Ipocromia post-infiammatoria della pelle

Che cos'è l'ipopigmentazione post-infiammatoria?

L'ipopigmentazione post-infiammatoria si presenta come uno sbiancamento della pelle poco definito, con contorni irregolari. Spesso la perdita di pigmento è parziale piuttosto che completa.¹ The surface is usually normal but scaling may be present if the underlying cause is scaly (such as eczema or psoriasis).

La perdita parziale di pigmento può seguire qualsiasi reazione infiammatoria della pelle, ma è più evidente in coloro che hanno la pelle più scura.² Scarring conditions such as thermal burns, lupus discoide e lichen planus will cause white atrophic hypopigmented areas.¹ Post-inflammatory hypopigmentation is a recognised hazard of laser therapy.³

La diagnosi differenziale dell'ipopigmentazione post-infiammatoria include:

• Vitiligine - this is normally well defined, geographic in shape and there is complete loss of pigment.

• Pitiriasi versicolor - this is made up of coalescing oval/round macules which may be slightly scaly.

• Pityriasis alba - si manifesta sul viso dei bambini come macchie e chiazze leggermente squamose e poco definite. È comune nei bambini con pelle scura ma si osserva anche su pelli più chiare in estate. Si presume sia una forma lieve di eczema con ipopigmentazione.

• Hypopigmented micosi fungoide - a slow progressive cutaneous T-cell lymphoma.⁶

• Naevus depigmentosus - una macchia o chiazza ipopigmentata congenita non progressiva che rimane stabile nella sua dimensione e distribuzione relativa per tutta la vita.⁷

• Eczema nummulare.⁸

• Ipomelanosi guttata idiopatica - questa causa macule ipopigmentate diffuse su braccia e gambe di donne di mezza età e uomini e donne anziani.⁹

Potrebbe essere possibile effettuare la diagnosi su base clinica, in base all'aspetto, alla dimensione, al sito e alla distribuzione delle lesioni, all'età del paziente e al sesso del paziente.

Tuttavia, potrebbe essere necessario il raschiamento cutaneo per micologia e/o la biopsia per istopatologia.¹⁰ Laser scanning microscopy may be helpful in diagnosing post-inflammatory hypopigmentation disorders and may offer an alternative to invasive methods.¹¹

Il trattamento della condizione sottostante è il pilastro della gestione. Con l'esposizione al sole, le aree bianche dovrebbero eventualmente ripigmentarsi a meno che non si sia verificata una cicatrizzazione.¹⁰ A 308 nm excimer laser has been used to stimulate pigmentation in resistant cases, but regular treatment is needed to maintained results.^{12 10}

Sono disponibili creme che possono essere utilizzate per camuffare le macchie più chiare. Sono diverse dalle creme per il trucco perché sono progettate per durare più a lungo e fornire una copertura più pesante. Sono disponibili su prescrizione, ma non tutte le autorità locali ne consentiranno la prescrizione.

La depigmentazione spesso si risolve spontaneamente dopo settimane o mesi, ma può persistere in alcune occasioni.⁵

Potrebbe essere necessario un rinvio in caso di difficoltà diagnostiche con l'ipopigmentazione post-infiammatoria.