Il miglior tipo di parto per te e il tuo bambino

Da Nascite Normali a Nascite Migliori

Professor Soo Downe, Professor in Midwifery Studies, is citato sul sito RCM with a headline title ‘Why normal births and normalisation of the process is so important’. But this is the only reference I could find to the Normal Birth Campaign on their website.

In fact, the headlines of August 2017 did not represent a sudden change of focus on the part of the Royal College of Midwives. A press statement clarifies, “The RCM discontinued its Normal Birth Campaign three years ago (in 2014) in order to launch a wider Iniziativa per Nascite Migliori. L'obiettivo dell'Iniziativa Better Births è garantire il miglior parto per tutte le donne.” Sottolineano che i riferimenti alla Campagna per il Parto Normale sono stati rimossi “….in una revisione del nostro sito web a maggio di quest'anno (2017), poiché erano obsoleti.”

La necessità di collaborazione

The campaign has not been without controversy. March 2015 saw the publication of the Relazione Kirkup into the deaths of 16 babies and 3 mothers at Furness general hospital in Cumbria. The report found evidence of poor working relationships between doctors and midwives, with the latter pursuing normal childbirth ‘at any cost’.

Il pendolo, come ha chiarito il rapporto, in questo caso si era spostato troppo nella direzione di evitare l'intervento per principio, piuttosto che considerare solo il miglior interesse della madre e del bambino. Nel novembre 2015, alla conferenza RCM, l'allora Amministratore Delegato Cathy Warwick disse: "Da quando è uscito il rapporto Kirkup, ho riflettuto a lungo e duramente sulle sue conclusioni e mi sono resa conto... la terribile verità è che in questo momento tutto ciò che il dottor Bill Kirkup ha scoperto potrebbe accadere altrove e continuerà ad accadere a meno che noi (ostetriche), non solo altri, facciamo qualcosa al riguardo."”.

Ciò che vogliono le donne

Nei miei 27 anni come medico di base, mi sono preso cura di donne incinte con una vasta gamma di opinioni sul parto. Una ha scherzato dicendo che aveva tutta l'intenzione di fare un'epidurale non appena avesse raggiunto le 37 settimane, così da 'non dover accorgersi di essere in travaglio'. Altre hanno voluto 'ogni tipo di sollievo dal dolore che potessero darmi'. Altre ancora hanno voluto 'vedere come va – è facile dire che non voglio sollievo dal dolore, ma non sono mai stata in travaglio prima e sono io quella che sta avendo il bambino'.
Alcuni erano determinati ad avere un parto senza alcun intervento medico, se possibile. Ma tutti avevano una cosa in comune, ed era una determinazione travolgente a mettere al primo posto la sicurezza del loro bambino.

Quindi possiamo trovare un compromesso? Potrebbe essere questo l'inizio di una nuova era di collaborazione tra ostetriche e medici, con madri e bambini al centro di ogni decisione?

Il punto di vista dello specialista

Professoressa Lesley Regan, is the first female President of the Collegio Reale degli Ostetrici e Ginecologi per 64 anni. Un ritratto della sua predecessora, Dame Hilda Lloyd, è appeso nel suo ufficio. È anche madre di due gemelle la cui nascita è stata tutt'altro che non medica. Accoglie con favore il cambiamento e crede fermamente che ci sia spazio per molto ottimismo riguardo a una cooperazione più stretta. Infatti, è molto orgogliosa delle strette relazioni lavorative che il College ha instaurato con il RCM negli ultimi anni.

La professoressa Regan dice di aver “..sempre avuto un problema con la classificazione del parto come normale. Presumibilmente ciò significa che se non sono normali, sono anormali. Nella mia esperienza come ostetrica, far sentire qualsiasi donna che la sua gravidanza o il suo parto sia anormale dopo che ha appena nutrito un bambino nel suo grembo per tanti mesi è semplicemente scortese e non necessario. Perché qualcuno dovrebbe mai voler essere fatto sentire un fallimento per aver fatto un lavoro così straordinariamente buono?”

Invece, vuole che tutti i professionisti coinvolti nel parto si concentrino nel garantire a ogni donna un buon parto, indipendentemente dal fatto che siano necessari interventi o procedure. Crede che non sia il grado di medicalizzazione del parto a fare la differenza, ma gli atteggiamenti. “Quando osservo le aree problematiche della maternità, non riguardano mai l'attrezzatura o le procedure o il fatto che le persone facciano la cosa giusta o sbagliata. Riguardano quando la comunicazione tra i vari professionisti, o tra i professionisti e il paziente, va terribilmente male.

Ho avuto un cesareo d'emergenza, con innumerevoli professionisti nella stanza. Ma tutti si sono impegnati per assicurarsi che fossi a mio agio e informata, e ho avuto un buon parto. Se tutti adottassimo l'atteggiamento di voler che tutti, ove possibile, abbiano un buon parto, penso che potremmo ottenere tutti molto di più.”

Il ruolo chiave delle ostetriche nell'assistenza centrata sulla donna

Nemmeno il professor Regan crede che questo significhi che l'ostetrica sarà messa da parte – anzi, tutt'altro. “L'unica cosa che accomuna ognuna delle circa 800.000 maternità ogni anno nel Regno Unito, in termini di professionisti sanitari, è l'ostetrica. Quindi, anche se una donna ha un parto altamente tecnico e interventivo, c'è l'opportunità per l'ostetrica coinvolta nella sua cura di utilizzare davvero le sue competenze ostetriche per far sentire a quella madre e al suo neonato di aver avuto una buona esperienza.”

L'attenzione del RCM è ora su tutte le donne, indipendentemente dal tipo di parto che hanno: "La Campagna per il Parto Normale era focalizzata sul parto. L'Iniziativa Migliori Parti comprende gravidanza, parto e il periodo postnatale. L'Iniziativa Migliori Parti cerca di migliorare l'assistenza per tutte le donne, comprese quelle con complicazioni mediche e ostetriche.

Un esempio di questo sarebbe incoraggiare le donne in travaglio a rimanere mobili. Rimanere mobili piuttosto che sdraiate su un letto aiuta il travaglio a progredire. Un altro esempio sarebbe prendersi cura di una donna che ha un taglio cesareo assicurandosi che abbia il contatto pelle a pelle con il suo bambino.”

Naturale - cosa è naturale?

Il professor Regan ha anche un problema con il termine 'naturale'. “Cosa significa? Non c'era modo che potessi partorire gemelli a 33 settimane in modo naturale. Erano entrambi nella posizione sbagliata per un parto sicuro. Quindi la cosa naturale era farli uscire in sicurezza attraverso un'incisione addominale. Ho accettato tutto ciò che mi è stato consigliato di fare. Sono sicuro che fosse la cosa giusta per me e per i miei bambini. Quindi per me la vera domanda è: cosa è naturale?”