Ematoma extradurale

Cos'è un ematoma epidurale?

Un ematoma epidurale è un accumulo di sangue nello spazio epidurale. 'Epidurale' significa fuori dalla dura madre.

• In the spine, the epidural space is the space between the backbone (vertebral column) and the outer protective lining that covers the brain (the dura mater). An extradural haematoma that occurs in the spine is called a iniezione spinale extradural haematoma.

• In the head, the epidural space is the 'potential' space between the skull and the dura mater. (The dura mater is usually bound quite firmly to the inside of the skull.) An extradural haematoma that occurs in the head is called an intracranico extradural haematoma.

Un ematoma extradurale viene talvolta chiamato anche ematoma epidurale perché il sangue si accumula nello spazio epidurale. Viene anche talvolta chiamato emorragia extradurale (emorragia significa che si è verificato un sanguinamento).

Esiste una condizione simile chiamata ematoma subdurale, in cui si forma una raccolta di sangue coagulato nello spazio subdurale.

Vedi alla fine di questa scheda informativa per ulteriori informazioni sulle coperture del cervello e del midollo spinale.

Ematoma extradurale spinale

Sometimes a spinal extradural haematoma can occur after an injury around the spinal area. For example, it can (rarely) occur dopo una puntura lombare (a procedure where a sample of fluid that surrounds the brain and spinal cord is taken with a needle to help diagnose conditions come la meningite).

It may also (rarely) occur dopo un'anestesia epidurale (a common type of pain relief used during childbirth and for other reasons). However, this is not common.

Rarely, a spinal extradural haematoma can occur spontaneously in people who are, for example, taking farmaci anticoagulanti to thin the blood or who have blood clotting problems.

Ematoma extradurale intracranico

Un ematoma epidurale si verifica più comunemente dopo una frattura del cranio causata da un trauma alla testa. Tipicamente, un ematoma epidurale è causato da un grave trauma cranico - ad esempio, in un incidente stradale.

Il sangue proveniente da un'arteria danneggiata (spesso l'arteria meningeale media) si accumula di solito nello spazio epidurale poco dopo un trauma cranico e i sintomi sono generalmente notati rapidamente. Occasionalmente, il sanguinamento può verificarsi più lentamente e ci sono solo sintomi lievi (e quindi non notati) fino a qualche giorno dopo un trauma cranico.

Il resto di questa scheda tratta esclusivamente di ematoma extradurale intracranico.

Lesioni alla testa are often minor and not serious. Most people with a minor head injury will not get an intracranial extradural haematoma. One develops in about 2 in 100 people with a head injury. It usually occurs after a severe head injury, for example one that causes a fracture of the temporal bone.

L'intervallo di età più comune nei bambini è tra gli 11 e i 16 anni. È meno frequente oltre i 60 anni. Un ematoma extradurale intracranico è anche più comune negli uomini che nelle donne.

Chi consuma quantità eccessive di alcol potrebbe essere più suscettibile di sviluppare un ematoma extradurale intracranico.

Potresti perdere conoscenza al momento dell'infortunio alla testa, ma non sempre succede. La perdita di coscienza può verificarsi al momento dell'infortunio, seguita da un 'intervallo di lucidità' di alcune ore in cui sembri relativamente bene e normale. Successivamente, potresti peggiorare e perdere di nuovo conoscenza mentre si forma l'ematoma. Tuttavia, non tutti mostrano questo schema classico.

Se sei cosciente, altri sintomi includono:

• Sonnolenza.

• Forte mal di testa.

• Sensazione di malessere (nausea).

• Vomito.

• Confusione.

• Debolezza di un braccio e/o di una gamba.

• Difficoltà nel parlare.

• Una crisi (convulsione).

Alcune persone con un ematoma extradurale intracranico possono parlare un minuto e sembrare relativamente bene, per poi diventare molto malate e perdere conoscenza il minuto successivo.

Chiunque perda conoscenza o presenti uno dei sintomi sopra elencati dovrebbe essere portato immediatamente in ospedale.

Qualcuno con un sospetto ematoma extradurale intracranico dovrebbe essere visitato in ospedale. È una condizione grave e richiede un trattamento d'emergenza. Le indagini comprenderanno:

• Esami del sangue.

• Una tomografia computerizzata della testa is good at detecting an intracranial extradural haematoma. It can also show any skull fracture that may be present.

• You may need other scans or X-rays depending on whether any other injuries are suspected. For example, una radiografia del collo may be taken to rule out any co-existing neck injury.

Stabilizzare la tua condizione

La prima priorità è stabilizzare la tua condizione. Potresti aver bisogno di un trattamento per stabilizzare la pressione sanguigna. Se hai difficoltà respiratorie o il livello di coscienza è compromesso, potresti aver bisogno di assistenza respiratoria con un ventilatore. Se ci sono segni di aumento della pressione all'interno della testa, è necessario un trattamento d'emergenza.

Monitoraggio

Un piccolo ematoma extradurale intracranico che non provoca sintomi (o i sintomi non sono gravi) può a volte essere trattato semplicemente con un'attenta sorveglianza e monitoraggio. Il coagulo di sangue può riassorbirsi da solo.

Chirurgia

Tuttavia, generalmente è necessario un intervento chirurgico per trattare un grande ematoma extradurale intracranico e alleviare la pressione sul cervello. Ciò comporta la rimozione dell'ematoma. Più comunemente, l'intervento chirurgico prevede di praticare dei 'fori di perforazione' (piccoli, nel cranio) o un'operazione chiamata craniotomia.

È necessario un monitoraggio attento dopo l'intervento, di solito in terapia intensiva, dove verranno controllati il livello di coscienza e altri segni vitali.

Se il trattamento rapido viene eseguito, la prognosi è generalmente buona. Tuttavia, la prognosi non è altrettanto favorevole in coloro che sono incoscienti prima dell'intervento chirurgico.

C'è il rischio di danni cerebrali permanenti anche se si tratta un ematoma extradurale intracranico. Questo può portare a problemi come debolezza da un lato del corpo, problemi di linguaggio o crisi epilettiche (convulsioni).

Se tu o i tuoi figli praticate sport come ciclismo, pattinaggio, sci o skateboarding, assicuratevi di indossare un casco/protezione per la testa per ridurre il rischio di gravi ferite alla testa. Lo stesso vale per l'equitazione e la guida di una motocicletta.

Le cinture di sicurezza e i seggiolini per bambini devono essere sempre utilizzati in auto e altri veicoli.

Consumo responsabile di alcol. L'alcol è spesso un fattore che contribuisce a gravi traumi cranici, sia nel bere e guidare sia nel binge drinking seguito da cadute o risse.

Le meningi sono il rivestimento protettivo che circonda e racchiude il cervello all'interno del cranio e il midollo spinale. Ci sono tre strati di meningi:

• Lo strato più esterno che si trova accanto al cranio o alla colonna vertebrale si chiama dura madre.

• Lo strato intermedio si chiama aracnoide.

• Lo strato più interno, che è più vicino al cervello o al midollo spinale, si chiama la pia madre.

Ci sono anche tre spazi tra gli strati delle meningi:

• Lo spazio epidurale è lo spazio tra la colonna vertebrale e la dura madre. (Nel cranio esiste solo uno spazio epidurale 'potenziale' tra il cranio e la dura madre.)

• Lo spazio subdurale è lo spazio tra la dura madre e l'aracnoide.

• Lo spazio subaracnoideo è lo spazio tra la dura madre e la pia madre.

Ematoma extradurale