Medicina olistica

Che cos'è la medicina olistica?

La medicina olistica significa considerare la persona nella sua interezza nella gestione e prevenzione delle malattie fisicamente, psicologicamente, socialmente e spiritualmente. È sostenuta dal concetto che esiste un legame tra la nostra salute fisica e il nostro più generale 'benessere'.

In an holistic approach to medicine, there is the belief that our well-being relies not just on what is going on in our body physically in terms of illness or disease, but also on the close inter-relation of this with our psychological, emotional, social, spiritual and environmental state.¹ These different states can be equally important. They should be managed together so that a person is treated as a whole. In fact some feel that the word holistic should really be spelt 'wholistic'. An holistic approach means that the doctor is informed about a patient's whole life situation.

La medicina olistica tratta i sintomi ma cerca anche le cause sottostanti di questi sintomi. Un modo per spiegare questo è cercare 'la storia dietro la storia'. Un esempio di ciò è stato descritto in un contesto di Pronto Soccorso dove i pazienti possono presentarsi con un problema e poi, avendo avuto sollievo dal dolore, diagnosi e cura, possono spiegare cosa ha portato ai loro problemi e alla loro presenza. Questo può rivelare, ad esempio, violenza domestica, sfruttamento o pericolo. Lo stesso può essere applicato in una Pratica Generale o in qualsiasi altro contesto di consultazione medica. Un approccio olistico può essere molto utile quando si supporta qualcuno con una condizione cronica come una cardiopatia congenita o la sclerosi multipla.²³

Holistic medicine is something that i praticanti di medicina alternativa traditionally use as a basis for their treatments. However, it is a common misconception that holistic medicine is just 'alternative' or 'complementary' medicine. It is true that holistic medicine allows for a wider range of treatment approaches to be used together and encourages open-mindedness for these different approaches. Some of these approaches may include the use of complementary and alternative medicine but holistic medicine does not dismiss conventional medicine or the importance of a scientific approach.¹

Utilizza la medicina convenzionale come parte dell'approccio terapeutico. Nutrizione, esercizio fisico, omeopatia, preghiera, agopuntura e meditazione sono solo alcuni degli altri trattamenti che possono essere utilizzati insieme alla medicina convenzionale come parte di un approccio olistico. I principi olistici nell'educazione medica e nell'assistenza infermieristica sono anche riconosciuti come concetti importanti.^{4 5}

La medicina olistica clinica risale in realtà a Ippocrate. Un approccio olistico alla cura del paziente è stato suggerito anche da Percival nel suo libro - il primo manuale di etica medica - pubblicato per la prima volta nel 1803. Percival affermava: "I sentimenti e le emozioni dei pazienti devono essere conosciuti e considerati, non meno dei sintomi delle loro malattie."

Nel ventesimo secolo, John Macleod nel suo libro 'Clinical Examination', pubblicato per la prima volta nel 1964, ha anche commentato che "dovremmo mirare a essere olistici nella nostra cura". Inoltre, l'opera fondamentale di Michael Balint, 'Il medico, il paziente e la sua malattia', pubblicata per la prima volta nel 1957, rappresenta un importante punto di riferimento nel vedere il paziente come un tutto piuttosto che come una patologia isolata. La malattia non è solo un disturbo fisico isolato o un evento casuale. Forse le cattive abitudini iniziano nella scuola di medicina, riferendosi a un paziente come "la stenosi mitralica nel letto 7" o "la polmonite lobare nel letto 13".

Un approccio olistico è una buona pratica ed è stato fortemente sostenuto dal Royal College of General Practitioners per molti anni.

The consultation can be used as a tool in holistic healthcare. There is a separate article called Analisi della consultazione but it seems that doctors no longer see patients as walking pathology as mentioned above.

Le tecniche possono essere utilizzate durante la consultazione per aiutare a trovare 'la storia dietro la storia'. Nel 1984, furono pubblicati sia 'Doctors talking to patients' di Byrne e Long che 'The Consultation: An Approach to Learning and Teaching' del gruppo Pendleton. Questi approcci, così come il lavoro di Balint, cercavano di porre domande come:

• Perché il paziente ha deciso di consultare?

• Qual è il problema secondo il paziente?

• Qual è il problema che il paziente teme possa esserci?

• Cosa spera di ottenere il paziente dalla consultazione?

Coloro che utilizzano tali domande e tecniche di consulenza adotteranno un approccio più olistico.

Buone capacità di ascolto e comunicazione durante la consultazione sono qualità essenziali per un medico che utilizza un approccio olistico. La medicina olistica incoraggia la partecipazione del paziente nel rapporto medico-paziente e l'empowerment del paziente. Le visite a domicilio - sia da parte dei medici che degli infermieri - sono considerate importanti nel processo di ottenere una visione olistica dei pazienti, delle loro circostanze sociali e delle loro condizioni individuali. Questo è particolarmente utile per i pazienti che vivono con multimorbilità.⁷

In un sondaggio tra i medici svedesi, i medici di base hanno sottolineato l'importanza del processo di consultazione come strumento fondamentale per ottenere una visione olistica dei pazienti e dei loro problemi.⁸ In the same survey, GPs found an holistic view both meaningful and present in their daily work. Of note, they seemed to be practising holistically but not necessarily labelling their practice as 'holistic'.

Social prescribing is the process by which primary care clinicians link primary care patients with non-medical interventions which aim to reduce the burden of health-care concerns. Primary care physicians can refer patients to a variety of activities, such as art classes for wellbeing, knitting, singing, or walking groups.

Nel Regno Unito, la prescrizione sociale è considerata un componente chiave del Servizio Sanitario Nazionale (NHS) come parte dei suoi obiettivi per il 2023-24, ovvero il progetto di Cura Personalizzata Universale (UPC). L'UPC mira a consentire agli individui di avere un accesso più personalizzato alle risorse sanitarie per affrontare gli aspetti medici, mentali e sociali della loro salute. In pratica, i medici di base (GP) identificano gli individui che potrebbero beneficiare della prescrizione sociale al momento dell'interazione con le cure primarie e lavorano insieme a operatori specializzati nel collegamento alla prescrizione sociale che collegano direttamente i pazienti con interventi sociali appropriati.

Il progetto pilota di prescrizione sociale di Rotherham ha dimostrato che dopo 3-4 mesi, l'83% dei pazienti ha sperimentato un miglioramento del benessere determinato da una serie di misure di esito validate⁹. I ricoveri ospedalieri sono stati ridotti fino al 21%, le visite al pronto soccorso sono diminuite fino al 20% e gli appuntamenti ambulatoriali sono stati ridotti fino al 21%. Questo progetto pilota nel mondo reale ha dimostrato il potenziale che la prescrizione sociale può avere nel migliorare la salute di una popolazione con ritorni economici positivi.

Questa è stata fondata nel 1983 da un gruppo di medici e studenti. Ora conta membri che includono medici tradizionali e professionisti della salute, praticanti di medicina complementare e alternativa, e persone comuni. Gli obiettivi di questa associazione sono promuovere la pratica olistica nella sanità così come il benessere olistico negli individui e nelle comunità. Il Journal of Holistic Healthcare viene pubblicato tre volte l'anno. Questo si concentra sulla pratica olistica basata su evidenze e include ricerche e sviluppi nei servizi.

Negli ultimi anni si è assistito all'ascesa della medicina quantitativa. Questo approccio enfatizza l'uso di dati quantitativi e modelli matematici per comprendere e trattare le malattie. Si basa sull'idea che il corpo umano possa essere studiato come un sistema complesso, con molte parti interconnesse che possono essere modellate e simulate. I quattro principi chiave della medicina quantitativa sono precisione, personalizzazione, previsione e prevenzione. Questo rappresenta un allontanamento significativo dall'approccio più olistico verso un approccio riduzionista o meccanicistico. Sebbene ciò abbia portato molti benefici, tra cui trattamenti più personalizzati e mirati e una migliore comprensione dei meccanismi biologici sottostanti delle malattie, presenta anche sfide e critiche. In particolare, il pericolo di perdere di vista il paziente come individuo unico e la necessità di garantire che modelli e simulazioni siano basati su una comprensione olistica dei sistemi complessi che sono alla base della salute umana. Utilizzando intuizioni dalla filosofia, dalla fisica e da altri campi, potremmo essere in grado di sviluppare approcci nuovi e innovativi che colmino il divario tra riduzionismo e olismo. Un modello di “quantitative holism” could ultimately improve patient outcomes.

Tutti gli operatori sanitari dovrebbero aspirare alla medicina olistica e cercare di praticarla. Tuttavia, avere i medici a guidare questo processo è insufficiente, principalmente a causa del forte orientamento biomedico dei medici.¹² Although physicians can be educated to place more emphasis on the holistic outcome, holistic care delivery requires greater integration and teamwork in the care chain. Recognising the 'whole' person in the prevention and treatment of disease may hold the key to some diagnoses for doctors. It may also allow valuable and important help and guidance to be given to the patient. Patients tend to be more satisfied if a doctor takes an holistic approach, feeling that their doctor has time for them and their problems. However, limited resources in General Practice mean that time pressures may sometimes make this difficult to achieve.