Abrasioni corneali, corpi estranei e lesioni

Questo articolo tratta delle lesioni superficiali della cornea: corpo estraneo corneale (FB), occhio da saldatore e abrasione corneale. Per altre lesioni oculari, vedere il Lesioni oculari articolo.

Si noti che è necessaria un'azione immediata in caso di lesioni da acido o alcali (ustione chimica) - iniziare immediatamente un'irrigazione abbondante. Per la gestione, vedere anche l'articolo separato Lesioni oculari articolo.

Presentazione delle abrasioni e lesioni corneali¹

Lesioni corneali possono essere fisici, chimici, ambientali (ad esempio, danni da ultravioletti (UV)) o infettivi. Sono comuni e dolorosi e i pazienti si presentano presto e con un disagio che può essere grave. L'occhio è tipicamente rosso e lacrimante; i pazienti potrebbero non riuscire a tenere l'occhio aperto. Può essere necessaria un'anestesia topica prima che l'occhio possa essere esaminato correttamente.

• Le lesioni a spessore parziale (abrasioni) sono comuni. Di solito c'è una storia di trauma minore da graffio, granelli o lenti a contatto. Le abrasioni corneali possono anche verificarsi se le palpebre non si chiudono correttamente - ad esempio, dove c'è neuropatia, proptosi, o ectropion o in pazienti incoscienti.

• La cheratite superficiale può verificarsi in risposta a un danno da UV (fotoceratite) o a un danno chimico (ad esempio, da gas lacrimogeno).

• I corpi estranei corneali di solito causano irritazione marcata, arrossamento e lacrimazione, spesso con dolore e un riflesso di ammiccamento ripetuto. I pazienti sono di solito molto bravi a localizzare il corpo estraneo.² Alcuni corpi estranei corneali possono causare danni significativi se non vengono rimossi rapidamente

• Le lesioni a tutto spessore compromettono l'integrità del globo oculare e possono essere associate a corpi estranei intraoculari (IOFB). Queste lesioni possono passare inosservate al momento, ma possono avere rapidamente conseguenze gravi.

• Se non c'è un chiaro meccanismo di lesione, considerare un'infezione corneale come l'herpes simplex, o una lesione chimica.

La prima priorità nella valutazione di una lesione corneale è includere o escludere una lesione a tutto spessore e quindi un globo oculare rotto.

Quando un paziente si presenta con un infortunio corneale o dolore, una storia dettagliata è essenziale per evitare di perdere condizioni che minacciano la vista. Nel caso di bambini piccoli o pazienti incoscienti, la storia da un testimone può essere utile e se non si può escludere un infortunio grave o penetrante, sarà necessario un rinvio urgente.

Una storia dettagliata e accurata è importante: come è stata subita la lesione è cruciale, poiché qualsiasi storia di lesione ad alta velocità aumenta la possibilità di una lesione penetrante. Lesioni contusive violente, come un pugno, aumentano la possibilità di una lesione da scoppio. Le circostanze della lesione dovrebbero essere registrate.

Quando non è disponibile una storia chiara dal paziente, è essenziale una valutazione completa per escludere emergenze oculari.

Storia

Dovrebbe includere:

• Tempo trascorso dall'infortunio.

• Circostanze dell'infortunio:

  • Stabilisci cosa stava facendo il paziente in quel momento.

  • Considera se questo potrebbe essere un infortunio ad alta velocità con rischio di lesione del globo o IOFB (ad esempio, utensili elettrici, lavoro metallo su metallo, martello e scalpello, smerigliatura, taglio dell'erba, lesioni da vetro, esplosione).

  • Nota se sono stati indossati occhiali o occhialini e di che tipo erano (ad esempio, aderenti all'occhio o con uno spazio dove un oggetto potrebbe essere entrato).

• Modalità di lesione:

  • Fisica, chimica, termica.

  • Natura e dimensione dell'oggetto: affilato o smussato.

  • Velocità dell'impatto.

  • Possibile FB (in superficie o penetrante).

• Altre lesioni riportate.

• Trattamento ricevuto finora.

• Acuità visiva precedente (anche se solo una stima approssimativa) e eventuali problemi oculari esistenti.

• Sintomi attuali - dolore, visione ridotta, diplopia, lampi/miodesopsie, sensazione di corpo estraneo.

• Se c'è un forte dolore oculare con perdita visiva progressiva ± proptosi, considerare l'emorragia retrobulbare - vedere il separato Lesioni oculari articolo.

• Storia medica passata, vaccinazione antitetanica, farmaci e allergie.

Sintomi che suggeriscono un'abrasione corneale superficiale o un corpo estraneo corneale

• Rossore, dolore, lacrimazione.

• Sensazione di corpo estraneo.

• Visione offuscata.

• Fotofobia.

• Dolore durante il movimento oculare.

• Potrebbero non esserci sintomi se il corpo estraneo si trova sotto la superficie dell'epitelio congiuntivale. (Nel giro di pochi giorni, l'epitelio può crescere sopra piccoli corpi estranei corneali, con una riduzione del dolore.)

• C'è molto meno dolore se l'oggetto non è sopra la cornea ma sopra la sclera.

• Si noti che il grado di dolore o di compromissione visiva nel trauma oculare non necessariamente corrisponde alla gravità della lesione.³

Sintomi che suggeriscono una lesione corneale penetrante

• Storia di insorgenza improvvisa o insorgenza dopo un evento specifico come un incidente stradale.

• L'attività al momento dell'infortunio può suggerire la presenza di particelle ad alta velocità - ad esempio, saldatura, smerigliatura, martellatura, falciatura.

• Lacerazione profonda della palpebra.

• Molteplici lacerazioni o ferite dovrebbero destare sospetti (la ferita penetrante potrebbe essere molto piccola.)

• Tutte le lesioni causate da vetro, coltelli, spine, freccette o matite

• L'occhio è solitamente dolorante, rosso e lacrimante.

• I piccoli FB possono causare pochi o nessun sintomo.

• La penetrazione del globo oculare attraverso la sclera piuttosto che la cornea può essere molto difficile da rilevare, poiché i sintomi possono essere lievi.

L'esame sarà determinato dalla capacità del paziente di collaborare - livello di coscienza, dolore, intossicazione, età. Bambini di appena 3 o 4 anni possono gestire una lampada a fessura nelle giuste condizioni.

Se si sviluppa un ematoma perioculare, l'occhio può chiudersi rapidamente e non riaprirsi per diversi giorni, ostacolando l'esame oculare. Se non è possibile esaminare completamente, fare riferimento. Vedi anche il separato Esame dell'Occhio articolo.

Se si sospetta una lesione penetrante del globo oculare, interrompere l'esame e riferire immediatamente. NON applicare alcuna pressione sull'occhio. Vedi il separato Lesioni oculari articolo.

Esaminare l'occhio da davanti a dietro, facendo il più possibile con l'attrezzatura a disposizione (potrebbe essere necessario utilizzare un anestetico locale se il paziente non riesce ad aprire gli occhi).

Esame funzionale dell'occhio

• L'acuità visiva (AV) di entrambi gli occhi deve sempre essere documentata in caso di lesione corneale. Il paziente può spesso fornire un'indicazione se l'acuità attuale è generalmente normale per lui.

• Preferibilmente usa un tabellone di Snellen.⁵ Se ciò non è possibile, documenta ciò che il paziente può vedere - ad esempio, contare le dita e percezione della luce (se l'occhio non può essere aperto, verifica la percezione della luce attraverso le palpebre chiuse).

• Le acuità di 6/6 non escludono necessariamente problemi seri.

• Chiedi della diplopia; controlla i campi visivi.

• Controlla i riflessi pupillari.

• Esegui il test per il difetto pupillare afferente relativo, se possibile.

Ispezione generale

• Cerca segni di infezione - secrezione purulenta, una base opaca di un difetto della superficie corneale, cellule o pus nella camera anteriore.

• La pressione intraoculare (PIO) dovrebbe essere valutata se possibile, a meno che non si sospetti una lesione del globo oculare aperto.

Orbite e palpebre

• Cerca lacerazioni, enfisema sottocutaneo, contusioni, deformità del margine orbitale, edema.

• Se si sospetta una frattura, misurare la distanza intercantale mediale (dovrebbe essere di 35-40 mm negli adulti).

• Quando c'è un'ecchimosi periorbitale bilaterale, considera la possibilità di una frattura della base del cranio piuttosto che un infortunio all'occhio.

• Rovescia le palpebre (a meno che non siano lacerate) per cercare corpi estranei.

Congiuntiva

• Cerca emorragie e lacerazioni (le piccole lacerazioni possono evidenziarsi con la colorazione al fluoresceina) - queste possono indicare una lesione del globo oculare aperto. Documenta dimensione, forma e posizione di qualsiasi difetto.

Cornea

• Le lacerazioni possono essere piccole e passare inosservate.

• Esegui un test di Seidel - descritto di seguito - per valutare la presenza di perdite dalla cornea.

• Valutare l'abrasione corneale con fluoresceina diluita.

• Dopo la colorazione con fluoresceina della cornea, un'abrasione apparirà gialla sotto la luce normale e verde sotto la luce blu cobalto.⁶

• Cerca corpi estranei corneali e congiuntivali.

Camera anteriore

• Cerca l'ipoema (un livello di sangue in un paziente in posizione eretta).

• Cerca segni di lesioni oltre la cornea.

Iride e pupille

• Controlla la forma e la dimensione e verifica se sono reattivi e uguali.

• Qualsiasi danno alla pupilla o all'iride è un segnale serio.

Fondo

• La perdita del riflesso rosso potrebbe essere dovuta a sangue nel vitreo o a un ampio distacco della retina.

• Se possibile, esaminare con una lampada a fessura per edema corneale, interruzione epiteliale o penetrazione della camera anteriore.

Test di Seidel⁷

Questo dovrebbe essere eseguito se c'è la possibilità di una lesione penetrante. Applicare fluoresceina al 10% (è di colore arancione scuro - va bene una striscia di fluoresceina inumidita) nell'area sospetta, chiedendo al paziente di non battere le palpebre. Osservare utilizzando una lampada a fessura con sorgente di luce blu cobalto, o una luce di Wood. Se il fluido acquoso fuoriesce attraverso una lacerazione corneale, si vedrà un flusso di fluido chiaro o più pallido nella pozza di colorante, poiché l'acquoso fuoriesce e lo diluisce. Se trovato, trattare per lesione del globo aperto (vedi sotto 'Esame', sopra).

Un test di Seidel negativo non esclude una lesione penetrante, poiché può verificarsi con piccole lacerazioni della cornea che si sigillano spontaneamente.

Lesione penetrante

• Globo distorto.

• Emorragia sottocongiuntivale.

• Lacerazione congiuntivale.

• Tessuto uveale nero sporgente.

• Iride o pupilla distorta.

• Ipema.

• Congiuntiva bulbare iniettata con vasi sanguigni prominenti.

• Cornea ispessita a causa della perdita di umor acqueo dalla camera anteriore.

• Bolle d'aria sotto la cornea.

• Protrusione dell'iride attraverso la cornea.

• Test di Seidel positivo.

Abrasione

• Iniezione congiuntivale (rossore) o iniezione ciliata.

• Difetto epiteliale che si colora con fluoresceina.

• Abrasioni lineari o multiple suggeriscono un corpo estraneo subtarsale.

Corpo estraneo corneale

• FB visibile (facilmente trascurabile al limbo).

• Anello di ruggine, specialmente se un corpo estraneo ferroso è stato incorporato per ore o più.

Fotokeratite (occhio da arco)⁸

• Storia di esposizione alla luce UV senza occhiali protettivi - da saldatura, uso di lettini abbronzanti o campi di neve.

• I sintomi iniziano 6-12 ore dopo l'esposizione: una sensazione di granulosità, dolore o irritazione, lacrimazione, fotofobia e ridotta acuità visiva.

• Edema delle palpebre e rossore congiuntivale (variabile).

• Opacità corneale diffusa (casi gravi).

• Cheratite puntata superficiale: l'esame con lampada a fessura e la colorazione con fluoresceina rivelano irregolarità superficiali puntate dell'epitelio, che di solito coprono l'intera superficie della cornea.

• Se l'occhio del paziente era parzialmente chiuso durante l'esposizione, una linea demarca la cornea normale da quella danneggiata.

Bandiera rossa e segni seri

Tutti questi suggeriscono un danno significativo al globo:

• Lacerazione profonda della palpebra: potrebbe esserci un danno sottostante.

• Emorragia sottocongiuntivale/lacerazione congiuntivale: nel contesto di un trauma oculare, può indicare una lesione del globo oculare aperto, specialmente se c'è un'emorragia grave o diffusa. Se si estende posteriormente, può indicare una frattura.

• Anomalie della pupilla, dell'iride o del fondo oculare:

  • L'ipema, la pupilla irregolare o la diminuzione della IOP suggeriscono che un oggetto sia penetrato almeno nella camera anteriore. L'ipema indica una lesione oculare significativa.

  • La pupilla a forma di lacrima indica una lesione del globo oculare aperto.

  • L'emorragia vitreale suggerisce un danno al segmento posteriore dell'occhio.

  • Test di Seidel positivo (vedi sotto) - indica una lesione del globo oculare aperto.

  • Anomalie dei movimenti oculari, proptosi o enoftalmo - indicano danni nell'area orbitale o ai muscoli extraoculari.

• Lesioni del globo oculare aperto (lesione penetrante).

• Ulcera corneale (cheratite microbica) - sospettare questa condizione negli utenti di lenti a contatto o se non c'è una chiara storia di trauma.

• Ulcera dendritica (infezione da herpes simplex).

• Glaucoma acuto.

• Uveite.

• Sclerite.

• Clamidiale congiuntivite.

• Herpes zoster oftalmico.

• Cellulite orbitale.

• Altre cause di occhi rossi:
  

  • Congiuntivite.

  • Episclerite.

• Le indagini non sono necessarie se si è certi che la lesione è superficiale.

• La tomografia computerizzata è solitamente la prima scelta per valutare i traumi orbitali e le fratture orbitali e per rilevare i corpi estranei intraoculari (IOFB).

• Le radiografie semplici sono raramente utilizzate per lesioni orbitali, sebbene possano essere usate per escludere corpi estranei radiopachi noti se c'è una chiara storia di martellamento del metallo e una ferita apparentemente superficiale all'occhio.

• La risonanza magnetica è meno utilizzata ed è controindicata se si sospetta la presenza di un corpo estraneo metallico.

La gestione deve essere dettata dallo scenario peggiore.

Indicazioni per un rinvio urgente a un oculista¹

• Tutte le lesioni ad alta velocità e le lesioni causate da vetro, coltelli, spine, freccette o matite. Queste dovrebbero essere trattate come lesioni penetranti fino a prova contraria.

• Tutte le lesioni chimiche: avviare la gestione d'emergenza in attesa del trasferimento alle cure secondarie (vedi sotto).

• Corpi estranei che non possono essere rimossi. Quelli al centro o vicino al centro della cornea aumentano il rischio di compromissione visiva.

• Il dolore che non viene alleviato da un anestetico locale topico dovrebbe essere considerato dovuto a qualcosa di più serio di una lesione corneale superficiale (ad esempio, ulcerazione corneale, irite, glaucoma acuto).

• Una riduzione dell'acuità visiva (suggerisce una patologia intraoculare).

• Abrasioni grandi (oltre il 60% della cornea).

• Opacità corneali.

• Anelli di ruggine che rimangono dopo la rimozione di un corpo estraneo metallico.

• Ipema (sangue nella camera anteriore), poiché è associato a un rischio di ulteriori emorragie.

• Pupilla distorta (può essere associata a una lesione penetrante).

• Danno sospetto alla retina.

• Lacerazione profonda dell'orbita (può indicare penetrazione intraorbitale e oculare, e corpi estranei trattenuti).

• Emorragia sottocongiuntivale che si estende posteriormente, se c'è una storia coerente con una possibile frattura orbitale.

• Lacerazioni marginali, poiché i dotti lacrimali potrebbero essere danneggiati.

• Segni di infezione - sospetta cheratite microbica (ulcera corneale).

• Difficoltà nel fare una valutazione completa - ad esempio, se la storia è poco chiara, le palpebre sono gonfie, si tratta di un bambino piccolo o c'è un livello di coscienza ridotto.

• Pazienti con sintomi persistenti dopo 72 ore.

• Pazienti con sintomi in peggioramento.

• Un'abrasione corneale che non mostra miglioramenti su base giornaliera.

• Fare riferimento se questo è l'unico occhio vedente del paziente.

• Utenti di lenti a contatto:

  • La cheratite microbica (ulcera corneale) può essere scambiata per un'abrasione corneale. Considerare un rinvio urgente per i portatori di lenti a contatto che hanno un occhio rosso e doloroso con un difetto epiteliale corneale.¹⁰

Abrasione corneale^{1 6}

• Gli obiettivi del trattamento includono il controllo del dolore, la prevenzione delle infezioni e la guarigione. Il sollievo dal dolore può essere ottenuto con farmaci antinfiammatori non steroidei topici o analgesici orali.

• Riferire abrasioni estese (>60%).

• I cicloplegici topici non sono solitamente indicati per abrasioni corneali non complicate.

• La bendatura non è raccomandata, poiché non migliora il dolore e ha il potenziale di ritardare la guarigione.

• Anche se mancano prove, gli antibiotici topici sono comunemente prescritti per prevenire la superinfezione batterica. L'antibiotico topico è solitamente prescritto per sette giorni:
  

  • Cloramfenicolo di prima linea (può essere preferito l'unguento, poiché lubrifica la cornea).

  • Acido fusidico (due volte al giorno) come alternativa (quando il paziente è in gravidanza, quando il trattamento quattro volte al giorno è impraticabile (ad esempio, bambini o anziani), o quando c'è una storia personale/familiare di discrasie ematiche).

  • Le abrasioni correlate alle lenti a contatto devono essere trattate con antibiotici topici antipseudomonali.

• Il follow-up potrebbe non essere necessario per i pazienti con:

  • Piccole abrasioni (4 mm o meno), non complicate.

  • Visione normale.

  • Sintomi in via di risoluzione.

• Tutti gli altri pazienti dovrebbero essere rivalutati entro 24 ore.

• Il rinvio è indicato per qualsiasi paziente con:

  • Sintomi che non migliorano o che peggiorano.

  • Un infiltrato o ulcera corneale.

  • Perdita significativa della vista.

  • Una lesione penetrante all'occhio.

• Prevenire l'infezione secondaria:
  

  • Profilassi antitetanica come per qualsiasi ferita superficiale

• I pazienti dovrebbero evitare l'uso di lenti a contatto fino a quando la cornea non è completamente guarita e per 24 ore dopo l'uso di antibiotici topici. Alcune linee guida suggeriscono di evitare l'uso di lenti a contatto per due settimane.¹¹

• Rivolgersi urgentemente se l'abrasione non si riduce di dimensioni o non è guarita entro 72 ore, o se ci sono sintomi in peggioramento.

Corpo estraneo corneale

• Rimuovi un corpo estraneo corneale solo se sei sicuro e hai esperienza con questa procedura - altrimenti, riferisci.

• Usa un anestetico topico (consulta un medico se l'anestetico topico non allevia il dolore - questo indica un problema più serio).

• Assicurarsi che il paziente sia comodo con la testa ben supportata (correttamente posizionata alla lampada a fessura o con la testa supportata, ad esempio, sul lettino da visita).

• Irrigare l'occhio con acqua, o rimuovere il corpo estraneo con un batuffolo di cotone o un triangolo di cartoncino. Un cotton fioc bagnato Il bastoncino di cotone è preferibile a uno asciutto, poiché è meno probabile che irriti l'occhio.

• Se questo non ha successo, e solo se sei esperto, solleva con attenzione il FB usando la punta di un ago sterile da 25 gauge.

• Rovescia la palpebra superiore per individuare e rimuovere un corpo estraneo subtarsale. Questo è importante se ci sono graffi verticali sulla cornea o se si ha la sensazione che il corpo estraneo sia ancora presente.

Dopo la rimozione, esaminare e trattare per un'abrasione corneale come sopra (colorazione con fluoresceina, analgesia, antibiotico topico e profilassi antitetanica; evitare l'uso di lenti a contatto fino a guarigione avvenuta).

Anelli di ruggine

• Questi possono svilupparsi nel giro di poche ore, a partire dal ferro in un corpo estraneo metallico. Vengono rimossi utilizzando una fresa sterile rotante (per fare ciò è necessaria una lampada a fessura). Questo è il metodo di trattamento più rapido, sicuro e preciso. Consente la rimozione completa della ruggine corneale in un unico trattamento e lascia un cratere liscio che non è più grande dell'anello di ruggine originale. Il sollievo dal dolore è più rapido dopo la rimozione con trapano elettrico; questo è probabilmente legato alla rimozione completa della ruggine. La guarigione epiteliale e stromale è leggermente più veloce rispetto alla rimozione manuale.¹²

• La rimozione può essere posticipata di un giorno per permettere all'anello di diventare più superficiale.

• La pomata antibiotica può aiutare ad allentare l'anello.

Fotokeratite (occhio da arco)⁸

• L'anestetico locale allevierà completamente il dolore (temporaneamente).

• Trattare in modo simile all'abrasione corneale (come sopra):
  

  • Analgesia orale - ad esempio, paracetamolo o ibuprofene.

  • Cicloplegico topico a breve durata d'azione.

  • Antibiotico topico - ad esempio, pomata di cloramfenicolo per tre giorni.

  • Benda oculare opzionale.

• Non prescrivere anestetico topico da portare a casa (ritarda la guarigione).

• Consiglia che i sintomi dovrebbero risolversi entro 24-48 ore - in caso contrario, istruisci il paziente a cercare aiuto e a rivolgersi a un medico.

Abrasioni corneali ricorrenti

• Questi di solito si verificano di notte quando c'è poca secrezione di lacrime e l'epitelio può essere strappato dalla palpebra che sbatte. Vedi il separato Sindrome da Erosione Corneale Ricorrente articolo.

Lesioni corneali penetranti

Questi richiedono un immediato rinvio a cure specialistiche.

• Non toccare, manipolare o tamponare l'occhio.

• Non controllare IOP.

• Se è presente un corpo estraneo, non rimuoverlo (questo potrebbe causare il prolasso del contenuto oculare).

• Usa una protezione rigida per l'occhio per proteggerlo - se non disponibile, creane una dal fondo di un bicchiere di polistirolo. Non toccare l'occhio né tentare di coprirlo. La protezione è solitamente sagomata in modo che un'estremità si appoggi più facilmente vicino al naso e viene fissata con del nastro adesivo.

• Riferire immediatamente - sarà necessario copertura antibiotica e intervento chirurgico.

• Rendere il paziente a digiuno.

• Evita qualsiasi aumento della pressione sull'occhio:

  • Dire al paziente di non soffiarsi il naso, tossire, sforzarsi o piegarsi.

  • Fornire un'adeguata analgesia e antiemetici (importante per prevenire il vomito che esercita pressione sul globo oculare).

• Trattare come una ferita ad alto rischio di tetano.

• La gestione ulteriore dipende dalla natura e dalla posizione del corpo estraneo. I corpi estranei organici e la maggior parte di quelli metallici richiedono la rimozione chirurgica urgente. Alcuni oggetti inerti possono essere lasciati nell'occhio.

Ustioni chimiche¹³

Le ustioni da acidi e alcali rappresentano lesioni oculari potenzialmente accecanti e sono un'emergenza oculare che richiede un trattamento immediato e un rinvio a uno specialista (in quest'ordine). Altre sostanze chimiche, tra cui gas CS, spray al peperoncino e gas mostarda e cloro, producono un'intensa irritazione oculare. Il gas CS dovrebbe essere evaporato dall'occhio utilizzando un asciugacapelli freddo o un ventilatore, mentre lo spray al peperoncino e il cloro (che danneggiano la cornea sia come cloro che come acido cloridrico) dovrebbero essere abbondantemente irrigati.

Per informazioni dettagliate sulla gestione delle ustioni chimiche, vedere il separato Lesioni oculari articolo.

Bendaggio dell'occhio

Tradizionalmente, un occhio con un'abrasione corneale a seguito di un corpo estraneo veniva bendato per 24 ore per alleviare il dolore e proteggere la cornea. Tuttavia, le evidenze suggeriscono che la bendatura non apporta benefici per abrasioni semplici di <10 mm² (abrasioni più grandi non sono state incluse in questa ricerca).¹⁴ Molti reparti non consigliano più di bendare, o suggeriscono solo un breve periodo di bendaggio (ad esempio, durante la notte). I pazienti bendati non dovrebbero guidare.

Come bendare
Prepara due tamponi oculari chirurgici sterili e del nastro adesivo. Piega un tampone a metà e posizionalo sopra il occhio chiuso occhio (funziona meglio con il bordo piegato verso l'alto e il lato curvo rivolto verso il basso). Posiziona il secondo tampone sopra il primo e applica il nastro adesivo. Un solo tampone non manterrà l'occhio chiuso e causerà più disagio.

• Le abrasioni corneali di solito guariscono bene.

• Se si trovano sull'asse visivo, c'è una potenziale perdita di acuità visiva a causa della cicatrizzazione corneale.

• La sindrome da abrasione corneale ricorrente può verificarsi se l'epitelio corneale è danneggiato.

Questo dipende dall'uso di una protezione oculare adeguata per occupazioni pericolose, che coinvolgono utensili elettrici, fai-da-te, nello sport e contro l'esposizione ai raggi UV.

È disponibile un opuscolo per il pubblico sulla prevenzione delle lesioni oculari.¹⁵

La Dott.ssa Mary Lowth è un'autrice o l'autrice originale di questo opuscolo.