Un'infezione urinaria può scomparire da sola?

Quanto sono comuni le infezioni urinarie?

Around il 50-60% delle donne will develop at least one infezione del tratto urinario (UTI) in their lifetime, and people with diabetes and men with enlarged prostate glands are also at risk. Burning and stinging on urination, and feeling achy, sick and tired are common UTI symptoms,and can make life a misery for those who suffer infezioni urinarie frequenti.

Studi show that Escherichia coli (E. coli) è l'organismo che causa le infezioni del tratto urinario (UTI) nella maggior parte dei pazienti, e la maggior parte delle infezioni è causata da batteri provenienti dall'intestino che entrano nella vescica. Questo è il motivo per cui le donne sono più suscettibili, poiché l'ano è molto vicino all'uretra (apertura del tratto urinario).

Per ridurre il rischio di contrarre un'infezione del tratto urinario (UTI), pulirsi da davanti a dietro dopo un movimento intestinale, mantenere l'igiene personale, rimanere idratati e utilizzare un lubrificante a pH bilanciato durante il sesso (per prevenire irritazioni cutanee) o una crema topica di estrogeni dopo la menopausa (per ridurre la secchezza vaginale). Tuttavia, i consigli per la cura di sé non sono sempre sufficienti per prevenire le UTI.

Cistite (inflammation of the bladder) is a common type of UTI, particularly in women, and is not usually a cause for serious concern.

"It's certainly true that a substantial number of cases of cystitis do clear up with fluids plus painkillers and many patients do manage their condition this way," says il signor Ased Ali, a member of the Bladder Health UK medical panel and a consultant urologist with Mid Yorkshire Hospitals NHS Trust.

Il Linee guida 2018 dell'Istituto Nazionale per l'Eccellenza nella Salute e nell'Assistenza (NICE) sulle infezioni urinarie suggest fluid and painkillers in self-care for simple UTIs with no signs of serious infection such as pielonefrite (kidney infection) or sepsi. They also suggest that in some situations patients should have 'back-up' antibiotics to be taken if UTI symptoms worsen or after 48 hours if UTI symptoms are not settling. They leave open the option of giving a prescription to some women immediately. Uomini, donne incinte e minori di 16 anni should have a urine sample sent to the lab for culture and should be offered antibiotics to take straightaway.

Il tuo farmacista può consigliare opzioni temporanee per controllare i sintomi dell'UTI mentre aspetti che si risolvano. Ad esempio, possono fornire bustine che alcalinizzano l'urina, alleviando la sensazione di bruciore e il desiderio di urinare.

"There was a suggestion in a small studio tedesco in 2010 that using just painkillers to treat UTIs may be no worse than antibiotics," adds Ali. "But a more extensive study by the stesso gruppo nel 2015 refuted this and showed that women who did not take antibiotics had a significantly higher total burden of UTI symptoms, and more cases of pielonefrite - a severe infection of the kidney which can require hospital admission and can lead to sepsis."

Similar results to the German UTI trial were seen in a studio svizzero in 2017 and a recent Norwegian uno nel 2018. Entrambi hanno dimostrato che evitare gli antibiotici era un approccio inferiore per trattare le infezioni urinarie. Sebbene molte donne supereranno l'infezione senza antibiotici, una parte di esse sperimenterà complicazioni gravi.

"Sebbene un numero considerevole di donne sia guarito dalla loro UTI senza antibiotici, tra il 4-5% delle donne non trattate con antibiotici ha sviluppato pielonefrite," spiega Ali. "Gli autori del documento norvegese hanno dichiarato che non potevano raccomandare l'ibuprofene da solo come trattamento iniziale per le donne con UTI non complicate."

In its linee guida SIGN 88 for UK healthcare, the Scottish Intercollegiate Guidelines Network recommends antibiotic treatment for otherwise healthy women, under 65, who have three or more UTI symptoms.

I potenziali sintomi di un'infezione del tratto urinario sono elencati come segue:

• Dolore durante la minzione (disuria)

• Frequenza della minzione

• Dolore alla vescica

• Urgenza

• Minzione abbondante (poliuria)

• Presenza di sangue nelle urine (ematuria)

"Le linee guida raccomandano di utilizzare i test con strisce reattive per le infezioni urinarie per guidare le decisioni terapeutiche in donne altrimenti sane sotto i 65 anni che presentano sintomi lievi o più di due sintomi di infezione urinaria," commenta Ali. "In parole povere, se i sintomi sono gravi, non è necessario effettuare un test delle urine prima di iniziare il trattamento."

Per la maggior parte delle persone che soffrono di infezioni urinarie, Ali consiglia di aumentare l'assunzione di liquidi, assumere antidolorifici appropriati e consultare un professionista sanitario per una valutazione più approfondita dei sintomi dell'infezione urinaria.

Se i sintomi dell'UTI persistono per più di due giorni - o includono febbre, dolore ai fianchi e/o nausea e vomito - è importante consultare il proprio medico per ricevere consigli sull'eventuale necessità di antibiotici. È anche importante tornare dal medico se si è iniziato un trattamento antibiotico e i sintomi non migliorano entro 48 ore.

"While some of the over-the-counter treatments may provide symptomatic relief, the 2018 NICE UTI guidelines state that there is no evidence found for cranberry products or urine alkalinising agents to trattare UTI," he adds. "However, there's a studio clinico che dimostra l'efficacia del D-mannosio. Inoltre, l'estratto di semi di pompelmo e l'olio di origano sono stati trovati benefici."

There can be considerable overlap between UTI symptoms and sexually transmitted infections (STIs) such as clamidia and gonorrhoea. Vaginosi batterica, candidosi vaginale, vulvodinia, lichen sclerosus, endometriosi, cancro alla vescica e vescica iperattiva may also cause similar symptoms. Antibiotic use may also trigger vaginal thrush in some women and require additional treatment.

"Rapporti sessuali non protetti recenti, secrezioni dall'uretra e dolore nella zona pelvica o negli organi sessuali aumenterebbero la probabilità di un'IST," dice Ali. "Ancora una volta, sarebbe consigliata una valutazione da parte di un professionista sanitario appropriato e potrebbero essere necessari vari tamponi o test delle urine."

Cistite interstiziale (IC), also known as painful bladder syndrome, may also be a cause of recurrent UTI symptoms. IC is a chronic, non-infectious condition of the urinary bladder that causes frequency and urgency of urination and significant pelvic pain that worsens as the bladder fills up. IC is a difficult diagnosis to make and requires tests and input from a urologist. If you think you may have IC, visit your GP, and contact the Interstitial Cystitis Association e Bladder Health UK for advice and support.