La malattia di Peyronie

Sintomi della malattia di Peyronie

I sintomi iniziali della malattia di Peyronie includono:

• Erezioni dolorose.

• Sentire un nodulo duro (chiamato placca) nell'asta del pene. Questo può essere sulla parte superiore, inferiore o talvolta al centro dell'asta del pene.

• Curvatura, piegatura o accorciamento del pene, che si verifica nel corso di diversi mesi.

La malattia di Peyronie di solito inizia con una fase 'infiammatoria' dolorosa. Questa fase di solito dura circa un anno. Dopo di ciò, il dolore generalmente si arresta. La malattia di Peyronie si sviluppa quindi in una fase 'cronica', in cui la curvatura o piegatura del pene rimane invariata, senza che si sviluppino nuovi cambiamenti.

Di solito, il pene appare normale quando è morbido (flaccido), e la curvatura o piegatura è visibile solo quando è eretto.

Alcuni uomini con la malattia di Peyronie hanno:

• Difficoltà ad avere rapporti sessuali, a causa del dolore o della forma del pene.

• Disfunzione erettile (DE). A volte, la malattia di Peyronie interferisce con il flusso sanguigno al pene, necessario per un'erezione. Altre volte, la DE può svilupparsi a causa di stress emotivo o mentale derivante dalla condizione.

• Problemi di salute mentale. Gli studi suggeriscono che fino alla metà di tutti gli uomini con la malattia di Peyronie soffrono di depressione.

Immagini della malattia di Peyronie

Malattia di Peyronie: pene curvato verso l'alto

© Peyronie (Opera propria), tramite Wikimedia Commons

Malattia di Peyronie - pene curvato lateralmente

© Kentkalell, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons

Cosa causa la malattia di Peyronie?

Si ritiene che la malattia di Peyronie sia causata da un problema con la guarigione delle ferite.

Piccole lesioni al pene possono verificarsi durante il sesso o la masturbazione, in particolare se il pene viene schiacciato o piegato. Normalmente, queste guariscono senza causare problemi. Nella malattia di Peyronie, un nodulo di tessuto cicatriziale, chiamato placca fibrosa, si forma nell'area danneggiata. Inizialmente, la placca è infiammata (causando dolore). Man mano che la placca si sviluppa, il normale tessuto elastico del pene viene sostituito da tessuto cicatriziale rigido.

Se la placca si trova sulla parte superiore del pene, provoca una curvatura verso l'alto. Allo stesso modo, se si trova su un lato, il pene si curverà verso quel lato, o verso il basso se si trova sul fondo. A volte, la placca si sviluppa al centro del pene, causando un accorciamento.

Non sappiamo davvero perché alcuni uomini sviluppano placche e altri no.

La malattia di Peyronie si osserva più frequentemente nelle persone che:

• Have diabete.

• Have ipertensione.

• Have colesterolo alto.

• Have Contrattura di Dupuytren (a thickened band across the palm).

• Fumare.

• Bere quantità eccessive di alcol.

• Avere una storia familiare di malattia di Peyronie.

Quanto è comune la malattia di Peyronie?

La malattia di Peyronie è comune. Tra 1 uomo su 100 e 1 su 200 riceve una diagnosi di malattia di Peyronie, ma si pensa che molti uomini non consultino un medico a riguardo e rimangano non diagnosticati. Le stime suggeriscono che 1 uomo su 10 potrebbe avere la malattia di Peyronie.

La malattia di Peyronie può colpire uomini di qualsiasi età, ma gli uomini di mezza età sono a maggior rischio.

La malattia di Peyronie è permanente?

La malattia di Peyronie è solitamente permanente. Il trattamento può migliorare i sintomi, ma, attualmente, non abbiamo un trattamento che riporti il pene a com'era prima dello sviluppo della malattia di Peyronie.

In quasi tutti gli uomini, il dolore avvertito durante la fase infiammatoria della malattia di Peyronie scompare col tempo quando entrano nella fase cronica.

Dopo essere entrati nella fase cronica, approssimativamente:

• 4 uomini su 10 non sperimentano ulteriori cambiamenti nel pene, e la forma e l'aspetto rimangono stabili.

• 5 uomini su 10 sviluppano ulteriormente la placca, causando un peggioramento della curvatura del pene.

• 1 uomo su 10 nota un miglioramento nella curvatura del pene. A volte, si sviluppa una seconda placca sul lato opposto a quella originale, causando una riduzione della curvatura.

Come viene diagnosticata la malattia di Peyronie?

I sintomi tipici di erezioni dolorose e un pene curvo o piegato sono di solito sufficienti per il medico per fare la diagnosi. Il medico vorrà solitamente misurare la curvatura o la distorsione del pene mentre è eretto. Questo può essere valutato con uno dei due metodi:

• Fotografie che hai scattato a casa.

• Più precisamente, mediante l'uso di una pompa a vuoto o un'iniezione nel pene, durante l'intervento chirurgico, per stimolare un'erezione.

Il tuo medico potrebbe chiederti di completare un breve questionario per valutare quanto la condizione stia influenzando la tua vita.

In most cases it is not necessary to do any other tests but, occasionally, you may be asked to undergo a tipo di esame chiamato ecografia duplex which shows up the blood circulation of the penis.

Trattamento della malattia di Peyronie

Molti uomini con la malattia di Peyronie non necessitano di alcun trattamento. Il trattamento per la malattia di Peyronie si basa sulla gravità dei sintomi.

Potresti non voler ricevere il trattamento se:

• Hai una forma lieve della malattia che non causa molto dolore, oppure;

• Non sei sessualmente attivo, oppure;

• Hai poche o nessuna difficoltà con i rapporti sessuali.

Come puoi immaginare, ci sono molti trattamenti offerti online per un pene curvo e la malattia di Peyronie, ma la maggior parte di essi non funziona! Parla con il tuo medico prima di spendere soldi per qualcosa online.

Dispositivi

• Un dispositivo di trazione (terapia di trazione peniena): questo viene indossato per circa due ore al giorno e gradualmente raddrizza il pene curvo.

• Un dispositivo a vuoto: è simile al dispositivo di trazione e si indossa a casa. Gradualmente raddrizza il pene.

• Terapia ad onde d'urto: utilizza onde sonore prodotte da una grande macchina. Viene eseguita in ospedale o in una clinica.

Compresse

Molte diverse compresse sono state provate per la malattia di Peyronie. Purtroppo, ci sono poche o nessuna evidenza per la maggior parte di esse.

Ci sono due compresse che potrebbero avere qualche effetto:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) può aiutare a trattare il dolore durante la fase infiammatoria della malattia di Peyronie.

• Erectile dysfunction treatments (eg, sildenafil/Viagra®, tadalafil/Cialis®) può aiutare a raggiungere l'erezione.

Altri farmaci in compresse non sembrano aiutare.

Medicinali iniettati nel tessuto cicatriziale

Vari farmaci diversi sono stati utilizzati come iniezioni direttamente nel pene.

Un esempio è il verapamil, che può ridurre il tessuto cicatriziale e aiutare a livellarlo.

• È stato dimostrato che l'interferone alfa-2b funziona bene quando viene iniettato nella parte curva del pene.

• Collagenase of Clostridium histolyticum (Xiaflex®) is an enzyme which dissolves scar tissue. It can reduce the curvature of the penis. Unfortunately, Xiaflex® is no longer sold in the UK and Europe, having been withdrawn by the manufacturer on commercial grounds.

Trattamenti chirurgici per la malattia di Peyronie

Esistono diverse procedure chirurgiche per la malattia di Peyronie.

La chirurgia viene solitamente offerta solo agli uomini che hanno una curvatura del pene che impedisce loro di avere rapporti sessuali.

La chirurgia di solito richiede un anestetico. Come qualsiasi operazione, comporta dei rischi e richiede un certo tempo di recupero.

Un urologo (chirurgo) può consigliare se l'intervento chirurgico è un'opzione e, in tal caso, quale approccio chirurgico raccomandano.

Esempi di interventi chirurgici per la malattia di Peyronie includono:

• Plicatura. Questo comporta la rimozione o il 'raggruppamento' di un pezzo di tessuto sul lato opposto del pene rispetto alla placca. Ciò provoca un accorciamento del pene, ma ha un rischio minore di disfunzione erettile e intorpidimento del pene rispetto all'innesto.

• Innesto. Questo comporta il taglio o la rimozione della placca e la sua sostituzione con un lembo di tessuto prelevato da un'altra parte del corpo (un innesto). Questo può ripristinare parte dell'accorciamento, ma comporta un rischio maggiore di causare intorpidimento penieno e disfunzione erettile.

• Impianto di una protesi. Se la placca sta causando disfunzione erettile e le compresse non hanno funzionato, potrebbe essere offerto questo intervento. Comporta l'inserimento di un dispositivo nel pene che provoca un'erezione. È un'operazione importante.

Qual è la prognosi per la malattia di Peyronie?

A volte, la malattia di Peyronie scompare da sola, anche se nella maggior parte dei casi non lo fa. Molti uomini con la malattia di Peyronie hanno sintomi lievi e non necessitano di alcun trattamento specifico. Per sintomi più fastidiosi, ci sono vari trattamenti che possono aiutare.

Se hai un pene curvo o piegato e ti dà fastidio, parla con un medico.