Approvato il primo trattamento iniettabile a lunga durata per l'HIV

Primo trattamento iniettabile a lunga durata per l'HIV

"It's incredible news for people living with test HIV in England and Wales that they will be able to access the first long-acting injectable treatment on the NHS as an additional HIV treatment option," says Debbie Laycock, head of policy at Terrence Higgins Trust (TRT).

Approximately 13,000 eligible people in England and Wales will have an alternative to daily tablets for the first time, after the National Institute for Health and Care Excellence (NICE) ha approvato il nuovo trattamento in November 2021:

"Siamo lieti di poter raccomandare cabotegravir con rilpivirina come un'opzione di trattamento preziosa per le persone che potrebbero preferire un regime iniettabile con dosaggi meno frequenti."

Vantaggi del nuovo trattamento per l'HIV

Since the 1990s, most people in the UK have led vite lunghe e sane convivendo con l'HIV (human immunodeficiency virus) thanks to the effectiveness of antiretroviral medication. This HIV treatment, known as antiretroviral therapy (ART), works by stopping the virus from copying (replicating) itself.

By keeping the number of virus particles in the blood low, a person's sistema immunitario is no longer weakened, and they are unlikely to develop infections. Importantly, if their virus levels are low enough (termed 'undetectable'), non possono trasmettere l'HIV a qualcun altro. Fino ad ora, la ART è stata somministrata sotto forma di compresse che vengono solitamente assunte una o due volte al giorno.

Ora, i risultati degli studi clinici mostrano che due iniezioni che devono essere somministrate solo ogni due mesi sono efficaci quanto le compresse orali giornaliere nel mantenere basso il conteggio delle particelle virali. I farmaci cabotegravir (chiamato anche Vocabria) e rilpivirina (chiamata anche Rekambys) vengono iniettati nel paziente dopo un periodo iniziale di compresse.

The perceived benefits of the new injectable HIV treatment are user-focused rather than clinical (the treatment is no more effective at controlling HIV than current methods). As such, last year a sondaggio was conducted on 688 people living with and being treated for HIV, to determine the public response to having an injectable, long-acting option.

The survey also shows a promising impact on emotional and mentale. Tra le 304 persone che avevano problemi di salute mentale legati all'assunzione quotidiana di compresse, il 79% riteneva che il trattamento iniettabile per l'HIV sarebbe stato utile. Inoltre, l'88% delle persone che avevano preoccupazioni di riservatezza riguardo all'assunzione di una pillola ogni giorno credeva anche che un'iniezione sarebbe stata vantaggiosa.

Chi ne beneficerà e quando?

NICE ha raccomandato l'iniezione a lunga durata come opzione per gli adulti che vivono con l'HIV che:

• Già prendi compresse ART.

• Non mostrare evidenza di resistenza virale.

• Non avere precedenti fallimenti con altri farmaci anti-HIV - inibitori della trascrittasi inversa non nucleosidici (NNRTI) e inibitori dell'integrasi (INI).

Questo porta l'Inghilterra e il Galles in linea con la Scozia, che ha approvato il trattamento nell'ottobre 2021. La guida finale del NICE dovrebbe essere pubblicata a gennaio 2022, a condizione che non ci siano ricorsi nel periodo precedente.

Cosa potrebbe significare per le persone che vivono con l'HIV

Una potenziale limitazione dell'iniezione a lunga durata per l'HIV è che i giorni di trattamento richiedono una visita regolare ogni due mesi a un professionista sanitario. Per alcune persone, questo potrebbe essere meno attraente rispetto all'automedicazione.

Tuttavia, è significativo che due terzi delle persone intervistate abbiano espresso il desiderio di passare a un trattamento per l'HIV iniettabile a lunga durata d'azione. Un nuovo trattamento per l'HIV che sarà più facile da assumere perché somministrato meno frequentemente è probabile che avrà un impatto positivo sulla vita di molte persone.

TRT believes that the people who face the most stigma should be offered the treatment first: "Although we're working hard to tackle the stigma legato all'HIV, questa nuova opzione di trattamento iniettabile per l'HIV potrebbe aiutare le persone che vivono in condivisione, ad esempio, che non desiderano condividere il loro stato di HIV e non dovranno più preoccuparsi di nascondere i loro farmaci," spiega Laycock.

Più in generale, fornire un nuovo metodo di trattamento per l'HIV per coloro che non gradiscono le compresse ART (ma che non hanno mostrato resistenza virale) potrebbe essere un passo importante verso la fine della pandemia di HIV:

"La stanchezza da pillola è anche un problema per alcune persone che vivono con l'HIV e che lottano con l'idea di assumere farmaci antiretrovirali ogni giorno," aggiunge Laycock. "Il trattamento iniettabile a lunga durata è anche una migliore opzione per coloro che hanno difficoltà a deglutire i farmaci."

The more treatment options people have, the better chances there are of eliminare tutti i nuovi casi di HIV entro il 2030 in England, which was pledged by Matt Hancock when he was serving as Health Secretary.