Complicanze postoperatorie comuni

Quali sono le complicanze postoperatorie?

6. La complicazione è un termine usato dai professionisti della salute per riferirsi a qualcosa che non era previsto accadesse. 7. Le complicazioni postoperatorie sono problemi che possono verificarsi dopo un intervento chirurgico, ma che non erano previsti. 8. I medici sono consapevoli del rischio di complicazioni e adottano misure prima, durante e dopo l'intervento per ridurre questo rischio. 9. Tuttavia, alcune complicazioni sono comuni e si verificano frequentemente nonostante le precauzioni. 10. Alcune complicazioni postoperatorie sono legate all'esatto intervento chirurgico che hai subito, ma molte (come l'infezione della ferita) possono verificarsi dopo qualsiasi tipo di intervento.

11. Le complicazioni postoperatorie più comuni includono Febbre12. piccoli blocchi polmonari, infezioni, 13. embolia polmonare (EP) E trombosi venosa profonda (TVP).

14. Alcune complicazioni elencate qui sono molto gravi, ma la maggior parte delle persone sottoposte a intervento chirurgico non le sperimenterà. 15. La chirurgia pianificata (elettiva) è particolarmente sicura perché sia tu che i medici che si prendono cura di te potete adottare misure in anticipo per ridurre il rischio di problemi. 16. Ciò include interrompere i farmaci che favoriscono la formazione di coaguli, arrivare all'intervento con lo stomaco vuoto, e 17. smettere di fumare.

18. Le complicazioni postoperatorie includono complicazioni immediate (fino a tre giorni dopo l'intervento), complicazioni precoci (più probabili nelle settimane successive all'intervento) e complicazioni tardive (fino a anni di distanza). 19. Le complicazioni postoperatorie più comuni sono:

20. Immediato

• 21. Sanguinamento (dalla ferita o internamente).

• 22. Blocco o collasso polmonare.

• 23. Shock.

• Dolori articolari.

• 24. Embolia polmonare (EP).

• 25. Infezione grave (26. sepsi).

• Insufficienza renale acuta.

27. Precoci

• Dolore.

• 28. Ecchimosi.

• Confusione.

• 29. Sensazione di nausea e vomito.

• Temperatura alta (febbre).

• 30. Sanguinamento.

• 31. Rottura della ferita.

• 32. Trombosi venosa profonda (TVP).

• 33. Ritenzione urinaria acuta - incapacità di urinare.

• 34. Infezioni: pneumonia, 35. infezione della ferita36. infezione del tratto urinario.

• Stitichezza.

• Piaghe da decubito.

• 37. Problemi intestinali.

38. Tardive

• 39. Blocco intestinale dovuto a cicatrici all'interno dell'addome.

• 40. Ernia incisionale.

• 41. Sinus persistente.

• 42. Addensamento o irrigidimento della cicatrice.

• 43. Il problema originale che ritorna.

quando parli con lui.

44. Sembrerebbe ovvio che l'intervento chirurgico sarà doloroso, ma l'esperienza moderna con antidolorifici e tecniche di blocco del dolore significa che la maggior parte del dolore dovrebbe essere ben controllata, quindi il dolore non ben controllato è visto come una complicazione piuttosto che come un effetto collaterale previsto.

45. Alcuni tipi di intervento sono più probabili di altri di essere dolorosi, in particolare gli interventi al torace e all'addome. 46. È importante che i medici ti diano un adeguato sollievo dal dolore, senza somministrarti così tanto da rallentare il recupero.

47. Gli antidolorifici includono:

• 48. Medicinali assunti per bocca, come paracetamolo, codeina o morfina orale.

• 49. Medicinali iniettati o infusi in una vena, come paracetamolo (di nuovo) o pethidina. 50. A volte potrai controllare il tuo dolore usando un sistema di 'richiesta del paziente'.

• Medicinali anestetici che vengono infusi intorno ai nervi nella colonna vertebrale, o nella ferita, per aggiungere temporaneamente intorpidimento.

Alcuni antidolorifici tendono ad essere evitati dopo alcuni tipi di intervento chirurgico. Gli antidolorifici antinfiammatori sono stati tradizionalmente ampiamente evitati poiché si pensava aumentassero leggermente il rischio di sanguinamento, ma ora i medici ritengono che in molti tipi di intervento chirurgico siano sicuri.

Confusione

La confusione è abbastanza comune dopo un intervento chirurgico, in particolare negli anziani. Può essere causata dall'anestetico o da altri medicinali che possono essere stati somministrati, inclusi gli antidolorifici. La confusione può verificarsi per diversi altri motivi, tra cui dolore, sonno disturbato, infezione, Articoli correlati e anomalie dell'equilibrio dei fluidi (cioè mancanza di fluidi nel corpo (disidratato)) o si è stati somministrati troppi fluidi).

Nausea e vomito

Nausea e vomito sono una reazione comune all'anestesia. Di solito i medici ti somministrano farmaci per combattere questo contemporaneamente all'anestesia, ma non sempre è sufficiente.

Nausea e vomito Può anche verificarsi a causa di infezione, o come effetto collaterale di farmaci, in particolare antidolorifici. Questi sintomi sono più probabili se hai subito un intervento al intestino.

Temperatura

Una temperatura elevata dopo un intervento può essere causata da molte delle condizioni descritte di seguito, tra cui infezione nella ferita chirurgica, infezione ai polmoni, I batteri viaggiano lungo il tubo tra la vescica e il rene (uretere) per infettare un rene., trombosi venosa profonda trombosi venosa profonda (TVP), dopo trasfusione di sangue, e come reazione ai farmaci. Una temperatura elevata (febbre) è un sintomo, non una causa. La tua temperatura verrà controllata regolarmente nel periodo postoperatorio e se risulta elevata, sarai esaminato attentamente per scoprire la causa.

Sepsi

Sepsi è una complicanza rara dell'intervento chirurgico. È un'infezione diffusa, travolgente, che si diffonde attraverso il corpo, trasportata dal sangue. È una complicanza grave che può anche portare ad altri problemi. Di solito deriva dalla diffusione di infezione da un punto più localizzato, come la ferita, i polmoni (pneumonia) o la vescica. (La parola sepsi, che potresti anche sentire, descrive lo stato o la reazione del corpo quando è presente la sepsi).

La sepsi è più probabile dopo interventi chirurgici che comportano un rischio di infezione più elevato, in particolare chirurgia addominale che coinvolge il taglio dell'intestino, interventi dopo traumi in cui le ferite possono essere contaminate, e gravi ustioni. È più probabile se il sistema immunitario è soppressato (come se si assumono corticosteroidi a lungo termine, se si ha il diabete, o se si è molto giovani o molto anziani).

Se sviluppi la sepsi, sarai svenuto, confuso e malato. Il trattamento consiste in terapia con ossigeno, antibiotici, fluidi e altri medicinali, e di solito sarà necessario andare in terapia intensiva.

Altra lesione corporea

C'è un piccolo rischio di infortunio durante l'anestesia generale. Il danno anestetico può includere graffi all'interno della gola causati dal passaggio dei tubi respiratori e danni alle corone dentali. Dolori muscolari sono comuni per alcuni giorni dopo e possono essere dovuti alla posizione assunta durante l'intervento, specialmente se l'intervento è stato lungo. Alcuni dolori al collo sono abbastanza comuni dopo l'intervento.

C'è un piccolo rischio di infortunio chirurgico, quando il chirurgo accidentalmente danneggia altri tessuti e deve ripararli. In passato ci sono stati episodi in cui le persone hanno subito l'operazione sbagliata. Fortunatamente ora questo è quasi impossibile, poiché vengono adottate misure attente per prevenire confusione, incluso il marchiare il corpo prima di essere sottoposti all'anestesia, per identificare esattamente quale parte di voi viene operata.

Sanguinamenti di qualsiasi tipo sono più comuni dopo interventi molto lunghi e molto importanti, e dopo interventi in cui sono state necessarie trasfusioni di sangue. È anche più comune se hai una tendenza a sanguinare facilmente o a coagulare male, e più probabile se sei in terapia anticoagulante (usata per prevenire coaguli di sangue).

Sanguinamento leggero

Sanguinamento che non si è fermato dopo l'intervento o che inizia subito dopo di esso di solito significa che piccoli vasi sanguigni intorno all'area dell'intervento stanno perdendo molto leggermente. Se il sanguinamento è lieve, potrebbe essere solo 'oozing' dalla ferita e di solito si risolve rapidamente. Tuttavia, se è più di così, potrebbe essere necessario tornare in sala operatoria (sotto anestesia) affinché il chirurgo trovi la fonte del sanguinamento e la fermi.

Sanguinamento abbondante

Questo è molto meno comune, poiché il chirurgo si assicura di sigillare grandi vasi sanguigni, che possono sanguinare abbondantemente, prima della fine dell'intervento. Se si verifica un sanguinamento abbondante, potrebbe significare che i punti si sono rotti, o che il sangue non coagula bene come effetto dell'intervento. Questo è un'emergenza, poiché la perdita di sangue può portare a shock e collasso. Dovrai tornare immediatamente in sala operatoria e potresti aver bisogno di una trasfusione di sangue.

Il sanguinamento abbondante si vede principalmente dopo interventi più importanti, quando grandi vasi sanguigni possono essere stati tagliati o danneggiati. Questo è più probabile dopo interventi su grandi vasi sanguigni, sostituzioni articolari di grandi dimensioni, interventi dopo traumi gravi (come un incidente stradale), e interventi associati a cancro, quando possono esserci vasi anomali.

Formazione di ematoma

Un ematoma è una tasca intrappolata di sangue nel corpo che si è fuoriuscita da una ferita o da un vaso sanguigno. Può essere appena sotto la pelle, dove può formare una massa blu, vicino alla ferita (dove può fuoriuscire ma non svuotarsi completamente, poiché si sarà parzialmente coagulato), o all'interno del corpo dove non può essere visto. Il sangue in un ematoma è fuori dalla circolazione, intrappolato nei tessuti del corpo.

Gli ematomi possono essere scomodi, specialmente se grandi; se ne sviluppi uno, il chirurgo potrebbe volerlo drenare. Possono lasciare un piccolo rigonfiamento anche dopo che la guarigione è avvenuta, poiché il sangue intrappolato può lasciare un po' di tessuto fibroso mentre viene riassorbito. Possono anche diventare un sito di infezione, specialmente se grandi.

Ecchimosi

L'ecchimosi è la fuoriuscita di sangue da vasi sanguigni tagliati o danneggiati nei tessuti sottocutanei. È più evidente nelle persone con pelle chiara, la cui pelle è più trasparente e che possono sembrare più ecchimosi di altri anche se non lo sono.

La maggior parte delle persone avrà qualche ecchimosi dopo l'intervento, ma alcune sembrano ecchimotizzarsi particolarmente facilmente. Questo include:

• Persone che assumono farmaci anticoagulanti.

• Una persona con uno dei Sindrome di Ehlers-Danlos.

• Persone con i capelli rossi.

• Anziani.

• Persone con carenze nutrizionali.

• Persone con carenza di vitamina K.

• Persone con disturbi della coagulazione.

• AIDS. malattia del fegato.

L'ecchimosi dopo l'intervento può essere sorprendente, poiché il sangue può tracciare in profondità sotto la pelle e poi trovare la sua strada verso la superficie in luoghi inaspettati. Ad esempio, dopo un intervento al ginocchio, l'ecchimosi può apparire lungo la gamba e arrivare alla caviglia e alla pianta del piede. Dopo un intervento chirurgico dentale (specialmente l'estrazione dei denti del giudizio), l'ecchimosi può far gonfiare il viso e tracciare lungo la parte anteriore del torace, e dopo un intervento al naso è comune avere due occhi neri.

L'ecchimosi di solito non è dolorosa, anche se le ecchimosi possono essere sensibili al tatto. Il tempo che impiega un'ecchimosi a risolversi varia molto, poiché dipende da quanta sangue c'è nell'ecchimosi. Le ecchimosi possono richiedere da pochi giorni a diverse settimane per scomparire, poiché il corpo deve riassorbire lentamente il sangue e i pigmenti colorati in esso presenti dalla pelle. Le ecchimosi possono assumere quasi tutti i colori dell'arcobaleno prima di scomparire, poiché i diversi pigmenti presenti nelle cellule del sangue vengono riassorbiti dal corpo a velocità diverse.

Un'ecchimosi molto estesa intorno a una ferita chirurgica può rallentare leggermente la guarigione, ma anche se l'ecchimosi può sembrare drammatica, di solito non lascia effetti duraturi.

Infezione chirurgica

Infezione della ferita può verificarsi dopo qualsiasi intervento chirurgico, ma è particolarmente problematica dopo interventi addominali che comportano l'apertura dell'intestino. Per cercare di prevenirla, ti possono essere somministrati antibiotici prima dell'intervento; tuttavia, i batteri resistenti ai farmaci (patogeni) sono un problema crescente e questo non sempre funziona.

• Il tipo più comune di infezione è l'infezione superficiale (superficiale) della ferita che si verifica entro la prima settimana. Causa dolore e dolore localizzato, arrossamento e, a volte, una leggera secrezione appiccicosa. Di solito risponde agli antibiotici, talvolta sotto forma di pomata.

• Le infezioni più profonde sono più probabili dopo interventi chirurgici intestinali. Possono verificarsi in qualsiasi momento dall'immediato post-operatorio fino a tre settimane dopo. Provoca febbre alta, a volte con confusione, nausea e sensazione di malessere. Se la pelle o il muscolo sono interessati, potresti sviluppare una zona rossa, gonfia, calda e dolorosa. Se l'infezione è interna, potresti non vedere nulla ma sviluppare una febbre e, probabilmente, un aumento del dolore.

• 25. Ascesso è una raccolta di pus all'interno del corpo, dove si è accumulata l'infezione. È più comune dopo interventi chirurgici addominali. Gli ascessi causano febbre oscillante - una temperatura che sale e scende. Confusione e nausea sono comuni. Se si sospetta un ascesso, potrebbe essere eseguita una scansione ecografica o una radiografia in modo che il chirurgo possa localizzarlo. Gli ascessi devono essere drenati, quindi potrebbe essere necessario tornare in sala operatoria.

• Il sinus della ferita è un'infezione tardiva da un ascesso profondo ma non rilevato che trova un modo di scaricare attraverso la pelle. Potresti avere una febbre lieve ma altrimenti i sintomi potrebbero non essere evidenti. Tuttavia, ci sarà una secrezione appiccicosa, spesso attraverso la cicatrice chirurgica, che suggerisce l'infezione nascosta all'interno.

Cattiva guarigione della ferita

La maggior parte delle ferite guarisce senza complicazioni. Tuttavia, alcune cose rendono più difficile il processo di guarigione della ferita:

• Se la pelle o il tessuto sottocutaneo sono stati rimossi, allora le due parti che vengono chiuse insieme non avranno più vasi sanguigni perfettamente corrispondenti. Questo rende la guarigione un po' più lenta, poiché i piccoli vasi sanguigni impiegheranno più tempo a 'cucirsi' insieme.

• Una scarsa fornitura di sangue rallenta la guarigione. Diabete, obesità e fumo riducono tutti l'apporto di sangue alla pelle.

• I punti di sutura troppo stretti possono rallentare la guarigione.

• Medicinali steroidei a lungo termine e immunosoppressori, in particolare assunti per via orale, rendono la guarigione più lenta e la cicatrice risultante più sottile e meno resistente.

• Alcuni pazienti con sindromi di Ehlers-Danlos guariscono male e formano cicatrici di scarsa qualità come parte della loro condizione.

• Alcuni problemi ormonali, tra cui diabete E hipotiroidismotendono a causare una guarigione delle ferite più lenta e meno resistente.

• La tosse può mettere sotto stress la ferita e rallentare la guarigione, soprattutto se la ferita si trova nell'addome.

• Deficit di vitamina C Lo scorbuto rallenta la guarigione delle ferite.

• La radioterapia danneggia i piccoli vasi sanguigni della pelle, rendendo più difficile la guarigione. Il cancro può influenzare anche la guarigione delle ferite.

• Le ferite molto tese, come quelle sopra le articolazioni, possono guarire più lentamente.

• Le ferite in aree umide e senza aria, come sotto il seno o nell'area genitale, possono essere lente a guarire poiché sono più suscettibili a infezioni della ferita. Un'eccezione a questo è l'episiotomia (dopo il parto), che tende a guarire molto rapidamente poiché l'apporto di sangue è molto buono.

Nella maggior parte dei casi, la guarigione avverrà comunque, ma i punti potrebbero dover essere lasciati per più tempo e potrebbe essere necessario un supporto aggiuntivo, come Steri-strisce® o bende.

Deiscenza della ferita

La deiscenza della ferita si verifica quando la tua ferita si apre parzialmente o completamente di nuovo. Questo è ovviamente molto sconvolgente e può essere scioccante, soprattutto se coinvolge una ferita addominale. Se succede a te, dovresti coprire la ferita aperta con un panno pulito e cercare aiuto medico urgentemente.

La deiscenza è rara, interessando circa 1 su ogni 100 grandi ferite addominali. A volte c'è fuoriuscita di liquido rosa dalla ferita proprio prima. Se hai una deiscenza della ferita, questa dovrà essere ri-stiturata, di solito sotto anestesia.

La riapertura della ferita è più probabile se hai motivi di cattiva guarigione, come carenza nutrizionale, infezione nella ferita o punti che non sono stati adeguatamente fissati. È anche più probabile se sei o sei stato molto sovrappeso e può verificarsi quando l'integrità della pelle non è buona, come quando la pelle in eccesso stirata è stata rimossa dopo una perdita di peso. La deiscenza è più probabile dopo interventi più lunghi, se tossisci molto (mettendo sotto stress i punti).

40. Ernia incisionale

L'ernia incisionale si sviluppa come complicanza tardiva (può essere anni dopo) di circa 1 intervento addominale su 10. Di solito, l'ernia è un rigonfiamento nella parete addominale vicino alla cicatrice chirurgica. Di solito non è dolorosa e di solito non ostruisce (strangolamento); tuttavia, le ernie incisionali tendono a diventare costantemente più grandi e potrebbero aver bisogno di essere riparate.

Le cose che rendono più probabile la deiscenza della ferita e la cattiva guarigione rendono anche più probabile l'ernia incisionale. Includono obesità, muscoli addominali deboli, infezione della ferita e reinterventi ripetuti attraverso lo stesso sito (come le cesarei).

Danno ai nervi

Danno ad altri tessuti può verificarsi durante molti tipi di chirurgia. Se i nervi sono danneggiati, possono impiegare molto tempo a guarire e potrebbero non recuperare mai completamente. Alcuni danni ai nervi potrebbero essere impossibili da evitare durante l'intervento: ad esempio, tumori della ghiandola parotide (una ghiandola salivare sul lato del viso) tendono ad avvolgersi attorno al nervo, così che quando il tumore viene rimosso, il nervo viene tagliato con esso. Altri danni ai nervi possono a volte, ma non sempre, essere evitati.

Danno minore ai nervi della pelle è molto comune, poiché nervi superficiali molto piccoli vengono tagliati quando si fa l'incisione. Questi nervi di solito ricrescono; tuttavia, se vengono catturati nel tessuto cicatriziale, potresti rimanere con piccole aree localizzate che sono insensibili o dove la sensazione non è del tutto normale. I nervi ricrescono molto lentamente - può richiedere un paio di anni perché la sensazione ritorni completamente intorno a una cicatrice chirurgica.

Úlceras por presión

Una piaga da pressione (ulcera da pressione) è un'area di pelle ulcerata causata da irritazione e pressione continua su una parte del tuo corpo. Le ulcere da pressione sono più comuni in luoghi dove le ossa sono vicine alla pelle ( prominenze ossee), come i talloni, la parte inferiore della schiena e il sedere, e il rischio di sviluppare un'ulcera da pressione aumenta se passi molto tempo a letto o seduto, soprattutto se non ti muovi molto.

Le piaghe da pressione colpiscono tra 1 e 5 persone su 100 ricoverate in ospedale. Sono più probabili se sei gravemente malato, hai avuto una lesione del midollo spinale o hai avuto una cattiva alimentazione. Sono più comuni in persone che fumano, in coloro con diabete o insufficienza cardiaca e in quelli con malattie neurologiche.

Le piaghe da pressione si prevengono con una buona assistenza infermieristica - in particolare aiutandoti a cambiare posizione il più possibile e usando dispositivi di alleviamento della pressione come cuscini e materassi. Vengono trattate con antibiotici e antidolorifici, medicazioni e chirurgia. Vedi il foglio informativo separato chiamato Ulcere da pressione.

Atelettasia polmonare

Questo è molto comune e comporta un'ostruzione e poi un collasso (atelettasia) di una parte di uno dei tuoi polmoni, di solito in basso, in modo che non si riempia più di aria quando inspiri. È particolarmente comune dopo interventi sull'addome o sul torace. Il collasso polmonare si verifica quando le vie aeree più fini si ostruiscono con muco intrappolato. Una volta che l'aria non può entrare o uscire, l'aria già presente dietro l'ostruzione viene assorbita dal corpo e i tubi fini collassano. Queste sezioni di polmone collassate diventano facilmente infette a causa dell'intrappolamento di germi (batteri). L'atelettasia è più probabile se sei sovrappeso, fumi, hai molto dolore e non puoi tossire, o se stai assumendo un livello molto alto di antidolorifici (che tendono a sopprimere la tosse). La condizione ti fa mancare il respiro e potresti sviluppare una tosse dolorosa e iniziare a sentirti caldo.

Il trattamento di solito consiste in fisioterapia, compresi esercizi di respirazione per aiutarti a liberare l'ostruzione, insieme ad antibiotici per eventuali infezioni. Potresti ricevere ossigeno extra (attraverso sondine nasali o una maschera) per un giorno o due per compensare l'area del polmone che non funziona.

Polmonite

Infezione ai polmoni (pneumonia) può verificarsi dopo un intervento chirurgico. È abbastanza comune, anche se molto meno dell'atelettasia. Potresti avere tosse o dolore addominale e probabilmente essere caldo e avere una temperatura elevata (febbricola), e forse essere affannato.

La polmonite spesso segue l'atelettasia ed è trattata con antibiotici. A volte è necessario un ulteriore ossigeno. È più probabile che accada se sei un fumatore, se sei più anziano, o se hai subito un intervento ai polmoni.

Trombosi venosa profonda e embolia polmonare

32. Trombosi venosa profonda (TVP) si verifica quando si formano coaguli nelle grandi vene delle gambe e del bacino, e 13. embolia polmonare (EP) si verifica quando pezzi di quei coaguli si staccano, entrano nella circolazione e finiscono nei polmoni. L'embolia polmonare (PE) è molto grave e può essere fatale. C'è un aumento del rischio di PE e DVT in qualsiasi momento dall'intervento fino a quando non ti muovi di nuovo completamente; tuttavia, il rischio è più alto nei primi due o tre giorni dopo l'operazione.

I coaguli nelle vene sono più probabili dopo un intervento perché non ti muovi e perché la risposta del corpo all'infortunio (voluto) dell'intervento è di aumentare la tendenza a formare coaguli di sangue. Il rischio è maggiore per gli interventi chirurgici che coinvolgono il bacino.

Il rischio di coagulazione aumenta con lunghi periodi di immobilità, l'uso di ormoni, se si è in sovrappeso, con alcuni medicinali (inclusa la terapia ormonale sostitutiva (HRT) e la pillola anticoncezionale combinata (COC)), durante la gravidanza e, in particolare, se si fuma. La TVP non sempre viene rilevata, ma provoca un gonfiore doloroso della gamba (soprattutto del polpaccio). Gli emboli polmonari più piccoli causano improvvisa mancanza di respiro, dolore toracico e confusione, mentre quelli grandi causano collasso e possono essere fatali. I medici cercano di ridurre il rischio di TVP e PE interrompendo i farmaci che aumentano il rischio di coagulazione prima di interventi ad alto rischio, facendo indossare calze compressive per mantenere il flusso sanguigno che non si accumuli nelle vene profonde delle gambe e facendoti alzare e muoverti il prima possibile dopo l'intervento.Se sei particolarmente a rischio, ti verranno somministrati farmaci anticoagulanti per il periodo dell'intervento.

La polmonite da aspirazione (chiamata anche polmonite da aspirazione) è una complicanza rara dell'intervento. È un'infiammazione chimica dei polmoni che si verifica perché i contenuti acidi dello stomaco vengono inalati, di solito a causa di vomito o rigurgito seguiti dall'inalazione mentre sei sotto anestesia. La polmonite da aspirazione è più probabile durante un intervento di emergenza in cui non hai avuto un periodo di digiuno per svuotare lo stomaco in anticipo. È una condizione estremamente grave che richiede trattamento con antibiotici, ventilazione e aspirazione del polmone, e spesso steroidi.

Gli anestesisti che trattano pazienti in emergenza sono molto consapevoli del rischio di vomito e inalazione, e utilizzeranno medicinali e tecniche per cercare di prevenirlo.

Gli anestesisti che trattano pazienti in emergenza sono molto consapevoli del rischio di vomito e inalazione, e utilizzeranno medicinali e tecniche per cercare di prevenirlo. La sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) è una condizione rara che si manifesta 24-48 ore dopo l'intervento, di solito dopo traumi multipli, anche se può verificarsi anche dopo annegamenti. Causa grave mancanza di respiro e confusione a causa di bassi livelli di ossigeno. A volte viene chiamata 'polmone da shock'. L'ARDS è una condizione seria che richiede cure intensive.

È più comune se si ha un'infezione diffusa e generalizzata (sepsi), si sono inalate sostanze nocive (incluso l'inalazione di fumo e gli annegamenti) e dopo gravi traumi cranici e ustioni gravi.

Può anche verificarsi come conseguenza della polmonite da aspirazione.

I problemi cardiaci associati all'intervento si verificano più spesso nelle 48 ore successive all'intervento, anche se possono verificarsi nei primi sei giorni. Infarti aritmie cardiache

Possono a volte passare inosservati, perché si è sotto forti antidolorifici che mascherano dolore e disagio, o si è ancora sonnolenti o confusi. I problemi cardiaci si verificano perché lo sforzo fisico e la sfida dell'intervento, inclusa l'anestesia, l'intervento stesso e i medicinali e i fluidi somministrati, rappresentano un carico in più sul cuore. Un cuore normale e sano può affrontare questo sforzo extra; tuttavia, se si era già a rischio di (o si aveva già) malattie cardiache o cardiovascolari, l'intervento può essere sufficiente a scatenare un problema cardiaco.

Problemi cardiaci

Il tuo chirurgo e l'anestesista ti valuteranno attentamente prima dell'intervento, per determinare se sei a rischio aumentato di problemi cardiaci. Includono Se il rischio è considerato elevato, potrebbe essere consigliato di evitare tutti gli interventi tranne quelli essenziali., Se desideri o devi procedere con l'intervento, il chirurgo e l'anestesista prenderanno tutte le precauzioni possibili per ridurre lo sforzo sul cuore, incluso rendere l'operazione il più breve e semplice possibile, assicurarsi che tu abbia abbastanza antidolorifici e prestare particolare attenzione ai medicinali e alla sostituzione dei fluidi., angina E insufficienza cardiacaQuesto è molto comune dopo un intervento, soprattutto all'addome o al bacino.

Non riesci a urinare nonostante la vescica piena. La ritenzione urinaria è più spesso causata dal dolore e spesso si risolve con antidolorifici.

A volte è necessario passare un catetere per permettere alla vescica di drenare, soprattutto se è così piena da causarti disagio. La ritenzione urinaria è comune dopo interventi vicino alla vescica, inclusa la riparazione della parete vaginale (per prolasso) che può causare ecchimosi intorno al collo della vescica. Vedi il foglio separato chiamato Ritenzione urinaria.

Ritenzione urinaria

L'infezione del tratto urinario (UTI, o cistite) è molto comune dopo l'intervento, soprattutto nelle donne, e particolarmente se hai avuto un catetere durante l'intervento. L'UTI spesso causa febbre alta, anche se i sintomi usuali di bisogno di urinare frequentemente e dolore durante la minzione non sempre si presentano. L'infezione urinaria di solito risponde rapidamente agli antibiotici e di solito ti verranno somministrati liquidi extra per aiutare a 'lavare' l'infezione. Se l'UTI non viene trattata, c'è il rischio che si diffonda ai reni o causi sepsi, soprattutto se hai subito un intervento importante o sei già molto malato.

Urinary retention is common after surgery close to the bladder, including vaginal wall repair (for prolapse) which can cause bruising around the neck of the bladder. See the separate leaflet called Urinary Retention.

Cistite

Urinary tract infection (UTI, or cystitis) is very common after surgery, especially in women, and particularly if you had a catheter during your surgery. UTI often causes a high temperature (fever), although the usual symptoms of needing to pass water often, and pain on passing water, do not always occur.

Urine infection usually responds quickly to antibiotics and you will usually be given extra fluids to help 'wash' the infection out. If UTI is not treated then there is a risk of it spreading to the kidneys or to cause sepsis, particularly if you have had major surgery or are already very unwell.

Insufficienza renale acuta

I reni hanno un compito difficile da svolgere quando si subisce un intervento chirurgico, poiché si occupano della maggior parte del lavoro di eliminazione dei medicinali, antidolorifici e sostanze chimiche (prodotte dal corpo in risposta a un infortunio) dal corpo. Infortunio ai reni può verificarsi perché durante l'intervento chirurgico non viene somministrata abbastanza fluidità per aiutarli a processare tutte queste sostanze, così che si spengano e smettano di funzionare.

Il rene può anche essere disturbato da alcuni antibiotici e antidolorifici. L'apporto di sangue al rene può essere compromesso da un intervento sulla aorta - la grande arteria sanguigna nel tuo addome - o da un lungo periodo di pressione sanguigna molto bassa durante l'intervento.

Se i reni sono feriti, smettono di produrre urina. Potresti essere trattato con restrizione di liquidi fino a quando il rene non si riprende. Raramente, è necessario un trattamento dialitico per svolgere il lavoro del rene fino a quando non si riprende. Il danno ai reni è più probabile negli anziani, in coloro con malattie del fegato, in coloro che subiscono un intervento sulla aorta e in coloro con grave aterosclerosi. L'incapacità di evacuare una fossa (stipsi) è molto comune nei giorni e nelle settimane dopo l'intervento..

Stitichezza

I medicinali usati nell'anestesia tendono a mettere a dormire l'intestino inizialmente e questo di per sé può essere sufficiente a scatenare la stipsi. Altri fattori che portano alla stipsi sono essere disidratati, non mangiare (quindi l'intestino non viene stimolato) e la maggior parte degli antidolorifici postoperatori. Non muoversi molto (immobilità) e una dieta ridotta (durante il ricovero) contribuiscono anche. è scomodo e la maggior parte della stipsi si può trattare facilmente, anche se aspettare troppo diventa più difficile.

Stitichezza Se non hai evacuato entro 48 ore dall'intervento, e in particolare se stai assumendo antidolorifici chiamati oppiacei (inclusi codeina e pethidina, entrambi comunemente usati dopo l'intervento), dovresti chiedere ai medici e agli infermieri che ti assistono qualcosa per aiutare a riprendere il normale funzionamento. L'immediata mobilizzazione e la rapida riduzione degli antidolorifici man mano che il dolore diminuisce aiuteranno anche. A volte la stipsi può essere dovuta a ileo paralitico (sotto).

A differenza della stipsi (in cui di solito puoi ancora passare aria (flatulenza)), nell'ileo paralitico e nell'ostruzione intestinale non puoi passare nulla, inclusa l'aria. Ileo paralitico

A volte l'intestino impiega un po' di tempo a riprendere a funzionare dopo l'intervento - una condizione chiamata ileo paralitico.

L'intestino diventa immobile e smette di contrarsi ritmicamente, quindi il cibo non viene spinto attraverso di esso e si smette di evacuare o di passare aria. L'ileo paralitico di solito dura da alcune ore a alcuni giorni, ma occasionalmente può durare molto più a lungo. L'ileo paralitico è particolarmente comune se il chirurgo ha toccato l'intestino durante l'intervento, come spesso accade con interventi sull'addome o sul bacino.

Gli antidolorifici (particolarmente i farmaci oppiacei) lo rendono più probabile e si verifica più frequentemente negli anziani, nelle persone con ghiandola tiroidea ipofunzionante, nelle persone con e nelle persone con 41. Malattia di Parkinson Se hai un ileo paralitico, il tuo intestino si comporta come se fosse addormentato. diabete.

Non sentirai fame e potresti sentirti male ( ), o vomitare (Ghiandole gonfie nel collo.),vomiting). Sarai gonfio e scomodo. Ti verrà sospeso il cibo e le bevande orali e ti verranno somministrati liquidi per via endovenosa mentre il tuo intestino si riprende. Probabilmente avrai un tubo nasogastrico. Questo è un tubo inserito nello stomaco attraverso una narice per mantenere lo stomaco vuoto. Se l'ileo paralitico dura a lungo, i medici potrebbero cercare di stimolare l'attività intestinale normale con farmaci semplici. Sono stati condotti alcuni studi sul masticare gomma come stimolo 'falso' per risvegliare l'intestino.

Ostruzione intestinale

Dopo un intervento chirurgico all'intestino o all'addome, l'intestino può torcersi, causando un blocco improvviso. Può anche essere bloccato da fili di tessuto cicatriziale chiamati aderenze, che possono formarsi all'interno dell'addome.

Un intestino ostruito causa dolore addominale colico (che può essere grave), stipsi, nausea e vomito. Può risolversi se l'intestino viene riposato spostandoti a 'niente per bocca' e somministrandoti liquidi endovenosi. Se non si risolve, potresti dover tornare in sala operatoria. I medici cercano di evitarlo, poiché più interventi chirurgici si fanno, più si tendono a formare aderenze. Le aderenze possono durare a lungo e possono interrompere intermittentemente il funzionamento normale dell'intestino per molti anni dopo l'intervento.

Perdita di contenuto intestinale

Se l'intestino è stato tagliato e poi cucito chiuso (ad esempio, in appendicectomia) o se una sezione dell'intestino è stata rimossa, il 'giunto' (anastomosi) nell'intestino può perdere o separarsi. Le piccole perdite sono comuni e causano piccoli ascessi nell'addome, a volte diverse settimane dopo l'intervento. Le perdite più grandi sono rare ma causano dolore addominale severo e infezione diffusa (peritonite). Questa è un'emergenza chirurgica e sarà necessario tornare in sala operatoria per il trattamento.

Gli approcci moderni alla chirurgia e all'anestesia sono molto avanzati rispetto al passato remoto, e i professionisti della salute conoscono molto su come ridurre il rischio di complicanze postoperatorie. Tuttavia, i rischi sono ancora presenti, anche se vengono mantenuti il più piccoli possibile. La chirurgia è un tipo serio di aggressione al corpo. È importante non procedere se si ritiene che i rischi di complicazioni siano troppo elevati.

Prima di sottoporsi a un'operazione, il chirurgo parlerà con te delle possibili complicazioni. Sarà in grado di darti un'idea chiara di quali sono i rischi generali dell'intervento e anche di quali sono i rischi specifici per te. Questo ti aiuterà a decidere se vuoi procedere.

Ci sono diverse cose che puoi fare per prepararti meglio all'intervento, rendendo meno probabili le complicazioni. Includono:

• Smettere di fumare.

• Controllo del peso.

• Buon livello di forma fisica per l'età.

• Dieta sana con correzione di eventuali carenze come l'anemia.

• Smettere qualsiasi medicinale che ti è stato consigliato di interrompere, con largo anticipo (nota, non tutti i farmaci devono essere sospesi prima dell'intervento).

• Seguire i consigli del chirurgo riguardo alla preparazione all'intervento.

• Seguire le istruzioni su quando assumere l'ultimo pasto e le ultime bevande prima dell'intervento pianificato.

Ci sono anche diverse cose che il tuo chirurgo e l'anestesista possono fare. Questo include:

• Controlli pre-operatori per individuare problemi che potrebbero essere corretti prima dell'intervento, come ipertensione o anemia.

• Valutare e discutere la forma fisica e il rischio con te e pianificare la condizione fisica post-operatoria.

• Pianificazione e azioni per ridurre il rischio di trombosi, inclusa la sospensione dei farmaci se necessario e l'uso di calze TED.

• Uso di antibiotici per 'coprire' l'intervento quando si ritiene ci sia un rischio di infezione.

• Infermiere e medici specializzati post-operatori che ti assistono attentamente quando esci dal teatro.

• Attenzione accurata all'equilibrio dei fluidi e al sollievo dal dolore durante e dopo l'intervento.

• Mobilizzazione precoce.

La Dra. Mary Lowth es autora o coautora de este folleto.