Emicrania scatenata dal ciclo mestruale

This leaflet is about migraine headaches that occur around the time of the month of ciclo mestruale. This is sometimes called menstrual migraine. Vedi l'opuscolo separato chiamato Emicrania.

Le emicranie sono un sintomo del ciclo mestruale?

Per alcune donne, gli attacchi di emicrania si verificano durante o poco prima del ciclo mestruale. La causa o il fattore scatenante dell'emicrania si pensa sia la diminuzione del livello di estrogeni (anche scritto come 'estrogeno') che si verifica in questo momento del ciclo. L'estrogeno è una delle sostanze chimiche (ormoni) che controllano il ciclo mestruale. Il livello di estrogeni nel sangue diminuisce poco prima del ciclo, causando un'emicrania da ciclo. Non è un basso livello di estrogeni che si pensa sia il fattore scatenante, ma la caduta del livello di estrogeni da un livello all'altro.

L'emicrania mestruale si verifica quando si ha un attacco di emicrania intorno alla maggior parte dei periodi che inizia in qualsiasi momento da due giorni prima del ciclo a tre giorni dopo il primo giorno del ciclo. Esistono due tipi di emicrania mestruale:

Emicrania mestruale pura

Questo accade quando si verificano attacchi di emicrania solo around periods and not at other times. This occurs in about 1 in 7 women who have menstrual migraine.

Emicrania associata al ciclo mestruale

Questo accade quando gli attacchi di emicrania si verificano durante il ciclo mestruale ma anche in altri momenti. Circa 6 donne su 10 che soffrono di emicrania mestruale presentano questo tipo di schema.

Symptoms of menstrual migraine usually improve if you become pregnant, because during pregnancy there is consistent high level of oestrogen. As you approach the menopausa, gli attacchi di emicrania mestruale possono diventare più frequenti perché il livello di estrogeni tende a salire e scendere in questo periodo. Una volta superata la menopausa, si ha un livello costante e stabile di estrogeni basso, e gli attacchi di emicrania mestruale tendono a ridursi.

Women who take the pillola contraccettiva orale combinata (COC), the cerotto contraccettivo (il cerotto) e lo anello vaginale contraccettivo (l'anello) have a fall in oestrogen in the pill-free week between pill packets. This is when the period or withdrawal bleed occurs. This fall in oestrogen may also trigger a menstrual migraine.

Come viene diagnosticata l'emicrania mestruale?

A volte un ciclo mestruale e un attacco di emicrania (episodio) si verificano contemporaneamente per caso. Pertanto, per fare la diagnosi, un medico potrebbe chiederti di tenere un diario dell'emicrania per circa tre mesi. Questo aiuta a vedere il modello dei tuoi attacchi di emicrania, i tipi di mal di testa e se hai emicrania mestruale.

Cosa aiuta con le emicranie mestruali?

The treatment options are the same as for any other migraine attack (episode). Preventative treatment options include: antidolorifici, antidolorifici antinfiammatori, farmaci anti-nausea e farmaci triptani. Vedi il foglio separato chiamato Emicrania.

Trattamento dell'emicrania mestruale

Alcune donne soffrono di attacchi di emicrania mestruale severi (episodi), e alcune di queste donne trovano che trattare ogni attacco quando si presenta non sia molto soddisfacente. In questa situazione, potresti voler considerare un trattamento che mira a prevenire gli attacchi di emicrania.

Antinfiammatori

Questi includono acido mefenamico, naprossene, and ibuprofene. These are painkillers which can be used to treat each migraine attack once it occurs. However, one option is to take a short course of one of these medicines for a few days each time you have a period, even if you don't have a migraine, in order to prevent an attack. You can start taking the tablets a few days prior to an expected period, or when the period starts, and take them until the last day of bleeding. (Anti-inflammatory painkillers are also used to treat dolori mestruali e mestruazioni abbondanti. Pertanto, questa potrebbe essere un'opzione particolarmente buona se hai anche mestruazioni dolorose o abbondanti.)

Some people cannot take anti-inflammatory painkillers - for example, people with a ulcera duodenale, and some people with asma. Gli effetti collaterali sono rari se si assume un antidolorifico antinfiammatorio solo per pochi giorni alla volta, durante ogni periodo. Tuttavia, leggere il foglietto illustrativo che accompagna le compresse per un elenco completo delle possibili precauzioni ed effetti collaterali.

Integratori di estrogeni

Topping up your hormone levels of oestrogen just before and during a period can prevent menstrual migraine by preventing the sudden drop in oestrogen levels that trigger it. Oestrogen skin patches or gels are sometimes used. You put the patches or gel on your skin for seven days starting from three days before the expected first day of your period. The oestrogen is absorbed through the skin into the bloodstream. This is like having hormone replacement therapy (HRT) just for seven days each month. (Unlike long-term HRT you do not need an additional progestogen medicine with the oestrogen.) Nota: gli integratori di estrogeni non sono autorizzati per il trattamento dell'emicrania mestruale. Tuttavia, molti medici sono felici di prescriverli 'off label' per questa condizione.

Contraccettivi come trattamento per l'emicrania mestruale

I contraccettivi ormonali (pillole anticoncezionali) sono un'opzione utile se l'emicrania mestruale è un problema e hai anche bisogno di contraccezione. Le opzioni di controllo delle nascite ormonali possono includere:

Contraccettivi a base di progestinico to prevent ovulation (if ovulation is prevented then your hormone cycle is altered and becomes more level, with no drop in the oestrogen level to trigger a migraine attack).

• These include desogestrel (a progestogen-only pill (POP) - Cerazette®), the impianto contraccettivo (Nexplanon®), or the iniezione contraccettiva.

• Most women with migraine at any age can use progestogen-based contraceptives - even if they have migraine attacks con aura.

• The only time you would not be advised to use progestogen-based contraception is if you started to develop migraine attacks con aura only after starting to take one of these types of contraceptive.

Contraccettivi ormonali combinati (i Pillola COC, the anello vaginale contraccettivo e lo contraceptive patch) anche prevenire l'ovulazione; tuttavia, durante la settimana senza pillola alcune donne con emicrania mestruale continueranno a sperimentare emicranie. Inoltre, non tutte le donne con emicrania mestruale possono assumere questi trattamenti.

• If you have or develop migraine attacks con aura, non dovresti mai più usare la contraccezione ormonale combinata.

• If you have migraine attacks senza aura you should not use combined hormonal contraception again if you are aged 35 or older. Vedi l'opuscolo separato chiamato Emicrania, che tratta dell'emicrania con aura.

In alcune donne con emicrania che usano contraccettivi ormonali combinati, gli attacchi di emicrania (episodi) sono anche scatenati dalla diminuzione del livello di estrogeni nel sangue durante l'intervallo senza pillola o senza cerotto.

• So long as these migraine attacks are senza aura AND you were already known to have migraine without aura before starting the pill or the patch, there is usually no need to stop your combined hormonal contraceptive unless you wish to try a different method.

• Se sono emicranie con aura, dovresti smettere di usare la contraccezione ormonale combinata.

• Se non hai mai avuto emicranie di alcun tipo prima, dovresti smettere di usare la contraccezione ormonale combinata.

If you chose a combined hormonal contraceptive (pill, ring or patch) in the hope of reducing menstrual migraine but still have migraine attacks senza aura in the pill-free week then options to consider to reduce migraine in the pill-free week are:

• Passare a una pillola COC con meno progestinico. Gli attacchi di emicrania durante l'intervallo senza pillola sembrano verificarsi meno frequentemente nelle donne che assumono una pillola con una dose più bassa di progestinico.

• Tri-ciclare il tuo contraccettivo ormonale combinato. Questo significa utilizzare il tuo contraccettivo ormonale combinato continuamente per tre confezioni, anelli o cerotti senza interruzioni, seguito da un intervallo di sette giorni senza contraccettivo. Questo mantiene il livello di estrogeni costante per nove settimane (tre settimane ciascuna):

  • By doing this you have fewer withdrawal bleeds and, therefore, fewer migraine attacks. It is OK to have only one withdrawal bleed every three packets. Nota: puoi farlo solo con tipi di pillole che hanno la stessa dose di progestinico per ogni dose. Questi sono i tipi comunemente usati; tuttavia, parla con il tuo medico o infermiere se non sei sicuro.

• Utilizzare integratori di estrogeni durante l'intervallo di sette giorni senza pillola, senza anello o senza cerotto.

• Un cambiamento a un diverso metodo contraccettivo.

Contraccezione e trattamenti preventivi per l'emicrania

The National Institute for Health and Care Excellence (NICE) and the MHRA (the body that regulates medications in the UK) advise that some anticonvulsant drugs (usually used to treat epilepsy, but sometimes offered to help prevent migraine):

• Può interferire con l'efficacia di alcune forme di contraccezione ormonale.

• Può causare difetti alla nascita nel tuo bambino se li assumi durante la gravidanza.

If you are a woman who needs contraception or who might become pregnant, si prega di consultare l'opuscolo separato intitolato Medicazione, Trattamento e Prevenzione dell'Emicrania per ulteriori dettagli.

La Dott.ssa Mary Lowth è un'autrice o l'autrice originale di questo opuscolo.