Stenosi mitralica

The mitral valve is a valvola cardiaca that lies between the left atrium and left ventricle. The valve has two flaps (cusps). The valve allows blood to flow into the left ventricle when the left atrium squeezes (contracts). When the left ventricle contracts, the valve closes and the blood flows out through the aortic valve into the aorta. (The aorta is the main artery which takes blood to the body.)

The cusps are stopped from turning inside out by thin strands of tissue called chordae. The chordae anchor the cusps to the inside wall of the ventricle. The valve or chordae may get damaged or scarred which can prevent the valve from working properly. This can lead to disorders called mitral stenosis, rigurgito mitralico, o entrambi.

La stenosi mitralica significa che quando la valvola mitrale si apre, non si apre completamente. L'apertura è quindi più stretta del normale (stenotica). Quindi, c'è una certa restrizione del flusso sanguigno dall'atrio sinistro al ventricolo sinistro. Questo a sua volta significa che c'è una quantità ridotta di sangue che viene pompata nel corpo dal ventricolo sinistro. In generale, più la valvola è ristretta, meno sangue può passare e più grave è probabile che sia il problema.

Sintomi

Se la valvola è solo leggermente ristretta (stenotica), potresti non avere sintomi o problemi. Se la stenosi è più grave, i sintomi possono includere:

• Fiato corto, soprattutto con l'attività o quando ti sdrai
  

• Stanchezza
  

• Caviglie gonfie (edema)
  

• Palpitazioni cardiache
  

• Vertigini o svenimenti
  

• Espettorare sangue (emottisi)
  

• Dolore toracico (angina)

Il cuore - stenosi della valvola mitrale

Medicazione

Mild cases may not require any regular medication. Although medicines cannot correct a narrowed (stenosed) mitral valve, some medicines may be prescribed to help ease symptoms, or to help prevent complications - for example, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), 'compresse d'acqua' (diuretici) e farmaci anticoagulanti. If you develop fibrillazione atriale, diversi farmaci possono essere utilizzati per rallentare il battito cardiaco.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico è necessario nei casi più gravi. Ci sono varie opzioni, a seconda del sito esatto e della gravità della stenosi.

Allargamento della valvola stenotica
Questa è una procedura che non comporta un intervento a cuore aperto. Si chiama commissurotomia percutanea con palloncino o valvuloplastica con palloncino. (Si chiama commissurotomia, poiché l'area in cui i lembi della valvola (cuspidi) entrano in contatto tra loro è conosciuta come commissure.)

Viene eseguito inserendo un sottile tubo chiamato catetere attraverso la pelle (percutaneo) nel principale vaso sanguigno nella parte superiore della gamba. Il catetere viene fatto avanzare fino al cuore. La punta del catetere viene posizionata nell'apertura della valvola mitrale. Un palloncino sulla punta del catetere viene quindi gonfiato per allargare la valvola ristretta. Questo spesso ha successo nell'allargare la valvola ristretta.

La riparazione della valvola è possibile in alcuni casi
Questo è chiamato commissurotomia mitralica o valvotomia mitralica. Di solito viene eseguito tramite chirurgia a cuore aperto. Fondamentalmente, i bordi (commissure) delle cuspidi valvolari che sono diventati cicatrizzati e fusi vengono rasati per allargare l'apertura della valvola ristretta.

La sostituzione della valvola è necessaria in alcuni casi
Questo può essere con una valvola meccanica o una valvola di tessuto.

• Le valvole meccaniche sono realizzate con materiali che non tendono a reagire con il tuo corpo (ad esempio, quelle fatte di titanio), anche se possono produrre un rumore che può essere udito all'esterno del corpo.

• Le valvole di tessuto sono realizzate con tessuto animale trattato (ad esempio, valvole di maiale).

Se hai bisogno di un intervento chirurgico, un chirurgo ti consiglierà quale sia l'opzione migliore per la tua situazione.

In alcuni casi, il disturbo è lieve e non causa sintomi. Se si sviluppano sintomi, tendono a peggiorare gradualmente nel corso degli anni. Tuttavia, la velocità del declino può variare. Spesso ci vogliono anni prima che i sintomi diventino gravi. I farmaci possono alleviare i sintomi ma non possono invertire una valvola ristretta (stenotica).

I trattamenti chirurgici hanno notevolmente migliorato le prospettive (prognosi) per la maggior parte delle persone con stenosi più grave. La chirurgia ha un tasso di successo molto elevato. Tuttavia, come per tutte le procedure e operazioni chirurgiche, c'è un certo rischio associato all'intervento. Le complicazioni dovute alla chirurgia si verificano in un numero limitato di casi.