Allergia alle proteine del latte vaccino

Che cos'è l'allergia alle proteine del latte vaccino?

L'allergia alle proteine del latte vaccino è una condizione allergica che viene scatenata dal consumo di latte vaccino o di prodotti derivati dal latte vaccino come formaggio, panna e yogurt.

Sintomi dell'allergia alle proteine del latte vaccino

• Skin symptoms, such as prurito, redness, flushing, rashes (like orticaria) e eczema.

• Sintomi del tratto digestivo, come sentirsi male (nausea), being sick (vomiting), malattia da reflusso gastroesofageo, stipsi e dolore addominale (mal di pancia). Potrebbe esserci sangue e/o muco nelle feci. Nei bambini molto piccoli potrebbe esserci irritabilità e colic, rifiuto del cibo e crescita stentata.

• Breathing (respiratory) symptoms, such as a runny or itchy nose, cough, shortness of breath and sibilo.

I sintomi sono spesso vaghi e a volte è molto difficile formulare una diagnosi definitiva.

Quanto è comune l'allergia alle proteine del latte vaccino?

È difficile sapere esattamente quanto sia comune a causa delle differenze nelle classificazioni. Si pensa che sia la seconda allergia alimentare più comune dopo l'uovo. L'allergia alle proteine del latte vaccino si verifica in circa il 7% dei bambini che assumono latte artificiale, ma solo in circa lo 0,5% dei bambini allattati esclusivamente al seno, che di solito hanno anche reazioni più lievi. L'allattamento esclusivo al seno può anche proteggere i bambini dallo sviluppo di un'allergia alle proteine del latte vaccino dopo lo svezzamento. Di solito si manifesta entro il primo anno di età.

Cow's milk protein allergy is more likely in children who have other allergic (or atopic) conditions such as asma, eczema oppure febbre da fieno, o se i familiari stretti hanno quelle condizioni.

Reazioni allergiche al latte

Ci sono due diversi processi che causano reazioni allergiche nel corpo; il latte vaccino può scatenare uno di questi in alcune persone. Alcune persone sviluppano sintomi di entrambi i tipi di reazione.

Reazioni non mediate da immunoglobuline E (allergia non mediata da IgE)

Queste sono reazioni lente che possono verificarsi ore, o più comunemente giorni, dopo il consumo di latte. L'intervallo usuale è da 2 a 72 ore. Ci può essere una reazione cutanea come l'eczema, sintomi addominali come dolore, reflusso o coliche, o sintomi respiratori.

Come diagnosticare l'allergia alle proteine del latte vaccino

Escludere il latte

Il modo migliore per scoprire se il bambino ha questo tipo di allergia è escludere il latte vaccino dalla sua dieta. Il latte deve essere escluso per almeno due settimane, poiché i sintomi causati da reazioni lente impiegano anche molto tempo a stabilizzarsi.

Test di provocazione

Se i sintomi si attenuano quando il latte viene eliminato dalla dieta, si può eseguire un test di provocazione in cui il bambino assume una piccola quantità di latte. Se il latte provoca la stessa reazione di prima, la diagnosi può essere confermata. Possono essere necessari diversi giorni per manifestare la reazione. Un test di provocazione può essere ripetuto ogni pochi mesi, poiché è probabile che il bambino superi questa allergia con il tempo.

Per i neonati che vengono allattati con il biberon, è disponibile su prescrizione un latte formulato speciale. Questo ha le proteine scomposte in modo da non causare reazioni allergiche.

Integratori vitaminici

Le madri che allattano al seno devono escludere il latte e gli alimenti contenenti latte dalla loro dieta. Dovrebbero ricevere un integratore di calcio e vitamina D, in modo da non diventare carenti di questi nutrienti.

Dieta

I bambini più grandi e i bambini che seguono una dieta priva di latte vaccino per un'allergia confermata dovrebbero consultare un dietista pediatrico specializzato che possa assicurarsi che la dieta sia equilibrata e contenga abbastanza calcio.

È importante leggere le etichette degli alimenti che acquisti. Alcuni prodotti lattiero-caseari utilizzati come ingredienti possono avere nomi come caseina, siero di latte o cagliata. Prodotti lattiero-caseari più familiari come burro, yogurt e formaggio si trovano anche in molti alimenti confezionati.

La maggior parte dei bambini con questo tipo di allergia la supera entro i 3 anni di età.

Reazioni mediate da immunoglobuline E (allergia mediata da IgE)

These are usually fast reactions which can cause skin rashes and needing to be sick (vomiting). They occur within minutes to up to two hours of the milk being consumed. They are triggered by the body releasing a chemical called histamine, so antihistamine medicine can be used to treat the symptoms. It is extremely rare that cow's milk causes a life-threatening anafilattica reaction.

Come diagnosticare

This type of allergy can be diagnosed with a test cutaneo test or a blood test. If this type of allergy is suspected, the child would usually be referred to a children's doctor (paediatrician) who would arrange for the test to be done in hospital. Advice from a dietician is also recommended.

La maggior parte dei bambini con questo tipo di allergia la supera entro i 5 anni. Se la reazione è stata grave, potrebbe essere più sicuro eseguire un test di provocazione in ospedale.

Si dovrebbe fare un rinvio a un pediatra per entrambi i tipi di reazione se:

• Il bambino non sta crescendo bene.

• Ci sono state reazioni gravi.

• Si sospetta un'allergia alimentare multipla.

Allergia mista mediata da IgE e non IgE

A volte può esserci una miscela dei due tipi di reazione allergica. Questo provoca una combinazione dei due tipi di risposte allergiche.

Alternative al latte

Se si sospetta un'allergia alle proteine del latte vaccino, il medico consiglierà una dieta completamente priva di latte vaccino fino a quando il bambino avrà 9-12 mesi. Questo dovrebbe durare almeno sei mesi. Il medico può prescrivere un latte formulato adatto al tuo bambino. Sono disponibili diversi tipi di latte.

Latte idrolizzato

Il latte ampiamente idrolizzato viene solitamente provato per primo. La proteina nel latte idrolizzato è scomposta (idrolizzata) in pezzi più piccoli in modo che non inneschi una reazione. Esempi di latti idrolizzati sono Similac Alimentum®, Nutramigen Lipil® 1 e 2 e Pepti® 1, 2 e Junior.

Formula AA

Se un bambino continua a manifestare sintomi con una formula idrolizzata, può provare una formula a base di aminoacidi (AA). Questa viene talvolta provata per prima se l'allergia è grave o se ci sono più allergie. La proteina nella formula AA è completamente scomposta nelle sue unità più piccole, chiamate aminoacidi. Questo dovrebbe prevenire qualsiasi reazione alla proteina del latte vaccino. Esempi di formule a base di aminoacidi sono Neocate® e Nutramigen® AA.

Fino all'età di 6 mesi, i bambini dovrebbero ricevere latte materno o latte artificiale appositamente sviluppato per neonati. Questo dovrebbe rimanere la loro bevanda principale fino all'età di 1 anno. Il latte vaccino può quindi essere reintrodotto gradualmente.

Altre alternative

Some people give their children goat's milk or other types of milk which are believed to be more easily digestible than cow's milk. In fact, the proteins in other available mammal milks are very similar to those in cow's milk. Therefore, passare al latte di capra raramente causa miglioramenti nell'allergia confermata alle proteine del latte vaccino.

Utilizzare latte con un basso contenuto di zucchero chiamato lattosio (latte senza lattosio) non sarà utile. Questo perché iÈ la proteina e non il lattosio nel latte di mucca a causare il problema.

Il latte di soia non è generalmente raccomandato per i bambini who are allergic to cow's milk. Soya is another common cause of childhood food allergies and those who have one allergy are more likely to develop others. It should not be used as a main drink for babies aged under 6 months. However, it may be recommended by a healthcare professional after that time if the child is not allergic to it.

Intolleranza al lattosio

Intolleranza al lattosio is a different condition from cow's milk protein allergy. It occurs because the body cannot digest a sugar called lactose found in milk, rather than a protein. It is very common worldwide but tends to develop in later childhood or in adulthood.