Stenosi pilorica

Che cos'è la stenosi pilorica?

stenosi pilorica

L'uscita dello stomaco nell'intestino tenue è chiamata piloro. Stenosi significa un restringimento. La stenosi pilorica significa un'uscita dello stomaco ristretta.

Il cibo e le bevande passano attraverso l'esofago nello stomaco. Qui il cibo e le bevande si mescolano con l'acido e vengono parzialmente digeriti. Lo stomaco quindi normalmente trasferisce il cibo e le bevande nell'intestino tenue per essere completamente digeriti e assorbiti nel corpo.

Quando l'uscita dallo stomaco verso l'intestino tenue è ristretta, ciò provoca una malattia grave a meno che non venga trattata.

I sintomi iniziano tipicamente in un bambino di età compresa tra 2 e 6 settimane che è altrimenti sano.

Il vomito dopo un pasto è il sintomo principale. Il vomito può iniziare come un vomito 'normale', ma spesso è violento e il latte può essere vomitato a una certa distanza come una fontana. Questo è chiamato vomito a getto.

Il bambino rimane vigile e affamato, e di solito si nutre bene - solo per vomitare il latte poco dopo l'allattamento. Il vomito tende a peggiorare sempre di più nel corso di diversi giorni.

Poco cibo o bevanda passa attraverso il piloro ristretto che diventa più stretto nel tempo. Ciò significa che poco o nessun cibo raggiunge l'intestino, quindi i bambini spesso espellono pochissime feci (cacca). I bambini colpiti non aumentano di peso e sono in pericolo di disidratarsi rapidamente e ammalarsi gravemente se la condizione non viene trattata.

Nota: è molto comune che i neonati vomitino. La stragrande maggioranza dei neonati che vomitano lo fa fare affidamento ha la stenosi pilorica.

Il muscolo nella parete dell'uscita dello stomaco verso l'intestino tenue (piloro) è anormalmente ispessito. Questo provoca un restringimento (stenosi) dell'uscita dallo stomaco. Non si sa perché ciò accada, anche se sono stati identificati alcuni fattori di rischio. L'uso di un particolare tipo di antibiotico poco dopo la nascita è stato dimostrato essere un fattore di rischio per lo sviluppo della stenosi pilorica.

La stenosi pilorica colpisce tra 2 e 5 su 1.000 neonati. I maschi sono colpiti più comunemente delle femmine. A volte può essere ereditaria. È più comune nei neonati allattati con il biberon, nati con parto cesareo o nati prematuramente. È più comune nei primogeniti. È anche più comune nei neonati nati da donne che hanno fumato durante la gravidanza.

Si osserva più comunemente nei neonati bianchi e meno frequentemente nei neonati neri o asiatici.

Spesso la storia è sufficiente per far sospettare al medico la diagnosi di stenosi pilorica. Un medico può esaminare l'addome del bambino mentre si nutre. Un rigonfiamento tipico accanto allo stomaco può talvolta essere percepito quando i muscoli nello stomaco e nell'uscita dello stomaco (piloro) si contraggono.

Un'ecografia potrebbe essere eseguita se ci sono dubbi sulla diagnosi. Questo test indolore è molto affidabile nel rilevare il piloro ispessito. Forse perché l'ecografia viene utilizzata più frequentemente, la stenosi pilorica viene diagnosticata prima e meno bambini si ammalano gravemente prima di essere diagnosticati.

Un piccolo intervento, eseguito in anestesia generale, di solito risolve il problema. Si pratica un piccolo taglio nella pelle sopra l'uscita dello stomaco (piloro) e il piloro stesso viene poi inciso per creare un canale attraverso il quale il cibo possa passare. Questo intervento si chiama piloromiotomia.

Il cibo e il latte possono quindi passare facilmente dallo stomaco all'intestino.

Una piloromiotomia viene ora solitamente eseguita tramite chirurgia laparoscopica. Questo utilizza solo un piccolo taglio sulla pelle per consentire l'ingresso di strumenti fini nell'addome per tagliare il muscolo piloro.

L'operazione è di solito completamente riuscita. L'alimentazione normale viene ripresa poco dopo l'operazione. La maggior parte dei neonati si riprende rapidamente e non ha ulteriori problemi.

La stenosi pilorica non può essere prevenuta. Sebbene ci siano alcuni fattori di rischio che potrebbero renderla più probabile, c'è sempre una combinazione di fattori che causa la stenosi pilorica, quindi non può essere prevenuta.