Come cambiare antidepressivi in modo sicuro

Qualche anno fa, mi è stato prescritto il antidepressivo citalopram per disturbo d'ansia generalizzato. Come previsto, le prime settimane sono state difficili - mi sono sentito nauseato e confuso, e avevo costantemente mal di testa. Pensavo che gli effetti collaterali sarebbero diminuiti col tempo, ma purtroppo non è stato così. Dopo mesi, mi sentivo ansioso come prima e il mio cervello sembrava riempito di ovatta, rendendo difficile concentrarsi su qualsiasi cosa.

Ho parlato con il mio medico, che ha suggerito di passare a un altro tipo di SSRI (inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina) chiamato sertralina. Abbiamo elaborato un piano per ridurre gradualmente il farmaco vecchio e introdurre il nuovo, per evitare che mi sentissi peggio nel frattempo. Tuttavia, ho comunque sperimentato una miriade di sintomi spiacevoli, dalla nausea e affaticamento a 'scosse cerebrali' - sensazioni simili a piccoli shock elettrici nel cervello.

Dopo un po', tuttavia, il mio corpo iniziò ad adattarsi ai nuovi farmaci e cominciai a sentirmi meglio. Gli effetti collaterali scomparvero e il mio ansia ha iniziato a sembrare più gestibile. Se avessi cambiato farmaci più bruscamente, i miei sintomi spiacevoli sarebbero potuti diventare molto più gravi.

"Esiste un ampio corpo di prove sull'efficacia dei farmaci antidepressivi nelle persone con moderata a grave depressivo moderato o grave," dice Dott.ssa Natasha Bijlani, uno psichiatra consulente presso Priory Hospital Roehampton. "Questi farmaci possono svolgere un ruolo importante nella gestione di moderata a grave ansia disturbi, insieme a interventi psicologici come terapia cognitivo-comportamentale."

Tuttavia, non tutti trovano quello giusto antidepressivo per loro al primo tentativo. Per me, è stato necessario cambiare farmaci per finalmente controllare la mia ansia - un processo graduale ma che vale la pena.

Come cambiare gli antidepressivi in modo sicuro

Il cambio antidepressivi dovrebbe essere eseguito solo sotto consiglio e guida di un medico esperto che conosca la tua storia e eventuali problemi di salute concomitanti. È anche importante che il tuo medico sia a conoscenza di eventuali allergie o altri farmaci che stai assumendo, per evitare interazioni.

È fondamentale continuare a prendere le tue medicine a meno che il medico non dica il contrario - e seguire il suo piano per cambiare farmaci. Interrompere troppo rapidamente il trattamento attuale può causare sintomi di astinenza o peggiorare i sintomi di giornata di salute mentale .

"Se un paziente deve passare da un antidepressivo a un altro, improvvisamente interruzione dovrebbe essere generalmente evitato," dice Bijlani.

Cross-tapering

"Un metodo chiamato "cross-tapering" è generalmente consigliabile,".

Switch diretto

In base al tipo di farmaco che stai assumendo, potrebbe essere possibile interrompere il farmaco attuale e iniziare con uno nuovo antidepressivo il giorno successivo. Tuttavia, questo può dipendere dal fatto che si passi da un SSRI o SNRI (inibitore della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina) a un altro farmaco della stessa classe.

Ridurre e cambiare

"Con alcuni farmaci, si potrebbe gradualmente ridurre la dose del primo antidepressivo e poi iniziare il secondo antidepressivo immediatamente dopo l'interruzione del primo," dice Bijlani.

Riduzione, eliminazione e cambio

"Qualche volta si riduce gradualmente il primo farmaco fino a interromperlo, poi si passa al secondo antidepressivo Dopo aver atteso alcuni giorni, è consigliato. L'intervallo tra l'uso di un antidepressivo e un altro è chiamato "periodo di washout",.

Il periodo di washout può durare da alcuni giorni a settimane, a seconda del farmaco che stavi assumendo inizialmente e di quanto tempo impiega a lasciare completamente il tuo sistema. Questo approccio può aiutare a prevenire l'interazione tra i due farmaci e potrebbe essere consigliato se stai passando da una classe di antidepressivi a un'altra.

Quando si tratta di cambiare la tua terapia, l'approccio che il tuo medico sceglierà dipenderà da diversi fattori. Prenderà in considerazione la gravità dei tuoi sintomi, poiché potrebbe non essere sicuro interrompere gli antidepressivi per giorni o settimane.

Può anche dipendere dai farmaci che stai assumendo attualmente e da quelli con cui stai cambiando. Alcuni antidepressivi possono interagire tra loro in modi pericolosi. Ad esempio, è sconsigliato che il clomipramina - un tipo di antidepressivo triciclico - venga taperata incrociata con gli SSRI paroxetina e fluvoxamina.

Il tuo medico controllerà indicazioni come che proviene dal National Institute for Health and Care Excellence (NICE) per confermare quale strategia adottare.

Fondamentale, il processo di cambio degli antidepressivi deve essere eseguito con attenzione, sotto la supervisione del medico. Questo aiuterà a evitare effetti collaterali e il peggioramento dei sintomi di depressione e ansia.

Un altro rischio nel cambiare antidepressivi è la sindrome serotoninergica, una condizione potenzialmente grave che può verificarsi se si inizia a prendere una nuova medicina prima che quella precedente sia eliminata dal sistema. È un eccesso di serotonina nel corpo, che può causare una serie di sintomi da agitazione e confusione a ipertensione e attacchi.

"Il cambio di antidepressivi dovrebbe essere effettuato solo da persone che seguono le indicazioni mediche," dice Bijlani, "Le persone dovrebbero sottoporsi a controlli regolari e avere l'opportunità di comunicare con il proprio medico riguardo a eventuali problemi che potrebbero riscontrare durante il processo."