variabile tra i casi.