Un'infezione urinaria può scomparire da sola?

Quanto sono comuni le infezioni urinarie?

Circa il 50-60% delle donne svilupperà almeno uno infezione del tratto urinario (UTI) nella loro vita, e le persone con diabete e gli uomini con ghiandole prostatiche ingrossate sono anche a rischio. Bruciore e pizzicore durante la minzione, e sentirsi doloranti, malati e stanchi sono sintomi comuni delle UTI, e possono rendere la vita un inferno per chi ne soffre infezioni urinarie frequenti.

Studi dimostrano che Escherichia coli (E. coli) è l'organismo che causa le infezioni del tratto urinario (UTI) nella maggior parte dei pazienti, e la maggior parte delle infezioni è causata da batteri provenienti dall'intestino che entrano nella vescica. Questo è il motivo per cui le donne sono più suscettibili, poiché l'ano è molto vicino all'uretra (apertura del tratto urinario).

Per ridurre il rischio di contrarre un'infezione del tratto urinario (UTI), pulirsi da davanti a dietro dopo un movimento intestinale, mantenere l'igiene personale, rimanere idratati e utilizzare un lubrificante a pH bilanciato durante il sesso (per prevenire irritazioni cutanee) o una crema topica di estrogeni dopo la menopausa (per ridurre la secchezza vaginale). Tuttavia, i consigli per la cura di sé non sono sempre sufficienti per prevenire le UTI.

Cistite (infiammazione della vescica) è un tipo comune di infezione del tratto urinario, particolarmente nelle donne, e di solito non è motivo di seria preoccupazione.

"È certamente vero che un numero considerevole di casi di cistite si risolve con liquidi e antidolorifici e molti pazienti gestiscono la loro condizione in questo modo," dice il signor Ased Ali, un membro del Bladder Health UK pannello medico e un urologo consulente presso il Mid Yorkshire Hospitals NHS Trust.

Il Linee guida 2018 dell'Istituto Nazionale per l'Eccellenza nella Salute e nell'Assistenza (NICE) sulle infezioni urinarie suggerire fluidi e antidolorifici per l'autogestione di semplici infezioni urinarie senza segni di infezione grave come pielonefrite (infezione renale) o sepsi. Suggeriscono inoltre che in alcune situazioni i pazienti dovrebbero avere antibiotici di riserva da assumere se i sintomi dell'UTI peggiorano o dopo 48 ore se i sintomi dell'UTI non si risolvono. Lasciano aperta l'opzione di dare immediatamente una prescrizione ad alcune donne. Uomini, donne incinte e minori di 16 anni dovrebbe inviare un campione di urina al laboratorio per la coltura e dovrebbe ricevere antibiotici da assumere immediatamente.

Il tuo farmacista può consigliare opzioni temporanee per controllare i sintomi dell'UTI mentre aspetti che si risolvano. Ad esempio, possono fornire bustine che alcalinizzano l'urina, alleviando la sensazione di bruciore e il desiderio di urinare.

"C'era un suggerimento in un piccolo studio tedesco nel 2010 che l'uso di soli antidolorifici per trattare le infezioni urinarie potrebbe non essere peggiore degli antibiotici," aggiunge Ali. "Ma uno studio più ampio condotto dal stesso gruppo nel 2015 ha confutato questo e ha dimostrato che le donne che non hanno assunto antibiotici avevano un carico totale significativamente più alto di sintomi di infezione del tratto urinario e più casi di pielonefrite - un'infezione grave del rene che può richiedere il ricovero in ospedale e può portare a sepsi."

Risultati simili a quelli del trial tedesco sull'UTI sono stati osservati in un studio svizzero nel 2017 e un recente norvegese uno nel 2018. Entrambi hanno dimostrato che evitare gli antibiotici era un approccio inferiore per trattare le infezioni urinarie. Sebbene molte donne supereranno l'infezione senza antibiotici, una parte di esse sperimenterà complicazioni gravi.

"Sebbene un numero considerevole di donne sia guarito dalla loro UTI senza antibiotici, tra il 4-5% delle donne non trattate con antibiotici ha sviluppato pielonefrite," spiega Ali. "Gli autori del documento norvegese hanno dichiarato che non potevano raccomandare l'ibuprofene da solo come trattamento iniziale per le donne con UTI non complicate."

Nel suo linee guida SIGN 88 Per l'assistenza sanitaria nel Regno Unito, il Scottish Intercollegiate Guidelines Network raccomanda il trattamento antibiotico per le donne altrimenti sane, sotto i 65 anni, che presentano tre o più sintomi di infezione del tratto urinario.

I potenziali sintomi di un'infezione del tratto urinario sono elencati come segue:

• Dolore durante la minzione (disuria)

• Frequenza della minzione

• Dolore alla vescica

• Urgenza

• Minzione abbondante (poliuria)

• Presenza di sangue nelle urine (ematuria)

"Le linee guida raccomandano di utilizzare i test con strisce reattive per le infezioni urinarie per guidare le decisioni terapeutiche in donne altrimenti sane sotto i 65 anni che presentano sintomi lievi o più di due sintomi di infezione urinaria," commenta Ali. "In parole povere, se i sintomi sono gravi, non è necessario effettuare un test delle urine prima di iniziare il trattamento."

Per la maggior parte delle persone che soffrono di infezioni urinarie, Ali consiglia di aumentare l'assunzione di liquidi, assumere antidolorifici appropriati e consultare un professionista sanitario per una valutazione più approfondita dei sintomi dell'infezione urinaria.

Se i sintomi dell'UTI persistono per più di due giorni - o includono febbre, dolore ai fianchi e/o nausea e vomito - è importante consultare il proprio medico per ricevere consigli sull'eventuale necessità di antibiotici. È anche importante tornare dal medico se si è iniziato un trattamento antibiotico e i sintomi non migliorano entro 48 ore.

"Mentre alcuni dei trattamenti da banco possono fornire un sollievo sintomatico, le linee guida NICE UTI del 2018 affermano che non ci sono prove per i prodotti a base di mirtillo rosso o per gli agenti alcalinizzanti delle urine per trattare UTI," aggiunge. "Tuttavia, c'è un studio clinico che dimostra l'efficacia del D-mannosio. Inoltre, l'estratto di semi di pompelmo e l'olio di origano sono stati trovati benefici."

Ci può essere una notevole sovrapposizione tra i sintomi delle infezioni del tratto urinario (UTI) e le infezioni sessualmente trasmissibili (IST) come clamidia e gonorrea. Vaginosi batterica, candidosi vaginale, vulvodinia, lichen sclerosus, endometriosi, cancro alla vescica e vescica iperattiva può anche causare sintomi simili. L'uso di antibiotici può anche scatenare la candidosi vaginale in alcune donne e richiedere un trattamento aggiuntivo.

"Rapporti sessuali non protetti recenti, secrezioni dall'uretra e dolore nella zona pelvica o negli organi sessuali aumenterebbero la probabilità di un'IST," dice Ali. "Ancora una volta, sarebbe consigliata una valutazione da parte di un professionista sanitario appropriato e potrebbero essere necessari vari tamponi o test delle urine."

Cistite interstiziale (IC), noto anche come sindrome della vescica dolorosa, può anche essere una causa di sintomi ricorrenti di UTI. L'IC è una condizione cronica e non infettiva della vescica urinaria che provoca frequenza e urgenza di minzione e un dolore pelvico significativo che peggiora man mano che la vescica si riempie. L'IC è una diagnosi difficile da fare e richiede test e il parere di un urologo. Se pensi di avere l'IC, visita il tuo medico di base e contatta il Interstitial Cystitis Association e Bladder Health UK per consigli e supporto.