Breastfeeding your baby

Può allattare al seno tutte le donne?

Most women are physically able to allatti al seno. È raro che una madre sia fisicamente incapace di allattare al seno. Non importa se hai seni molto piccoli o grandi, o se hai capezzoli invertiti. La maggior parte del seno più grande è composta da grasso e le parti produttrici di latte (mammelle) sono molto piccole. Il tessuto mammario è progettato per produrre abbastanza latte per il tuo bambino. Se hai dei gemelli, di solito è possibile produrre abbastanza latte per entrambi.

Allattare al seno può richiedere pratica e perseveranza, ed è qualcosa da imparare sia tu che il tuo bambino. Ci sono molti benefici nell'allattamento al seno, sia per te che per il tuo bambino, quindi se desideri allattare al seno è importante non scoraggiarsi se all'inizio è difficile. Non aver paura di chiedere aiuto.

Ad alcune donne viene sconsigliato l'allattamento al seno. Questo include coloro che devono assumere farmaci che potrebbero danneggiare il loro bambino attraverso il latte materno. Alcuni neonati estremamente prematuri potrebbero aver bisogno inizialmente di alimentarsi con formula speciale o latte materno donato, fino a quando il tuo latte non arriverà, anche se la maggior parte farà meglio con il tuo latte espressato, anche all'inizio quando ne è presente una quantità molto piccola.

Idealmente, quando inizi a allattare al seno per la prima volta, dovrebbe esserci una persona qualificata che ti offra assistenza e supporto esperti, aiutandoti a far prendere il seno al bambino e a riconoscere la sensazione di fuoriuscita del latte. Una levatrice o un consulente per l'allattamento possono aiutarti in questo. Fare bene i primi pasti può fare una grande differenza nel riuscire a stabilirti con successo e può prevenire problemi come capezzoli doloranti, dolore al seno e scarsa produzione di latte.

All'inizio non ci sarà molta latte e potresti sentirlo insufficiente. Tuttavia, il tuo bambino non ha bisogno di molto latte, e il primo latte (il colostro) è molto speciale. È ricco di nutrienti e di sostanze che proteggono il tuo bambino dalle infezioni. Un neonato ha uno stomaco minuscolo che può contenere circa un cucchiaino di latte. Quindi, anche se c'è solo una piccola quantità di colostro, è sufficiente per il bambino nei primi giorni, fino a quando la tua produzione di latte si stabilizza. Ogni singolo pasto di colostro è prezioso sia per te che per la salute del tuo bambino.

Alcune donne provano ad allattare al seno e rinunciano dopo pochi pasti perché non viene loro naturale come si aspettavano. Abbiamo alte aspettative su noi stesse, ma ci vuole pratica. Dai a te stessa una possibilità - se vuoi allattare al seno, lo farai se perseveri. Sii gentile con te stessa e cerca di non preoccuparti troppo. Ci vuole tempo per diventare esperti.

Allattare al seno può richiedere tempo. Un neonato si alimenterà a richiesta e probabilmente ogni 2-3 ore, giorno e notte. Man mano che il tuo bambino cresce, le poppate saranno più rapide poiché il tuo latte scorre più velocemente. Ricorda, il tuo seno produce più latte quanto più il tuo bambino si alimenta - non si svuoteranno mai.

I neonati, in generale, tendono a stabilire una routine di alimentazione, ma dovresti comunque allattare a richiesta, almeno nelle prime settimane, poiché questo mantiene la tua produzione di latte più in sintonia con le esigenze del tuo bambino. Allatti quando il tuo bambino sembra avere fame. Questo permette di adattarsi ai periodi di crescita rapida del bambino, quando potrebbe essere necessario alimentarlo più spesso, e ad altri fattori, come quando fa caldo e il bambino ha sete.

Il tuo bambino riceve una montata di latte anteriore più acquosa all'inizio dell'allattamento. Questo placa la sete. Man mano che l'allattamento prosegue, il latte successivo (o latte finale) è più ricco di grassi. Il latte finale riempie il tuo bambino. Il latte finale contiene più energia e nutrienti necessari affinché il tuo bambino cresca e prosperi. È quindi importante che il tuo bambino finisca un seno prima di essere offerto l'altro (altrimenti il tuo bambino berrebbe solo due porzioni di latte anteriore).

Queste informazioni sono solo a scopo illustrativo. Chiedi a un'ostetrica, a un consulente per l'allattamento o a un amico/parenti di cui ti fidi (e che ha allattato con successo) di mostrarti. Libri, riviste e risorse online offrono buone fotografie, video e immagini/diagrammi per mostrare le posizioni e le tecniche.

Attaccarsi è il termine per indicare il momento in cui il tuo bambino si attacca al seno per l'allattamento. Questa è la cosa più importante da fare correttamente all'inizio dell'allattamento. Immagini, diagrammi e video online rendono più facile capire. Alcuni punti generali sono:

• Tieni il tuo bambino con il naso di fronte al tuo capezzolo. Il tuo bambino ha bisogno di prendere una grande quantità di seno sotto il capezzolo. Posizionare il bambino 'capezzolo di fronte al naso' permetterà al tuo bambino di raggiungere e attaccarsi bene al seno.

• Lascia che il tuo bambino inclini la testa all'indietro, così che il labbro superiore sfiori il tuo capezzolo.

• Aspetta che il tuo bambino apra bene la bocca. Quando succede, il suo mento toccherà prima il tuo seno. La sua lingua sarà abbassata.

• Porta rapidamente il tuo bambino al seno in modo che possa prendere una grande quantità di latte nel suo bocca.

• Dovrebbe essere più dell'areola più scura visibile sopra il labbro superiore del bambino, rispetto a sotto il labbro inferiore.

Segnali che il tuo bambino si sta alimentando bene e si è attaccato correttamente

• Il tuo bambino ha una grande quantità di latte nel bocca.

• Il mento del tuo bambino tocca saldamente il seno.

• Non fa male - anche se le prime sensazioni sono intense.

• Le guance del tuo bambino sono rotonde durante tutta la suzione.

• C'è un ritmo di succhiamento e deglutizione, con pause occasionali. Ci saranno cicli di succhi brevi e anche succhi lunghi e profondi.

• Il tuo bambino termina di alimentarsi e si stacca dal seno da solo.

• Se ti sembra scomodo quando il tuo bambino si attacca, la posizione potrebbe non essere corretta. Usa il tuo mignolo per rompere il sigillo tra la bocca del bambino e il tuo seno inserendolo delicatamente nell'angolo della bocca del bambino. Poi riprova ad attaccarti. Questo è importante per prevenire capezzoli doloranti e screpolati.

Quando i tuoi seni hanno il riflesso di eiezione, il latte viene prodotto e espulso dal seno. Questo è causato dal rilascio nel cervello dell'ormone ossitocina. Potresti avvertire il riflesso di eiezione come una sensazione di irrigidimento o formicolio attraverso i seni. Può essere quasi sgradevole e, in alcune donne, può essere accompagnato da una sete improvvisa e molto intensa. Se ciò accade, dovresti tenere a portata di mano un bicchiere grande d'acqua durante l'allattamento.

Solo il pensiero di allattare al seno, o del tuo bambino, o di sentire il pianto del tuo bambino (o di altri bambini), può stimolare la produzione di latte e il riflesso di eiezione. Potresti vedere il latte arrivare mentre ti prepari ad allattare al seno - potresti aver bisogno di indossare assorbenti per il seno all'interno del reggiseno per raccogliere questo latte.

Il riflesso di eiezione può essere lieve nei primi giorni prima che il latte "arrivi", ma è probabile che diventi più intenso successivamente. All'inizio, il riflesso tende a rendere i tuoi seni più gonfi, anche se dopo alcuni mesi, se continui ad allattare, il riflesso di eiezione non provocherà più tanto gonfiore del seno.

Ci sono molte posizioni diverse per l'allattamento al seno. I punti chiave sono:

• Mantieni la testa e il corpo del tuo bambino in linea retta in modo che possa deglutire facilmente.

• Tieni il tuo bambino vicino. Supporta il collo, le spalle e la schiena. Il bambino dovrebbe essere in grado di inclinare la testa all'indietro e non dovrebbe dover allungarsi per alimentarsi.

• Assicurati di essere a tuo agio. Allattare al seno può richiedere del tempo. A volte è utile usare un cuscino o un cuscinetto per supporto. Le tue braccia o la schiena potrebbero dolere se ti incurvi per un lungo periodo.

Il dolore o la sensibilità ai capezzoli sono tra i principali motivi per cui le donne che desiderano allattare smettono. Tuttavia, con perseveranza e trattamento, i capezzoli doloranti di solito si calmeranno.

Dolore ai cape

Allattare al seno non dovrebbe essere doloroso, e col tempo non lo sarà. Tuttavia, è abbastanza comune sentire sensibilità al capezzolo all'inizio, soprattutto quando il tuo bambino si attacca per la prima volta. Questo forse non sorprende - i capezzoli sono una parte sensibile di te e le gengive compatte di un bambino hanno una presa sorprendentemente forte.

Si dice che il dolore al capezzolo sia più comune nelle donne con la pelle molto chiara, in particolare quelle con i capelli rossi. Il dolore al capezzolo può essere causato se il tuo bambino non si attacca bene. Se il bambino viene tenuto in modo che solo il tuo capezzolo sia appena dentro la sua bocca, e non nella parte posteriore della bocca, è più probabile che si sviluppino capezzoli doloranti. Capezzoli appiattiti, a forma di cuneo o bianchi alla fine di una poppata possono indicare che il bambino non si è attaccato perfettamente.

Il dolore al capezzolo è anche più probabile se i tuoi capezzoli si screpolano o si crepano perché trascorrono troppo tempo immersi in assorbenti umidi. Un capezzolo screpolato può facilmente infettarsi e potrebbe aver bisogno di un unguento antibiotico. Se ispezioni attentamente, potresti essere in grado di individuare una crepa da solo. La tua levatrice o l'infermiera può anche controllare se hai una crepa o una candidosi al capezzolo, ma i capezzoli possono essere estremamente sensibili all'inizio anche senza nessuna di queste condizioni.

Se sviluppi dolore ai capezzoli durante l'allattamento, prova un semplice unguento per i capezzoli tra una poppata e l'altra (eliminandolo prima di alimentarti), e assicurati di cambiare frequentemente i dischetti assorbilatte, preferibilmente lasciando i capezzoli asciugare all'aria.

Candidosi del capezzolo

Candidosi (candida) of the nipple is a yeast infection that can cause itching and pain, which can be sharp and severe. The nipple may look shiny or flaky and the nipple may be painful both during and between feeds rather than just at the beginning.

Nipple thrush is more common if you or your baby have recently been treated with antibiotics or steroids. It's also more common if you or your baby have thrush elsewhere on your body. Thrush occurs naturally and harmlessly in the bowel of many people, so may be in your baby's nappy at change time. Dermatite da pannolino candidalica is also very common.

La mughetto al capezzolo può essere trattata con una crema antifungina. È probabile che anche il tuo bambino abbia la candida in bocca se hai la mughetto al capezzolo, e sarà necessario somministrargli piccole quantità di gocce orali contemporaneamente per evitare di reinfettarvi a vicenda.

Dolore al seno

Milk let-down and engorgement can feel uncomfortable, but breastfeeding should not be painful. If you develop breast problems whilst breastfeeding, this may be because you have a blocked duct or are developing mastite. Devi cercare di individuare il problema e potresti parlare con il tuo medico, ostetrica, infermiera o consulente per l'allattamento.

Scudi per il capezzolo

Per problemi di attacco difficile o persistente e dolore al capezzolo, l'uso temporaneo di uno scudo al capezzolo può essere utile. Realizzato in silicone morbido, abbastanza sottile da non bloccare la stimolazione del capezzolo, uno scudo al capezzolo si indossa durante l'allattamento. I fori sulla punta permettono al latte di fluire al tuo bambino. Gli scudi al capezzolo possono essere utili in:

• Consentire al tuo bambino di fare una pausa durante l'alimentazione senza dover ripetere l'attacco al seno.

• Stimolare il riflesso di suzione del tuo bambino quando i capezzoli sono invertiti o troppo rigidi per essere tirati su (col tempo, i capezzoli della madre diventeranno più morbidi).

• Convincere un bambino che ha già usato il biberon e rifiuta il seno di alimentarsi, poiché la protezione del capezzolo si sente simile a un capezzolo del biberon.

• Proteggere i capezzoli doloranti o screpolati durante la guarigione, consentendo alle donne che altrimenti interromperebbero l'allattamento di continuare.

Congestione mammaria

Un seno pieno e normale può essere dolente. La congestione mammaria può verificarsi tra il secondo e il settimo giorno dopo il parto, quando il latte inizia a fluire. Se il latte non viene rimosso con la suzione del bambino, la produzione di latte si fermerà presto.

Il modo migliore per ridurre il dolore e l'ingorgo è offrire al tuo bambino pasti frequenti. Alcune donne hanno bisogno di antidolorifici come il paracetamolo per alcuni giorni. Alcune donne traggono beneficio dall'esprimere un po' di latte a mano per alleviare l'ingorgo. Tradizionalmente sono state raccomandate grandi foglie di cavolo esterne, indossate sotto il reggiseno, per alleviare l'ingorgo, anche se i medici ritengono che qualsiasi oggetto raffreddante abbia lo stesso effetto.

Cosa succede se il mio bambino ha difficoltà a succhiare?

Occasionalmente il tuo bambino potrebbe avere un problema che rende difficile attaccarsi o succhiare correttamente. La causa più comune di ciò è il frenulo linguale (ankyloglossia), un problema che significa che la lingua è più saldamente attaccata alla parte inferiore della bocca del normale. La maggior parte dei bambini con un frenulo linguale non ha problemi ad alimentarsi. Tuttavia, se il frenulo linguale del tuo bambino causa problemi di alimentazione, potrebbe essere utile tagliare il frenulo (dividere). Questa è una procedura sicura di solito eseguita da un'ostetrica o da un chirurgo appositamente addestrato.

An abnormally shaped mouth, such as a palatoschisi, può influire anche sulla capacità del bambino di succhiare, ma l'allattamento al seno è comunque possibile. Tuttavia, il tuo bambino potrebbe aver bisogno di ricevere latte estratto inizialmente e dovresti consultare un consulente specializzato in allattamento.

Questa è una preoccupazione comune tra le mamme alle prime armi con l'allattamento al seno. Con i biberon di latte artificiale puoi vedere esattamente quanto latte è stato bevuto. Sebbene tu non possa vedere la quantità di latte materno consumata, ci sono diversi altri modi per capire se il tuo bambino si sta alimentando bene:

• Osserva l'alimentazione del tuo bambino (vedi sopra). Dovresti essere in grado di vedere suzione, deglutizione e guance piene. Quando il tuo bambino avrà finito di mangiare, il tuo seno sarà più morbido e più leggero, soprattutto nelle prime settimane.

• Entro la fine della prima settimana, un neonato allattato al seno produrrà spesso circa sei pannolini bagnati e 3-4 pannolini sporchi al giorno. Le feci del bambino allattato al seno (sostanze) di solito non hanno odore e, in genere, le feci sono molto morbide e di colore giallo senape. (Man mano che il bambino allattato al seno cresce, può essere anche normale che passi fino a una settimana senza evacuare.)

• Se il tuo bambino è sveglio, generalmente felice quando è sveglio e fa pannolini bagnati e sporchi, di solito sta assumendo abbastanza latte materno. È comune che i bambini allattati al seno perdano un po' di peso all'inizio, ma entro le 2 settimane di età dovrebbero iniziare a prendere peso.

• Occasionalmente, un bambino che non aumenta di peso nel tempo potrebbe aver bisogno di integrazione con latte materno espressato (EBM) o formula. La tua ostetrica, assistente sanitaria, consulente per l'allattamento o medico può consigliarti.

Ci sono due approcci fondamentali per decidere quando il tuo bambino dovrebbe alimentarsi: l'allattamento a richiesta o quello programmato. L'allattamento a richiesta significa permettere al tuo bambino di decidere quando vuole alimentarsi e per quanto tempo. L'allattamento programmato significa che decidi tu quando il tuo bambino dovrebbe alimentarsi, e a volte anche per quanto tempo, di solito perché stai cercando di stabilire una routine.

Alimentazione a richiesta ha molti vantaggi:

• Aiuta a stabilizzare il latte materno e a produrne la giusta quantità per il tuo bambino, in modo che il seno si ' stabilizzi ' e diventi meno soggetto a ingorgo.

• Compensa il fatto che, a differenza dell'alimentazione con il biberon, non puoi sapere quanto latte ha preso il tuo bambino ogni volta. Se avessero una poppata più piccola, potrebbero avere fame di nuovo più presto.

• Significa che il tuo bambino può soddisfare la sua fame quando ha fame e può aumentare la frequenza delle poppate o la quantità di latte durante una fase di crescita.

One disadvantage of demand feeding in the first couple of weeks is that some babies may be tired and not wake enough to feed, and their weight gain is slower-than-ideal. This is more often true of neonati prematuri, bambini con ittero and babies with tongue tie. In questo caso, la tua ostetrica o l'ostetrica del consultorio potrebbe suggerirti che, anche se dovresti continuare ad allattare a richiesta, dovresti anche svegliare il tuo bambino per ricordargli di mangiare almeno ogni tre ore durante il giorno e ogni quattro ore di notte. Se il tuo bambino torna al suo peso alla nascita entro le prime due settimane di vita, probabilmente non sarà più necessario farlo.

Molti esperti, tra cui l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), consigliano di alimentarsi a richiesta fino allo svezzamento a sei mesi. Tuttavia, le prove a sostegno di questa raccomandazione non sono molto chiare. Nel 2016, una vasta revisione di tutte le evidenze, chiamata revisione Cochrane, ha concluso che non esisteva una prova scientifica di buona qualità per scegliere tra alimentazione a richiesta e alimentazione programmata, e ha raccomandato che sono necessarie ulteriori ricerche.

Dovrai decidere cosa fare in base a come ti senti riguardo all'allattamento a richiesta, a quanto facilmente riesci a esprimere il latte e agli altri impegni della tua vita (compreso il lavoro e gli altri figli). Un approccio pragmatico è allattare a richiesta per le prime 6-8 settimane, per stabilizzare completamente la produzione di latte. A questo punto la maggior parte dei bambini ha stabilito un certo ritmo di alimentazione, e potresti essere in grado di pianificare di conseguenza senza dover seguire un orario di alimentazione formale. I bambini spesso iniziano a trascorrere un periodo notturno di sette-otto ore senza alimentarsi una volta che hanno circa tre o quattro mesi. Potresti sentirti dire che ciò accadrà quando il tuo bambino raggiungerà un certo peso, spesso indicato intorno ai 5 kg, ma in realtà dipende altrettanto dalla capacità del bambino di riaddormentarsi da solo se si sveglia durante la notte.

Un dotto del latte ostruito può causare una zona dolorosa e gonfia nel seno, solitamente a forma triangolare che si irradia dal capezzolo. Quando allatti il tuo bambino, il dolore può aumentare a causa della pressione del latte che si accumula dietro il dotto ostruito.

Make sure when feeding your baby that your bra or other clothing isn't pressing on your breast and avoid wearing an underwired bra. You may need to massage the area firmly as you feed to encourage flow in the blocked area. It will usually clear within 1-2 days and symptoms will then go. It may clear more quickly by feeding your baby more often from the affected breast as you gently massage the breast. However, in some cases a blocked milk duct becomes infected and develops into mastite.

La mastite è una condizione dolorosa del seno che diventa rosso, caldo e dolente (infiammazione). Occasionalmente, può formarsi un ascesso (raccolta di pus) all'interno di una sezione infetta del seno, causando una massa dura, rossa e sensibile. Con un ascesso, è probabile sentirsi generalmente male, con sintomi simili all'influenza e febbre alta.

Vedi il foglietto illustrativo separato chiamato Mastite e Ascesso al Seno.

Ci sono molte ragioni per cui potresti voler esprimere il latte materno, tra cui:

• Alimentare un neonato troppo prematuro per succhiare.

• Dare al tuo partner la possibilità di dare il biberon al tuo bambino.

• Ridurre il ingorgo.

• Lasciare il latte materno al tuo bambino nel caso in cui tu debba lasciarlo in cura a qualcun altro.

• Aiutare a liberare un dotto del latte ostruito.

C'è un modo corretto per esprimere il latte materno, che può essere fatto a mano o usando un tiralatte. La tua ostetrica, l'operatrice sanitaria o la consulente per l'allattamento ti aiuteranno se hai dei dubbi. È utile essere rilassati e non avere freddo (alcune donne praticano l'espressione in bagno all'inizio)

Espressione manuale del latte materno

• Modella il seno con una mano, poi con l'altra forma una "C" con l'indice e il pollice.

• Posiziona la "C" sull'area più scura (areola) intorno al capezzolo (non comprimere il capezzolo stesso) e premi delicatamente - non dovrebbe fare male.

• Rilascia la pressione, poi ripeti, creando un ritmo.

• Le gocce dovrebbero iniziare ad apparire, e poi di solito inizia a fluire il tuo latte.

• Se non compaiono gocce, prova a muovere leggermente il dito e il pollice, ma evita comunque l'area più scura.

• Quando il flusso rallenta, sposta le dita su una sezione diversa del seno e ripeti.

• Quando il flusso da un seno si è ridotto, passa all'altro seno. Continua a alternare i seni finché il latte non gocciola molto lentamente o si ferma del tutto.

Espressione di latte con un tiralatte

• Segui le istruzioni sulla pompa, che avrà una ventosa che devi posizionare sul capezzolo. Queste a volte sono disponibili in diverse dimensioni.

• Differenti pompe si adattano a donne diverse, quindi se puoi prenderne in prestito una prima potrebbe essere utile.

• Le pompe manuali sono più economiche, ma tendono a essere più lente e la mano con cui si pompa può affaticarsi abbastanza.

• Potresti essere in grado di noleggiare o prendere in prestito una pompa elettrica.

• Assicurati sempre che la pompa e il contenitore siano puliti e sterilizzati prima di usarli.

Puoi allattare al seno quanti bambini hai, e il tuo corpo produrrà latte per soddisfare la domanda. Tuttavia, allattare al seno i gemelli è sicuramente molto impegnativo e potresti aver bisogno di aiuto pratico per organizzare le sessioni di alimentazione, soprattutto se preferisci nutrire entrambi i gemelli contemporaneamente.

Molte donne allattano completamente i gemelli al seno. I gemelli possono essere alimentati separatamente, insieme o con una combinazione di entrambi. Alcune donne usano un grande cuscino a forma di V per sostenere i loro bambini mentre si alimentano, e descrivono l'uso della posizione 'gattino' (spostando il bambino con il loro body arricciato) per aiutare a posizionarli.

Se il tuo bambino non sta bene - ad esempio, ha la diarrea - dovresti continuare ad allattarlo al seno. (In alcune circostanze, un professionista medico potrebbe consigliarti di somministrare liquidi extra o terapia di reidratazione orale. Tuttavia, per malattie lievi, il latte materno da solo va bene.)

L'ittero è una condizione molto comune nei neonati. Se il tuo bambino ha l'ittero, si verifica un ingiallimento della sclera e della pelle. Ha diverse cause.

Ittero fisiologico

Circa 6 neonati a termine su 10 e 8 prematuri su 10 sono itterici. Accade a causa di cambiamenti nella circolazione sanguigna e nel fegato del bambino. Non è presente alla nascita, ma inizia tra il secondo e il terzo giorno di vita, in un bambino che rimane in buona salute e continua a alimentarsi e piangere normalmente. L'ittero fisiologico di solito si risolve entro la fine della prima settimana e scompare intorno al decimo giorno.

Ittero da latte materno

L'ittero da latte materno dura fino a sei settimane (a volte più a lungo), ma, ancora una volta, non è presente immediatamente alla nascita. I neonati con ittero da latte materno spesso non necessitano di alcun trattamento. L'ittero può peggiorare se un bambino è disidratato, quindi è importante che si alimenti correttamente.

Itterizia alla nascita

La itterizia presente alla nascita o nelle prime 24 ore di vita è più preoccupante, poiché di solito ha una causa medica sottostante. Il tuo bambino probabilmente avrà bisogno di ulteriori esami se sviluppa l'itterizia così presto. Alcuni bambini necessitano di trattamento - ad esempio, con terapia con luce ultravioletta (UV) (fototerapia). Il trattamento esatto dipende dalla causa.

See also the leaflet on Ittero Neonatale.

Sì - anche se allatti al seno per un breve periodo, ci sono enormi benefici. In particolare, avrai fornito al tuo bambino proteine preziose per aiutare a proteggersi dalle infezioni (anticorpi), che dureranno diversi mesi.

Se possibile, cerca di continuare ad allattare al seno per sei mesi, anche se devi tornare al lavoro. È possibile esprimere e conservare il latte materno in modo che la persona che si prende cura del tuo bambino quando sei al lavoro possa dartelo. All'inizio può essere lento, ma una volta che l'allattamento al seno è ben avviato (di solito a 4-6 settimane di età), diventa più facile.

Il latte materno può essere estratto a mano, con un tiralatte manuale o con un tiralatte elettrico. Puoi conservare il latte materno, in contenitori o sacchetti sterili adatti, in frigorifero per un massimo di cinque giorni a 4°C o meno. Può anche essere congelato (fino a sei mesi a -18°C).

Ci sono molti modi per i genitori di essere coinvolti con il loro bambino: tenerlo in braccio, fare il bagno, giocare e aiutare con le cure in molti altri modi. Tuttavia, puoi esprimere il latte materno e il tuo partner può darlo al bambino tramite un biberon, permettendo loro di condividere più pienamente l'esperienza. Per la soluzione più semplice, aspetta che il tuo bambino abbia tra 4 e 6 settimane prima di farlo, così che la produzione di latte si sia stabilizzata e il bambino abbia imparato a nutrirsi completamente da te. Tuttavia, puoi farlo anche prima se lo desideri.

Il supporto del tuo partner è inestimabile quando allatti al seno. Una madre ha molte più probabilità di continuare ad allattare se ha un partner di supporto, e ha anche maggiori possibilità di vivere un'esperienza positiva.

Questo è stato un tema controverso negli ultimi anni, con storie di donne a cui è stato chiesto di non allattare in pubblico o di essere relegate ai servizi igienici dei ristoranti per farlo.

Women, whilst agreeing that those who voglio allattare al seno in pubblico should be able to do so, have different feelings about how they feel about feeding in public. Many breastfeed wherever they wish, as openly as they wish, and answer criticism boldly. Others, understandably, find criticism upsetting and distressing, and find private places in order to avoid confrontation. Some avoid going out at all, as they don't want to have to feed in public.

Sebbene ci siano alcune parti del mondo in cui sarebbe, culturalmente, estremamente difficile per le donne allattare in presenza degli uomini, nel mondo occidentale è del tutto possibile allattare discretamente, sotto un panno di mussola o un pannolino, se si desidera essere riservate. Ovviamente non dovresti mai essere allontanata da uno spazio pubblico per aver allattato il tuo bambino.

Si consiglia una dieta equilibrata normale e sana per le madri che allattano. Allattare al seno può farti venire sete, quindi assicurati di bere molti liquidi, compreso l'acqua. Non è necessario bere latte per produrre latte (anche se è una buona fonte di calcio).

• Allattare al seno consuma circa 500 calorie al giorno, quindi può aiutarti a perdere peso. Potresti scoprire che ti fa venire fame, quindi cerca di mangiare spuntini sani che rilasciano energia lentamente (come noci, banane, frutta secca, ecc).

• Si consiglia un integratore di vitamina D per tutte le donne in gravidanza e in allattamento. Esistono diversi integratori multivitaminici per gravidanza e allattamento che contengono vitamina D, oppure puoi assumere una compressa di calcio e vitamina D. Si consiglia una dose di 400 unità (10 microgrammi) al giorno.

• Il tuo bambino potrebbe aver bisogno di ricevere gocce contenenti vitamina D a partire dal primo mese di età se non hai assunto integratori di vitamina D durante tutta la gravidanza. Se invece hai assunto integratori durante la gravidanza, il tuo bambino dovrebbe iniziare a prendere le gocce di vitamina D quando avrà 6 mesi.

• Alcuni alimenti possono influenzare il sapore del tuo latte materno e il tuo bambino potrebbe notarlo e sembrare disturbato. Gli alimenti coinvolti includono aglio, spezie aromatiche e agrumi. Di solito avranno solo un effetto temporaneo sul sapore del tuo latte.

I bambini alimentati con biberon non hanno bisogno di integratori di vitamina D, poiché il latte artificiale è fortificato con vitamina D aggiuntiva. Tutti i bambini svezzati che assumono latte di mucca necessitano di integratori di vitamina D, poiché ne contiene poca di naturale. Fuori dal Regno Unito, alcuni paesi aggiungono vitamina D al latte di mucca per arricchirlo. Se stai allattando al seno e segui una dieta vegana, potresti aver bisogno anche di un'integrazione di vitamina B12.

Per la maggior parte delle malattie lievi, come diarrea, vomito, tosse e raffreddore, è importante continuare ad allattare, se possibile. Il tuo latte aiuterà a proteggere il tuo bambino dalla stessa malattia, o almeno a renderla più lieve grazie agli anticorpi che produci e che vengono trasmessi al tuo bambino attraverso il latte materno. Ricorda che il tuo bambino sarà stato esposto a qualsiasi malattia tu abbia, prima che tu sappia di essere malata.

Potresti aver bisogno di bere liquidi in più, soprattutto se hai diarrea o vomito. Evita di tossire e starnutire sul tuo bambino (che tu stia allattando o meno).

È assolutamente sicuro allattare al seno e non comporta rischi per il tuo bambino, se hai un problema di salute a lungo termine (cronico). Questo include malattie come diabete, asma, artrite, malattie cardiache, ecc. È molto raro che un professionista medico ti consigli di interrompere l'allattamento a causa della tua condizione medica.

Se hai una malattia cronica o un'infezione e sei preoccupato se dovresti allattare il tuo bambino, parla di questo con il tuo medico. Alcuni farmaci non devono essere assunti durante l'allattamento (vedi sotto).

There is a risk that babies born to mothers infected with virus dell'immunodeficienza umana (HIV) - il virus che causa la sindrome da immunodeficienza acquisita (SIDA) also contract the disease. However the risk is smaller if the mother has been taking medicine for HIV infection (antiretroviral therapy - ART). Babies of HIV-positive mothers are also given preventative HIV medicine at birth. However it is possible for babies to acquire HIV through breastfeeding, and the risk of doing so is 5-20 in 100.

Per questo motivo, nei paesi in cui il latte artificiale e l'acqua sicura sono facilmente disponibili, si consiglia alle madri HIV-positive di non allattare al seno. La British HIV Association raccomanda che, nel Regno Unito e in altri paesi ad alto reddito, l'uso del latte artificiale sia il modo più sicuro per evitare la trasmissione postnatale dell'HIV ai neonati di donne/genitori partorienti che vivono con l'HIV. Pertanto, BHIVA continua a raccomandare che i bambini di donne con HIV siano alimentati esclusivamente con latte artificiale.

Nei paesi in via di sviluppo, dove le donne non possono alimentare in modo sicuro con il latte artificiale, a causa di problemi di approvvigionamento e costi del latte artificiale, disponibilità di acqua pulita e strutture per la sterilizzazione delle attrezzature, l'allattamento al seno è l'unica opzione realistica. Quindi, nei paesi in via di sviluppo, l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) raccomanda che, quando le madri infette da HIV allattano al seno, dovrebbero ricevere trattamento per l'HIV e anche allattare al seno.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha pubblicato linee guida nel luglio 2016 consigliando che le madri sieropositive che assumono ART dovrebbero allattare esclusivamente per i primi 6 mesi, e poi introdurre alimenti complementari fino a 12 mesi di età.

If you have hepatitis B infection, you should still breastfeed your baby. It is vitally important that your newborn baby should be immunizzato contro l'epatite B at birth. The hepatitis B vaccine and hepatitis B immunoglobulin (an immune system protein that fights infection), given within twelve hours of life, give the baby a 95% chance of being protected against hepatitis B infection.

La maggior parte dei medicinali passa nel latte materno. Di solito in quantità molto piccole - quantità generalmente troppo basse per essere considerate dannose. È sicuro allattare al seno con la maggior parte dei farmaci prescritti. Tuttavia, ci sono alcune eccezioni e anche l'età del tuo bambino è importante. Se hai un bambino con basso peso alla nascita o prematuro, la quantità di farmaco nel latte materno potrebbe rappresentare un rischio maggiore.

Molte medicine non sono approvate per le madri che allattano. Ciò significa che i produttori non hanno condotto abbastanza ricerche sulla loro sicurezza durante l'allattamento. Questo tipo di ricerca spesso non può essere effettuata per motivi etici, poiché alle donne che allattano non si possono somministrare farmaci sperimentali per scoprire se potrebbero danneggiare i loro bambini.

• Il valore dell'allattamento al seno continuato generalmente supera il rischio che una piccola quantità di farmaco passi nel latte materno al bambino. Interrompere l'allattamento per alcuni giorni può essere sufficiente a compromettere la produzione di latte materno.

• Se si ritiene che sarebbe più sicuro per il bambino non assumere (inghiottire) il latte materno che potrebbe contenere farmaci assunti dalla madre, il latte materno dovrebbe essere idealmente espresso e scartato fino a quando il farmaco non viene più assunto, in modo da mantenere la produzione.

• Analgesici semplici come paracetamolo e ibuprofene, levotiroxina (per una tiroide ipofunzionale), inalatori per l'asma e la maggior parte dei farmaci antibiotici comuni, sono sicuri nelle madri che allattano.

• Il pillola contraccettiva orale combinata (COC) - also known as 'the Pill' - may reduce your milk supply, so is not advised during breastfeeding until your baby is 6 weeks old, when your supply is usually fully established..

• Progestogen-only contraceptives (including the pillola a base di solo progestinico - 'mini-pill') do not affect milk volume, and barrier (for example, condoms) methods are fine when breastfeeding.

• Alcuni medicinali, come agenti chemioterapici, potenti antidolorifici ( oppiacei ), anestetici e forti farmaci anti-tiroide, passano nel latte materno in quantità sufficienti a indicare che non dovresti allattare mentre li assumi.

• Se il tuo medico sa che stai allattando al seno, quando ci sono diverse opzioni di medicinali che possono prescriverti, ne sceglierà uno che si ritiene sicuro durante l'allattamento.

Informi sempre il suo medico che sta allattando al seno, se le viene prescritta una medicina.

Also see the leaflet on Contraccezione dopo aver avuto un bambino.

Droghe ricreative should NEVER be used by breastfeeding mothers. They impair your ability to feed and care for your baby safely, and may affect your conscious level so that you, for example, fall asleep when caring for your baby or, worse still, fall asleep on your baby.

Questi farmaci possono anche causare gravi danni direttamente al bambino. Se abusate di oppiacei in particolare, potreste essere molto tolleranti, ma il vostro bambino no e potrebbe morire.

Se fai uso eccessivo di queste droghe, non allattare al seno il tuo bambino e cerca aiuto medico per smettere. Eroina, cocaina, 'polvere degli angeli' (PCP) e allucinogeni (come l'LSD) sono tra le sostanze più pericolose; tuttavia, cannabis, amfetamine e altri droghe sintetiche di abuso rappresentano anch'esse rischi considerevoli.

Nicotine (in tobacco) is also a drug. Passive smoking is associated with an increased risk of Sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS) and with increased rates of respiratory illnesses, including long-term problems such as asthma.

If you smoke, you should try to give up, not only for your baby's health but for your own as well. Terapia sostitutiva della nicotina (TSN) may help you. Although NRT is not licensed for use in breastfeeding mothers, the amount of nicotine your baby is exposed to is considerably less than with smoking and, importantly, your baby is not exposed to all of the other poisonous (toxic) chemicals in cigarette smoke.

Ideally, mantieni il consumo di alcol al minimo when breastfeeding. Alcohol passes into breast milk freely and levels in breast milk are similar to those in the mother's bloodstream. Long-term exposure of a breast-fed baby to more than two units of alcohol per day can have a negative effect on a baby's development.

Bere occasionalmente in modo sociale non causerà danni al tuo bambino, purché tu sia ragionevole e attenta, magari sorseggiando un bicchiere di vino durante tutta la serata in modo che i tuoi livelli di alcol nel sangue non aumentino troppo.

Se hai preoccupazioni o dubbi sull'allattamento al seno, un'operatrice sanitaria, un'ostetrica, un consulente per l'allattamento o il medico di base saranno felici di aiutarti. La maggior parte delle difficoltà può essere superata.

Ci sono diverse organizzazioni che possono offrire aiuto e consulenza. Spesso, ci sono laboratori o cliniche locali per l'allattamento, dove puoi partecipare con il tuo bambino per ricevere assistenza professionale e pratica.

Sostegno all'allattamento
Il National Institute for Health and Care Excellence (NICE) ha pubblicato linee guida sulla cura postnatale. Raccomandano:

• Devi ricevere support faccia a faccia per l'allattamento al seno (da un'ostetrica, un'educatrice sanitaria o un altro professionista qualificato).

• Il tuo professionista sanitario dovrebbe rispettare le tue decisioni.

• La tua levatrice, l'assistente sanitaria o il medico dovrebbero offrire supporto in ogni consulto che hanno con te.

• Devi anche avere accesso a supporto scritto, online o telefonico.

• Ti dovrebbero fornire consigli e informazioni su:

  • I benefici dell'allattamento al seno per te e il tuo bambino.

  • Quanta latte dovresti produrre nelle prime fasi.

  • La natura di domanda e offerta dell'allattamento al seno.

  • Quanto tempo aspettarsi che il tuo bambino si alimenti.

  • Posizioni di alimentazione e come mettere il tuo bambino.

  • Come sapere se il tuo bambino sta assumendo abbastanza latte (non è possibile sovralimentare un neonato allattato al seno).

  • Estrazione del latte materno.

  • Dolore o complicazioni dell'allattamento e quando è necessario chiedere aiuto.

  • Medicinali sicuri da usare durante l'allattamento.

  • The need for you to take integratori di vitamina D if you are breastfeeding.

  • Il tuo diritto di allattare al seno in 'qualsiasi luogo pubblico'.

• Se possibile, dovresti avere accesso allo stesso professionista sanitario per un supporto continuo.

• Dovresti sapere a chi rivolgerti se hai bisogno di supporto extra.

• Dovresti sapere come accedere al supporto di altre donne che allattano (ad esempio gruppi di supporto postnatale).

• Se appropriato, al tuo partner dovrebbe essere fornita informazione su come supportarti.

Se senti di non ricevere tutto il supporto di cui hai bisogno, parla con la tua ostetrica o l'infermiera sanitaria.

È assolutamente possibile allattare al seno durante la gravidanza. È anche possibile praticare l'allattamento in tandem, cioè allattare un bambino e il suo fratellino o sorellina più grande. Alcune donne scoprono che il loro bambino che allatta inizia a rifiutare il latte e sembra auto-svezzarsi nel tardo periodo di gravidanza, forse perché il sapore del latte sta cambiando verso il colostro, ma non sempre è così.

Allattamento al seno per un intero periodo di sei mesi, fino allo svezzamento, è l'ideale poiché offre a te e al tuo bambino tutti i benefici per la salute dell'allattamento.

Oltre a questo, decidere quando smettere di allattare è generalmente una scelta personale. Il ritorno al lavoro, il fatto che il tuo bambino diventi più un bambino piccolo (con i denti) e ulteriori gravidanze possono influenzare questa decisione, e alcune donne hanno la sensazione di "riavere indietro il proprio corpo". Non esiste una risposta giusta o sbagliata.

In generale, per interrompere l'allattamento al seno si riduce il numero di poppate, sostituendole con latte artificiale (nei bambini sotto 1 anno) o latte normale (nei bambini più grandi). Spesso, l'ultima poppata della giornata prima di andare a dormire è quella finale a essere eliminata.

Sebbene questa brochure sia pensata per promuovere l'allattamento al seno e i suoi benefici per madre e bambino, alcune donne sceglieranno di alimentare il proprio bambino con il latte artificiale per motivi personali, fisici o di salute. Se scegli di usare il latte artificiale, non dovresti sentirti in colpa o pensare di aver fallito perché non hai potuto o voluto allattare al seno. Hai già fatto molto portando a termine una gravidanza di successo. L'allattamento al seno è solo una delle tante cose che puoi fare per crescere il tuo bambino in modo sano e felice. Le formule sono un'ottima fonte di nutrimento per il tuo bambino. Una volta deciso cosa fare, è importante che le persone a te vicine supportino le tue scelte.

Questo può richiedere perseveranza, ma puoi farcela. L'allattamento può essere stabilito per mesi dopo la nascita, anche se inizialmente hai dato il biberon, ed è anche possibile avviare l'allattamento in una donna che non è stata incinta (ad esempio, dopo l'adozione).