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Managing diabetes with technology

Come la tecnologia sta cambiando il diabete

Il ruolo della tecnologia nella cura del diabete continua a crescere a grande velocità. Sviluppatori e ricercatori stanno lavorando per creare molti strumenti tecnologici diversi per aiutare in molti aspetti del diabete, tra cui la diagnosi, le informazioni sui pazienti, il trattamento, il monitoraggio dei livelli di glucosio, il rilevamento delle complicanze e persino fornire cure individuali ai pazienti utilizzando la telemedicina.

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Many of the emerging technologies for diabetes are mainly for diabete di tipo 1 - for example, continuous glucose monitoring and insulin pumps. However, some of the new technologies are also very important for diabete di tipo 2 - for example, sensors for early diagnosis of diabetes and the early diagnosis of some of the complications of diabetes.

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Migliorare la diagnosi del diabete

Ora stanno emergendo tecnologie che vengono utilizzate per creare sensori per la diagnosi precoce del diabete e per la diagnosi di alcune complicanze del diabete, come i danni ai nervi (neuropatia).

There are also analytical tools that can be used, such as a tool to analyse photographs of the back of the eye (retina) and so enable earlier diagnosis of retinopatia diabetica.

Traditionally glucose monitoring has required using lancets to get a drop of blood on to a test strip. Monitoraggio continuo del glucosio has become available to provide a more complete picture of blood glucose levels. This measures blood sugar levels throughout the day and night using a tiny electrode or glucose sensor inserted under the skin. The monitor alerts you if your reading is too high or low. This ongoing monitoring makes it easier to make adjustments before your blood sugar levels become very high or very low.

Glucose monitors have tended to be big and bulky in the past but modern devices have become much more streamlined and much easier to use, as well as providing much more accurate monitoring. Most of these devices are also compatible with Apple and other widely used devices. As an example, the Sistema di Monitoraggio Glicemico Intelligente iHealth connects wirelessly with your smartphone to provide more accurate information that can easily be exported and shared with your healthcare professional.

La tecnologia rende anche molto più facile tenere un registro accurato dei tuoi livelli di zucchero nel sangue quotidiani, dell'assunzione di cibo, dell'attività fisica e dei farmaci. Ad esempio, il Glucosimetro Intelligente iHealth funziona con l'app iHealth Gluco, un'app di salute mobile, per consentire agli utenti di registrare le proprie attività quotidiane e altre informazioni.

Apple ha annunciato che una nuova interfaccia di programmazione delle applicazioni Bluetooth consentirà agli utenti di Apple Watch di collegare direttamente il dispositivo a un sensore di glucosio di Dexcom.

Una piccola patch per il monitoraggio del glucosio (Sistema Freestyle Libre) is available in the UK. The patch, with a sensor placed under the skin, can be applied to the back of the arm and each patch lasts for two weeks. The blood glucose readings can also be transferred to a smartphone. It offers fingerprick-free glucose testing but, unlike continuous glucose monitoring systems, does not automatically alert you if your zucchero sono bassi or high.

La ricerca sui sensori del futuro diventa ancora più entusiasmante. Un sensore in fase di sviluppo in Corea del Sud monitora i livelli di zucchero nel sangue analizzando il sudore sulla pelle. Sono inoltre in fase di sviluppo delle 'calze intelligenti' che utilizzano sensori di temperatura per rilevare aree di gonfiore sui piedi e inviare un avviso a un'app mobile, prevenendo ulteriori infortuni in caso di danno ai nervi con perdita di sensibilità ai piedi.

Ora sono disponibili anche una serie di biosensori per misurare e quantificare i livelli di chetoni, aiutando le persone con diabete di tipo 1 a riconoscere più rapidamente una possibile chetoacidosi.

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Le penne per insulina intelligenti stanno diventando disponibili, non solo calcolano la tua dose, ma monitorano e registrano le somministrazioni per aiutarti a non dimenticare le iniezioni di insulina.

Sebbene le pompe insuliniche siano disponibili dagli anni '90, la tecnologia sta migliorando rendendole più precise ed efficaci da usare. Le pompe vengono indossate vicino al corpo e rilasciano insulina secondo necessità tramite un catetere situato sotto la pelle. Le pompe insuliniche moderne contengono una serie di sensori per garantire una somministrazione sicura e controllata dell'insulina.

Il progresso nelle tecnologie di monitoraggio del glucosio e di somministrazione dell'insulina consente di somministrare l'insulina allo stesso modo di un pancreas normale. Questo produce efficacemente un sistema di 'pancreas artificiale' che può erogare dosi di insulina controllate in base ai livelli di glucosio nel sangue indicati da sensori precisi.

In July 2015, Dr Edward Damiano introduced the iLet, un pancreas bionico. L'iLet è un'unità portatile singola. L'utente indossa un sensore di glucosio continuo sul corpo. Questo invia i livelli di glucosio direttamente al dispositivo iLet, che ha due pompe integrate che somministrano insulina e glucagone. Ha il potenziale di abbassare i livelli medi di glucosio a valori che ridurrebbero il rischio di complicanze a lungo termine e di ipoglicemie.

'Insulina Intelligente' è oggetto di ricerca nel Regno Unito. Questo prevede capsule che attraversano il corpo e rilasciano insulina quando entrano in contatto con alti livelli di zucchero nel sangue.

Sebbene le insuline inalate eliminino la necessità di usare siringhe, finora non sono riuscite a ottenere un impatto significativo.

Nel 2006, la Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti ha approvato l'uso di Exubera, una forma di insulina inalabile. Nel 2007, Pfizer ha annunciato che avrebbe smesso di produrre e commercializzare Exubera.

Nel giugno 2014, la FDA ha approvato Afrezza, un altro insulina inalatoria ad azione rapida. Nel 2014, Mannkind e Sanofi hanno concordato che Sanofi avrebbe assunto la produzione e la commercializzazione di Afrezza, ma nel gennaio 2016 Sanofi ha annunciato di aver abbandonato l'iniziativa a causa delle scarse vendite. Tuttavia, Afrezza continua ad essere disponibile.

In generale, le insuline inalate sono state assorbite più rapidamente rispetto all'insulina iniettata sottocutaneamente, con una concentrazione di picco più veloce. Pertanto, le insuline inalate devono essere usate insieme a iniezioni di insulina a lunga durata d'azione.

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Anche la tecnologia sta migliorando il modo in cui i medici raccolgono, monitorano e analizzano i dati per offrire cure più efficaci. La telemedicina può essere fornita a distanza per dare a più pazienti accesso alle cure. Questo tipo di assistenza offre risposte più immediate alle preoccupazioni.

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Dr Colin Tidy, MRCGP

Medico di base, Autore medico

MBBS, MRCGP, MRCP (Paediatrics), DCH

Dr Colin Tidy is an NHS Doctor, based in Oxfordshire.

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Dr Sarah Jarvis MBE, FRCGP

Clinical Consultant

MA (Cantab), BM, BCh (Oxon), DRCOG, FRCGP, MBE

After training in medicine at Cambridge and Oxford, Dr Sarah Jarvis MBE became a GP.

Storia dell'articolo

Le informazioni su questa pagina sono revisionate da clinici qualificati.

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