Come prevenire la TVP durante i viaggi

Cos'è una trombosi venosa profonda?

A trombosi venosa profonda (TVP) is a blood clot that forms in a deep vein, usually in the leg. The deep veins in the leg are blood vessels which go through the calf and thigh muscles, and are not those which you can see just below the skin.

Viaggi lunghi (oltre quattro ore) in aereo, treno, autobus, auto, ecc., si pensa possano aumentare leggermente il rischio di TVP. Questo è probabilmente dovuto al fatto di rimanere seduti immobili e in posizione ristretta per lunghi periodi. Il sangue scorre più lentamente e si accumula nelle gambe quando sono penzolanti. Il sangue che scorre lentamente ha più probabilità di formare un coagulo. I sintomi di una TVP includono dolore, arrossamento o gonfiore in una gamba. Viene diagnosticata con un'ecografia - se hai sintomi, potresti anche fare un esame del sangue per verificare se il tuo rischio è alto o basso.

Il rischio di TVP dovuto ai viaggi è basso. Studi di ricerca suggeriscono che ci sia circa una TVP ogni 4.656 voli della durata di quattro ore o più. Più lungo è il volo, maggiore è la probabilità di sviluppare una TVP. È importante sottolineare che la stragrande maggioranza dei viaggiatori non ha problemi. Sono coinvolti altri fattori di rischio, quindi per la maggior parte delle persone la possibilità di sviluppare una TVP solo a causa di un lungo viaggio è molto bassa.

Può essere. Quando si forma un coagulo di sangue in una vena della gamba, di solito rimane attaccato alla parete della vena. Ci sono due possibili complicazioni principali:

• Un coagulo di sangue nel polmone (embolia polmonare) occurs in a small number of people who have a DVT. An embolus is a part of a blood clot which breaks off and travels in the bloodstream. An embolus that comes from a clot in a leg vein may be carried up in the bloodstream and can become stuck in one of the blood vessels of the lung. This is serious and can sometimes be fatal. It can present with chest pain or shortness of breath.

• Disagio a lungo termine and swelling of the calf occur in some cases following a DVT (post-thrombotic syndrome).

See the separate leaflet called Trombosi Venosa Profonda per maggiori dettagli.

Chiunque può sviluppare una TVP dopo un lungo viaggio, ma i seguenti fattori aumentano il rischio:

• Avendo subito un intervento chirurgico nei due mesi precedenti.

• Gravidanza.

• Having had a DVT oppure embolia polmonare (PE) before. (If you have had a DVT or PE before and are still taking anticoagulant medication, you are not at a higher risk.)

• Avere un parente stretto che ha avuto una TVP o un'embolia polmonare.

• Being on pillole ormonali contraccettive combinate, patches or rings and oral terapia ormonale sostitutiva (HRT).

• Obesità.

• Cancro.

• Some blood clotting disorders (for example, policitemia oppure trombofilia).

• Avere una gamba rotta che è ingessata.

• Recent severe illness such as polmonite oppure insufficienza cardiaca or a attacco di cuore.

• Having malattia polmonare ostruttiva cronica (COPD).

Ricorda, anche se hai uno di questi fattori di rischio, la possibilità di sviluppare una TVP dopo un viaggio è ancora bassa. Tuttavia, ha senso cercare di ridurre anche questo piccolo rischio se possibile.

Durante un lungo viaggio:

• Exercise your calf and foot muscles regularly:
  

  • Ogni mezz'ora circa, piega e stendi le gambe, i piedi e le dita dei piedi mentre sei seduto.

  • Premi con forza le punte dei piedi contro il pavimento o il poggiapiedi di tanto in tanto. Questo aiuta ad aumentare il flusso sanguigno nelle gambe.

  • Fai una passeggiata lungo il corridoio ogni ora circa, quando è sicuro farlo.

  • Assicurati di avere il massimo spazio possibile davanti a te per muovere le gambe. Evita di mettere borse sotto il sedile davanti a te e inclina il sedile quando possibile.

  • Cogli tutte le opportunità per alzarti e allungare le gambe, quando ci sono soste nel tuo viaggio.

• Bevi quantità normali di liquidi per evitare carenze di fluidi nel corpo (disidratazione).

• Non bere troppo alcol. (L'alcol può causare disidratazione e immobilità.)

• Non prendere sonniferi, che causano immobilità.

Elastic compression stockings

Ci sono alcune evidenze che suggeriscono che le calze compressive possono aiutare a prevenire la TVP legata ai viaggi in persone con rischio elevato o moderato. Una revisione del 2021 ha quantificato questa riduzione come una diminuzione del rischio di TVP da circa 10-30 a 1-3 per 1000 passeggeri, quindi una riduzione del 90%. È possibile acquistare le calze in farmacia. Chiedi consiglio al farmacista sul tipo corretto. Le linee guida per i viaggi aerei raccomandano queste calze per i passeggeri a rischio moderato, ad esempio se hai più di 60 anni, vene varicose estese, hai subito un intervento minore recentemente o sei in gravidanza.

Devono essere calze a compressione graduata, con la giusta quantità di compressione (classe 1). La leggera pressione della calza aiuta a prevenire l'accumulo di sangue nel polpaccio. Le calze non sostituiscono la necessità di esercizi regolari. Sono un complemento agli esercizi.

Se hai un gesso alla gamba, di solito viene diviso per il viaggio. Consulta il tuo centro di fratture per un consiglio. Un medico di base non potrà fornire indicazioni su questo, poiché è un'area specialistica - concedi molto tempo prima di volare per ottenere un parere dal centro di fratture.

Farmaci anticoagulanti

Alcune persone con un rischio particolarmente elevato di TVP potrebbero essere consigliate di ricevere un'iniezione di eparina prima di un volo a lungo raggio. L'eparina è un anticoagulante (fluidificante del sangue), il che significa che 'diluisce il sangue' e riduce la probabilità di formazione di coaguli. Consultate il vostro specialista prima del viaggio per discutere questa opzione se voi:

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• Ho un cancro in trattamento.

• Have had major surgery in the previous four weeks. Specifically if you have had an operation under a general anaesthetic lasting more than 30 minutes. If you have had a anca oppure protesi di ginocchio within the previous three months, you should avoid long-haul flights altogether.

Il tuo medico di base non potrà consigliarti sull'uso di anticoagulanti per volare, poiché si tratta di una questione specialistica, quindi concedi molto tempo per ottenere un parere dal tuo specialista.

Ulteriori ricerche potrebbero chiarire il valore delle calze a compressione e dell'eparina, o trovare altri modi per prevenire la TVP.

Have a little walk straight after the journey to 'get the circulation going'. The vast majority of travellers have no problems. However, if you develop a swollen painful calf or breathing difficulties shortly after a long journey then see a doctor urgently. Nota: lieve gonfiore indolore di piedi e caviglie è comune dopo un lungo viaggio e non è dovuto a una TVP.

Ringraziamenti alla Dott.ssa Clare Hunter, BSc MBBS DAvMed MRAeS MRCGP(2009) DOccMed per il suo contributo a questa brochure.