Osteomielite

Che cos'è l'osteomielite?

L'osteomielite è un'infezione di un osso. Molti tipi diversi di germi (batteri) possono causare l'osteomielite. Tuttavia, l'infezione con un batterio chiamato Staphylococcus aureus è la causa più comune. Raramente, l'osteomielite può essere causata da un fungo.

Quali ossa possono essere colpite dall'osteomielite?

Le ossa lunghe della gamba (femore, tibia e fibula) sono le più comunemente colpite. Tuttavia, l'osteomielite può teoricamente colpire qualsiasi osso.

Quali sono i sintomi dell'osteomielite?

I sintomi dell'osteomielite acuta (infezione che si è sviluppata di recente) includono:

• Dolore e sensibilità sopra un'area di osso.

• Un nodulo può svilupparsi sopra l'osso, il che è solitamente molto doloroso.

• Rossore della pelle sovrastante può quindi svilupparsi.

• Sensazione di malessere generale con alta temperatura (febbre) man mano che l'infezione si sviluppa.

Se l'osteomielite si verifica a seguito di una frattura a un osso, possono verificarsi un aumento del rossore, gonfiore e dolore intorno al sito della frattura. Del pus può fuoriuscire da una ferita cutanea sopra la frattura.

Quali sono le cause dell'osteomielite?

Se alcuni germi (batteri) si depositano su una piccola sezione di osso, possono moltiplicarsi e causare osteomielite. I batteri possono raggiungere un osso:

• Attraverso il flusso sanguigno. Questa è la causa più comune nei bambini. I batteri possono entrare nel sangue da un'infezione in un'altra parte del corpo e poi viaggiare fino a un osso. Anche se sei in salute, i batteri possono a volte entrare nel sangue dal naso o dall'intestino.

• Dopo un infortunio. I batteri possono diffondersi all'osso se hai un taglio profondo sulla pelle, in particolare se hai un osso rotto che può essere visto attraverso la pelle tagliata.

Chi è a rischio di sviluppare l'osteomielite?

Chiunque può sviluppare l'osteomielite a qualsiasi età. Tuttavia, hai un rischio maggiore se:

• Hai recentemente rotto (fratturato) un osso.

• Avere una protesi ossea (un'anca artificiale, una vite in un osso dopo un intervento chirurgico, ecc).

• Ha recentemente subito un intervento chirurgico a un osso.

• Avere il diabete, in particolare se è presente anche un'ulcera del piede diabetico. .

• Avere un sistema immunitario debole. Ad esempio, se stai ricevendo la chemioterapia o se sei gravemente malato con un'altra malattia.

• Iniettare droghe di strada che possono essere contaminate da germi (batteri).

• Sono dipendenti dall'alcol.

• Ha avuto un episodio precedente di osteomielite.

• Avere determinati tipi di disturbi del sangue - per esempio, anemia falciforme.

• Hanno una sensibilità cutanea ridotta. Questo può portare a danni e infezioni della pelle, che possono diffondersi al sangue o alle ossa. Ad esempio, alcune persone con diabete hanno una sensibilità ridotta nei piedi.

• Ricevi la dialisi renale.

• Assumi steroidi regolarmente.

Sono necessari test per l'osteomielite?

Esami per confermare la diagnosi di osteomielite

Se ci sono sintomi tipici derivanti da un'infezione di un osso della gamba, la diagnosi può essere abbastanza chiara. Tuttavia, il dolore proveniente da ossa più profonde come la colonna vertebrale o il bacino può essere dovuto a diverse cause.

Una risonanza magnetica dell'osso aiuterà a confermare la diagnosi. Una radiografia semplice non è così utile nelle fasi iniziali dell'osteomielite, poiché una radiografia può risultare normale fino a una settimana o più dopo l'inizio dell'infezione.

Test per scoprire quale germe (batterio) sta causando l'infezione

Il sangue spesso contiene alcuni batteri dall'infezione ossea. I campioni di sangue vengono inviati al laboratorio per identificare quale tipo di batterio sta causando l'infezione. Questo è importante, poiché aiuterà a decidere quale sia il miglior trattamento, dato che alcuni batteri sono resistenti a certi antibiotici).

If the esami del sangue non mostrare alcun batterio, quindi un piccolo campione (biopsia) l'osso colpito viene inviato al laboratorio per l'analisi.

Se l'infezione da un osso si estende fino alla pelle, qualsiasi pus che fuoriesce può essere raccolto e inviato al laboratorio. Allo stesso modo, il liquido prelevato da un'articolazione infetta può essere analizzato per identificare i batteri.

Qual è il trattamento per l'osteomielite?

Medicinali antibiotici

Un antibiotico viene solitamente iniziato il prima possibile. L'antibiotico iniziale scelto è uno che probabilmente ucciderà i germi (batteri) che comunemente causano l'osteomielite. Tuttavia, l'antibiotico viene talvolta cambiato con un altro quando i risultati dei test confermano quale batterio sta causando l'infezione.

I sintomi dell'osteomielite di solito si attenuano abbastanza rapidamente dopo l'inizio dell'assunzione di un antibiotico. Il farmaco viene solitamente assunto per 4-6 settimane ma, se l'infezione è grave, il trattamento può durare fino a dodici settimane. Questo per assicurarsi che tutta l'infezione sia scomparsa dall'osso.

Per controllare il dolore, potresti ricevere antidolorifici e, se hai un'infezione in un osso lungo (come un braccio o una gamba), potresti essere dotato di un tutore, che è un dispositivo di supporto progettato per limitare il movimento di una parte del corpo rotta o ferita per ridurre il dolore e favorire la guarigione.

Chirurgia

Solitamente sarà necessario un intervento se:

• Una palla di pus (ascesso) si sviluppa. Il pus in un ascesso deve essere drenato.

• L'infezione preme su altre strutture importanti. Ad esempio, un'infezione nella colonna vertebrale può comprimere il midollo spinale.

• L'infezione è diventata persistente (cronica) e l'osso circostante è stato distrutto. L'osso morto e infetto può essere rimosso per consentire all'infezione di guarire. A volte è necessaria la chirurgia plastica contemporaneamente per coprire la ferita cutanea, se presente, per dare la migliore possibilità di guarigione.

Raramente, è necessaria la rimozione chirurgica (amputazione) di un piede o di una gamba se l'infezione persiste in un osso della gamba e non si risolve con nessun altro trattamento.

Complicazioni dell'osteomielite

Le possibili complicazioni sono elencate di seguito. Di norma, c'è un rischio maggiore di sviluppare complicazioni se l'osteomielite si sviluppa dopo una grave lesione ossea o dopo un intervento chirurgico a un osso:

• Se l'infezione non viene trattata, può svilupparsi una sacca di pus (ascesso) nell'osso e nei tessuti circostanti. Col tempo, questa può rompersi sulla pelle e lasciare un passaggio (seno) tra l'osso infetto e la superficie della pelle.

• Infezione del sangue (sepsi) che può causare malattie gravi.

• Se l'infezione segue una frattura ossea, c'è la possibilità che la frattura non guarisca (pseudoartrosi).

• Compressione di altre strutture adiacenti all'infezione.

• Alcune infezioni ossee sono causate da un germe (batterio) chiamato resistente alla meticillina S. aureus (MRSA) che è difficile da trattare con gli antibiotici.

• L'infezione persistente dell'osso (osteomielite cronica) a volte si sviluppa e può essere difficile da eliminare.

Prevenire l'osteomielite

L'osteomielite può essere prevenuta da:

• Mantenere puliti e asciutti eventuali tagli e ferite cutanee.

• Medicazione delle ferite per evitare infezioni.

• Richiedere assistenza medica per ferite profonde o aperte - poiché potrebbero essere necessarie tecniche di pulizia specifiche, medicazioni o antibiotici, a seconda della natura della ferita.

• Evitare un elevato consumo di alcol.

• Smettere di fumare.

Qual è la prospettiva (prognosi)?

Se l'infezione da osteomielite viene trattata tempestivamente, c'è una buona possibilità di una guarigione completa. Il miglior risultato si ottiene se il trattamento viene iniziato entro 3-5 giorni dall'inizio dell'infezione (Nei giorni prima dei farmaci antibiotici, l'osteomielite era una malattia molto grave che a volte causava morte o gravi disabilità.

Dopo aver avuto un episodio di osteomielite, il rischio di un ulteriore episodio è superiore alla media. Pertanto, se hai già avuto osteomielite, consulta rapidamente un medico se i sintomi si ripresentano.