Dermatosi plantare giovanile

Sinonimi: sindrome del calzino sudato

Sintomi della dermatosi plantare giovanile

• La dermatosi plantare giovanile è caratterizzata da screpolature e desquamazione delle aree portanti delle piante dei piedi dei bambini.

• Si verifica nei ragazzi più spesso che nelle ragazze.

• È comune tra i 3 e i 14 anni, con la maggior parte dei casi che si verifica tra i 4 e gli 8 anni.

• Tuttavia, l'insorgenza in età adulta può verificarsi.

• È peggiore in estate.

• La pianta del piede diventa lucida e smaltata. Di solito il tallone non è interessato, ma può esserlo e occasionalmente anche i palmi delle mani sono colpiti. Gli spazi interdigitali tra le dita dei piedi sono risparmiati. È la superficie portante della pianta del piede ad essere maggiormente coinvolta.

• La pelle diventa squamosa.

• Si sviluppano dolorose fessure. Di solito si trovano sotto le dita dei piedi e sulla pianta del piede. Possono richiedere molte settimane per guarire.

• Altre aree colpite raramente sono la superficie dorsale delle dita dei piedi, i talloni e le punte delle dita.

Cause della dermatosi plantare giovanile (eziologia)

Si ritiene che l'attrito e la sudorazione siano importanti e il consenso generale è che i calzini e le scarpe realizzati con materiali sintetici siano da incolpare. La condizione è stata descritta per la prima volta negli anni '70.

L'esame istologico rivela acantosi con ipercheratosi, infiltrato linfocitario nel derma attorno ai dotti sudoripari e infiammazione nell'epidermide.¹

Fattori di rischio

C'è una predisposizione nei bambini atopici.²

Diagnosi

L'età del bambino e la pelle lucida e fessurata sono tipiche. Aspetti tipici possono essere visti nelle immagini sulle pagine web di DermNet e PCDS.

Diagnosi differenziale

• Eczema atopico.

• Dermatite da contatto.

• Psoriasi.

• Keratolisi esfoliativa.

• Infezione fungina - di solito facilmente distinguibile, poiché la tinea pedis generalmente non provoca screpolature o desquamazione delle aree portanti; invece può causare una fine desquamazione sul collo del piede o macerazione tra le dita.

Indagini

• Potrebbe essere indicato il raschiamento cutaneo per la micologia.

• Idealmente, si dovrebbe eseguire un test epicutaneo per la dermatite da contatto. Uno studio ha rilevato che quasi il 30% dei bambini con dermatosi plantare giovanile ha avuto almeno una reazione rilevante al test epicutaneo.³

Trattamento e gestione delle cure primarie⁴

La base di prove per la gestione è molto limitata.

• Consiglia scarpe in pelle ben aderenti e calzini di cotone piuttosto che materiali sintetici (indossare due paia di calzini di cotone contemporaneamente può aiutare a ridurre l'attrito).

• Giorni con poco o nessun camminare per permettere alle fissure di guarire. Le fissure possono guarire più velocemente quando sono occluse. I cerotti adesivi sono solitamente adeguati, ma un 'cerotto liquido' o colla per unghie possono essere applicati sulla fissura e allevieranno il dolore.

• Idratanti grassi come la paraffina morbida (Vaseline®) possono essere utili. Applicare dopo il bagno e prima di andare a letto. Le creme barriera sono più facili da usare durante il giorno. Si applicano ogni quattro ore.

• Le creme steroidee topiche possono essere utili negli episodi infiammatori, ma dovrebbero essere utilizzate solo per un breve periodo. Il nastro medicato con steroidi può essere utilizzato per aiutare a guarire le fissure.

• Gli agenti antifungini non hanno valore.

Prognosi²

• La condizione tende a migliorare con il clima più fresco ma potrebbe ripresentarsi l'estate successiva.

• La dermatosi plantare giovanile è autolimitante e generalmente si risolve con la pubertà.