Timpanosclerosi

Che cos'è la timpanosclerosi?

La timpanosclerosi è una condizione in cui si verifica la calcificazione del tessuto nel timpano e nell'orecchio medio, inclusa la membrana timpanica. Se estesa, può influire sull'udito.

La timpanosclerosi può essere classificata come:

• Miringosclerosi - involving only the tympanic membrane.

• Timpanoclerosi intratimpanica - involving other middle ear sites: the ossicular chain or, rarely, the mastoid cavity.

Cause della timpanosclerosi (eziologia)

• La causa precisa della timpanosclerosi non è compresa. Potrebbe essere una risposta anomala alla guarigione.

• La timpanosclerosi si sviluppa comunemente come conseguenza di otite media acuta e cronica.¹

• Gli studi hanno dimostrato che ci sono fattori di rischio identici per l'aterosclerosi e la timpanosclerosi. I pazienti con timpanosclerosi presentano alti livelli di omocisteina, lipoproteine a bassa densità, colesterolo totale e trigliceridi.²

• I bambini che hanno avuto un tubo di ventilazione (grommet) inserito per l'otite media con effusione hanno un rischio maggiore di sviluppare la timpanosclerosi.³ This risk has been reported as 11-37%.⁴

Sintomi della timpanosclerosi

• Non ci sono sintomi associati alla timpanosclerosi.

• Macchie bianche gessose caratteristiche sono visibili all'ispezione del timpano.

• In alcuni casi si verifica una perdita uditiva trasmissiva.

Diagnosi della timpanosclerosi

• L'aspetto opaco o bianco a chiazze del timpano è piuttosto unico e di solito facile da identificare. La quantità di coinvolgimento del timpano può variare considerevolmente tra i casi.

• La timpanosclerosi intratimpanica è più difficile da identificare ma può essere sospettata se ci sono tipiche lesioni gessose sul timpano, cicatrici del timpano o una storia di otite media, con sordità conduttiva non progressiva e nessuna storia familiare di otosclerosi.

See also Test dell'udito.

Diagnosi differenziale

• Colesteatoma may look similar but the whiteness appears behind, rather than in/on the tympanum.

• Other causes of conductive hearing loss - for example, otosclerosi.

Indagine sulla timpanosclerosi

• Le indagini non sono solitamente necessarie se le lesioni sono tipiche, non estese e non vi è sospetto di perdita dell'udito o di altre malattie dell'orecchio medio.

• L'audiometria dovrebbe essere eseguita se si sospetta una perdita dell'udito.

• L'endoscopia transtimpanica può essere eseguita in alcuni casi.⁵

Trattamento per la timpanosclerosi

Il trattamento è necessario solo se c'è una perdita dell'udito.

• Gli apparecchi acustici possono essere utili, come con qualsiasi forma di perdita uditiva conduttiva.

• Chirurgia:

  • La chirurgia per la timpanosclerosi comporta l'escissione delle aree sclerotiche e la ricostruzione della catena ossiculare.

  • La mobilizzazione della staffa è solitamente necessaria.⁶

  • Esistono vari interventi chirurgici e alcuni prevedono un intervento in due fasi. I tassi di successo riportati sono variabili.

  • La manubrio-stapedioplastica si è dimostrata un metodo efficace per la ricostruzione ossiculare nei casi di fissazione del martello e dell'incudine dovuta a timpanosclerosi.⁷

  • Nei pazienti con fissazione isolata del martello con timpanosclerosi, eseguire una canaloplastica per pulire le placche sclerotiche senza danneggiare l'anatomia normale del sistema ossiculare utilizzando una fresa diamantata è un'opzione chirurgica sicura che offre un recupero significativo dei livelli di udito.⁸

  • La chirurgia per la timpanosclerosi di solito porta a un miglioramento significativo dell'udito.

  • Il danno all'orecchio interno è una possibile e grave complicazione, che può causare sordità neurosensoriale.

Complicazioni con la timpanosclerosi

Perdita uditiva conduttiva:

• Con la sola miringosclerosi, la perdita dell'udito è rara ma può verificarsi se le placche sono grandi o aderiscono ad altre strutture (poiché il timpano sarà meno flessibile).

• La perdita uditiva trasmissiva può verificarsi con malattie intratimpaniche; la gravità dipende dalla gravità del coinvolgimento dell'orecchio medio e da come è interessata la catena ossiculare.