Unfortunately, aborti spontanei are common, happening in 1 in 4 pregnancies. Many women may miscarry before they even realise they are pregnant.

Ma gli aborti ricorrenti, definiti come la perdita di tre o più aborti consecutivi, sono meno comuni, accadendo a 1 donna su 100.

Quando indagare

Dopo un aborto spontaneo, è comprensibile che le coppie vogliano sapere esattamente perché è successo per vedere se potrebbe essere prevenuto la prossima volta. Ma se questo è il primo o anche il secondo aborto spontaneo sotto le 10 settimane di gravidanza, probabilmente non vi verrà offerta un'indagine.

"Miscarriage at any stage of pregnancy can be a devastating loss for parents and their families. Making sense of what has happened can take time and it is a deeply personal experience that affects everyone differently," Professor Lesley Regan, a miscarriage expert and president of the Collegio Reale degli Ostetrici e Ginecologi (RCOG), riconosce.

"È importante che a tutte le donne che subiscono un aborto spontaneo tardivo venga offerta una consulenza presso una clinica specializzata per un'indagine. Tuttavia, poiché gli aborti spontanei precoci sono così comuni, il RCOG raccomanda che alle coppie vengano offerte indagini solo se hanno avuto tre o più aborti spontanei nel primo trimestre."

Questa politica può sembrare frustrante, ma l'aborto spontaneo precoce è comune e di solito non è un segno che qualcosa non va. Fortunatamente, la maggior parte delle donne avrà una gravidanza di successo anche dopo due aborti spontanei.

Tuttavia, se hai avuto tre o più aborti spontanei consecutivi precoci, o un singolo aborto spontaneo dopo 12 settimane, parla con il tuo medico di base per farti esaminare. Possono organizzare un rinvio a una clinica specializzata in aborti spontanei che esaminerà le possibili cause attraverso una serie di test.

Aborti spontanei nel primo trimestre

La maggior parte degli aborti spontanei che si verificano nel primo trimestre sono dovuti a un'anomalia cromosomica nel feto in via di sviluppo. Il rischio aumenta con l'età materna. Le anomalie cromosomiche sono normalmente un errore isolato. Tuttavia, in circa il 2-5% delle coppie che sperimentano aborti ricorrenti, uno dei partner può portare un'anomalia genetica.

Aborti spontanei nel secondo trimestre

Second trimester miscarriages are often related to the health of the mother. Several pre-existing health conditions can increase your risk of miscarriage, particularly if poorly controlled, including obesità, diabetes, ipertensione, and sindrome dell'ovaio policistico.

Maternal infections can also increase the risk of pregnancy loss, such as rosolia, clamidia and even food poisoning.

The shape of a woman's reproductive organs (such as a heart-shaped womb) can also sometimes lead to second-trimester miscarriages. And large fibromi (a benign growth in the womb) may distort the uterine cavity, causing pregnancy loss.

Sindrome da anticorpi antifosfolipidi

Antiphospholipid syndrome (APS), or 'sticky blood syndrome, is an condizione autoimmune. È associato a un aumento del rischio di aborto spontaneo e morte fetale, ed è la causa di circa il 15% degli aborti ricorrenti.

Cellule natural killer

Le cellule natural killer sono un tipo di globuli bianchi presenti nell'utero. Diversi studi hanno suggerito che queste cellule sono aumentate nelle donne con aborti ricorrenti. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche prima di poter essere certi dell'associazione.

Problemi placentari

La placenta collega l'apporto di sangue della madre a quello del suo bambino, fornendo ossigeno e nutrienti al feto in via di sviluppo. Anomalie nello sviluppo placentare possono portare ad aborto spontaneo.

Fattori ovarici

Another theory to recurrent miscarriage is a luteal phase defect. The luteal phase is a part of the ciclo mestruale - it occurs after ovulation and before your period starts. During this phase, progesterone stimulates the lining of the womb to thicken in preparation for a pregnancy. But in a luteal phase defect, the ovaries don't produce enough progesterone, or the lining of the womb doesn't respond to progesterone effectively. This can be a cause of difficulty in getting pregnant and pregnancies resulting in miscarriage.

Stile di vita

Le donne che fumano o bevono più di due unità di alcol a settimana hanno un rischio aumentato di aborto spontaneo. L'abuso di droghe durante la gravidanza è anche un rischio. Quantità eccessive di caffeina, superiori a 200 mg al giorno (equivalenti a due tazze di caffè istantaneo) possono anche portare alla perdita della gravidanza.

Se sei indirizzato a una clinica per aborti ricorrenti, verranno condotte diverse indagini per cercare di identificare la causa. I test disponibili includono:

• Indagine per anomalie genetiche fetali se il tessuto fetale è disponibile.

• Indagini per anomalie genetiche in entrambi i partner.

• Un esame del sangue per cercare anticorpi APS o altre anomalie del sistema immunitario.

• Un esame del sangue per cercare problemi ormonali.

• Un'ecografia pelvica per cercare eventuali problemi con l'utero.

• Per le donne che hanno avuto un aborto spontaneo nel secondo trimestre, verrà offerto uno screening per la trombofilia (fattore V Leiden, mutazione del gene del fattore II e carenza di proteina S).

I trattamenti disponibili per l'aborto ricorrente dipendono dalla causa.

I risultati anomali dopo lo screening genetico dovrebbero essere ulteriormente investigati tramite un rinvio a un genetista.

For women who are found to have APS, low-dose aspirina e l'eparina può essere offerta. Questa opzione di trattamento può ridurre l'aborto ricorrente del 54%.

Alle donne con una storia di aborto spontaneo nel secondo trimestre attribuito a debolezza cervicale può essere offerto il monitoraggio ecografico della lunghezza cervicale durante tutta la gravidanza. Se la lunghezza si riduce a 25 mm o meno, può essere offerto un punto cervicale, o 'cerchiaggio', per aiutare a rafforzarla.

Alcuni studi hanno dimostrato che somministrare progesterone alle donne in gravidanza può ridurre le probabilità di aborto spontaneo in coloro che hanno avuto diverse perdite di gravidanza precedenti. Tuttavia, studi di meta-analisi più ampi non sono riusciti a dimostrare una differenza statistica nei tassi di nascita viva. Un ampio trial multicentrico chiamato the PROMISE study is underway to further investigate the hormone's role in miscarriage.