Cateterizzazione della vescica

Contesto

Il cateterismo urinario non deve essere eseguito con leggerezza e va evitato ogni volta che è possibile: è doloroso (più del prelievo lombare e dell’emogasanalisi arteriosa)¹ . It may also cause significant morbidity and even mortality. However, it is a procedure that is frequently necessary and unavoidable.

Gli infermieri eseguono la maggior parte delle cateterizzazioni nell’assistenza primaria, ma talvolta può essere richiesto anche ai medici di medicina generale di occuparsene; in tal caso, il medico deve sentirsi sicuro e competente. L’inserimento di un catetere può talvolta risultare difficile, soprattutto in presenza di problemi quali stenosi uretrale, carcinoma prostatico o traumi. In questi casi, anziché insistere, è più prudente chiedere aiuto a qualcuno con maggiore esperienza urologica. Come sempre, operi entro i limiti delle Sue competenze: chi non ha esperienza non dovrebbe usare introduttori e anche il cateterismo sovrapubico è meglio lasciarlo a un professionista più esperto.

Indicazioni²

Chiarisca fin dall’inizio lo scopo del cateterismo.

Le indicazioni a breve termine includono:

• Trattamento della ritenzione urinaria acuta.

• Svuotamento profilattico preoperatorio della vescica prima di un intervento chirurgico urologico o pelvico, ad esempio un’isterectomia o un taglio cesareo.

• Monitoraggio della diuresi nei pazienti in condizioni critiche.

• Controllo dei volumi urinari residui.

Le indicazioni a lungo termine includono:

• Trattamento della ritenzione urinaria cronica dovuta a un’ostruzione dello sbocco vescicale non trattabile con altri metodi o nei pazienti con vescica neurologica.

• Management of incontinence:
  

  • Lesioni cutanee persistenti aggravate dall’incontinenza.

  • Le persone in fase terminale o molto fragili, per le quali i ripetuti cambi di biancheria da letto e vestiti sarebbero fonte di disagio.

  • Preferenza del paziente dopo il fallimento di altri interventi specifici per la continenza.

Scelta del catetere²

La scelta del tipo di catetere dovrebbe basarsi sulle esigenze cliniche, sulla durata prevista dell’utilizzo, sulle preferenze del paziente e sul rischio di infezione. Le opzioni includono:

• Cateteri esterni e cateteri a permanenza a confronto:
  

  • I cateteri esterni tipo condom o a guaina peniena possono essere un’opzione per gli uomini incontinenti senza ritenzione urinaria ma con funzionalità gravemente compromessa e sono particolarmente indicati per il solo uso notturno.

  • In genere sono più confortevoli e comportano tassi di batteriemia inferiori rispetto ai cateteri a permanenza, ma tendono a perdere; i rischi includono lesioni cutanee, diverticoli uretrali e ischemia peniena.

• Cateterismo intermittente (CI) rispetto ai cateteri permanenti:
  

  • L’autocateterismo intermittente è preferibile al cateterismo permanente cronico per molti pazienti con vescica neurologica: consente di non dover ricorrere a sistemi di raccolta delle urine. È il trattamento standard per le persone con lesioni del midollo spinale. Tuttavia, per alcuni pazienti potrebbe non essere accettabile o funzionalmente praticabile.

  • Se utilizzato dopo un intervento chirurgico (ad es. dopo un’isterectomia o la riparazione di una frattura dell’anca), il cateterismo intermittente (CI) sembra essere associato a livelli più bassi di batteriemia e a un ritorno più rapido alla minzione normale. Se utilizzato a lungo termine, sembra essere associato a batteriuria, ma a infezioni delle vie urinarie (IVU) meno frequenti e meno gravi rispetto al cateterismo a permanenza. Uno studio condotto su pazienti sottoposti a intervento chirurgico all’anca ha rilevato che, sebbene entrambi i metodi presentassero vantaggi e svantaggi, il ricorso routinario al CI riduceva i cateterismi non necessari³ .

  • Il cateterismo intermittente e i cateteri a permanenza non si escludono a vicenda: molte persone combinano entrambi i metodi per adattarli alle proprie esigenze e al proprio stile di vita.

• Cateteri uretrali e sovrapubici (SPC):

  • Una meta-analisi ha concluso che i dati disponibili erano insufficienti per determinare se il cateterismo transuretrale o sovrapubico fosse più appropriato. La minore morbilità associata ai cateteri sovrapubici è compensata da tassi più elevati di complicanze correlate al catetere e non comporta necessariamente una degenza ospedaliera più breve.

I cateteri sono disponibili in un’ampia varietà di dimensioni, materiali (lattice, silicone, Teflon®) e tipologie (catetere Foley, catetere diritto, catetere con punta Coudé).

Tipi

I cateteri Foley autostatici sono forse i più conosciuti e sono tubi morbidi in plastica o gomma inseriti nella vescica per drenare l’urina, mantenuti in posizione da un palloncino all’estremità del tubo, gonfiato con acqua sterile.

Materiali

• I cateteri Foley originali erano realizzati in gomma di lattice, ma questa pratica è ormai obsoleta. Il lattice è flessibile ed economico, ma può causare infezioni e reazioni di ipersensibilità.

• I cateteri Foley in lattice di silicone sono molto simili, ma presentano uno strato di silicone sopra il lattice per prevenire l’irritazione endoteliale e lo sviluppo di lacerazioni microscopiche o stenosi associati al lattice⁴ . Some patients are allergic to latex. The silicone layer tends to become damaged after a while and the underlying latex may again come into contact with the urothelium, which restricts the use of silicone latex catheters to 1-2 weeks when they should either be removed or replaced. Hydrogel is an alternative latex coating.

• I cateteri Foley in silicone (in cui tutto il lattice è sostituito dal silicone) costano da 5 a 10 volte più dei cateteri in lattice siliconato, ma il loro prezzo relativo è diminuito con la loro crescente diffusione. Oltre ad avere una durata maggiore, pari a 6-8 settimane (alcuni produttori dichiarano fino a tre mesi), sono più rigidi, caratteristica che può risultare vantaggiosa. Il palloncino tende a sgonfiarsi per la perdita d’acqua dovuta all’effetto semipermeabile della sua parete e deve quindi essere riempito periodicamente. Con una permanenza più lunga, sulla punta del catetere tendono a formarsi incrostazioni che possono restringere l’orifizio o aumentare il diametro del catetere, causando dolore e sanguinamento al momento della rimozione. Pertanto, non devono essere lasciati in sede oltre il limite raccomandato.

• Si è tentato di rivestire i cateteri con materiali dotati di proprietà antimicrobiche per prevenire i problemi legati alla formazione di biofilm e incrostazioni⁵ . Methods include use of:

  • Leghe d’argento (i cosiddetti “cateteri d’argento”)⁴ .

  • Cateteri rivestiti di antibiotici o elettrificati.

L’indicazione influirà sulla scelta del catetere:

• Per il semplice cateterismo preoperatorio o per i pazienti ricoverati che necessitano di cateterismo solo a breve termine, può essere preferibile un catetere in argento. Vi sono prove che riduca il rischio di infezioni delle vie urinarie associate al catetere, ma il rapporto costo-efficacia complessivo non è stato confermato⁶ .

• Se è necessario svuotare la vescica e/o prelevare un campione di urina senza dover mantenere il catetere in sede, si utilizza un catetere rettilineo (detto anche catetere di Nelaton), che viene rimosso e gettato immediatamente. Non è dotato di sistemi di ritenzione ed è generalmente realizzato in PVC, con un lume ampio che facilita il rapido deflusso dell’urina.

• Se il catetere deve essere lasciato in sede, si utilizza un catetere Foley a permanenza. Un catetere Foley in silicone ha una durata molto maggiore rispetto a uno in lattice-silicone e tende quindi a essere preferito per l’uso a lungo termine, sebbene una revisione Cochrane concluda che non vi siano prove comparative sufficienti per poter scegliere con cognizione di causa tra i cateteri destinati a questo tipo di utilizzo⁷ .

• I cateteri a triplo lume vengono comunemente utilizzati per l’irrigazione continua della vescica dopo un intervento chirurgico alla vescica o alla prostata.

• I cateteri sono disponibili con diverse punte. La punta standard dritta è adatta alla maggior parte dei casi. Prestare attenzione a tipi come la punta Tiemann o Coudé, curva e progettata per facilitare il passaggio attraverso la prostata. È facile creare false vie e causare gravi danni. Il catetere con punta a fischietto presenta aperture laterali e sopra il palloncino per drenare detriti e coaguli di sangue.

Misure

• I cateteri Foley sono dimensionati in Charrière, note anche come French Gauge (FG): 1 Ch = 1/3 mm di diametro. La scelta della misura corretta del catetere dovrebbe aumentare il comfort del paziente e consentire un drenaggio adeguato (un catetere da 12 Ch ha una capacità di drenaggio di 100 litri in 24 ore).

• È opportuno utilizzare il catetere di calibro più piccolo che consenta un drenaggio efficace, poiché i calibri maggiori hanno maggiori probabilità di causare traumi e irritazione della mucosa. Tuttavia, in presenza di infezione o di sanguinamento postoperatorio, un catetere di calibro maggiore riduce al minimo il rischio di ostruzione.

• The following provides an approximate guide to which size of catheter to insert in specific circumstances:
  

  • Cateterizzazione iniziale (donna), con urine limpide, prive di incrostazioni, detriti o ematuria - 10-12 Ch/3,3 mm.

  • Cateterizzazione iniziale (uomo), con urina limpida, priva di granuli, detriti o ematuria - 12-14 Ch/4 mm.

  • Cateterismo iniziale (uomo) con urine limpide o leggermente torbide, senza sedimenti o con pochi sedimenti, lieve ematuria senza coaguli o con pochi piccoli coaguli - 16 Ch/5,3 mm.

  • Cateterizzazione iniziale (uomo) in presenza di sedimenti o detriti da moderati a abbondanti, ematuria con coaguli moderati - 18 Ch/6 mm*.

  • Urina molto torbida con abbondante sedimento e detriti, ematuria con coaguli di sangue da moderati ad abbondanti (generalmente utilizzato nel postoperatorio dopo interventi alla vescica o alla prostata) - 20 Ch/6,7 mm*.

  • Dopo un intervento chirurgico alla vescica o alla prostata, o in caso di trauma con ematuria grave e grossi coaguli di sangue - 22 Ch/7,3 mm*.

  *Se si scelgono queste misure Charrière, è consigliabile consultare un urologo.

• Le taglie più piccole sono adatte ai bambini.

• Se si sostituisce un catetere, annotare la misura di quello da rimuovere.

• I cateteri possono essere prescritti su ricetta FP10; specifichi «uomo» o «donna», poiché questo determinerà la lunghezza.

Sistemi di drenaggio⁸

• È disponibile un’ampia gamma di sistemi di drenaggio e la scelta dipenderà dal metodo di cateterizzazione e dalle esigenze individuali.

• Il tipo più comune è la sacca di drenaggio urinario: può essere fissata alla gamba (alla coscia, al ginocchio o al polpaccio) ed è disponibile in diverse capacità (di solito 350-750 ml per gli adulti). Le sacche da indossare sono pensate per l’uso diurno, per consentire la mobilità, mentre quelle di capacità maggiore vengono utilizzate per il drenaggio notturno. Le sacche notturne sono talvolta dotate di un rubinetto di scarico per facilitarne lo svuotamento e possono rimanere in sede fino a 5-7 giorni. Devono essere utilizzate con un supporto, fissato al letto o indipendente.

• È importante mantenere un «sistema di drenaggio chiuso» (ovvero collegare il catetere e la sacca di drenaggio in un’unica unità continua) per ridurre il rischio di infezioni delle vie urinarie.

Tecnica

Il cateterismo deve essere sempre eseguito con tecnica asettica «no-touch». Questa tecnica riduce il rischio di introdurre infezioni nella vescica⁹ . Touch only the plastic packaging that contains the catheter, and not the catheter.

Attrezzatura

Prima di iniziare, verifichi che sia presente tutta l’attrezzatura necessaria:

• Guanti sterili.

• Un antisettico adatto.

• Tamponi o cotone idrofilo.

• Salviette di carta sterili.

• Gel lubrificante antisettico e anestetico.

• Gamma di cateteri adeguata.

• Contenitore per l’urina oppure, se il catetere deve rimanere in sede, una sacca per urine con tubo da collegare al catetere.

• Se si deve utilizzare un catetere Foley, una siringa di dimensioni adeguate e acqua o soluzione fisiologica per il palloncino

Cateterismo maschile

Con il paziente in posizione supina:

• Utilizzare la mano non dominante per tenere il pene: questa è la mano non sterile e deve mantenerlo fermo per tutta la procedura. Retrarre il prepuzio (se il paziente non è circonciso e non presenta fimosi).

• Detergere il glande.

• Con l’indice e il pollice dietro il glande, tenda il pene in linea retta e leggermente verso l’alto per superare la prima curva dell’uretra.

• Inserire alcuni ml di gel (ad es. lidocaina al 2%) nell’uretra utilizzando il dispositivo monouso per l’inserimento e lasciare che una parte fuoriesca sul glande circostante, così da lubrificare l’inserimento del catetere e anestetizzare la procedura. Attendere qualche minuto (2-3 minuti) affinché il gel anestetico faccia effetto.

• Per evitare fuoriuscite di urina, alcuni collegano una sacca di raccolta al catetere prima della procedura, mentre altri usano una piccola bacinella di raccolta e, una volta iniziato il flusso, piegano il tubo per ostruirlo e poi collegano la sacca.

• Lasci scivolare il catetere nell’uretra finché non incontra una lieve resistenza, in corrispondenza della seconda curvatura uretrale. Per superarla, raddrizzi il pene mantenendolo disteso e spinga delicatamente il catetere. A volte è necessario orientare il pene ancora più verso il basso, in direzione del letto, per consentire al catetere di passare attraverso la prostata.

• Una volta avviato il flusso urinario, spinga il catetere il più possibile o fino alla biforcazione del catetere. In questo modo si evita che il palloncino venga gonfiato mentre si trova ancora nella prostata.

• Inflate the balloon with the appropriate amount of water or saline (usually 10-15 ml). Retract the catheter gently until there is a slight tug to indicate that the balloon is resting in the correct position against the bladder neck or prostate. Urine should flow freely. Riposizionare sempre il prepuzio: in caso contrario, si verificherà una parafimosi.

• Fissare il tubo alla parte interna della coscia evita che eventuali strattoni al tubo tirino il catetere nella vescica.

Cateterismo femminile

Come nel cateterismo maschile; tuttavia, dal punto di vista anatomico, l’uretra femminile è molto più corta e non presenta l’ostacolo della prostata. A volte può essere difficile individuare il meato uretrale. Anche in questo caso, con la paziente in posizione supina:

• Disinfetti l’area intorno all’uretra con un antisettico.

• Lubrifichi la punta del catetere con il gel. Alcuni consigliano di anestetizzare l’uretra prima del cateterismo. Divarichi le labbra e lasci scivolare il catetere all’interno.

• Se l’apertura uretrale non è visibile, provi a individuarla palpando la parte anteriore della vagina, dove spesso si percepisce come una piccola cresta a forma di ferro di cavallo. Con il dito indice, guidi la punta del catetere nell’apertura.

• Spinga il catetere per circa 10 cm nella vescica per assicurarsi che sia effettivamente inserito.

• Riempia il palloncino del catetere di Foley con la quantità appropriata di acqua o soluzione fisiologica. Quindi ritiri il catetere finché non avverte una leggera trazione, segno che il palloncino è ora in posizione contro il collo della vescica. Di solito, la maggior parte del tubo del catetere sporge dall’uretra.

Difficoltà di inserimento

Tra cui:

• Fimosi (solo negli uomini): se l’apertura è sufficientemente ampia, provi a inserire il catetere alla cieca. Se è troppo stretta, provi a dilatarla con dilatatori o con un catetere più piccolo. In caso di dubbi, si rivolga a un professionista più esperto.

• Failing to pass the prostate (men only) - try a catheter with a diametro maggiore diameter. Prostatic urethra is not narrow but squashed flat by the surrounding prostate. A larger catheter overcomes this distortion and allows passage. Another option is to try a silicone catheter, as it is more rigid than a silicone latex catheter.

• Impossibile superare il collo vescicale: provi con una misura più piccola.

• Falso passaggio, soprattutto se il cateterismo è traumatico. Non forzare mai in presenza di resistenza durante l’inserimento.

• Ritenzione urinaria in cui il lume del catetere si è ostruito dopo l’utilizzo di un catetere troppo piccolo. Un catetere di diametro eccessivamente ridotto può muoversi, dilatarsi e scivolare all’interno dell’uretra, causando un’irritazione a breve termine, ma nel tempo può portare alla formazione di stenosi.

Problemi nella gestione del catetere

Tra i più comuni:

• Perdite: escludere stitichezza, spasmi della vescica e ostruzione del catetere. Utilizzare un catetere di calibro inferiore.

• Encrustation is due to the precipitation of minerals and other material (eg, mucus, protein and bacteria) on to the catheter and is a common occurrence (causing recurrent blockage in 40-50% of long-term catheterised patients), exacerbated by Proteus spp. infection and alkaline urinary pH. Increasing fluid intake, acidification of urine (instilled solutions, vitamin C, cranberry juice), treating infection, use of larger-bore catheters and irrigation solutions may help.

• Infiammazione: reazione a un corpo estraneo, aggravata da infezione e incrostazioni. Provi un tipo diverso di catetere.

• Spasmi della vescica: il clampaggio intermittente dei cateteri, aumentando gradualmente il tempo di clampaggio, oppure l’uso di valvole per catetere, può aiutare la vescica a mantenere la propria capacità e il proprio tono. Gli antispastici (ad es. l’ossibutinina) possono essere efficaci per alleviare gli spasmi.

• Un’ostruzione richiede la sostituzione del catetere. Cerchi di capire se le ostruzioni seguono uno schema, di solito verso la fine della durata di utilizzo del catetere, e passi a sostituzioni più frequenti.

Rimozione del catetere

• Tempistica: tradizionalmente, un catetere a permanenza viene rimosso al mattino presto, così che, se la minzione non avviene, ciò diventi evidente durante il giorno, consentendo di reinserire il catetere. Un’alternativa valida è rimuoverlo poco prima che il paziente vada a dormire la sera. Di solito si svuota la vescica prima di coricarsi e si dorme tutta la notte; il catetere viene reinserito solo se al mattino non si riesce a svuotare la vescica piena. È importante scegliere un orario che consenta di intervenire tempestivamente qualora non avvenga la minzione volontaria, senza disturbare il sonno di nessuno.

• Quando è il momento di rimuovere il catetere, colleghi una siringa all’apertura del palloncino e tiri indietro lo stantuffo per aspirare l’acqua o la soluzione fisiologica contenuta nel palloncino, quindi estragga delicatamente il catetere.

• If the balloon will not empty:
  

  • Provi a tirare lo stantuffo della siringa con più delicatezza, poiché una pressione eccessiva potrebbe aver fatto collassare il tubo, impedendo all’acqua di scorrere.

  • Provi a instillare altri 1 o 2 ml di acqua per rimuovere eventuali aderenze.

  • Provi a muovere e ruotare il catetere mentre tira lo stantuffo.

  • Tagli il catetere lasciandone una parte all’esterno dell’uretra. Faccia attenzione che non si ritragga e scompaia nella vescica. Potrebbe essere necessario inserirvi una spilla da balia per impedirlo e lasciare il catetere in sede per un’ora o due, mentre il palloncino si sgonfia lentamente.

  • Se il palloncino rimane rigido, potrebbe essere possibile individuarlo e perforarlo mediante esplorazione digitale e utilizzando un ago per biopsia prostatica. Negli uomini, la procedura viene eseguita attraverso il retto; nelle donne, attraverso la vagina.

  • È possibile gonfiare eccessivamente il palloncino fino a farlo scoppiare. In tal caso, è necessario eseguire una cistoscopia per accertarsi che non siano rimasti frammenti nella vescica.

Complicazioni¹⁰

Le complicanze traumatiche includono:

• Creazione di passaggi falsi.

• Stenosi uretrali.

• Perforazione uretrale.

• Sanguinamento.

Le complicanze infettive includono:

• Batteriuria asintomatica.

• Cistite.

• Uretrite.

• Prostatite.

• Epididymitis and epididimo-orchite.

• Reflusso vescico-ureterale.

• Pyelonephritis.

• Infezioni della parete addominale (SPC).

• Bacteraemia, sepsi and septic shock.

Il rischio di infezione delle vie urinarie associata a catetere (CA-UTI) è massimo al momento dell’inserimento. Questo è uno dei motivi per cui si preferiscono i cateteri in silicone, poiché riducono il numero di sostituzioni del catetere necessarie ogni anno. Tuttavia, possono comunque esserci valide indicazioni per l’uso di cateteri intermittenti anziché a permanenza.

• Con un catetere a permanenza, la batteriuria diventa quasi inevitabile (5% al giorno, 50% dopo una settimana, quasi tutti i casi dopo un mese)¹ . However, if the patient is asymptomatic, there is no reason for concern or treatment. Exceptions are pregnancy, recent renal transplant and approaching urological surgery.

• Over time, microbial colonisation will become more complex and polymicrobial and a 'biofilm' is said to develop. Escherichia coli is the most frequent pathogen; however, others include: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus e Enterococcus spp. Antibiotics increase resistance but may be required if urinary symptoms are troublesome or systemic symptoms develop^{11 12} .

• Circa un terzo dei pazienti con catetere a lungo termine sviluppa sintomi sistemici indicativi di un’infezione delle vie urinarie, ma solo il 5% sviluppa batteriemia¹ . Fever due to a urinary source develops with a frequency of about 1 in 100 to 1,000 days of catheter use¹¹ .

Tra le ulteriori complicanze del cateterismo a lungo termine figurano:

• Infiammazione renale cronica.

• Pielonefrite cronica.

• Calcoli delle vie urinarie.

• Cistolitiasi.

• Malattia renale cronica.

• Cancro alla vescica (rare).

Renal failure is the cause of death in between 20-68% of patients with spinal cord injury - risk increased by urolitiasi. Le misure preventive includono esami del sangue annuali per valutare la funzionalità renale, un’ecografia renale e una visita urologica. Le persone cateterizzate da più di 10 anni presentano un rischio maggiore di tumore alla vescica; talvolta, come misura preventiva, si raccomandano anche un esame citologico o una cistoscopia annuali.

Prevenzione delle infezioni delle vie urinarie associate al catetere

• Ricorra al cateterismo a lungo termine solo dopo aver valutato ed escluso altre opzioni. Rivaluti regolarmente la necessità del cateterismo.

• Selezioni il tipo di catetere in base alle esigenze cliniche del paziente, alla durata prevista dell’utilizzo, alle preferenze del paziente e al rischio di infezione.

• Quando praticabile e accettabile, il cateterismo intermittente è preferibile a quello permanente.

• Il cateterismo deve essere eseguito con tecnica asettica e solo da professionisti adeguatamente formati.

• Utilizzare la profilassi antibiotica durante la sostituzione dei cateteri solo nei pazienti con una storia di infezioni urinarie associate a catetere o a rischio di endocardite.

• Il meato uretrale deve essere lavato ogni giorno con acqua e sapone.

• Non utilizzi i lavaggi vescicali per prevenire le infezioni.

Antibiotici profilattici

Una revisione Cochrane delle politiche antibiotiche per il drenaggio vescicale a breve termine con catetere negli adulti ha concluso che vi erano prove limitate del fatto che la profilassi antibiotica (rispetto alla somministrazione di antibiotici quando clinicamente indicata) riducesse il tasso di batteriuria e altri segni di infezione, come piuria, morbilità febbrile e presenza di isolati Gram-negativi nelle urine delle pazienti, dopo un intervento chirurgico addominale e cateterizzate per 24 ore. Vi erano prove limitate del fatto che gli antibiotici profilattici riducessero la batteriuria nei pazienti non chirurgici¹⁴ .

General opinion is that the use of prophylactic antibiotics should be reduced. NICE guidance is that antibiotic prophylaxis should be used in patients who have a history of symptomatic urinary tract infection after catheter change oppure experience trauma during catheterisation¹³ . Long-term antibiotic prophylaxis against CA-UTI is not recommended¹⁰ .

Storia

Il cateterismo vescicale risale al V secolo a.C. e annovera nomi illustri come Ippocrate, Celso, Sorano, Rufo, Areteo e Galeno¹⁵ . Catheters were also used in late antiquity and the middle ages¹⁶ . The ancient Egyptians may have used catheters as early as 4000 BC. In the Graeco-Roman era and in the Middle Ages in Europe, S-shaped bronze catheters with one terminal eye were in common use. In the Middle East, these were developed further and by 1013, straight or one-curve catheters made of gold, silver, copper, lead or salve of white lead, with a rounded end and many side holes and a stylet, were the standard instruments.The rubber catheter of Nelaton was invented in 1873. Frederic Eugene Basil Foley (1891-1966) was an American urologist who invented the self-retaining balloon catheter in the 1930s whilst a medical student¹⁷ .