Milia

Cosa sono i milia?

Le milia sono cisti epidermiche molto comuni, benigne e piene di cheratina che si verificano in individui di tutte le età, dai neonati agli anziani.¹ .

• Le milia primarie sorgono spontaneamente e si osservano tipicamente nei neonati, quando sono congenite, ma possono anche verificarsi nei bambini e negli adulti. Le milia primarie si sviluppano sulla pelle che presenta follicoli piliferi vellus, più comunemente sul viso.

• Le milia secondarie derivano da danni ai dotti eccrini.

• Milia en plaque e milia eruttive multiple sono entità distinte.

• Le milia sono comuni a tutte le età e in entrambi i sessi. Le milia congenite colpiscono circa il 50% dei neonati.

• Le milia eruttive multiple e le milia en plaque sono estremamente rare.

• Le milia sono lesioni superficiali, uniformi, di colore bianco perlaceo a giallastro, a forma di cupola, con un diametro di 1-2 mm.

• Le milia si manifestano più spesso sul viso e sono particolarmente evidenti sulle palpebre e sulle guance, ma possono comparire anche altrove, inclusi i genitali.

• Sono solitamente asintomatici ma possono causare prurito.

Milia primarie

• Le milia primarie nei neonati si manifestano sul viso, specialmente sulle guance, sul naso e intorno agli occhi. Possono essere più diffuse sul cuoio capelluto, sul viso e sulla parte superiore del tronco.

• Le cisti di inclusione orale congenite, come quelle trovate sulla mucosa (perle di Epstein) e sul palato (noduli di Bohn), sono considerate le controparti orali delle milia.

• Le milia primarie nei bambini e negli adulti si trovano più spesso sulle palpebre, guance, fronte e genitali. Possono scomparire in poche settimane o persistere per mesi o più a lungo.

• I milia giovanili possono essere presenti alla nascita o comparire più tardi nella vita. Possono essere associati ad altri disturbi genetici.
  

  Milia in un neonato

  

  © Serephine, CC0, via Wikimedia Commons

Milia en plaque³

• Le piccole papule si sviluppano su una placca eritematosa distinta nell'area postauricolare, unilateralmente o bilateralmente.

• Di solito si vedono dietro le orecchie, ma possono essere sulle palpebre, sulle guance o sulla mascella. Sono stati segnalati placche sottomandibolari e lesioni sul padiglione auricolare.⁴

• Colpiscono soprattutto le donne di mezza età e possono essere associati ad altre malattie della pelle, ad esempio, pseudoxantoma elastico, lupus eritematoso discoide, lichen planus.²

Milia eruttiva multipla

Gruppi di milia compaiono nel corso di alcune settimane o mesi.⁵ Più spesso, colpiscono il viso, le braccia superiori e il tronco superiore.²

Milia secondaria¹

Questi si trovano ovunque sul corpo, a seconda della condizione predisponente:

• Malattia: post-bollosa, tipicamente epidermolisi bollosa e porfiria cutanea tarda, ma può anche verificarsi dopo altre condizioni cutanee - ad esempio, dermatite da contatto o lichen sclerosus.

• I farmaci associati con la milia includono steroidi topici, 5-fluorouracile, ciclosporina e penicillamina.

• Le abrasioni traumatiche sono una causa comune di milia nei bambini. Possono anche verificarsi a seguito, ad esempio, di ustioni di secondo grado, dermoabrasione o radioterapia.

• L'aspetto clinico è diagnostico nei milia semplici e non sono necessarie ulteriori indagini.

• Negli anziani con pelle danneggiata dal sole, potrebbe essere necessaria una biopsia per escludere l'elastosi nodulare della pelle (sindrome di Favre-Racouchot). Se si sospettano milia en plaque, è prudente eseguire una biopsia per confermare la diagnosi.

• Acne vulgaris I comedoni chiusi sono più color crema che bianchi. Di solito hanno anche un piccolo puntino e sono associati a comedoni aperti (neri).

• I siringomi sono piccole papule sulle palpebre inferiori e sono del colore della pelle

• Xantelasma sono placche gialle e piatte sopra le palpebre superiori o inferiori.

• Carcinoma a cellule basali.

• Tricoepitelioma.

• Mucinosi follicolare (o alopecia).

• Di solito non è necessario alcun trattamento.

• Alcuni milia possono essere rimossi con un ago, poiché spesso si staccano facilmente (questo non richiede anestesia).⁶

• Gli agenti esfolianti topici non funzionano.

Sono innocui ma possono essere antiestetici. Tendono a risolversi entro poche settimane nei neonati, ma possono persistere nei bambini più grandi e negli adulti.

Per conferma della diagnosi o rassicurazione. Vale la pena indirizzare i pazienti con sospetto di milia en plaque.