Ipocromia post-infiammatoria della pelle

Che cos'è l'ipopigmentazione post-infiammatoria?

L'ipopigmentazione post-infiammatoria si presenta come uno sbiancamento della pelle poco definito, con contorni irregolari. Spesso la perdita di pigmento è parziale piuttosto che completa.¹ La superficie è solitamente normale, ma la desquamazione può essere presente se la causa sottostante è squamosa (come l'eczema o la psoriasi).

La perdita parziale di pigmento può seguire qualsiasi reazione infiammatoria della pelle, ma è più evidente in coloro che hanno la pelle più scura.² Condizioni cicatriziali come ustioni termiche, lupus discoide e lichen planus causerà aree bianche atrofiche ipopigmentate.¹ L'ipopigmentazione post-infiammatoria è un rischio riconosciuto della terapia laser.³

La diagnosi differenziale dell'ipopigmentazione post-infiammatoria include:

• Vitiligine - questo è normalmente ben definito, di forma geografica e c'è una completa perdita di pigmento.

• Pitiriasi versicolor - questo è composto da macule ovali/rotonde che si uniscono e che possono essere leggermente squamose.

• Pityriasis alba - si manifesta sul viso dei bambini come macchie e chiazze leggermente squamose e poco definite. È comune nei bambini con pelle scura ma si osserva anche su pelli più chiare in estate. Si presume sia una forma lieve di eczema con ipopigmentazione.

• Ipopigmentata micosi fungoide - un linfoma cutaneo a cellule T a lenta progressione.⁶

• Naevus depigmentosus - una macchia o chiazza ipopigmentata congenita non progressiva che rimane stabile nella sua dimensione e distribuzione relativa per tutta la vita.⁷

• Eczema nummulare.⁸

• Ipomelanosi guttata idiopatica - questa causa macule ipopigmentate diffuse su braccia e gambe di donne di mezza età e uomini e donne anziani.⁹

Potrebbe essere possibile effettuare la diagnosi su base clinica, in base all'aspetto, alla dimensione, al sito e alla distribuzione delle lesioni, all'età del paziente e al sesso del paziente.

Tuttavia, potrebbe essere necessario il raschiamento cutaneo per micologia e/o la biopsia per istopatologia.¹⁰ La microscopia a scansione laser può essere utile nella diagnosi dei disturbi di ipopigmentazione post-infiammatoria e può offrire un'alternativa ai metodi invasivi.¹¹

Il trattamento della condizione sottostante è il pilastro della gestione. Con l'esposizione al sole, le aree bianche dovrebbero eventualmente ripigmentarsi a meno che non si sia verificata una cicatrizzazione.¹⁰ Un laser ad eccimeri da 308 nm è stato utilizzato per stimolare la pigmentazione nei casi resistenti, ma è necessario un trattamento regolare per mantenere i risultati.^{12 10}

Sono disponibili creme che possono essere utilizzate per camuffare le macchie più chiare. Sono diverse dalle creme per il trucco perché sono progettate per durare più a lungo e fornire una copertura più pesante. Sono disponibili su prescrizione, ma non tutte le autorità locali ne consentiranno la prescrizione.

La depigmentazione spesso si risolve spontaneamente dopo settimane o mesi, ma può persistere in alcune occasioni.⁵

Potrebbe essere necessario un rinvio in caso di difficoltà diagnostiche con l'ipopigmentazione post-infiammatoria.