Ecografia endoscopica

Che cos'è un'ecografia endoscopica?

Questa scansione combina due tipi di test - endoscopia e l'ecografia. L'operatore (un medico o un infermiere) utilizza un tubo sottile e flessibile contenente un telescopio (endoscopio) con una sonda ecografica collegata per guardare all'interno del tuo intestino (tratto gastrointestinale o digerente). Inserendo l'endoscopio nella parte superiore dell'intestino, la scansione può creare immagini delle strutture circostanti, non solo all'interno dell'intestino. La sonda ecografica viene utilizzata per creare immagini dettagliate del corpo, inclusi polmoni, pancreas, fegato, cistifellea, esofago e stomaco.

La scansione può anche esaminare altre strutture più in basso nel corpo inserendo l'endoscopio attraverso il passaggio posteriore (retto) nella parte inferiore dell'intestino. Maggiori dettagli sull'endoscopia possono essere trovati nel foglio informativo separato chiamato Gastroscopia (Endoscopia).

Come funziona?

L'endoscopia è un modo eccellente per osservare e prelevare campioni da parti dell'intestino. Collegando una sonda ecografica, l'endoscopio può anche aiutare a creare immagini dettagliate di parti del corpo che sono difficili da mostrare in altre scansioni.

L'ecografia è un suono ad alta frequenza che non puoi sentire ma che può essere emesso e rilevato da macchine speciali.

L'ecografia viaggia liberamente attraverso i fluidi e i tessuti molli. Tuttavia, l'ecografia viene riflessa indietro - rimbalza come 'echi' - quando colpisce una superficie più solida (densa). Ad esempio, l'ecografia viaggerà liberamente attraverso il sangue in una camera cardiaca. Tuttavia, quando colpisce una valvola solida, una gran parte dell'ecografia viene riflessa indietro. Un altro esempio è che quando l'ecografia viaggia attraverso la bile in una cistifellea, si rifletterà fortemente se colpisce un calcolo biliare solido.

Quindi, quando l'ecografia 'colpisce' diverse strutture di diversa densità nel corpo, invia indietro echi di diversa intensità. Questo aiuta a costruire un'immagine delle strutture che circondano la sonda.

A cosa serve un'ecografia endoscopica?

Un'ecografia endoscopica (EUS) può essere utilizzata per una vasta gamma di cose diverse, tra cui:

• Trovare calcoli biliari.

• Diagnosticare malattie degli organi interni, come il pancreas. Ad esempio, per rilevare l'infiammazione del pancreas (pancreatite cronica) o sacche piene di liquido (cisti) del pancreas.

• Esamina la struttura del cuore (un ecocardiogramma).

• Raccogliere accuratamente campioni di fluidi o tessuti dai polmoni o dalla cavità addominale per l'analisi.

• Cerca determinati tipi di cancro.

L'EUS è un esame di routine eseguito più comunemente inserendo l'endoscopio nella parte superiore dell'intestino, come descritto di seguito. Vedi i volantini separati chiamati Sigmoidoscopia e Colonscopia per ulteriori informazioni su come viene eseguito il test nella parte inferiore dell'intestino (colon e retto).

• L'operatore può intorpidire la parte posteriore della gola spruzzando un anestetico locale, o darti una pastiglia anestetica da succhiare. Potresti ricevere un sedativo per aiutarti a rilassarti. Di solito viene somministrato tramite un'iniezione in una vena sul dorso della mano. Il sedativo può farti sentire assonnato ma non ti 'addormenta'. Non è un anestesia generale.

• Ti sdrai sul fianco sinistro su un divano. Potrebbe esserti chiesto di mettere un paradenti di plastica tra i denti. Questo protegge i tuoi denti e impedisce di mordere l'endoscopio.

• L'operatore ti chiederà quindi di ingoiare la prima sezione dell'endoscopio. Gli endoscopi moderni sono piuttosto sottili e facili da ingoiare. L'operatore lo spinge poi delicatamente lungo il tuo esofago e nel tuo stomaco e nella prima parte dell'intestino, conosciuta come duodeno. La videocamera sulla punta dell'endoscopio invia immagini a uno schermo. L'operatore osserva lo schermo per rilevare eventuali anomalie dell'esofago, dello stomaco e del duodeno. L'aria viene fatta passare attraverso un canale nell'endoscopio nello stomaco per rendere più facile vedere il rivestimento dello stomaco. Questo potrebbe farti sentire 'pieno' e avere voglia di ruttare.

• Il l'ecografia La sonda invierà segnali che creeranno un'immagine delle parti del corpo circostanti la sonda. Non sentirai l'ecografia in funzione, ma potresti essere in grado di vedere le immagini su uno schermo TV vicino al letto, se lo desideri.

• L'operatore può prelevare uno o più piccoli campioni, a seconda del motivo per cui viene eseguito il test e di ciò che osservano. Questo è indolore. I campioni di biopsia vengono inviati al laboratorio per essere testati e osservati al microscopio. L'endoscopio viene quindi estratto delicatamente.

• La scansione di solito richiede circa 10-20 minuti. Tuttavia, dovresti prevedere almeno due ore per l'intero test, per prepararti, dare tempo al sedativo di agire (se ne hai uno), per l'endoscopia stessa e per il recupero. Un EUS di solito non fa male, ma può essere un po' scomodo, in particolare quando si ingoia per la prima volta l'endoscopio.

Dovresti ricevere istruzioni dal reparto ospedaliero prima del tuo esame. Le istruzioni comunemente fornite includono:

• Non dovresti mangiare per 4-6 ore prima del test. Lo stomaco deve essere vuoto. (Piccoli sorsi d'acqua possono essere consentiti fino a due ore prima del test.)

• Se hai un sedativo, avrai bisogno di qualcuno che ti accompagni a casa.

• Consigli sui farmaci che potrebbero dover essere sospesi prima del test.

Se stai assumendo farmaci agonisti del GLP-1 per perdere peso (come Ozempic® o Mounjaro®) assicurati che il tuo team ospedaliero lo sappia con largo anticipo. Questi farmaci rallentano la velocità con cui lo stomaco si svuota e quindi potresti doverli sospendere per un certo periodo di tempo prima dell'EUS.

Cosa posso aspettarmi dopo un'ecografia endoscopica?

La maggior parte delle persone è pronta a tornare a casa dopo aver riposato per circa mezz'ora dopo un EUS.

Se hai assunto un sedativo, potresti impiegare un po' più di tempo per essere pronto a tornare a casa. Il sedativo di solito ti farà sentire piuttosto piacevole e rilassato. Tuttavia, non dovresti guidare, usare macchinari o bere alcolici per 24 ore dopo aver assunto il sedativo. Avrai bisogno di qualcuno che ti accompagni a casa e che rimanga con te per 24 ore fino a quando gli effetti non saranno completamente svaniti. La maggior parte delle persone è in grado di riprendere le normali attività dopo 24 ore.

L'operatore può redigere un rapporto e inviarlo al medico che ha richiesto il test. Il risultato di qualsiasi campione prelevato può richiedere alcuni giorni, il che può ritardare l'invio del rapporto. L'operatore può anche dirti cosa ha visto prima che tu vada via. Tuttavia, se hai assunto un sedativo potresti non ricordare successivamente ciò che è stato detto. Potrebbe essere utile portare un amico o un parente in modo che possano registrare/ricordare eventuali spiegazioni fornite.

La maggior parte delle endoscopie viene eseguita senza alcun problema. Alcune persone possono avere un leggero mal di gola per un giorno o due dopo. Potresti sentirti stanco o assonnato per diverse ore se hai ricevuto un sedativo. C'è un leggero aumento del rischio di sviluppare un'infezione toracica o una polmonite dopo un'endoscopia.

Occasionalmente, l'endoscopio può causare alcuni danni all'intestino. Questo può provocare sanguinamento, infezione e, raramente, un foro (perforazione). Se si verifica uno dei seguenti sintomi entro 48 ore dopo questa procedura, consultare immediatamente un medico:

• Dolore addominale. (In particolare, se diventa gradualmente più intenso e diverso dai soliti dolori di indigestione o bruciore di stomaco che potresti avere.)

• Temperatura elevata.

• Difficoltà a respirare.

• Espettorazione di sangue.

Un piccolo numero di persone ha un attacco di cuore o ictus durante, o subito dopo, un'endoscopia. Queste tendono ad essere persone anziane che sono già in cattive condizioni di salute. Queste gravi complicazioni sono rare nella maggior parte delle persone che sono altrimenti ragionevolmente sane.

Raramente, alcune persone hanno un reazione allergica al sedativo.