Scintigrafia DMSA

Che cos'è una scintigrafia DMSA?

DMSA sta per acido dimercaptosuccinico. Una scintigrafia DMSA utilizza sostanze chimiche radioattive per creare immagini speciali dei reni. Un esempio di scintigrafia DMSA dei reni è riportato di seguito.

Scansione DMSA dei reni

Queste immagini possono aiutare i medici a valutare quanto bene funzionano i reni. Il DMSA viaggia attraverso il corpo legato a un composto radioattivo. Si accumula nei reni. Le immagini dei reni vengono quindi scattate utilizzando una fotocamera speciale in grado di rilevare il composto radioattivo.

Questa scansione viene utilizzata per controllare la struttura dei reni, la loro dimensione e forma. Viene spesso utilizzata in bambini che hanno avuto infezioni urinarie insolite o ripetute.

Mostra quali aree del rene funzionano bene e eventuali aree di cicatrizzazione. La cicatrizzazione può essere causata da una condizione in cui l'urina risale dalla vescica ai reni. Questo è chiamato reflusso vescico-ureterale. Le scansioni DMSA possono anche cercare danni a seguito di un infortunio o di una ridotta afflusso di sangue ai reni.

Una scintigrafia DMSA consente ai medici di vedere il tessuto funzionante dei tuoi reni. Questo perché il DMSA non si attacca alle aree dei reni che sono danneggiate. I medici possono confrontare la funzione di ciascun rene per vedere se un rene funziona diversamente dall'altro. Eseguendo regolarmente scintigrafie DMSA, possono monitorare eventuali cambiamenti nell'infiammazione dei reni.

Altre indagini come un'ecografia può mostrare la dimensione e la forma dei reni ma non come stanno funzionando. Questo è il motivo per cui una scansione DMSA può essere spesso raccomandata in aggiunta ad altri test o scansioni renali.

Le scansioni DMSA sono solitamente richieste da specialisti ospedalieri (di solito pediatri - medici specializzati in bambini). I risultati dovrebbero essere forniti dallo specialista ospedaliero che ha richiesto il test, non dal medico di base.

Una scintigrafia DMSA è una tipo di scansione con radionuclidi. Un radionuclide (a volte chiamato radioisotopo o isotopo) è una sostanza chimica che emette un tipo di radioattività chiamata raggi gamma.

Una piccola quantità di radionuclide viene introdotta nel corpo, solitamente tramite un'iniezione in una vena. La sostanza radioattiva è spesso accoppiata a un'altra sostanza. Questa sostanza trasporta la sostanza radioattiva alla parte del corpo che i medici vogliono esaminare.

È possibile produrre molti tipi diversi di radionuclidi. Diversi tipi tendono ad accumularsi o concentrarsi in diversi organi o tessuti. Pertanto, il radionuclide utilizzato dipende da quale parte del corpo deve essere esaminata.

In questo caso si utilizza la sostanza DMSA perché si accumula nei reni. Le cellule più 'attive' nel rene assorbiranno più DMSA. Quindi, le parti attive del tessuto renale emetteranno più raggi gamma rispetto alle parti meno attive o inattive.

I raggi gamma sono simili ai raggi X e vengono rilevati da un dispositivo chiamato gamma camera. I raggi gamma emessi dall'interno del corpo vengono rilevati dalla gamma camera, convertiti in un segnale elettrico e inviati a un computer.

Il computer costruisce un'immagine convertendo le diverse intensità di radioattività emesse in diversi colori o sfumature di grigio. Ad esempio, le aree dell'organo o del tessuto bersaglio che emettono molti raggi gamma possono essere mostrate come macchie rosse ('punti caldi') sull'immagine sul monitor del computer.

Le aree che emettono bassi livelli di raggi gamma possono essere mostrate in blu ('punti freddi'). Vari altri colori possono essere utilizzati per i livelli 'intermedi' di raggi gamma emessi.

Una scintigrafia DMSA viene solitamente eseguita nel reparto di medicina nucleare di un ospedale. La prima parte della scintigrafia prevede una piccola iniezione. Questa viene solitamente effettuata in una vena sul dorso della mano. Ai bambini che devono essere sottoposti alla scintigrafia può essere chiesto di recarsi all'unità di scansione circa un'ora prima dell'iniezione. Questo consente al personale di applicare una crema speciale Emla® sul dorso della mano del bambino. La crema Emla® è un anestetico locale che intorpidisce l'area per ridurre il disagio dell'iniezione.

Potrebbe anche essere richiesto di fornire un campione di urina (specimen) per assicurarsi che non ci sia un'infezione urinaria attiva al momento del test. Se c'è un'infezione, o se hai avuto un'infezione molto recente, la scansione potrebbe dover essere posticipata. Questo perché l'infezione può alterare i risultati della scansione e renderli inaffidabili.

Dopo l'iniezione ci sarà un ritardo, solitamente di circa due o quattro ore, prima che avvenga la scansione. Questo permette al tempo sufficiente per la sostanza DMSA di viaggiare nel corpo e raggiungere i reni. Alcuni ospedali ti chiederanno di bere un po' d'acqua o di andare in bagno durante questo tempo, poiché ciò potrebbe rendere le immagini più chiare.

Dopo l'attesa, la gamma camera viene utilizzata per scattare immagini dei reni. Può richiedere circa 45 minuti per scattare tutte le immagini. Durante questo tempo è necessario rimanere il più immobili possibile. Se stai portando un bambino per la scansione, potrebbe essere utile portare il libro o il giocattolo preferito del tuo bambino per tenerlo occupato.

La fotocamera può essere piuttosto grande e per alcune immagini potrebbe avvicinarsi molto alla pancia (addome) del tuo bambino. Potrebbe essere utile spiegare questo prima del test. Di solito, ai genitori è permesso rimanere con i loro figli durante tutto il test.

Il tuo ospedale locale dovrebbe fornirti informazioni su come prepararti per la scansione. Se sei incinta, pensi di poter essere incinta o stai allattando, devi informare l'ospedale prima della scansione. Potrebbe esserti chiesto di bere molti liquidi prima di partecipare.

Alcuni ospedali raccomandano di evitare farmaci contenenti determinate sostanze prima del test. Il tuo medico dovrebbe essere in grado di consigliarti su questo.

La sostanza chimica radioattiva che ricevi viene eliminata dal tuo corpo attraverso l'urina nelle 24 ore successive alla scansione. Per questo motivo, dovresti bere molti liquidi e urinare frequentemente dopo l'iniezione. La quantità di liquidi dipenderà da ciascun individuo, ma dovresti essere ben idratato e, per un adulto, questo potrebbe essere 3-4 bicchieri d'acqua.

Il colore della tua urina non sarà influenzato da una scansione DMSA. Tuttavia, poiché contiene il tracciante radioattivo, si raccomanda di lavarsi bene le mani dopo essere andati in bagno.

Nel caso di neonati e bambini piccoli con pannolini che devono sottoporsi a una scintigrafia DMSA, ci sarà una piccola quantità di radioattività nelle urine e quindi sul pannolino del bambino. Il radiofarmaco non influenzerà la pelle del bambino; tuttavia, chi si prende cura del bambino dovrebbe lavare il sederino come di consueto e lavarsi accuratamente le mani.

I pannolini di stoffa devono essere lavati accuratamente e i pannolini usa e getta devono essere messi in un sacchetto di plastica e sigillati prima di essere smaltiti.

Se hai contatti con bambini o donne in gravidanza, dovresti informare il tuo medico. Sebbene i livelli di radiazione utilizzati nella scansione siano bassi, il medico potrebbe consigliare precauzioni speciali. Il tuo ospedale sarà in grado di darti consigli su questo.

Il termine 'radioattività' può sembrare allarmante. Tuttavia, le sostanze chimiche radioattive utilizzate nelle scansioni con radionuclidi sono considerate sicure e lasciano rapidamente il corpo attraverso l'urina.

La dose di radiazioni ionizzanti che il tuo corpo riceve è molto piccola. In molti casi, il livello di radiazione coinvolto non è molto diverso da una serie di pochi raggi X normali. Tuttavia:

• Come con qualsiasi altro tipo di radiazione (come i raggi X), c'è un piccolo rischio che i raggi gamma possano influenzare un bambino non ancora nato. Quindi, informa il tuo medico se sei incinta o se potresti esserlo.

  • Di solito la scansione non viene eseguita se sei incinta, a meno che non sia assolutamente necessaria e non possa essere rimandata fino al termine della gravidanza.

  • Se sei incinta e tuo figlio deve sottoporsi a una scintigrafia DMSA, di solito si raccomanda di far assistere un altro adulto per le prime 24 ore dopo la scintigrafia, come precauzione - e di evitare qualsiasi contatto con i fluidi corporei del bambino (pipì, cacca e vomito) durante quel periodo.

• Raramente, alcune persone hanno una reazione allergica al prodotto chimico iniettato.

• Teoricamente, è possibile ricevere un'overdose quando il prodotto chimico viene iniettato. Questo è molto raro.

Tratto renale

© Jordi March i Nogué [1], CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

Ci sono due reni, uno su ciascun lato dell'addome. Producono urina che scende lungo gli ureteri nella vescica. Gli ureteri sono tubi che vanno da ciascun rene alla vescica. L'urina è immagazzinata nella vescica e, di tanto in tanto, viene espulsa attraverso un tubo chiamato uretra quando andiamo in bagno.

I reni, gli ureteri, la vescica e l'uretra sono chiamati tratto urinario.